患者男，50岁，因“双下肢皮疹、腹痛、关节痛1周，浮肿3天”入院。查体：BP160／90mmHg，肾脏病理示：免疫荧光IgG（－），IgA（＋＋＋），IgM（＋＋），C3（－），Clq（－），Alb（－），在系膜区呈团块状和颗粒样沉积；光镜下可见22个肾小球，21个细胞性新月体，2个球性硬化，其余系膜细胞和系膜基质轻度弥漫增生，系膜区嗜复红蛋白沉积，肾间质多灶状单核和淋巴细胞浸润。 如果尿常规示pr（＋＋＋），RBC20～25／HP，24h尿蛋白定量2.58g，应给予哪些治疗（）A、口服激素B、口服激素＋

题目

患者男，50岁，因“双下肢皮疹、腹痛、关节痛1周，浮肿3天”入院。查体：BP160／90mmHg，肾脏病理示：免疫荧光IgG（－），IgA（＋＋＋），IgM（＋＋），C3（－），Clq（－），Alb（－），在系膜区呈团块状和颗粒样沉积；光镜下可见22个肾小球，21个细胞性新月体，2个球性硬化，其余系膜细胞和系膜基质轻度弥漫增生，系膜区嗜复红蛋白沉积，肾间质多灶状单核和淋巴细胞浸润。 如果尿常规示pr（＋＋＋），RBC20～25／HP，24h尿蛋白定量2.58g，应给予哪些治疗（）

  • A、口服激素
  • B、口服激素＋CTX
  • C、口服激素＋CTX＋ACEI
  • D、激素冲击治疗
  • E、CTX冲击治疗
相似考题

1.患者男，50岁，因"双下肢皮疹、腹痛、关节痛1周，浮肿3天"入院。查体：BP160/90mmHg，肾脏病理示：免疫荧光IgG(-)，IgA(+++)，IgM(++)，C3(-)，C1q(-)，Alb(-)，在系膜区呈团块状和颗粒样沉积；光镜下可见22个肾小球，2个细胞性新月体，2个球性硬化，其余系膜细胞和系膜基质轻度弥漫增生，系膜区嗜复红蛋白沉积，肾间质多灶状单核和淋巴细胞浸润。诊断考虑何种病A、IgA肾病B、过敏性紫癜性肾炎C、冷球蛋白血症D、韦格纳肉芽肿E、白细胞碎裂性血管炎如果尿常规示pr(+++)，RBC20～25/HP，24h尿蛋白定量2.58g，应给予哪些治疗？A、口服激素B、口服激素+CTXC、口服激素+CTX+ACEID、激素冲击治疗E、CTX冲击治疗

2.如果肾活检病理报告为：免疫荧光：IgG(+)，IgA(+++)，IgM(一)，C3(++)，C1q(一)，FRA(一)，Alb(一)，在毛细血管壁、系膜区和鲍曼囊颗粒样沉积。光镜：肾穿刺组织可见36个肾小球，肾小球系膜细胞和内皮细胞弥漫增生伴白细胞浸润，毛细血管襻严重破坏，18个细胞性新月体，5个细胞纤维性新月体，4个纤维性新月体，肾小管多灶状及大片状萎缩伴红细胞管型，肾间质大片淋巴和单核细胞浸润，小动脉管壁增厚，诊断为A．急性肾小球肾炎B．新月体性IgA肾病C．I型急进性肾小球肾炎D．Ⅱ型急进性肾小球肾炎E．IgA肾病伴新月体形成

3.如果该病人肾活检报告如下：免疫荧光：IgG(一)，IgA(+++)，IgM(一)，C3(++)，C1q(一)，FRA(一)，Alb(一)；光镜：肾穿刺见36个肾小球，6个球性硬化，1个缺血性硬化，4个节段性硬化，其余肾小球系膜细胞和系膜基质轻度增生，局灶节段性加重伴嗜复红蛋白沉积。肾小管颗粒变性和灶状萎缩，肾间质灶状淋巴和单核细胞浸润，小动脉壁增厚管腔狭窄。病理诊断为A．慢性肾炎B．局灶增生性IgA肾病C．IgA肾病合并高血压肾损害D．IgA肾病合并肾间质和小管病变E．弥漫增生性IgA肾病

4.患者男，50岁，因“双下肢皮疹、腹痛、关节痛1周，浮肿3天”入院。查体：BP 160／90 mmHg，肾脏病理示：免疫荧光IgG(一)，IgA(+++)，IgM(++)，C3(一)，C1q(一)，Alb(一)，在系膜区呈团块状和颗粒样沉积；光镜下可见22个肾小球，2个细胞性新月体，2个球性硬化，其余系膜细胞和系膜基质轻度弥漫增生，系膜区嗜复红蛋白沉积，肾间质多灶状单核和淋巴细胞浸润。诊断考虑何种病A．IgA肾病B．过敏性紫癜性肾炎C．冷球蛋白血症D．韦格纳肉芽肿E．白细胞碎裂性血管炎

更多“患者男，50岁，因“双下肢皮疹、腹痛、关节痛1周，浮肿3天”入院。查体：BP160／90mmHg，肾脏病理示：免疫荧光IgG（－），IgA（＋＋＋），IgM（＋＋），C3（－），Clq（－），Alb（－），在系膜区呈团块状和颗粒样沉积；光镜下可见22个肾小球，21个细胞性新月体，2个球性硬化，其余系膜细胞和系膜基质轻度弥漫增生，系膜区嗜复红蛋白沉积，肾间质多灶状单核和淋巴细胞浸润。 如果尿常规示pr（＋＋＋），RBC20～25／HP，24h尿蛋白定量2.58g，应给予哪些治疗（）A、口服激素B、口服激素＋”相关问题

  • 第1题：

    患者男，50岁，因“双下肢皮疹、腹痛、关节痛1周，浮肿3天”入院。查体：BP160／90mmHg，肾脏病理示：免疫荧光IgG（－），IgA（＋＋＋），IgM（＋＋），C3（－），Clq（－），Alb（－），在系膜区呈团块状和颗粒样沉积；光镜下可见22个肾小球，21个细胞性新月体，2个球性硬化，其余系膜细胞和系膜基质轻度弥漫增生，系膜区嗜复红蛋白沉积，肾间质多灶状单核和淋巴细胞浸润。诊断考虑何种病A、IgA，肾病

    B、过敏性紫癜性肾炎

    C、冷球蛋白血症

    D、韦格纳肉芽肿

    E、白细胞碎裂性血管炎

    如果尿常规示pr（＋＋＋），RBC20～25／HP，24h尿蛋白定量2.58g，应给予哪些治疗A、口服激素

    B、口服激素＋CTX

    C、口服激素＋CTX＋ACEI

    D、激素冲击治疗

    E、CTX冲击治疗


    参考答案：问题 1 答案：B


    问题 2 答案：C

  • 第2题：

    光镜下较常见的病理改变为系膜细胞和系膜基质弥漫重度增生，可插入到肾小球基底膜和内皮细胞之间，使毛细血管袢呈“双轨征”。免疫病理检查常见IgG和C3呈颗粒状于系膜区及毛细血管壁沉积。电镜下系膜区和内皮下可见电子致密物沉积：

    A. 微小病变型肾病
    B. 系膜增生性肾小球肾炎
    C. 系膜毛细血管性肾小球肾炎
    D. 膜性肾病
    E. 局灶性节段性肾小球硬化

    答案：C
    解析：

  • 第3题：

    符合弥漫性系膜增生性肾小球肾炎的病变是

    A.系膜细胞和基质增生
    B.毛细血管无明显改变
    C.系膜区电子致密物沉积
    D.系膜区IgM、IgG和C3沉积

    答案：A,B,C,D
    解析：

  • 第4题：

    男性，40岁，浮肿、少尿1周，BP160／100mm－Hg，尿蛋白定量2g／24h，尿RBC20～30／HP，血肌酐600μmol／L，血CIC（＋），肾脏病理：光镜下可见11个肾小球，部分毛细血管狭窄，6个细胞新月体形成，3个纤维新月体，IgG、C3呈颗粒样沉积于毛细血管壁和系膜区。该患者的诊断是（）

    • A、毛细血管内增生性肾炎
    • B、新月体性肾炎Ⅰ型
    • C、新月体性肾炎Ⅱ型
    • D、系膜增生性肾炎
    • E、系膜毛细血管性肾炎

    正确答案:C

  • 第5题：

    患者男，50岁，因"双下肢皮疹、腹痛、关节痛1周，浮肿3天"入院。查体：BP160/90mmHg，肾脏病理示：免疫荧光IgG（-），IgA（+++），IgM（++），C3（-），C1q（-），Alb（-），在系膜区呈团块状和颗粒样沉积；光镜下可见22个肾小球，2个细胞性新月体，2个球性硬化，其余系膜细胞和系膜基质轻度弥漫增生，系膜区嗜复红蛋白沉积，肾间质多灶状单核和淋巴细胞浸润。诊断考虑何种病（）

    • A、IgA肾病
    • B、过敏性紫癜性肾炎
    • C、冷球蛋白血症
    • D、韦格纳肉芽肿
    • E、白细胞碎裂性血管炎

    正确答案:B

  • 第6题：

    患者男，50岁，因"双下肢皮疹、腹痛、关节痛1周，浮肿3天"入院。查体：BP160/90mmHg，肾脏病理示：免疫荧光IgG（-），IgA（+++），IgM（++），C3（-），C1q（-），Alb（-），在系膜区呈团块状和颗粒样沉积；光镜下可见22个肾小球，2个细胞性新月体，2个球性硬化，其余系膜细胞和系膜基质轻度弥漫增生，系膜区嗜复红蛋白沉积，肾间质多灶状单核和淋巴细胞浸润。如果尿常规示pr（+++），RBC20～25/HP，24h尿蛋白定量2.58g，应给予哪些治疗？（）

    • A、口服激素
    • B、口服激素+CTX
    • C、口服激素+CTX+ACEI
    • D、激素冲击治疗
    • E、CTX冲击治疗

    正确答案:C

  • 第7题：

    某男，50岁，浮肿、少尿1周，Bp160／100mm－Hg，尿蛋白含量3g／24h，尿RBC20～30／HP，肌酐633μmol／L，血CIC（＋），肾脏病理：光镜下17个肾小球，部分毛细管狭窄，6个细胞新月体，8个细胞纤维新月体，IgG、C3，呈颗粒样沉积于毛细血管壁和系膜区。 该患者诊断最可能的是（）

    • A、毛细胞管内增生性肾炎
    • B、新月体肾炎Ⅰ型
    • C、新月体肾炎Ⅱ型
    • D、系膜增生性肾炎
    • E、系膜毛细血管性肾炎

    正确答案:C

  • 第8题：

    IgA肾病主要诊断依据是（）

    • A、肾小球系膜细胞弥漫性增生
    • B、IgA在肾小球系膜区大量沉积
    • C、C3在肾小球系膜区大量沉积
    • D、IgA和IgG在肾小球系膜区沉积
    • E、IgA和IgM在肾小球系膜区沉积

    正确答案:B,C

  • 第9题：

    女性，38岁，“查体发现尿蛋白1个月”就诊。既往高血压病史3年，未筛查过尿常规，无高血压家族史。患者于3年前在诊所测血压为150／80mmHg，后重复测仍高，未服用药物。1个月前单位体检测血压为150／90mmHg，尿常规示Pr（＋＋），RBC10～15／HP，来我院就诊。如果该病人肾活检报告如下：免疫荧光：IgG（－），IgA（＋＋＋），IgM（－），C3（＋＋），C1q（－），FRA（－），Alb（－）；光镜：肾穿刺见36个肾小球，6个球性硬化，1个缺血性硬化，4个节段性硬化，其余肾小球系膜细胞和系膜基质轻度增生，局灶节段性加重伴嗜复红蛋白沉积。肾小管颗粒变性和灶状萎缩，肾间质灶状淋巴和单核细胞浸润，小动脉壁增厚管腔狭窄。病理诊断为（）。

    • A、慢性肾炎
    • B、局灶增生性IgA肾病
    • C、IgA肾病合并高血压肾损害
    • D、IgA肾病合并肾间质和小管病变
    • E、弥漫增生性IgA肾病

    正确答案:B

  • 第10题：

    男性，25岁，因"浮肿半年"来诊。查体：BP145/95mmHg，心肺（-），双下肢中度浮肿。辅助检查：尿常规Pro（+++），Bld（-），UTP5g，血Alb28g/L，HBsAg（-），HBcAg（-），HBeAg（-），风湿免疫学检查（-），补体正常，肾脏病理示：免疫荧光IgG（++），IgA（-），IgM（+），C3（++），C1q（-），FRA（-），Alb（-），HBsAg（++），HBcAg（-），光镜示肾穿刺组织可见23个肾小球，1个球性硬化，其余肾小球基底膜空泡变性，节段增厚，系膜细胞和基质轻度增生，上皮下、系膜区嗜复红蛋白沉积，该病人诊断为（）

    • A、原发性膜性肾病
    • B、膜性乙肝病毒相关性肾炎
    • C、狼疮性肾炎Ⅴ型
    • D、冷球蛋白血症性肾损害
    • E、膜增殖性乙肝病毒相关性肾炎

    正确答案:B

  • 第11题：

    单选题
    患者男，50岁，因"双下肢皮疹、腹痛、关节痛1周，浮肿3天"入院。查体：BP160/90mmHg，肾脏病理示：免疫荧光IgG（-），IgA（+++），IgM（++），C3（-），C1q（-），Alb（-），在系膜区呈团块状和颗粒样沉积；光镜下可见22个肾小球，2个细胞性新月体，2个球性硬化，其余系膜细胞和系膜基质轻度弥漫增生，系膜区嗜复红蛋白沉积，肾间质多灶状单核和淋巴细胞浸润。诊断考虑何种病（）
    A

    IgA肾病

    B

    过敏性紫癜性肾炎

    C

    冷球蛋白血症

    D

    韦格纳肉芽肿

    E

    白细胞碎裂性血管炎


    正确答案： B
    解析： 暂无解析

  • 第12题：

    多选题
    IgA肾病主要诊断依据是（）
    A

    肾小球系膜细胞弥漫性增生

    B

    IgA在肾小球系膜区大量沉积

    C

    C3在肾小球系膜区大量沉积

    D

    IgA和IgG在肾小球系膜区沉积

    E

    IgA和IgM在肾小球系膜区沉积


    正确答案： D,A
    解析： IgA肾病是一组多病因引起的具有相同免疫病理学特征的慢性肾小球疾病。病变程度差异很大，早期病变轻微，呈局灶性，仅少数肾小球有轻度系膜增宽和阶段性增生，局灶性增生性改变可发展为局灶性硬化，部分可有弥漫性系膜增生，最突出的特点是免疫荧光显示系膜区有lgA沉积，并同时并有C3，lgG和IgM较少。

  • 第13题：

    患者男,65岁,发现尿中泡沫增多、尿蛋白阳性4年,加重.2价月。肾脏病理示:免疫荧光IgG(－),IgA(－),IgM(＋),G3(－),C1q(－),Alb(－),光镜下可见25个肾小球,7个球性硬化,其余肾小球系膜基质轻度增生,基底膜空泡变性,节段性睫毛状结构形成。小动脉管壁增厚,特殊蛋白沉积,系膜区、小动脉管壁增厚,特殊蛋白沉积,系膜区、小动脉壁刚果红染色阳性,偏光显微镜呈绿色折光,诊断为

    A、原发性肾病综合征

    B、糖尿病肾病

    C、淀粉样变性

    D、多发性骨髓瘤

    E、紫癜性肾炎


    参考答案：C

  • 第14题：

    不符合系膜增生性肾小球肾炎的病变是

    A.系膜细胞和基质增生
    B.系膜区电子致密物沉积
    C.系膜区IgM、IgG和C3沉积
    D.系膜细胞和内皮细胞弥漫性增生

    答案：D
    解析：

  • 第15题：

    不符合弥漫性系膜增生性肾小球肾炎的病变是

    A.系膜区电子致密物沉积
    B.系膜区IgM、IgG和C3沉积
    C.系膜细胞和基质增生
    D.多数预后较好
    E.系膜细胞和内皮细胞弥漫性增生

    答案：E
    解析：

  • 第16题：

    女性，26岁。反复口腔溃疡、关节痛2年，伴光敏感，2周前出现双下肢水肿。化验：尿Rt：Pro(+++)，RBC10～20/HP，血ANA(+)。肾穿刺病理：系膜细胞及基质轻度增生，内皮细胞增生，内皮下及上皮下嗜复红蛋白沉积，部分新月体形成。免疫荧光检查：IgA(++)，IgG(+++)，IgM(+++)，C1(++)，C3(++)，FRA(++)，沿毛细血管壁及系膜区呈颗粒样及团块样沉积（　）


      正确答案:B

    • 第17题：

      女性，38岁，"查体发现尿蛋白1个月"就诊。既往高血压病史3年，未筛查过尿常规，无高血压家族史。患者于3年前在诊所测血压为150/80mmHg，后重复测仍高，未服用药物。1个月前单位体检测血压为150/90mmHg，尿常规示Pr（++），RBC10～15/HP，来我院就诊。如果该病人肾活检报告如下：免疫荧光：IgG（-），TgA（+++），IgM（-），C3（++），C1q（-），FRA（-），Alb（-）；光镜：肾穿刺见36个肾小球，6个球性硬化，1个缺血性硬化，4个节段性硬化，其余肾小球系膜细胞和系膜基质轻度增生，局灶节段性加重伴嗜复红蛋白沉积。肾小管颗粒变性和灶状萎缩，肾间质灶状淋巴和单核细胞浸润，小动脉壁增厚管腔狭窄。病理诊断为（　）

      • A、慢性肾炎
      • B、局灶增生性IgA肾病
      • C、IgA肾病合并高血压肾损害
      • D、IgA肾病合并肾间质和小管病变
      • E、弥漫增生性IgA肾病

      正确答案:B

    • 第18题：

      患者男，50岁，因“双下肢皮疹、腹痛、关节痛1周，浮肿3天”入院。查体：BP160／90mmHg，肾脏病理示：免疫荧光IgG（－），IgA（＋＋＋），IgM（＋＋），C3（－），Clq（－），Alb（－），在系膜区呈团块状和颗粒样沉积；光镜下可见22个肾小球，21个细胞性新月体，2个球性硬化，其余系膜细胞和系膜基质轻度弥漫增生，系膜区嗜复红蛋白沉积，肾间质多灶状单核和淋巴细胞浸润。 诊断考虑何种病（）

      • A、IgA肾病
      • B、过敏性紫癜性肾炎
      • C、冷球蛋白血症
      • D、韦格纳肉芽肿
      • E、白细胞碎裂性血管炎

      正确答案:B

    • 第19题：

      某男，50岁，浮肿、少尿1周，Bp160／100mm－Hg，尿蛋白含量3g／24h，尿RBC20～30／HP，肌酐633μmol／L，血CIC（＋），肾脏病理：光镜下17个肾小球，部分毛细管狭窄，6个细胞新月体，8个细胞纤维新月体，IgG、C3，呈颗粒样沉积于毛细血管壁和系膜区。该患者诊断最可能的（）。

      • A、毛细胞管内增生性肾炎
      • B、新月体肾炎Ⅰ型
      • C、新月体肾炎Ⅱ型
      • D、系膜增生性肾炎
      • E、系膜毛细血管性肾炎

      正确答案:C

    • 第20题：

      男性，40岁，水肿、少尿1周，BP160／100mmHg，尿蛋白定量2g／24h，尿红细胞20～30／HP，血肌酐600μmol／L，血CIC（+），肾脏病理：光镜下可见11个肾小球，部分毛细血管狭窄，6个细胞新月体形成，3个纤维新月体，IgG、C3呈颗粒样沉积于毛细血管壁和系膜区。该患者的诊断是（）。

      • A、毛细血管内增生性肾炎
      • B、新月体性肾炎Ⅰ型
      • C、新月体性肾炎Ⅱ型
      • D、系膜增生性肾炎
      • E、系膜毛细血管性肾炎

      正确答案:C

    • 第21题：

      患者男，65岁，发现尿中泡沫增多、尿蛋白阳性4年，加重2个月。肾脏病理示：免疫荧光IgG（-），IgA（-），IgM（+），C3（-），C1q（-），Alb（-），光镜下可见25个肾小球，7个球性硬化，其余肾小球系膜基质轻度增生，基底膜空泡变性，节段性睫毛状结构形成。小动脉管壁增厚，特殊蛋白沉积，系膜区、小动脉管壁增厚，特殊蛋白沉积，系膜区、小动脉壁刚果红染色阳性，偏光显微镜呈绿色折光，诊断为（）

      • A、原发性肾病综合征
      • B、糖尿病肾病
      • C、淀粉样变性
      • D、多发性骨髓瘤
      • E、紫癜性肾炎

      正确答案:C

    • 第22题：

      某男，50岁，浮肿、少尿1周，Bp160/100mmHg，尿蛋白含量3g/24h，尿RBC20～30/HP，肌酐633μmol/L，血CIC（+），肾脏病理：光镜下17个肾小球，部分毛细管狭窄，6个细胞新月体，8个细胞纤维新月体，IgG、C呈颗粒样沉积于毛细血管壁和系膜区。该患者诊断最可能的（）

      • A、毛细胞管内增生性肾炎
      • B、新月体肾炎Ⅰ型
      • C、新月体肾炎Ⅱ型
      • D、系膜增生性肾炎
      • E、系膜毛细血管性肾炎

      正确答案:C

    • 第23题：

      单选题
      患者男，50岁，因“双下肢皮疹、腹痛、关节痛1周，浮肿3天”入院。查体：BP160／90mmHg，肾脏病理示：免疫荧光IgG（－），IgA（＋＋＋），IgM（＋＋），C3（－），Clq（－），Alb（－），在系膜区呈团块状和颗粒样沉积；光镜下可见22个肾小球，21个细胞性新月体，2个球性硬化，其余系膜细胞和系膜基质轻度弥漫增生，系膜区嗜复红蛋白沉积，肾间质多灶状单核和淋巴细胞浸润。 诊断考虑何种病（）
      A

      IgA肾病

      B

      过敏性紫癜性肾炎

      C

      冷球蛋白血症

      D

      韦格纳肉芽肿

      E

      白细胞碎裂性血管炎


      正确答案： A
      解析： 暂无解析

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