一名27岁男青年因心悸、严重头痛、过度疲劳与不适，游走性肌肉关节痛，以及周围神经根神经症状来就医，他自述已患病6周，丝毫没有缓解迹象，因不能工作而感到很沮丧。病历记录显示他以前有过相同病史。他3个月前有过一次野营旅游，回来2周后腿上出现红疮，但他记忆中未被硬蜱叮咬过.红疮微微隆起，逐渐扩大形成一片圆形皮损，外缘鲜红，中央呈退行性病变，发热，直径大约5cm，约3周后消退。在皮损刚出现后，检测患者伯氏疏螺旋体抗体，结果呈阴性。在本次检查过程中，医生决定让病人住院治疗，对他进行脊椎穿刺和系列检查，结果显示脑脊液
题目
一名27岁男青年因心悸、严重头痛、过度疲劳与不适，游走性肌肉关节痛，以及周围神经根神经症状来就医，他自述已患病6周，丝毫没有缓解迹象，因不能工作而感到很沮丧。病历记录显示他以前有过相同病史。他3个月前有过一次野营旅游，回来2周后腿上出现红疮，但他记忆中未被硬蜱叮咬过.红疮微微隆起，逐渐扩大形成一片圆形皮损，外缘鲜红，中央呈退行性病变，发热，直径大约5cm，约3周后消退。在皮损刚出现后，检测患者伯氏疏螺旋体抗体，结果呈阴性。在本次检查过程中，医生决定让病人住院治疗，对他进行脊椎穿刺和系列检查，结果显示脑脊液中有淋巴细胞，没有发现中性粒细胞最好采用哪种方法确诊（）
- A、痰标本在营养琼脂平板上培养
- B、通过皮肤试验，用真菌抗原检查是否存在特异的抗真菌细胞免疫
- C、用补体结合试验或ELISA法检测抗真菌的抗体
- D、给小鼠接种感染组织标本，并检测小鼠血液中的抗真菌抗体
- E、组织活检是否有特征性的菌丝或厚膜孢子。
相似考题
参考答案和解析
更多“一名27岁男青年因心悸、严重头痛、过度疲劳与不适，游走性肌肉关节痛，以及周围神经根神经症状来就医，他自述已患病6周，丝毫没有缓解迹象，因不能工作而感到很沮丧。病历记录显示他以前有过相同病史。他3个月前有过一次野营旅游，回来2周后腿上出现红疮，但他记忆中未被硬蜱叮咬过.红疮微微隆起，逐渐扩大形成一片圆形皮损，外缘鲜红，中央呈退行性病变，发热，直径大约5cm，约3周后消退。在皮损刚出现后，检测患者伯氏疏螺旋体抗体，结果呈阴性。在本次检查过程中，医生决定让病人住院治疗，对他进行脊椎穿刺和系列检查，结果显示脑脊液”相关问题
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第1题：
一名27岁男青年因心悸、严重头痛、过度疲劳与不适，游走性肌肉关节痛，以及周围神经根神经症状来就医，他自述已患病6周，丝毫没有缓解迹象，因不能工作而感到很沮丧。病历记录显示他以前有过相同病史。他3个月前有过一次野营旅游，回来2周后腿上出现红疮，但他记忆中未被硬蜱叮咬过。红疮微微隆起，逐渐扩大形成一片圆形皮损，外缘鲜红，中央呈退行性病变，发热，直径大约5cm，约3周后消退。在皮损刚出现后，检测患者伯氏疏螺旋体抗体，结果呈阴性。在本次检查过程中，医生决定让病人住院治疗，对他进行脊椎穿刺和系列检查，结果显示脑脊液中有淋巴细胞，没有发现中性粒细胞。病人最可能通过什么途径感染的A.恙螨叮咬
B.接触传播
C.硬蜱叮咬
D.吸入含病原体的尘埃
E.鼠蚤叮咬答案：C解析：1.病人的早期皮损是典型的人类慢性移行性红斑(ECM)，其他症状是典型的莱姆病二期。病人的病史并不异常：①他不能回忆起是否被虫叮咬过，原因是莱姆病的传播媒介大多是硬碑的若虫，若虫非常小(大约铅笔芯大)，许多病人不会注意它，难以回忆起被虫叮咬过；②早期疏螺旋体的血清抗体为阴性，直到莱姆病一期晚期，即在慢性移行性红斑出现后2~4周，IgM抗体才形成，IgG抗体出现则更晚。皮损的特点与其他病原体感染症状明显不同。2.由于伯氏疏螺旋体生长速度太慢，在莱姆病的整个病程中数量较少，因此直接镜检和分离培养一般不做，主要依靠血清学试验和分子生物学技术。用ELISA法检测血清中的非特异性鞭毛抗原的抗体，在莱姆病后的3周和6周出现最大值。但是，针对高特异性OspA、OspB等抗原的抗体一直到病程一期或更晚才出现。3.莱姆病的传播媒介是鹿蜱。此蜱生活史可达2年以上，夏末时6条腿的幼虫孵出，秋季幼虫寄生于白足田鼠并具有传染性。来年春季，幼虫蜕皮成为8条腿的若虫，若虫寄生于人和田鼠，将伯氏疏螺旋体传播给宿主。夏末若虫再度蜕皮为成虫并寄生于白尾鹿和人体。成虫携带的伯氏疏螺旋体为若虫的二倍多。人被若虫或成虫叮咬均可感染，但被这些微小的若虫叮咬时不易察觉。 -
第2题：
一名29岁的农民腰痛2天，右侧脚趾麻刺感。他最近已在田里使用小型拖拉机，回想没有过摔倒或损伤。他健康状况良好，没有服药，并否认使用违禁药品。他以往有过几次背痛，自己服用对乙酰氨基酚。他的妻子劝他来看医生，因为她听说，脚趾刺痛意味着"腰椎间盘滑出"，需要手术治疗。体格检查发现患者反应好，合作，并无急性病痛，无发热。触诊下骶部有局部疼痛。右腿在抬腿30°时即出现直腿提高试验阳性，左侧阴性。右侧趾稍有感觉缺失，肌运动和神经反射检查是正常的。
这个患者的治疗应包括以下内容：A.立即转诊神经外科
B.腰骶部MRI
C.腰骶部平片
D.严格卧床休息一周
E.如症状没渐进发展或不很严重，即随诊观察1个月答案：E解析：患者的病史和体格检查符合腰椎间盘突出，但大多数患者不手术也可顺利恢复。如果当患者的迹象表明是马尾神经综合征（有与其他神经系统症状和体征相关的肠或膀胱的不适），那神经外科转诊是顺理成章的，但患者没有这些症状。同样，MRI、CT、平片和影像学检查就没有必要，因为这些检查对手术患者是没有用的。在没出现更为严重的问题时，4～6周的保守治疗是可以的，即使是相对较短的卧床休息都会延长恢复的时间。 -
第3题：
张某，男性，35岁，主因皮肤起红疹伴关节痛20天收住院。病人于20天前外出游玩时被蜱叮咬右小腿，后局部起红色小丘疹，轻度瘙痒。未特殊处理后皮损逐渐向外扩展成斑片，中央部分呈消退倾向，并出现全身不适和膝、踝、肘等关节疼痛，以膝关节为甚，呈游走性，活动、受冻后明显加重，予息斯敏等抗组织胺药物治疗，症状无改善。病人自发病以来无发热，纳差，二便基本正常。否认既往关节炎病史，否认肝炎、结核病史。否认曾到过疫区。 查体：一般情况尚可。全身表浅淋巴结未触及肿大，右小腿属侧(被叮咬处)见环状红斑疹，中央部分皮疹已消退，无脱屑和渗出。皮损部位触之稍硬，皮温略高。心、肺、腹及神经系统检查未见异常。四肢近端肌肉轻度压痛、膝、踝、肘等关节活动良好，浮髌试验阴性。 实验室检查：血常规：WBC6.5×109/L，N75%，L25%。血清伯氏疏螺旋体抗体：间接荧光抗体试验(IFA)IgM(+)、IgG(-)。 该病人最可能的诊断是什么?请简述诊断依据。目前该病人的处理方案是什么?
正确答案: 诊断：莱姆病。
诊断依据：①有被蜱叮咬史；②有慢性游走性红斑及关节疼痛；③血常规分类正常，血清伯氏疏螺旋体IgM抗体阳性。
处理原则：①病原治疗：采用阿莫西林或选用青霉素、头孢曲松等，疗程14～21天；②对症治疗：卧床休息，补充必要的液体；适当使用解热镇痛剂。 -
第4题：
一名29岁的农民腰痛2天，右侧脚趾麻刺感。他最近已在田里使用小型拖拉机，回想没有过摔倒或损伤。他健康状况良好，没有服药，并否认使用违禁药品。他以往有过几次背痛，自己服用对乙酰氨基酚。他的妻子劝他来看医生，因为她听说，脚趾刺痛意味着“腰椎间盘滑出”，需要手术治疗。体格检查发现患者反应好，合作，并无急性病痛，无发热。触诊下骶部有局部疼痛。右腿在抬腿30°时即出现直腿提高试验阳性，左侧阴性。右侧趾稍有感觉缺失，肌运动和神经反射检查是正常的。这个患者的治疗应包括以下内容：（）。
- A、立即转诊神经外科
- B、腰骶部MRI
- C、腰骶部平片
- D、严格卧床休息一周
- E、如症状没渐进发展或不很严重，即随诊观察1个月
正确答案:E -
第5题：
一名27岁男青年因心悸、严重头痛、过度疲劳与不适，游走性肌肉关节痛，以及周围神经根神经症状来就医，他自述已患病6周，丝毫没有缓解迹象，因不能工作而感到很沮丧。病历记录显示他以前有过相同病史。他3个月前有过一次野营旅游，回来2周后腿上出现红疮，但他记忆中未被硬蜱叮咬过.红疮微微隆起，逐渐扩大形成一片圆形皮损，外缘鲜红，中央呈退行性病变，发热，直径大约5cm，约3周后消退。在皮损刚出现后，检测患者伯氏疏螺旋体抗体，结果呈阴性。在本次检查过程中，医生决定让病人住院治疗，对他进行脊椎穿刺和系列检查，结果显示脑脊液中有淋巴细胞，没有发现中性粒细胞哪项检查可用于确诊（）
- A、ELISA法检测病原体抗体的存在
- B、在特殊培养基上分离培养该病原体
- C、直接镜检
- D、用凝集实验检测脑脊液或尿液中病原体抗原
- E、通过皮肤试验检测病人对病原体产生的细胞免疫
正确答案:A -
第6题：
你所在的科室有一名患有严重腰椎间盘突出症的病人，有明显神经根受压症状，并且反复发作，经过一段时间的保守治疗后，仍没有好转，你建议他接受手术治疗，但他感觉手术治疗的风险大，坚持要求在医院继续进行保守治疗。作为他的主治医生，你怎么办？
正确答案: 作为主治医生，为病人选择最优的治疗方案方式，让患者尽快康复是我的职责所在，也是医患双方共同的愿望。针对患者依旧坚持保守治疗的情况，我会本着对患者负责的态度，从以下几个方面予以处理：
首先，我会与患者进行沟通，告诉他对于现在的医疗水平来说，腰椎间盘突出手术只是一个相对较小的手术，不会有太大的风险，而且我们医院已经做过很多次腰椎间盘突出手术，从来没有失败过，希望他可以放下顾虑，接受手术。
其次，告诉他目前病情的严重性，只有通过手术才能短时间内治愈，如果不及时治愈，有可能出现大小便功能障碍，肌肉萎缩甚至瘫痪的严重后果，而保守治疗只是对于早期症状较轻的患者有效，他现在的情况，保守治疗治愈希望不会太大，而且长期保守治疗也会给家里面带来沉重的经济负担。
再次，如果患者还是不同意进行手术治疗，则与他的家人沟通，告诉他们患者目前的具体情况和需要进行手术治疗的原因，希望他们私下劝解患者，打开心结，让患者尽快接受手术治疗，尽早摆脱伤痛折磨。
最后，如果经过上述努力，患者还是不同意手术治疗，我会让患者签署《知情同意书》，表明患者及其家属已经充分了解病情及不进行手术可能发生的后果，并且愿意承担因不施行手术而发生的一切后果。 -
第7题：
有位病人在与别人发生口角后突然出现严重的胸闷、呼吸困难。他被送到医院急诊室，医生经检查没有发现任何器质性病变。最后决定给病人静脉推了一针生理盐水，并向病人说明此药对病人缓解症状有帮助。病人没注意用的是何种药，在接受治疗的同时也很自然地接受了医生的解释。结果症状果然很快消失了。医生给病人治疗的技术措施是（ ）
- A、对症治疗
- B、暗示治疗
- C、鼓励治疗
- D、疏泄治疗
- E、引导治疗
正确答案:B -
第8题：
多选题慢性游走性红斑的特征包括（）。A多先于蜱叮咬部位出现
B初起为红色斑疹或丘疹
C好发于头面部
D呈离心性缓慢扩大，中央消退
E皮损不痛不痒
正确答案： D,A解析： 暂无解析 -
第9题：
问答题你所在的科室有一名患有严重腰椎间盘突出症的病人，有明显神经根受压症状，并且反复发作，经过一段时间的保守治疗后，仍没有好转，你建议他接受手术治疗，但他感觉手术治疗的风险大，坚持要求在医院继续进行保守治疗。作为他的主治医生，你怎么办？正确答案： 作为主治医生，为病人选择最优的治疗方案方式，让患者尽快康复是我的职责所在，也是医患双方共同的愿望。针对患者依旧坚持保守治疗的情况，我会本着对患者负责的态度，从以下几个方面予以处理：
首先，我会与患者进行沟通，告诉他对于现在的医疗水平来说，腰椎间盘突出手术只是一个相对较小的手术，不会有太大的风险，而且我们医院已经做过很多次腰椎间盘突出手术，从来没有失败过，希望他可以放下顾虑，接受手术。
其次，告诉他目前病情的严重性，只有通过手术才能短时间内治愈，如果不及时治愈，有可能出现大小便功能障碍，肌肉萎缩甚至瘫痪的严重后果，而保守治疗只是对于早期症状较轻的患者有效，他现在的情况，保守治疗治愈希望不会太大，而且长期保守治疗也会给家里面带来沉重的经济负担。
再次，如果患者还是不同意进行手术治疗，则与他的家人沟通，告诉他们患者目前的具体情况和需要进行手术治疗的原因，希望他们私下劝解患者，打开心结，让患者尽快接受手术治疗，尽早摆脱伤痛折磨。
最后，如果经过上述努力，患者还是不同意手术治疗，我会让患者签署《知情同意书》，表明患者及其家属已经充分了解病情及不进行手术可能发生的后果，并且愿意承担因不施行手术而发生的一切后果。解析： 暂无解析 -
第10题：
关于他汀相关肌肉症状，下列描述错误的是（）
A。他汀相关肌肉症状常累及大腿、小腿，呈对称性
B。根据严重程度的不同，可分为肌痛、肌炎、肌病和横纹肌溶解
C。他汀相关肌肉症状多有诱发因素，常见于过度劳累和增加药物后
D。他汀相关肌肉症状多发生于开始治疗的1个月
答案：ABCD -
第11题：
一名27岁男青年因心悸、严重头痛、过度疲劳与不适，游走性肌肉关节痛，以及周围神经根神经症状来就医，他自述已患病6周，丝毫没有缓解迹象，因不能工作而感到很沮丧。病历记录显示他以前有过相同病史。他3个月前有过一次野营旅游，回来2周后腿上出现红疮，但他记忆中未被硬蜱叮咬过。红疮微微隆起，逐渐扩大形成一片圆形皮损，外缘鲜红，中央呈退行性病变，发热，直径大约5cm，约3周后消退。在皮损刚出现后，检测患者伯氏疏螺旋体抗体，结果呈阴性。在本次检查过程中，医生决定让病人住院治疗，对他进行脊椎穿刺和系列检查，结果显示脑脊液中有淋巴细胞，没有发现中性粒细胞。最可能的疾病是A.猩红热
B.恙虫病
C.麻疹
D.莱姆病
E.皮肤炭疽答案：D解析：1.病人的早期皮损是典型的人类慢性移行性红斑(ECM)，其他症状是典型的莱姆病二期。病人的病史并不异常：①他不能回忆起是否被虫叮咬过，原因是莱姆病的传播媒介大多是硬碑的若虫，若虫非常小(大约铅笔芯大)，许多病人不会注意它，难以回忆起被虫叮咬过；②早期疏螺旋体的血清抗体为阴性，直到莱姆病一期晚期，即在慢性移行性红斑出现后2~4周，IgM抗体才形成，IgG抗体出现则更晚。皮损的特点与其他病原体感染症状明显不同。2.由于伯氏疏螺旋体生长速度太慢，在莱姆病的整个病程中数量较少，因此直接镜检和分离培养一般不做，主要依靠血清学试验和分子生物学技术。用ELISA法检测血清中的非特异性鞭毛抗原的抗体，在莱姆病后的3周和6周出现最大值。但是，针对高特异性OspA、OspB等抗原的抗体一直到病程一期或更晚才出现。3.莱姆病的传播媒介是鹿蜱。此蜱生活史可达2年以上，夏末时6条腿的幼虫孵出，秋季幼虫寄生于白足田鼠并具有传染性。来年春季，幼虫蜕皮成为8条腿的若虫，若虫寄生于人和田鼠，将伯氏疏螺旋体传播给宿主。夏末若虫再度蜕皮为成虫并寄生于白尾鹿和人体。成虫携带的伯氏疏螺旋体为若虫的二倍多。人被若虫或成虫叮咬均可感染，但被这些微小的若虫叮咬时不易察觉。 -
第12题：
患者男，35岁，因“皮肤红疹伴关节痛20d，发热2d”来诊。患者于20d前外出游玩时被蜱叮咬右小腿，后局部起红色小丘疹，轻度瘙痒，未特殊处理；随后皮损逐渐向外扩展成斑片，中央部分呈消退倾向，并出现全身不适和膝、踝、肘等关节疼痛，以膝关节为甚，呈游走性，活动后明显加重，予阿司咪唑（息斯敏）等抗组胺药物治疗，症状无改善。近2d来，出现发热、畏寒、头痛、食欲减退，尿、粪基本正常。否认关节炎、肝炎、结核病史。否认到过血吸虫疫区。查体：T39℃，P105次/min，R20次/min，BP120/70mmHg；意识清楚；巩膜无黄染，全身浅表淋巴结未触及肿大；右小腿外侧（被叮咬处）见环状红斑疹，中央部分皮疹已消退，无脱屑和渗出，皮损部位触之稍硬，皮温略高；心、肺、腹及神经系统未见明显异常；四肢近端肌肉轻度压痛、膝、踝、肘等关节活动良好，浮髌试验（－）。考虑患者出现的并发症包括（）（提示：患者在应用首剂抗生素后2h后，突然出现寒战、高热，头痛加剧，心率和呼吸加快，原有症状加重。）
A输液反应
B感染性休克
C急性心力衰竭
D败血症
E赫斯海默反应
F过敏性休克
G脑血管意外
E
略 -
第13题：
患者男，主因被蜱叮咬后发热4天入院。3周前去郊外旅游后被蜱叮咬，于入院前4天出现全身肌肉疼痛，小腿部胀痛。查体：T39℃伴睾丸痛、小便困难，四肢游走性环形红斑，大小约2cm×2cm，逐渐扩大，于2001年2月入院。查体：神志清楚，双眼睑轻度水肿，双颌下可触及黄豆粒大小淋巴结，无压痛，四肢散在片状斑疹和环形皮疹，四肢肌力和肌张力正常，脑膜刺激征阴性，病理反射阴性。血象：WBC4.6×109/L，N0.65，L0.30，Hb100g/L。为了确诊，首选哪项检测（）
- A、血培养
- B、免疫荧光检测伯氏疏螺旋体抗体
- C、肥达反应
- D、外斐反应
- E、显凝试验
正确答案:B -
第14题：
一名27岁男青年因心悸、严重头痛、过度疲劳与不适，游走性肌肉关节痛，以及周围神经根神经症状来就医，他自述已患病6周，丝毫没有缓解迹象，因不能工作而感到很沮丧。病历记录显示他以前有过相同病史。他3个月前有过一次野营旅游，回来2周后腿上出现红疮，但他记忆中未被硬蜱叮咬过.红疮微微隆起，逐渐扩大形成一片圆形皮损，外缘鲜红，中央呈退行性病变，发热，直径大约5cm，约3周后消退。在皮损刚出现后，检测患者伯氏疏螺旋体抗体，结果呈阴性。在本次检查过程中，医生决定让病人住院治疗，对他进行脊椎穿刺和系列检查，结果显示脑脊液中有淋巴细胞，没有发现中性粒细胞病人所患疾病最有可能是什么引起？（）
- A、荚膜组织胞浆菌
- B、皮炎芽生菌
- C、新声隐球菌
- D、白假丝酵母菌
- E、严酷球孢子菌
正确答案:E -
第15题：
有位病人在与别人发生口角后突然出现严重的胸闷、呼吸困难。他被送到医院急诊室，医生经检查没有发现任何器质性病变。最后决定给病人静脉推了一针生理盐水，并向病人说明此药对病人缓解症状有帮助。病人没注意用的是何种药，在接受治疗的同时也很自然地接受了医生的解释。结果症状果然很快消失了。医生给病人治疗的技术措施是（）。
- A、对症治疗
- B、暗示治疗
- C、鼓励治疗
- D、疏泄治疗
正确答案:B -
第16题：
患者男，35岁，因“皮肤红疹伴关节痛20d，发热2d”来诊。患者于20d前外出游玩时被蜱叮咬右小腿，后局部起红色小丘疹，轻度瘙痒，未特殊处理；随后皮损逐渐向外扩展成斑片，中央部分呈消退倾向，并出现全身不适和膝、踝、肘等关节疼痛，以膝关节为甚，呈游走性，活动后明显加重，予阿司咪唑（息斯敏）等抗组胺药物治疗，症状无改善。近2d来，出现发热、畏寒、头痛、食欲减退，尿、粪基本正常。否认关节炎、肝炎、结核病史。否认到过血吸虫疫区。查体：T39℃，P105次/min，R20次/min，BP120/70mmHg；意识清楚；巩膜无黄染，全身浅表淋巴结未触及肿大；右小腿外侧（被叮咬处）见环状红斑疹，中央部分皮疹已消退，无脱屑和渗出，皮损部位触之稍硬，皮温略高；心、肺、腹及神经系统未见明显异常；四肢近端肌肉轻度压痛、膝、踝、肘等关节活动良好，浮髌试验（－）。为明确诊断，应进行的检查是（）
- A、PPD试验
- B、血培养
- C、类风湿因子
- D、抗链球菌溶血素O试验
- E、免疫荧光检测伯氏疏螺旋体抗体
- F、肥达反应
- G、红细胞沉降率
- H、自身免疫性抗体
正确答案:B,D,E,G,H -
第17题：
慢性游走性红斑的特征包括（）。
- A、多先于蜱叮咬部位出现
- B、初起为红色斑疹或丘疹
- C、好发于头面部
- D、呈离心性缓慢扩大，中央消退
- E、皮损不痛不痒
正确答案:A,B,D -
第18题：
单选题有位患者在与别人发生了口角后突然出现了严重的胸闷、呼吸困难。他被送到医院急诊室，医生经检查没有发现任何器质性病变。最后决定给患者静脉注射了一针生理盐水，并向患者说明此药对缓解症状有帮助。患者没注意是何种药，在接受治疗的同时也很自然地接受了医生的解释，结果症状果然消失了。医生给患者的治疗技术是（）。A对症治疗
B暗示治疗
C鼓励治疗
D疏泄治疗
E引导治疗
正确答案： C解析： 在这次的暗示治疗中，医生并没有发现来访者存在与其症状相应的器质性病变，因此给来访者注射一针生理盐水，并暗示来访者这是一种非常有效的药，来访者接受了医生的暗示，症状缓解。 -
第19题：
单选题因蜱叮咬而感染伯氏疏螺旋体，在叮咬部位的周围皮肤会出现（）A剥脱性皮炎
B紫癜
C局部水肿
D慢性游走性红斑
E水疱性病灶
正确答案： C解析： 暂无解析