脊椎结核的基本X线表现有哪些?

第1题：

肾结核的X线表现有哪些？

正确答案:平片：肾轮廓局部可凸出，晚期外形缩小；
钙化：弥漫性、云朵状、斑点状；
造影：虫蚀状破坏、肾皮质脓肿及空洞形成、肾盂积脓、肾盂、肾盏改变（边缘不整，变形狭窄）、肾自截。

第2题：

骨骼基本病变的X线表现有哪些？

正确答案:①骨质疏松：X线表现主要是骨密度减低，在长骨可见骨小梁变细，数量减少，间隙增宽，骨皮质变薄和出现分层现象，严重者骨密度与周围软组织相仿，骨小梁几乎完全消失，骨皮质变薄如细线样。②骨质软化：X线表现与骨质疏松有相类似之处，不同的是骨小梁和骨皮质因含大量未钙化的骨样组织而边缘模糊。③骨质破坏：X线表现为局部骨质密度减低、骨小梁稀疏和正常骨结构消失，骨松质的早期破坏，可形成斑片状的骨小梁缺损。④骨质增生硬化；X线表现是骨质密度增高，伴有或不伴有骨骼的增大变形；骨小梁增粗、增多、密集，骨皮质增厚，这些都导致受累骨密度增高，明显者甚至难于区分骨皮质与骨松质。⑤骨膜增生：X线表现早期为一段长短不定，与骨皮质平行的细线样致密影，它同骨皮质之间有一个很窄的透亮间隙。以后骨膜新生骨逐渐增厚，由于新生骨小梁排列的形式不同而表现各异。⑥软骨钙化：在X线上瘤软骨钙化表现为大小不同的环形或半环形高密度影，钙化可合成片状而呈现蜂窝状影。⑦骨质坏死：死骨的X线表现是骨质局限性密度增高。⑧骨内矿物质沉积：铅、磷、铋等进入人体内后，大部分沉积于骨内，在生长期主要沉积于生长较快的干骺端，X线表现为干骺端多条横向的相互平行且厚薄不一致的致密带，于成年则一般不易显示。⑨骨骼变形：可累及一骨、多骨或全身骨骼。

第3题：

问答题

成人脊椎结核的基本X线征象是什么？

正确答案：骨质破坏、椎间隙狭窄、脓肿形成是成人脊椎结核的三个基本X线征象。
骨质破坏：成人脊椎结核引起骨质破坏的特点是：
①破坏灶多靠近椎体的上面或下面；
②破坏灶周围可由骨质增生、硬化表现；
③破坏灶内有死骨，表现为破坏灶内碎骨块，一般可依靠体层检查发现。少数病例仅表现椎弓破坏，此时应注意与转移瘤鉴别。
椎间隙狭窄：椎间隙狭窄是椎间盘破坏的表现，这个征象可伴有与其相邻的椎体面模糊。值得注意的是正常的腰骶椎间隙可较窄，但反之也不可将有病的腰骶椎间隙狭窄误认为是变异，必要时应作体层摄影进一步检查。
脓肿阴影：颈椎结核的脓肿表现为颈椎前软组织影增宽，胸椎结核的脓肿阴影多呈椎旁软组织阴影增宽，多为两侧性，其纵径一般相当于2～3个椎体。胸腰段、腰椎及腰骶椎结核的脓肿表现为腰大肌影增宽，积脓达100～300ml时即可表现出来。钙化影是脓肿的另一征象，发现钙化而手术时发现脓液量较多者少见。脓肿可侵蚀椎体前面，这种现象多见于胸椎和腰骶部结核，也可见于腰椎结核。
此外，椎轴后突也是一个比较常见的X线征象。