放射免疫显像适应证有哪些?有何临床意义?

第1题：

肝胆显像剂肝细胞癌阳性显像有何临床意义?

正确答案: 分化较好的肝细胞肝癌具有摄取肝胆显像剂的能力，却无法像正常肝组织那样迅速将其排出，因而在延迟显像时表现为放射性热区，此种表现可作为肝细胞癌的特征。肝胆显像剂肝细胞癌阳性显像临床意义：①肝胆显像剂阳性显像结果提示肝细胞癌的特异性高，本方法特别适用于小肝癌和AFP阴性肝癌的定位和定性诊断。②肝癌肝外转移灶的放射性摄取亦见明显增高。③肝细胞腺瘤在延迟显像中的影像酷似原发性肝细胞癌，由于属于良性腺瘤，分化程度较高，病灶部位放射性强度远远超过周围正常肝组织，甚至接近胆囊。

第2题：

肝胆显像的适应证有哪些?

正确答案: 肝胆显像适应证有：①新生儿黄疸的鉴别诊断。②急慢性胆囊炎。③阻塞性黄疸的鉴别诊断。④先天性胆道畸形，如新生儿胆道畸形，先天性胆管囊肿。⑤肝胆手术观察疗效或术后并发症，如胆瘘、吻合口狭窄等。⑥移植肝监测。⑦对碘造影剂过敏或血清总胆素浓度过高，不适合作X线胆道造影或不显影者.⑧原发性肝癌及转移灶，或肝细胞腺瘤的定位和定性诊断。

第3题：

Tl心肌灌注显像适应证及相对禁忌证有哪些?

正确答案: (1)²⁰¹Tl心肌灌注显像适应证：①胸痛症候群的病因诊断。②心肌缺血病变范围及程度的估价。③心肌梗死的预后评价。④冠心病的疗效观察。⑤冠心病心脏相对储备功能估价。
(2)²⁰¹Tl心肌灌注显像相对禁忌证：①不稳定性心绞痛。②急性心肌梗死发病4周内。③充血性心力衰竭。④急性心肌炎、心包炎和心内膜炎。⑤严重室性心律失常。⑥年老体弱或不能完成预计运动量患者。Tl心肌灌注显像适应证：①胸痛症候群的病因诊断。②心肌缺血病变范围及程度的估价。③心肌梗死的预后评价。④冠心病的疗效观察。⑤冠心病心脏相对储备功能估价。
(3)²⁰¹Tl心肌灌注显像相对禁忌证：①不稳定性心绞痛。②急性心肌梗死发病4周内。③充血性心力衰竭。④急性心肌炎、心包炎和心内膜炎。⑤严重室性心律失常。⑥年老体弱或不能完成预计运动量患者。

第4题：

颈椎侧块钢板螺钉固定的适应证有哪些？有何主要优缺点？

正确答案:主要适应证为：
[1]包括小关节在内的颈椎中后柱损伤伴脊髓后方受压者，可行后路减压内固定；
[2]颈椎小关节脱位绞锁，经牵引复位失败者；
[3]由于椎管内肿瘤等手术切除了椎间小关节者；
[4]颈椎椎体肿瘤、结核等做了前路病灶清除术后仍有颈椎不稳而又不便于做前路固定者；
[5]多椎板切除后颈椎不稳定；
[6]颈椎前后柱均有损伤，脊髓前后方均有压迫，需行前后内固定者。其优点主要为对于颈椎中后柱结构破坏导致下颈椎不稳者在减压同时行侧块钢板螺钉固定操作简便，固定效果好。其主要缺点为颈椎侧块前方的解剖结构比较复杂，手术需要一定的经验，否则有一定危险。

第5题：

生长抑素(SMS)受体显像适应证有哪些?临床意义如何?

正确答案: 生长抑素(SMS)受体显像适应于SMS受体阳性肿瘤的定位，寻找转移灶，以利分期。生长抑素受体显像可定位垂体瘤、胃泌素瘤、胰岛瘤、高血糖素瘤、副神经节瘤、成神经细胞瘤、嗜铬细胞瘤、甲状腺髓样癌及类癌等多种神经内分泌肿瘤，胃泌素瘤、胰岛瘤、高血糖素瘤等，常于术前首选本方法进行定位。还可用于脑瘤、小细胞肺癌、乳癌及恶性淋巴瘤等其他富含SMS受体的肿瘤定位，副神经节瘤的全身性显像检查有利于隐匿性病灶寻找，可作为筛选检查。也可用本显像发现I治疗前后不吸碘的病灶，显像阳性者预后优于阴性者。I治疗前后不吸碘的病灶，显像阳性者预后优于阴性者。

第6题：

问答题

心脏药物负荷试验心血池显像有何临床意义?

正确答案：多巴酚丁胺主要作用于心脏的β[1.gif]受体，使心率加快，收缩压升高，心肌收缩力加强，心肌耗氧量增加，其作用机制基本与运动试验相似，但不同的是，小剂量多巴酚丁胺不仅不会抑制心肌收缩，反而对冬眠心肌有促进收缩的作用，因此，被用于心肌梗死病人存活心肌的检测。如果病人在安静状态下，局部心肌收缩降低，室壁运动低下，用小剂量多巴酚丁胺[20μg/(kg·min)]时，心肌缺血明显，局部收缩功能降低，使整体和局部EF下降，最大用量可至40μg/(kg·min)，但要慎用。