患者男性，50岁，因“上腹疼痛1周”来诊。患者于1周前无明显诱因出现上腹疼痛，呈间歇性隐痛，程度较轻，能忍受，就诊于当地医院，经治疗后腹痛无明显好转，就诊于我院急诊科。影像学检查：全腹CT示双侧膈下游离气体，考虑胃肠道穿孔可能，胃窦壁增厚，盆腔各脏器未见明显异常。入院诊断：①弥漫性腹膜炎：胃肠道穿孔；②轻度贫血。入院后全身麻醉下行“剖腹探查、胃窦穿孔修补术”，术中见腹腔内有脓性腹腔积液，约100ml，胃窦处有一约2cm×3cm溃疡穿孔，见食物残渣溢出。术后患者出现血氧饱和度低，血气分析示“Ⅰ型呼吸衰竭”，
题目
患者男性，50岁，因“上腹疼痛1周”来诊。患者于1周前无明显诱因出现上腹疼痛，呈间歇性隐痛，程度较轻，能忍受，就诊于当地医院，经治疗后腹痛无明显好转，就诊于我院急诊科。影像学检查：全腹CT示双侧膈下游离气体，考虑胃肠道穿孔可能，胃窦壁增厚，盆腔各脏器未见明显异常。入院诊断： ①弥漫性腹膜炎：胃肠道穿孔； ②轻度贫血。入院后全身麻醉下行“剖腹探查、胃窦穿孔修补术”，术中见腹腔内有脓性腹腔积液，约100ml，胃窦处有一约2cm×3cm溃疡穿孔，见食物残渣溢出。术后患者出现血氧饱和度低，血气分析示“Ⅰ型呼吸衰竭”，血常规示白细胞15.28×10/L，中性粒细胞0.82，转重症监护病房进一步治疗。用药医嘱： ①静脉注射埃索美拉唑40mg溶于0.9%氯化钠溶液10ml，每日1次； ②微泵生长抑素6mg溶于5%葡萄糖溶液100ml，每日1次； ③静脉滴注血必净100ml溶于0.9%氯化钠溶液50ml，每12小时1次； ④静脉滴注“三升袋”3000ml，每日1次； ⑤静脉注射前列地尔干乳剂10μg溶于0.9%氯化钠溶液10ml，每日1次。 此病例宜选用的抗菌药物治疗方案是（）
- A、单用左氧氟沙星
- B、单用美罗培南
- C、单用亚胺培南西司他丁
- D、单用依替米星
- E、联用头孢呋辛与奥硝唑
- F、单用万古霉素
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更多“患者男性，50岁，因“上腹疼痛1周”来诊。患者于1周前无明显诱因出现上腹疼痛，呈间歇性隐痛，程度较轻，能忍受，就诊于当地医院，经治疗后腹痛无明显好转，就诊于我院急诊科。影像学检查：全腹CT示双侧膈下游离气体，考虑胃肠道穿孔可能，胃窦壁增厚，盆腔各脏器未见明显异常。入院诊断： ①弥漫性腹膜炎：胃肠道穿孔； ②轻度贫血。入院后全身麻醉下行“剖腹探查、胃窦穿孔修补术”，术中见腹腔内有脓性腹腔积液，约100ml，胃窦处有一约2cm×3cm溃疡穿孔，见食物残渣溢出。术后患者出现血氧饱和度低，血气分析示“Ⅰ型呼吸”相关问题
-
第1题：
患者，男，40岁。近几天来上腹部疼痛不适反复发作，2小时前在睡眠中突感上腹刀割样剧痛，继之波及全腹，既往有十二指肠溃疡病史，根据临床表现和辅助检查结果，拟诊为十二指肠穿孔。肠穿孔的重要诊断依据为
A、既往病史
B、腹腔炎和腹腔积液体征
C、B超示腹腔液性暗区
D、X线示膈下游离气体
E、患者自觉症状
参考答案：D
-
第2题：
共用题干
患者，男，40岁，近几天来上腹部疼痛不适反复发作，2小时前在睡眠中突感上腹刀割样剧痛，继之波及全腹，既往有十二指肠溃疡病史，根据临床表现和辅助检查结果，拟诊为十二指肠穿孔。肠穿孔的重要诊断依据为
A:既往病史
B:腹膜炎和腹腔积液体征
C:B超示腹腔液性暗区
D:X线示膈下游离气体
E:患者自觉症状答案：D解析：X线片及腹部透视见膈下游离气体，可助于诊断十二指肠穿孔。
腹腔引流属于手术治疗。
半卧位不仅可减轻疼痛，也可使腹腔内脓液集聚于盆腔，有利于炎症的局限。 -
第3题：
患者男性，40岁。近几天来上腹部疼痛不适反复发作，2小时前在睡眠中突感上腹部刀割样剧痛，继之波及全腹。既往有十二指肠溃疡病史。根据临床表现和辅助检查结果，拟诊为十二指肠穿孔。肠穿孔的重要诊断依据为（）
- A、既往史
- B、腹膜炎和腹腔积液体征
- C、B超示腹腔液性暗区
- D、X线示膈下游离气体
- E、患者自觉症状
正确答案:D -
第4题：
男，33岁，有十二指肠球部溃疡病史10年余，突发上腹痛3小时。检查：板状腹，全腹压痛明显，腹部平片检查发现膈下有游离气体。最恰当的治疗方式为（）
- A、持续胃肠减压
- B、剖腹探查，穿孔修补术
- C、剖腹探查，穿孔修补，壁细胞迷走神经切断术
- D、剖腹探查，穿孔修补，胃大部切除术
- E、以上都不正确
正确答案:C -
第5题：
患者，女性，50岁。十二指肠溃疡病史10余年。近日患者自觉疼痛加剧，1小时前突感上腹刀割样疼痛，很快蔓延到全腹疼痛。急诊入院：查体全腹有明显的压痛反跳痛，肌紧张板样强直，初诊为十二指肠穿孔。确诊肠穿孔的重要依据是（）。
- A、既往病史
- B、X线示膈下游离气体
- C、肛门停止排便排气
- D、是否有休克表现
- E、腹痛的程度
正确答案:B -
第6题：
患者，男，35岁。左下腹外伤后24小时。入院时有弥漫性腹膜炎，行剖腹探查术。术中见腹腔内有黄色脓液及粪便，降结肠下段有一0.5cm穿孔，有粪便溢出。最合适的术式是（）。
- A、穿孔处修补，横结肠造口
- B、单纯结肠穿孔修补术
- C、降结肠穿孔处切除，端端吻合术
- D、左半结肠切除术
- E、单纯腹腔引流术
正确答案:A -
第7题：
单选题患者男.40岁。近几天来上腹部疼痛不适反复发作.2小时前在睡眠中突感上腹刀割样剧痛，继之波及全腹。既往有十二指肠溃疡病史。根据临床表现和辅助检查结果，拟诊为十二指肠穿孔。肠穿孔的重要诊断依据为A既往病史
B腹膜炎和腹腔积液体征
CＢ超示腹腔液积液
DX线示膈下游离气体
E患者自觉症状
正确答案： A解析： -
第8题：
患者男性，37岁，有溃疡病史。中午饱餐后，出现上腹剧烈疼痛，伴恶心呕吐，腹肌紧张，出冷汗，休克，考虑溃疡病穿孔，下列对诊断最有意义的指征是A、呕血
B、板状腹
C、休克
D、X线检查见膈下游离气体
E、剧烈腹痛答案：D解析：考察消化性溃疡辅助检查的临床表现。X线钡餐检查适用于胃镜检查有禁忌或者不接受胃镜检查者，发现龛影是诊断溃疡的直接证据，对溃疡有确诊价值；X线检查见膈下游离气体提示溃疡病穿孔。 -
第9题：
患者男性，50岁，因“上腹疼痛1周”来诊。患者于1周前无明显诱因出现上腹疼痛，呈间歇性隐痛，程度较轻，能忍受，就诊于当地医院，经治疗后腹痛无明显好转，就诊于我院急诊科。影像学检查：全腹CT示双侧膈下游离气体，考虑胃肠道穿孔可能，胃窦壁增厚，盆腔各脏器未见明显异常。入院诊断： ①弥漫性腹膜炎：胃肠道穿孔； ②轻度贫血。入院后全身麻醉下行“剖腹探查、胃窦穿孔修补术”，术中见腹腔内有脓性腹腔积液，约100ml，胃窦处有一约2cm×3cm溃疡穿孔，见食物残渣溢出。术后患者出现血氧饱和度低，血气分析示“Ⅰ型呼吸衰竭”，血常规示白细胞15.28×10/L，中性粒细胞0.82，转重症监护病房进一步治疗。用药医嘱： ①静脉注射埃索美拉唑40mg溶于0.9%氯化钠溶液10ml，每日1次； ②微泵生长抑素6mg溶于5%葡萄糖溶液100ml，每日1次； ③静脉滴注血必净100ml溶于0.9%氯化钠溶液50ml，每12小时1次； ④静脉滴注“三升袋”3000ml，每日1次； ⑤静脉注射前列地尔干乳剂10μg溶于0.9%氯化钠溶液10ml，每日1次。 急性腹膜炎常见的致病菌有（）
- A、肺炎链球菌
- B、大肠埃希菌
- C、肠球菌
- D、变形杆菌
- E、厌氧菌
- F、结核分枝杆菌
正确答案:B,C,D,E -
第10题：
患者男性，50岁，因“上腹疼痛1周”来诊。患者于1周前无明显诱因出现上腹疼痛，呈间歇性隐痛，程度较轻，能忍受，就诊于当地医院，经治疗后腹痛无明显好转，就诊于我院急诊科。影像学检查：全腹CT示双侧膈下游离气体，考虑胃肠道穿孔可能，胃窦壁增厚，盆腔各脏器未见明显异常。入院诊断： ①弥漫性腹膜炎：胃肠道穿孔； ②轻度贫血。入院后全身麻醉下行“剖腹探查、胃窦穿孔修补术”，术中见腹腔内有脓性腹腔积液，约100ml，胃窦处有一约2cm×3cm溃疡穿孔，见食物残渣溢出。术后患者出现血氧饱和度低，血气分析示“Ⅰ型呼吸衰竭”，血常规示白细胞15.28×10/L，中性粒细胞0.82，转重症监护病房进一步治疗。用药医嘱： ①静脉注射埃索美拉唑40mg溶于0.9%氯化钠溶液10ml，每日1次； ②微泵生长抑素6mg溶于5%葡萄糖溶液100ml，每日1次； ③静脉滴注血必净100ml溶于0.9%氯化钠溶液50ml，每12小时1次； ④静脉滴注“三升袋”3000ml，每日1次； ⑤静脉注射前列地尔干乳剂10μg溶于0.9%氯化钠溶液10ml，每日1次。 治疗该患者呼吸衰竭的措施有（）
- A、给予祛痰药氨溴索
- B、给予可待因止咳
- C、机械通气
- D、必要时做气管插管吸痰
- E、必要时气管切开
- F、氧疗
- G、抗感染
正确答案:A,C,D,E,F,G -
第11题：
患者，男性，30岁。十二指肠球部溃疡史6年，突发上腹痛2小时。查体：板状腹，全腹压痛明显。腹部X线平片检查发现膈下游离气体。最恰当的治疗方式为（）
- A、持续胃肠减压
- B、剖腹探查，穿孔修补术
- C、剖腹探查，穿孔修补，壁细胞迷走神经切断术
- D、剖腹探查，穿孔修补，胃大部切除术
- E、抑酸保守治疗
正确答案:C -
第12题：
患者男性，50岁，因“上腹疼痛1周”来诊。患者于1周前无明显诱因出现上腹疼痛，呈间歇性隐痛，程度较轻，能忍受，就诊于当地医院，经治疗后腹痛无明显好转，就诊于我院急诊科。影像学检查：全腹CT示双侧膈下游离气体，考虑胃肠道穿孔可能，胃窦壁增厚，盆腔各脏器未见明显异常。入院诊断： ①弥漫性腹膜炎：胃肠道穿孔； ②轻度贫血。入院后全身麻醉下行“剖腹探查、胃窦穿孔修补术”，术中见腹腔内有脓性腹腔积液，约100ml，胃窦处有一约2cm×3cm溃疡穿孔，见食物残渣溢出。术后患者出现血氧饱和度低，血气分析示“Ⅰ型呼吸衰竭”，血常规示白细胞15.28×10/L，中性粒细胞0.82，转重症监护病房进一步治疗。用药医嘱： ①静脉注射埃索美拉唑40mg溶于0.9%氯化钠溶液10ml，每日1次； ②微泵生长抑素6mg溶于5%葡萄糖溶液100ml，每日1次； ③静脉滴注血必净100ml溶于0.9%氯化钠溶液50ml，每12小时1次； ④静脉滴注“三升袋”3000ml，每日1次； ⑤静脉注射前列地尔干乳剂10μg溶于0.9%氯化钠溶液10ml，每日1次。 肠外营养补给包括（）
- A、葡萄糖
- B、脂肪乳
- C、氨基酸
- D、抗生素
- E、电解质
- F、微量元素
正确答案:A,B,C,E,F -
第13题：
多选题患者男性，50岁，因“上腹疼痛1周”来诊。患者于1周前无明显诱因出现上腹疼痛，呈间歇性隐痛，程度较轻，能忍受，就诊于当地医院，经治疗后腹痛无明显好转，就诊于我院急诊科。影像学检查：全腹CT示双侧膈下游离气体，考虑胃肠道穿孔可能，胃窦壁增厚，盆腔各脏器未见明显异常。入院诊断： ①弥漫性腹膜炎：胃肠道穿孔； ②轻度贫血。入院后全身麻醉下行“剖腹探查、胃窦穿孔修补术”，术中见腹腔内有脓性腹腔积液，约100ml，胃窦处有一约2cm×3cm溃疡穿孔，见食物残渣溢出。术后患者出现血氧饱和度低，血气分析示“Ⅰ型呼吸衰竭”，血常规示白细胞15.28×10/L，中性粒细胞0.82，转重症监护病房进一步治疗。用药医嘱： ①静脉注射埃索美拉唑40mg溶于0.9%氯化钠溶液10ml，每日1次； ②微泵生长抑素6mg溶于5%葡萄糖溶液100ml，每日1次； ③静脉滴注血必净100ml溶于0.9%氯化钠溶液50ml，每12小时1次； ④静脉滴注“三升袋”3000ml，每日1次； ⑤静脉注射前列地尔干乳剂10μg溶于0.9%氯化钠溶液10ml，每日1次。 肠外营养补给包括（）A葡萄糖
B脂肪乳
C氨基酸
D抗生素
E电解质
F微量元素
正确答案： C,A解析： 暂无解析