(109—111题共用题干) 患者，男性，40岁。近几天来上腹部疼痛不适反复发作，2小时前在睡眠中突感上腹刀割样剧痛，继之波及全腹。既往有十二指肠溃疡病史。根据临床表现和辅助检查结果，拟诊为十二指肠穿孔。 肠穿孔的重要诊断依据为A.既往病史B.腹膜炎和腹腔积液体征C.B超示腹腔液性暗区D.X线示膈下游离气体E.患者自觉症状

题目

(109—111题共用题干) 患者，男性，40岁。近几天来上腹部疼痛不适反复发作，2小时前在睡眠中突感上腹刀割样剧痛，继之波及全腹。既往有十二指肠溃疡病史。根据临床表现和辅助检查结果，拟诊为十二指肠穿孔。 肠穿孔的重要诊断依据为

A.既往病史

B.腹膜炎和腹腔积液体征

C.B超示腹腔液性暗区

D.X线示膈下游离气体

E.患者自觉症状

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1.(119～120题共用题干) 患者，男，45岁。近3天来上腹部疼痛不适反复发作，2小时前在睡眠中突感上腹刀割样剧痛，继之波及全腹，既往有十二指肠溃疡病史，根据临床表现和辅助检查结果，拟诊为十二指肠穿孔。 肠穿孔的重要诊断依据为A.既往病史B.腹膜炎和腹腔积液体征C.B超示腹腔液性暗区D.X线示膈下游离气体E.患者自觉症状

2.患者男，40岁。近几天来上腹部疼痛不适反复发作，2小时潜在睡眠中突感上腹刀割样疼痛，继而波及全腹。既往有十二指肠溃疡病史，根据临床表现和辅助检查结果，拟诊为十二指肠穿孔。才肠穿孔的重要诊断依据为()。A.既往病史B.腹膜炎和腹腔积液体征C.B超示腹腔液性暗区D.X线示膈下游离气体E.患者自觉症状

3.患者，男性，40岁。近几天来上腹部疼痛不适反复发作，2小时前在睡眠中突感上腹刀割样剧痛，继之波及全腹。既往有十二指肠溃疡病史。根据临床表现和辅助检查结果，拟诊为十二指肠穿孔。肠穿孔的重要诊断依据为A．既往病史B．腹膜炎和腹腔积液体征C．B超示腹腔液性暗区D．X线示膈下游离气体E．患者自觉症状

4.题共用题干患者男，岁。40近几天来上腹部疼痛不适反复发作，2小时前在睡眠中突感上腹刀割样剧痛，继之波及全腹。既往有十二指肠溃疡病史。根据临床表现和辅助检查结果，拟诊为十二指肠溃疡。肠穿孔的重要诊断依据为（ ）。 查看材料A.既往病史B.腹膜炎和腹腔积液体征C.B超示腹腔液性暗区D.X线示膈下游离气体E.患者自觉症状

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  • 第1题：

    男，42岁，十二指肠溃疡病史5年，今晨突发上腹刀割样疼痛，很快弥散至全腹。患者表情痛苦，面色苍白，体温38．8℃，脉搏90次／分，呼吸25次／分，血压100／70mmHg，腹胀，肝浊音界消失，全腹压痛、反跳痛,腹肌紧张明显。血常规白细胞12×20g／L，中性数细胞85%，X线立位腹平片示膈下半月形游离气体，拟诊为十二指肠穿孔并急性腹膜炎，准备急诊手术。

    确诊该患者急性腹膜炎最主要的依据是

    A.肝浊音界消失

    B.十二指肠溃疡病史

    C.上腹部刀割样疼痛

    D.全腹压痛、反跳痛，腹肌紧张

    E.X线立位腹平片示膈下半月形游离气体


    正确答案：D
    急性腹膜炎最主要的体征是腹膜刺激征。

  • 第2题：

    患者，女性，50岁。十二指肠溃疡病史10余年。近日患者自觉疼痛加剧，1小时前突感上腹刀割样疼痛，很快蔓延到全腹疼痛。.急诊入院：查体全腹有明显的压痛、反跳痛，肌紧张板样强直，初诊为十二指肠穿孔。医嘱予非手术治疗，其措施不包括A、禁食

    B、胃肠减压

    C、静脉补液

    D、应用抗生素

    E、腹腔穿刺抽液

    护士指导患者应采取的适宜体位是A、截石位

    B、半卧位

    C、平卧位

    D、俯卧位

    E、头高足低位

    确诊肠穿孔的重要依据是A、既往病史

    B、X线示膈下游离气体

    C、肛门停止排便排气

    D、是否有休克表现

    E、腹痛的程度


    参考答案：问题 1 答案：E


    问题 2 答案：B


    问题 3 答案：B

  • 第3题：

    男性，30岁，既往胃溃疡病史，突发性上腹刀割样疼痛2小时，查体：全腹压痛、反跳痛、肌紧张。腹部立位X片发现膈下游离气体，最有可能是

    A．膈下脓肿

    B．肠间脓肿

    C．盆腔脓肿

    D．脾破裂

    E．胃十二指肠穿孔


    正确答案：E
    93.[答案]E 解析：中年男性，既往有胃溃疡病史，突发性上腹疼痛，查体：全腹压痛、反跳痛、肌紧张。腹部立位X片发现膈下游离气体，高度提示胃十二指肠急性穿孔。

  • 第4题：

    患者男性，55岁，患"胃炎"25年，突然出现腹部剧烈疼痛并迅速波及全腹。查体：腹式呼吸减弱，腹肌紧张，全腹压痛及反跳痛阳性，尤以上腹部为重，X线检查示膈下游离气体，拟诊为胃十二指肠穿孔。

    可减少腹腔毒素吸收的体位是
    A.左侧卧位
    B.俯卧位
    C.平卧位
    D.右侧卧位
    E.半卧位

    答案：E
    解析：

  • 第5题：

    共用题干
    患者，男，40岁，近几天来上腹部疼痛不适反复发作，2小时前在睡眠中突感上腹刀割样剧痛，继之波及全腹，既往有十二指肠溃疡病史，根据临床表现和辅助检查结果，拟诊为十二指肠穿孔。

    肠穿孔的重要诊断依据为
    A:既往病史
    B:腹膜炎和腹腔积液体征
    C:B超示腹腔液性暗区
    D:X线示膈下游离气体
    E:患者自觉症状

    答案：D
    解析：
    X线片及腹部透视见膈下游离气体，可助于诊断十二指肠穿孔。
    腹腔引流属于手术治疗。
    半卧位不仅可减轻疼痛，也可使腹腔内脓液集聚于盆腔，有利于炎症的局限。

  • 第6题：

    男性，52岁，既往有胃溃疡病史10余年，于劳累后突发上腹剧痛，呈刀割样，并迅速波及全腹，伴恶心、呕吐。查体：体温39℃，脉搏105次/分，腹膜刺激征(+)，肝浊音界缩小，肠鸣音减弱。

    下列有助于明确诊断的检查方法是
    A.血常规示白细胞升高
    B.B超示腹腔内少量积液
    C.X线检查示膈下游离气体
    D.CT检查
    E.纤维胃镜检查

    答案：C
    解析：

    该患者既往有胃溃疡病史10余年，于劳累后突发上腹部刀割样剧痛，且体温升高、脉搏加快，腹膜刺激征(+)，符合胃溃疡急性穿孔导致急性腹膜炎的临床表现。为进一步明确诊断，可做X线检查，多数情况下能见到膈下游离气体影。B超引导下腹腔穿刺抽液或腹腔灌洗也有助于判断病因，胃溃疡急性穿孔为黄色、浑浊、含胆汁、无臭味的抽出液。

  • 第7题：

    患者，男，40岁，近几天来上腹部疼痛不适反复发作，2小时前在睡眠中突感上腹刀割样剧痛，继之波及全腹，既往有十二指肠溃疡病史，根据临床表现和辅助检查结果，拟诊为十二指肠穿孔。

    该患者最恰当的体位是( )
    A.平卧位
    B.半卧位
    C.膝胸卧位
    D.侧卧位
    E.头低足高位

    答案：B
    解析：
    1.X线片及腹部透视见膈下游离气体，可助于诊断十二指肠穿孔。
    2.腹腔引流属于手术治疗。
    3.半卧位不仅可减轻疼痛，也可使腹腔内脓液集聚于盆腔，有利于炎症的局限。

  • 第8题：

    患者，男，40岁，近几天来上腹部疼痛不适反复发作，2小时前在睡眠中突感上腹刀割样剧痛，继之波及全腹，既往有十二指肠溃疡病史，根据临床表现和辅助检查结果，拟诊为十二指肠穿孔。

    肠穿孔的重要诊断依据为( )
    A.既往病史
    B.腹膜炎和腹腔积液体征
    C.B超示腹腔液性暗区
    D.X线示膈下游离气体
    E.患者自觉症状

    答案：D
    解析：
    1.X线片及腹部透视见膈下游离气体，可助于诊断十二指肠穿孔。
    2.腹腔引流属于手术治疗。
    3.半卧位不仅可减轻疼痛，也可使腹腔内脓液集聚于盆腔，有利于炎症的局限。

  • 第9题：

    患者，女性，50岁。十二指肠溃疡病史10余年。近日患者自觉疼痛加剧，1小时前突感上腹刀割样疼痛，很快蔓延到全腹疼痛。急诊入院：查体全腹有明显的压痛反跳痛，肌紧张板样强直，初诊为十二指肠穿孔。

    确诊肠穿孔的重要依据是
    A.既往病史
    B.肛门停止排便排气
    C.腹痛的程度
    D.是否有休克表现
    E.X线示膈下游离气体

    答案：E
    解析：

  • 第10题：

    患者男性，40岁。近几天来上腹部疼痛不适反复发作，2小时前在睡眠中突感上腹部刀割样剧痛，继之波及全腹。既往有十二指肠溃疡病史。根据临床表现和辅助检查结果，拟诊为十二指肠穿孔。肠穿孔的重要诊断依据为（）

    • A、既往史
    • B、腹膜炎和腹腔积液体征
    • C、B超示腹腔液性暗区
    • D、X线示膈下游离气体
    • E、患者自觉症状

    正确答案:D

  • 第11题：

    单选题
    患者男.40岁。近几天来上腹部疼痛不适反复发作.2小时前在睡眠中突感上腹刀割样剧痛，继之波及全腹。既往有十二指肠溃疡病史。根据临床表现和辅助检查结果，拟诊为十二指肠穿孔。该患者最恰当的体位是
    A

    平卧位

    B

    半卧位

    C

    膝胸卧位

    D

    侧卧位

    E

    头低足高位


    正确答案： E
    解析：

  • 第12题：

    单选题
    患者男.40岁。近几天来上腹部疼痛不适反复发作.2小时前在睡眠中突感上腹刀割样剧痛，继之波及全腹。既往有十二指肠溃疡病史。根据临床表现和辅助检查结果，拟诊为十二指肠穿孔。肠穿孔的重要诊断依据为
    A

    既往病史

    B

    腹膜炎和腹腔积液体征

    C

    Ｂ超示腹腔液积液

    D

    X线示膈下游离气体

    E

    患者自觉症状


    正确答案： A
    解析：

  • 第13题：

    患者，男，40岁。近几天来上腹部疼痛不适反复发作，2小时前在睡眠中突感上腹刀割样剧痛，继之波及全腹，既往有十二指肠溃疡病史，根据临床表现和辅助检查结果，拟诊为十二指肠穿孔。肠穿孔的重要诊断依据为

    A、既往病史

    B、腹腔炎和腹腔积液体征

    C、B超示腹腔液性暗区

    D、X线示膈下游离气体

    E、患者自觉症状


    参考答案：D

  • 第14题：

    患者，男，40岁，近几天来上腹部疼痛不适反复发作，2小时前在睡眠中突感上腹刀割样剧痛，继之波及全腹，既往有十二指肠溃疡病史，根据临床表现和辅助检查结果，拟诊为十二指肠穿孔。肠穿孔的重要诊断依据为( )A、既往病史

    B、腹膜炎和腹腔积液体征

    C、B超示腹腔液性暗区

    D、X线示膈下游离气体

    E、患者自觉症状

    该患者先试行非手术治疗，其措施不包括( )A、禁食

    B、胃肠减压

    C、静脉补液

    D、腹腔引流

    E、应用抗生素

    该患者最恰当的体位是( )A、平卧位

    B、半卧位

    C、膝胸卧位

    D、侧卧位

    E、头低足高位


    参考答案：问题 1 答案：D


    问题 2 答案：D


    问题 3 答案：B

  • 第15题：

    下列各题共用题干男性，48岁，患有胃炎病史10年，持续性上腹部刀割样剧痛2小时入院。全腹有腹膜刺激征，腹部平片示膈下有游离气体，腹腔穿刺为黄色、含胆汁、无臭的液体。该患者的诊断是

    A. 急性重症胰腺炎

    B. 胃、十二指肠急性穿孔

    C. 绞窄性肠梗阻

    D. 结核性腹膜炎

    E. 肠麻痹


    正确答案：B
    胃肠道穿孔时表现为突然的持续性上腹刀割样剧痛，多有膈下游离气体，腹腔穿刺可抽出黄色、无臭、含胆汁的液体。

  • 第16题：

    共用题干
    患者，男，40岁，近几天来上腹部疼痛不适反复发作，2小时前在睡眠中突感上腹刀割样剧痛，继之波及全腹，既往有十二指肠溃疡病史，根据临床表现和辅助检查结果，拟诊为十二指肠穿孔。

    该患者先试行非手术治疗，其措施不包括
    A:禁食
    B:胃肠减压
    C:静脉补液
    D:腹腔引流
    E:应用抗生素

    答案：D
    解析：
    X线片及腹部透视见膈下游离气体，可助于诊断十二指肠穿孔。
    腹腔引流属于手术治疗。
    半卧位不仅可减轻疼痛，也可使腹腔内脓液集聚于盆腔，有利于炎症的局限。

  • 第17题：

    共用题干
    患者，男，40岁，近几天来上腹部疼痛不适反复发作，2小时前在睡眠中突感上腹刀割样剧痛，继之波及全腹，既往有十二指肠溃疡病史，根据临床表现和辅助检查结果，拟诊为十二指肠穿孔。

    该患者最恰当的体位是
    A:平卧位
    B:半卧位
    C:膝胸卧位
    D:侧卧位
    E:头低足高位

    答案：B
    解析：
    X线片及腹部透视见膈下游离气体，可助于诊断十二指肠穿孔。
    腹腔引流属于手术治疗。
    半卧位不仅可减轻疼痛，也可使腹腔内脓液集聚于盆腔，有利于炎症的局限。

  • 第18题：

    患者，女性，50岁。十二指肠溃疡病史10余年。近日患者自觉疼痛加剧，1小时前突感上腹刀割样疼痛，很快蔓延到全腹疼痛。急诊入院：查体全腹有明显的压痛反跳痛，肌紧张板样强直，初诊为十二指肠穿孔。

    医嘱予非手术治疗，其措施不包括
    A.禁食
    B.静脉补液
    C.应用抗生素
    D.腹腔穿刺抽液
    E.胃肠减压

    答案：D
    解析：

  • 第19题：

    患者，男，40岁，近几天来上腹部疼痛不适反复发作，2小时前在睡眠中突感上腹刀割样剧痛，继之波及全腹，既往有十二指肠溃疡病史，根据临床表现和辅助检查结果，拟诊为十二指肠穿孔。

    该患者先试行非手术治疗，其措施不包括( )
    A.禁食
    B.胃肠减压
    C.静脉补液
    D.腹腔引流
    E.应用抗生素

    答案：D
    解析：
    1.X线片及腹部透视见膈下游离气体，可助于诊断十二指肠穿孔。
    2.腹腔引流属于手术治疗。
    3.半卧位不仅可减轻疼痛，也可使腹腔内脓液集聚于盆腔，有利于炎症的局限。

  • 第20题：

    患者，男性，42岁，十二指肠溃疡病史5年，今晨突发上腹刀割样疼痛，很快弥散至全腹。患者表情痛苦，面色苍白，体温38.8℃，脉搏90次／分，呼吸25次／分，血压100/70mmHg，腹胀，肝浊音界消失，全腹压痛、反跳痛，腹肌紧张明显。血常规白细胞12×10/L，中性数细胞85%，X线立位腹平片示膈下半月形游离气体，拟诊为十二指肠穿孔并急性腹膜炎，准备急诊手术。

    确诊该患者急性腹膜炎最主要的依据是
    A.肝浊音界消失
    B.十二指肠溃疡病史
    C.上腹部刀割样疼痛
    D.全腹压痛、反跳痛，腹肌紧张
    E.X线立位腹平片示膈下半月形游离气体

    答案：D
    解析：
    4.患者十二指肠溃疡病史，突发上腹刀割样疼痛，很快弥散至全腹。肝浊音界消失，为十二指肠穿孔表现，全腹压痛、反跳痛，腹肌紧张明显，体温升高，白细胞增多，以中性粒细胞增多为主均表明存在腹膜炎；腹胀程度是判断急性腹膜炎的重要指标；半卧位使渗液积聚于盆腔，减少毒素吸收。术后出现里急后重，黏液便，应考虑盆腔脓肿刺激直肠引起。

  • 第21题：

    患者，女性，50岁。十二指肠溃疡病史10余年。近日患者自觉疼痛加剧，1小时前突感上腹刀割样疼痛，很快蔓延到全腹疼痛。.急诊入院：查体全腹有明显的压痛、反跳痛，肌紧张板样强直，初诊为十二指肠穿孔。

    确诊肠穿孔的重要依据是
    A.既往病史
    B.X线示膈下游离气体
    C.肛门停止排便排气
    D.是否有休克表现
    E.腹痛的程度

    答案：B
    解析：
    确诊肠穿孔的重要依据是X线示膈下游离气体；肠穿孔非手术治疗的措施包括1.禁食2. 胃肠减压3. 静脉补液4. 应用抗生素；肠穿孔适宜体位是半卧位。

  • 第22题：

    患者，女性，50岁。十二指肠溃疡病史10余年。近日患者自觉疼痛加剧，1小时前突感上腹刀割样疼痛，很快蔓延到全腹疼痛。急诊入院：查体全腹有明显的压痛反跳痛，肌紧张板样强直，初诊为十二指肠穿孔。确诊肠穿孔的重要依据是（）。

    • A、既往病史
    • B、X线示膈下游离气体
    • C、肛门停止排便排气
    • D、是否有休克表现
    • E、腹痛的程度

    正确答案:B

  • 第23题：

    单选题
    患者男.40岁。近几天来上腹部疼痛不适反复发作.2小时前在睡眠中突感上腹刀割样剧痛，继之波及全腹。既往有十二指肠溃疡病史。根据临床表现和辅助检查结果，拟诊为十二指肠穿孔。该患者先试行非手术治疗，其措施不包括
    A

    禁食

    B

    胃肠减压

    C

    静脉补液

    D

    腹腔引流

    E

    应用抗生素


    正确答案： D
    解析：

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