患者男性，61岁，因“咳嗽、咳痰20余年，气喘10年，感冒后痰多伴气喘3日”来诊。查体：呼吸急促，口唇发绀，双肺闻及少许湿啰音及哮鸣音。实验室检查：白细胞11×109/L，中性粒细胞0.75，淋巴细胞0.13，胸部X线片：双肺纹理粗重，散在小点片状阴影。诊断为慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重。 COPD合并细菌感染时，常见的病原菌有（）A、肺炎链球菌B、流感嗜血杆菌C、卡他莫拉菌D、肺炎克雷伯杆菌E、铜绿假单胞菌F、大肠杆菌G、金黄色葡萄球菌

题目

患者男性，61岁，因“咳嗽、咳痰20余年，气喘10年，感冒后痰多伴气喘3日”来诊。查体：呼吸急促，口唇发绀，双肺闻及少许湿啰音及哮鸣音。实验室检查：白细胞11×109/L，中性粒细胞0.75，淋巴细胞0.13，胸部X线片：双肺纹理粗重，散在小点片状阴影。诊断为慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重。 COPD合并细菌感染时，常见的病原菌有（）

  • A、肺炎链球菌
  • B、流感嗜血杆菌
  • C、卡他莫拉菌
  • D、肺炎克雷伯杆菌
  • E、铜绿假单胞菌
  • F、大肠杆菌
  • G、金黄色葡萄球菌
相似考题

1.患者男性，67岁，吸烟史患者，反复咳嗽咳痰20余年，气短10年，近来发生气喘明显，不能平卧，剑突下可见心尖搏动，并伴有不同程度的下肢水肿，临床疑为肺心病，请问该病X线表现除基础疾病的征象外，尚有()。A.肺动脉高压和右心室肥大B.左心室肥大征象C.气胸征象D.肺气肿征象E.感染征象

2.简要病史：女性，75岁，咳嗽、咳痰、气喘反复发作20年，加重2天。

3.简要病史：男性，67岁，间断咳嗽、咳痰10余年，刺激性咳嗽2周。吸烟史40余年。本例患者可能是肺癌引起的咳嗽，相关的病史采集应包括：

4.简要病史男性，72岁。主诉：间断咳嗽、咳痰、气喘10余年，加重伴呼吸困难10天。

更多“患者男性，61岁，因“咳嗽、咳痰20余年，气喘”相关问题

  • 第1题：

    患者男性，50岁，咳嗽、咳痰20余年，气喘10余年，3天前受凉后咯黄黏痰。查体双肺少许湿啰音及哮鸣音，外周血白细胞12×109／L，中性粒细胞80％。胸片曼示肺纹理增置，散在小点片状阴影，最重要的治疗措施为

    A．祛痰

    B．氧疗

    C．解痉平喘

    D．抗感染

    E．气雾疗法


    正确答案：D
    咳嗽、咳痰、气喘及双肺湿啰音和哮鸣啬是慢性喘息性支气管炎的特点，痰黄、血象增高提示急性期。慢性支气管炎急性期的主要治疗为抗感染。

  • 第2题：

    简要病史：男性，67岁，间断咳嗽、咳痰10余年，近1周加重


    参考答案：初步诊断(仅供考官参考，不记分)：慢性支气管炎急性发作期评分要点：(总分15分)一、问诊内容(13分)(一)现病史(10分)1．根据主诉及相关鉴别询问(8分)(助理医师答出其中3项得8分)①发病诱因，如受凉及各种理化因素1分②咳嗽性质，发作季节及规律，持续时间，咳嗽音色有无变化2分③痰的性状及痰量，有无咯血及呼吸困难2分④伴随症状，有无发热、心悸、气短、下肢水肿，有无杵状指2分⑤二便、睡眠、食欲、体重变化1分2．诊疗经过(2分)①是否到医院就诊?作过哪些检查?1分②治疗用药情况1分(二)相关病史(3分)1．是否有药物过敏史、吸烟史、职业病史1分2．其他病史；心脏病史、结核病史2分二、问诊技巧(2分)(一)条理性强、能抓住重点1分(二)能够围绕病情询问1分

  • 第3题：

    患者男性74岁，因咳嗽咯痰，喘息胸闷来诊，询问病史，吸烟史50余年，每日20支，十余年来每日晨起咳嗽咯痰，每因感冒咳嗽咯痰加重，反复住院治疗，三年来咳嗽时伴有喘息胸闷，憋气，刻下症见，咳痰痰白，喘急息促，胸闷气短，动则喘甚，腰膝酸软，形寒肢冷，舌淡苔白，脉细。
    其证候是

    A.肺脾气虚
    B.肺气虚耗
    C.肾虚不纳
    D.肺肾两虚

    答案：C
    解析：

  • 第4题：

    风寒束肺的临床表现可见

    A.咳嗽气喘，咳痰黄稠
    B.咳嗽痰少，黏稠难咳
    C.咳嗽咳痰，稀薄色白
    D.咳嗽气喘，咳痰量多易咳
    E.咳嗽气喘，咳吐腥臭脓血痰

    答案：C
    解析：

  • 第5题：

    男性患者，57岁，反复咳嗽、咳痰伴气喘20余年，高血压10年，近日咳嗽、咳痰、气喘，前来就诊，不宜使用的是（）

    • A、利尿剂
    • B、美托洛尔
    • C、硝苯地平缓释片
    • D、哌唑嗪
    • E、伊贝沙坦

    正确答案:B

  • 第6题：

    男性，72岁。主诉：间断咳嗽、咳痰、气喘10余年，加重伴呼吸困难10天。请针对该案例，说明问诊内容与技巧。


    正确答案: 问诊内容
    现病史：
    1.根据主诉及相关鉴别询问
    （1）发病诱因：过劳、紧张、受凉、上呼吸道感染。
    （2）咳嗽、咳痰的发作规律，是否有季节性，持续时间，痰的性状及痰量，加重和缓解因素。
    （3）气喘、呼吸困难呈持续性还是发作性，与体位及活动的关系，加重和缓解的方式。
    （4）伴随症状：有无发热、咯血，有无胸痛、心悸、双下肢水肿，有无嗜睡或意识障碍。
    （5）发病后饮食、大小便、睡眠、体重变化情况。
    2.诊疗经过
    （1）是否曾到医院就诊，做过何种检查。
    （2）治疗情况：用药、效果。
    相关病史：
    1.有无药物过敏史。
    2.相关的其他病史：有无慢性肺部疾病史，有无结核病、心脏病史，有无吸烟史，职业（特殊职业环境）。
    问诊技巧
    1.条理性强，能抓住重点。
    2.能围绕病情询问。参考诊断慢性支气管炎

  • 第7题：

    患者，男性，78岁，诊断为右下肺癌，准备行右下肺切除术。既往慢性支气管炎20余年，吸烟30余年。目前患者仍有咳嗽、咳痰的症状。术中应特别注意监测哪些项目（）。

    • A、CVP
    • B、血气
    • C、呼吸参数
    • D、呼气末PCO2
    • E、SpO2

    正确答案:B,C,D,E

  • 第8题：

    患者男性，65岁，反复咳嗽、咳痰20余年。此次受凉后咳嗽、咳痰、气促伴发绀来院，血气分析示PaO240mmHg，PaCO280mmHg，患者可出现哪些临床表现（）

    • A、嗜睡，定向力障碍
    • B、心率增快
    • C、腹胀、恶心
    • D、呼吸减慢
    • E、以上都是

    正确答案:E

  • 第9题：

    问答题
    男性，72岁。主诉：间断咳嗽、咳痰、气喘10余年，加重伴呼吸困难10天。请针对该案例，说明问诊内容与技巧。

    正确答案： 问诊内容
    现病史：
    1.根据主诉及相关鉴别询问
    （1）发病诱因：过劳、紧张、受凉、上呼吸道感染。
    （2）咳嗽、咳痰的发作规律，是否有季节性，持续时间，痰的性状及痰量，加重和缓解因素。
    （3）气喘、呼吸困难呈持续性还是发作性，与体位及活动的关系，加重和缓解的方式。
    （4）伴随症状：有无发热、咯血，有无胸痛、心悸、双下肢水肿，有无嗜睡或意识障碍。
    （5）发病后饮食、大小便、睡眠、体重变化情况。
    2.诊疗经过
    （1）是否曾到医院就诊，做过何种检查。
    （2）治疗情况：用药、效果。
    相关病史：
    1.有无药物过敏史。
    2.相关的其他病史：有无慢性肺部疾病史，有无结核病、心脏病史，有无吸烟史，职业（特殊职业环境）。
    问诊技巧
    1.条理性强，能抓住重点。
    2.能围绕病情询问。参考诊断慢性支气管炎
    解析： 暂无解析

  • 第10题：

    单选题
    男性患者，57岁，反复咳嗽、咳痰伴气喘20余年，高血压10年，近日咳嗽、咳痰、气喘，前来就诊，不宜使用的是（）
    A

    利尿剂

    B

    美托洛尔

    C

    硝苯地平缓释片

    D

    哌唑嗪

    E

    伊贝沙坦


    正确答案： A
    解析： 暂无解析

  • 第11题：

    问答题
    简要病史：女性，75岁，咳嗽、咳痰、气喘反复发作20年，加重2天 。

    正确答案：
    解析：

  • 第12题：

    问答题
    简要病史：男性，67岁，间断咳嗽、咳痰10余年，刺激性咳嗽2周 。吸烟史40余年 。本例患者可能是肺癌引起的咳嗽，相关的病史采集应包括：

    正确答案：
    解析：

  • 第13题：

    男性，65岁，咳嗽、咳痰20余年，近3年来出现气喘。在肺底部可闻及湿啰音，双肺广泛哮鸣音。其诊断是

    A．支气管肺癌

    B．支气管哮喘

    C．支气管扩张

    D．慢性支气管炎喘息型

    E．肺结核


    正确答案：D
    解析：患者咳嗽、咳痰20余年，肺底部可闻及湿性啰音，故可考虑其为慢性支气管炎，且双肺广泛哮鸣音，可知其为喘息型。慢性支气管炎的诊断。

  • 第14题：

    男性，65岁，咳嗽、咳痰20余年，近3 年来出现气喘。在肺底部可闻及湿哆音，双肺广泛哮呜音。其诊断是

    A.支气管肺癌

    B.支气管哮喘

    C.支气管扩张

    D.慢性支气管炎喘息型

    E.肺结核


    正确答案：D
    患者咳嗽、咳痰20余年，肺底部可闻及湿性哕音，故可考虑其为慢性支气管炎，且双肺广泛哮鸣音，可知其为喘息型。考点：慢性支气管炎的诊断。

  • 第15题：

    男性，65岁，咳嗽、咳痰20余年，近3年来出现气喘。在肺底部可闻及湿啰音，双肺广泛哮鸣音。其诊断是

    A、支气管肺癌
    B、支气管哮喘
    C、支气管扩张
    D、慢性支气管炎喘息型
    E、肺结核

    答案：D
    解析：
    患者咳嗽、咳痰20余年，肺底部可闻及湿性啰音，故可考虑其为慢性支气管炎，且双肺广泛哮鸣音，可知其为喘息型。 [考点] 慢性支气管炎的诊断。

  • 第16题：

    痰湿阻肺的临床表现可见

    A.咳嗽气喘，咳痰黄稠
    B.咳嗽痰少，黏稠难咳
    C.咳嗽咳痰，稀薄色白
    D.咳嗽气喘，咳痰量多易咳
    E.咳嗽气喘，咳吐腥臭脓血痰

    答案：D
    解析：

  • 第17题：

    患者男性，77岁。因"反复咳嗽、咳痰、气喘20余年，加重1周"入院，诊断为COPD急性加重，入院次日患者出现呼吸困难继而出现嗜睡，行血气检查，以下哪项结果可能性大（）

    • A、代谢性酸中毒
    • B、呼吸性酸中毒
    • C、代谢性碱中毒
    • D、呼吸性碱中毒
    • E、代谢性酸中毒合并呼吸性碱中毒

    正确答案:B

  • 第18题：

    患者，男性，78岁，诊断为右下肺癌，准备行右下肺切除术。既往慢性支气管炎20余年，吸烟30余年。目前患者仍有咳嗽、咳痰的症状。术前应做什么准备（）。

    • A、戒烟
    • B、锻炼呼吸功能
    • C、用激素防止支气管痉挛
    • D、雾化吸入咳嗽排痰
    • E、控制呼吸道感染

    正确答案:A,B,D,E

  • 第19题：

    男性，60岁，反复咳嗽、咳痰20余年，活动后气短10余年，每天20支。考虑诊断为慢阻肺，最有价值的检查是（）。

    • A、胸片
    • B、胸部CT
    • C、肺功能
    • D、血气分析
    • E、肺核素扫描

    正确答案:C

  • 第20题：

    问答题
    简要病史男性，72岁 。主诉：间断咳嗽、咳痰、气喘10余年，加重伴呼吸困难10天 。

    正确答案：
    解析：

  • 第21题：

    单选题
    患者男性，77岁。因"反复咳嗽、咳痰、气喘20余年，加重1周"入院，诊断为COPD急性加重，入院次日患者出现呼吸困难继而出现嗜睡，行血气检查，以下哪项结果可能性大（）
    A

    代谢性酸中毒

    B

    呼吸性酸中毒

    C

    代谢性碱中毒

    D

    呼吸性碱中毒

    E

    代谢性酸中毒合并呼吸性碱中毒


    正确答案： B
    解析： 患者有COPD急性加重的病因，有呼吸困难、嗜睡表现，考虑呼吸性酸中毒可能性大，因此答案为B。

  • 第22题：

    多选题
    患者，男性，78岁，诊断为右下肺癌，准备行右下肺切除术。既往慢性支气管炎20余年，吸烟30余年。目前患者仍有咳嗽、咳痰的症状。术前应做什么准备（）。
    A

    戒烟

    B

    锻炼呼吸功能

    C

    用激素防止支气管痉挛

    D

    雾化吸入咳嗽排痰

    E

    控制呼吸道感染


    正确答案： A,B,D,E
    解析： 暂无解析

  • 第23题：

    单选题
    患者男性，50岁，因“气喘、Ⅰ型呼吸衰竭伴咳嗽、咳痰”来诊。有慢性哮喘史。首选药物是（）
    A

    可待因

    B

    沙丁胺醇

    C

    色甘酸钠

    D

    糖皮质激素

    E

    青霉素

    F

    头孢甲肟


    正确答案： B
    解析： 暂无解析

  • 第24题：

    单选题
    患者，男性，65岁。反复咳嗽、咳痰20余年。此次受凉后咳嗽、咳痰、气促伴发绀来院，血气分析示PaO240mmHg，PaCO280mmHg。患者可出现的临床表现是（）
    A

    嗜睡，定向力障碍

    B

    心率增快

    C

    腹胀、恶心

    D

    呼吸减慢

    E

    以上都是


    正确答案： B
    解析： 患者有长期咳嗽、咳痰病史，血气分析提示Ⅱ型呼吸衰竭，表现为低氧伴二氧化碳潴留，可出现肺性脑病，呼吸减慢；由于缺氧，心率可增快，严重者可出现心率减慢；胃肠道淤血、缺氧可出现腹胀、恶心等消化道症状。

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