男性，34岁，饱餐后出现上腹部疼痛伴发热4小时入院，腹痛向腰背部放射。查体：血压121/67mmHg，脉搏87/小时，体温38.5℃。腹平，上腹部稍紧，压痛阳性，无反跳痛，腹水征阴性，肠鸣音稍弱。既往病史不详。目前治疗措施应包括（）A、血液净化治疗B、呼吸支持C、调控全身炎症反应D、行足量全肠外营养E、适当液体复苏F、促进肠道功能恢复，防治肠源性内毒素血症
题目
男性，34岁，饱餐后出现上腹部疼痛伴发热4小时入院，腹痛向腰背部放射。查体：血压121/67mmHg，脉搏87/小时，体温38.5℃。腹平，上腹部稍紧，压痛阳性，无反跳痛，腹水征阴性，肠鸣音稍弱。既往病史不详。目前治疗措施应包括（）
- A、血液净化治疗
- B、呼吸支持
- C、调控全身炎症反应
- D、行足量全肠外营养
- E、适当液体复苏
- F、促进肠道功能恢复，防治肠源性内毒素血症
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参考答案和解析
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第1题：
小肠疾病的主要症状A.上腹痛伴反酸、嗳气
B.脐周疼痛伴腹泻
C.腹部一侧或双侧疼痛伴腹泻或便秘
D.右上腹痛向背部放射
E.左上腹痛向腰背部放射
参考答案：B
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第2题：
消化性溃疡的腹痛特点是
A.右上腹疼痛向右肩背部放射
B.侧腹痛向腹内侧及会阴部放射
C.上腹部规律性疼痛向后背部放射
D.上腹部疼痛向腰骶部放射
E.腹痛伴有呼吸困难、胸闷胸痛
参考答案：C
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第3题：
上腹部损伤后，出现右上腹痛及背部疼痛，呕吐物为血性，X线性检查发现腹膜后积气。应怀疑（ ）
正确答案：E
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第4题：
A.慢性、周期性、节律性疼痛
B.右上腹痛向肩背部放射
C.失去原有节律性的上腹部疼痛
D.上腹部持续性疼痛
E.上腹剧痛后蔓延全腹痛胃溃疡癌变的疼痛特点是答案：C解析：考点：1．病因：幽门螺杆菌感染、饮食因素、环境因素、遗传因素、癌前期变化。相关因素有①慢性萎缩性胃炎伴肠上皮化生及中度以上不典型增生；②广基腺瘤型息肉＞2cm者；③胃溃疡直径＞2.5cm者；④毕式胃切除术后并发胆汁返流性残胃炎；⑤恶性贫血伴有显著胃腺体萎缩者；⑥巨大胃黏膜皱襞。2．病理：胃癌常见于胃窦，依次为胃小弯、贲门、胃体及胃底。分为两型：①早期胃癌：分为隆起型（息肉型）、平坦型（胃炎型）和凹陷型（溃疡型）。②中晚期胃癌：分为蕈伞型（或息肉样型）、溃疡型、浸润型（又分硬癌、皮革胃）、混合型、多发癌。3．组织分型：①腺癌；②未分化腺癌；③黏液癌，即印戒细胞癌；④特殊类型癌，包括腺鳞癌、鳞状细胞癌等。4．转移途径①直接蔓延：癌细胞直接蔓延至相邻器官，如食管、肝、脾、胰、结肠。②淋巴转移：癌细胞通过淋巴管转移至胃旁及远处淋巴结，是最早且最常见的转移方式。③血行转移：癌细胞通过血液循环转移至肝、肺、腹膜、脑、骨髓等。④种植转移：癌细胞侵入浆膜后脱落到腹腔内，种植于腹腔、盆腔。女性卵巢受癌细胞植入呈实体性黏液癌，称为Krukenberg肿瘤。5．症状：上腹疼痛、食欲减退、恶心呕吐、呕血黑便、全身症状（低热、疲乏无力、体重减轻、贫血、毛发脱落等）。6．胃镜检查是诊断早期胃癌最重要手段。7．治疗：胃癌的治疗原则是早期选择手术治疗，中晚期采用综合疗法，并针对肿瘤的不同情况拟订不同的治疗方案。 -
第5题：
应考虑有肠梗阻可能的是（）。
- A、阵发性上腹部疼痛伴畏寒发热
- B、阵发性腹痛并放射至腰背部
- C、上腹痛伴有呕吐
- D、阵发性腹痛伴肠鸣音亢进
- E、腹肌紧张及反跳痛
正确答案:D -
第6题：
消化性溃疡（）
- A、右上腹疼痛向右肩背部放射
- B、侧腹痛向腹内侧及会阴部放射
- C、上腹部规律性疼痛向后背部放射
- D、上腹部疼痛向腰骶部放射
- E、腹痛伴有呼吸困难、胸闷胸痛
正确答案:C -
第7题：
多选题男性，34岁，饱餐后出现上腹部疼痛伴发热4小时入院，腹痛向腰背部放射。查体：血压121/67mmHg，脉搏87/小时，体温38.5℃。腹平，上腹部稍紧，压痛阳性，无反跳痛，腹水征阴性，肠鸣音稍弱。既往病史不详。患者为明确诊断，需完善的相关检查包括（）A血清淀粉酶
B腹部B超
C心电图
D肝功能
E腹部CT
F腹部X线平片G.尿常规
正确答案： C,E解析： 暂无解析 -
第8题：
多选题男性，34岁，饱餐后出现上腹部疼痛伴发热4小时入院，腹痛向腰背部放射。查体：血压121/67mmHg，脉搏87/小时，体温38.5℃。腹平，上腹部稍紧，压痛阳性，无反跳痛，腹水征阴性，肠鸣音稍弱。既往病史不详。经综合治疗48小时后，患者出现呼吸困难、呼吸42/分钟，无尿和便血，腹胀加重，目前诊断应考虑（）AARF
BARDS
CMODS
D应激性溃疡出血
E急性重症胰腺炎
正确答案： E,A解析： 目前患者出现了急性呼吸、肾功能衰竭和上消化道出血等多个脏器功能障碍的表现，符合急性重症胰腺炎，MODS，故答案为CE。 -
第9题：
问答题患儿，男性，10岁。上午10时出现上腹部脐周疼痛，中午2时腹痛转移到右下腹部，并出现发热，来院就诊。入院时患者不能直腰行走，诉右下腹疼痛。检查：右下腹部压痛，肌紧张，体温38.2℃。初诊为急性阑尾炎。增多细胞有何光镜结构特点？正确答案： 中性粒细胞胞核染色较深，呈弯曲杆状或分叶状，分别称杆状核和分叶核，分叶核一般2～5叶，叶间以细丝相连，正常以2～3叶居多。细胞质内充满细小、分布均匀的被染成淡紫色或淡红色的颗粒。解析： 暂无解析 -
第10题：
胃十二指肠疾病的主要症状A.上腹痛伴反酸、嗳气
B.脐周疼痛伴腹泻
C.腹部一侧或双侧疼痛伴腹泻或便秘
D.右上腹痛向背部放射
E.左上腹痛向腰背部放射
参考答案：A
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第11题：
输尿管结石的腹痛特点是
A.右上腹疼痛向右肩背部放射
B.侧腹痛向腹内侧及会阴部放射
C.上腹部规律性疼痛向后背部放射
D.上腹部疼痛向腰骶部放射
E.腹痛伴有呼吸困难、胸闷胸痛
参考答案：B
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第12题：
患者男，58岁。饱餐后出现上腹持续性疼痛并向左肩、腰背部放射，伴恶心、呕吐，诊断为急性胰腺炎。入院后收集的资料中与其发病相关的是
A、父亲因冠心病去世
B、平时喜食素食
C、不嗜烟酒
D、有胆绞痛史
E、曾接受腹部手术
参考答案：D
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第13题：
患儿，男性，10岁。上午10时出现上腹部脐周疼痛，中午2时腹痛转移到右下腹部，并出现发热，来院就诊。入院时患者不能直腰行走，诉右下腹疼痛。检查：右下腹部压痛，肌紧张，体温38.2℃。初诊为急性阑尾炎。血常规检查，该患者可能增多的血细胞是什么？增多细胞有何功能？
正确答案:增多的中性粒细胞。中性粒细胞具有活跃的变形运动和吞噬能力。 -
第14题：
患儿，男性，10岁。上午10时出现上腹部脐周疼痛，中午2时腹痛转移到右下腹部，并出现发热，来院就诊。入院时患者不能直腰行走，诉右下腹疼痛。检查：右下腹部压痛，肌紧张，体温38.2℃。初诊为急性阑尾炎。增多细胞有何光镜结构特点？
正确答案:中性粒细胞胞核染色较深，呈弯曲杆状或分叶状，分别称杆状核和分叶核，分叶核一般2～5叶，叶间以细丝相连，正常以2～3叶居多。细胞质内充满细小、分布均匀的被染成淡紫色或淡红色的颗粒。 -
第15题：
患者女，49岁，因“偶发右上腹痛3年，上腹痛伴背部疼痛1d”来诊。近3年来偶有右上腹部疼痛，伴或不伴恶心、呕吐。1d前发生上腹部疼痛，伴背部疼痛，无明显发热。查体：急性病容，巩膜可疑黄染；腹平软，上腹部偏左有压痛，无腹腔积液，肠鸣音正常。为确诊必要的检查是（）。
- A、血常规
- B、肝功能
- C、血、尿淀粉酶
- D、血钙
- E、血胆红素
正确答案:C -
第16题：
单选题患者，男性，52岁。中午饱餐1小时后突然出现中、上腹部剧烈的刀割样疼痛，且向腰背部放射，继而呕吐胆汁，伴高热、面色苍白。急诊入院检查时全腹疼痛，腹肌强直。紧急处理措施不妥的是（）A静脉输液
BCT检查
C解痉止痛
D应用抗生素
E鼻饲流质
正确答案： E解析： 通过症状判断病人为急性胰腺炎，其首选措施为禁食并给予胃肠减压，以防止食物及胃液进入十二指肠，刺激胰腺分泌消化酶。【该题针对“专业实践能力-急性胰腺炎护理措施”知识点进行考核】 -
第17题：
多选题男性，34岁，饱餐后出现上腹部疼痛伴发热4小时入院，腹痛向腰背部放射。查体：血压121/67mmHg，脉搏87/小时，体温38.5℃。腹平，上腹部稍紧，压痛阳性，无反跳痛，腹水征阴性，肠鸣音稍弱。既往病史不详。目前治疗措施应包括（）A血液净化治疗
B呼吸支持
C调控全身炎症反应
D行足量全肠外营养
E适当液体复苏
F促进肠道功能恢复，防治肠源性内毒素血症
正确答案： E,F解析： 暂无解析