患者男性，50岁，因“发热、咳嗽、咳痰伴胸痛3天”入院，给予抗感染治疗后体温不降，波动于39～40℃。3小时前出现呼吸困难，烦躁不安。查体：呼吸43次∕分，血压105∕75mmHg，脉搏116次∕分，口唇发绀，双肺可闻及广泛哮鸣音。如果测肾衰竭指数，数值为（）。A、＜0B、＜1C、＝1D、＞1E、＞2

第1题：

第2题：

第3题：

第4题：

第5题：

男性，32岁。主诉：发热、胸痛、咳嗽、咳痰3天。请针对该案例，说明问诊内容与技巧。

正确答案: 问诊内容
现病史：
1.根据主诉及相关鉴别询问
（1）发病诱因：疲劳、受凉。
（2）发热的情况：程度、热型，有无寒战。
（3）咳嗽的特点，痰的性状和量。
（4）伴随症状：有无咯血、胸痛、呼吸困难；有无乏力、盗汗；有无咽痛、头痛和肌肉酸痛；有无腹痛；有无皮疹。
（5）饮食、睡眠、大小便情况。
2.诊疗经过
（1）是否曾到其他医院就诊，做过何种检查。
（2）治疗情况：用药、效果。
相关病史：
1.有无药物过敏史。
2.与该病有关的其他病史：有无肺结核等慢性肺病史；有无心脏病、糖尿病史：有无肝肾疾病史。
3.有无群体发热情况及禽类接触史。
问诊技巧
1.条理性强，能抓住重点。
2.能围绕病情询问。参考诊断肺炎

第6题：

李先生，男67岁。因咳嗽、咳痰3天入院。交谈时，应重点注意（）

• A、用药史
• B、有无发热
• C、咳嗽、咳痰的性质
• D、生育史
• E、有无胸痛

正确答案:C

第7题：

张力性气胸（）

• A、胸痛、咳嗽、呼吸困难、窒息感
• B、胸痛、咳嗽、呼吸困难、恐惧感
• C、胸痛、咳嗽、咳痰、痰中带血
• D、胸痛、咳嗽、咳大量黄色痰
• E、胸闷、咳嗽、呼吸困难

正确答案:A

第8题：

患者男性，57岁，咳嗽、咳痰10余年，因一周来加重，伴发热入院。10余年前，常于冬季咳嗽、咳痰，夜间及晨起时为重，有少量白色泡沫状痰，无咯血、胸痛、发热等。一周前受冷发热，38℃，痰量增多，呈黄色脓状，气短，喘憋。诊断为COPD，肺部感染。针对肺部感染，可选用以下抗菌药（）

• A、氨基糖苷类
• B、β-内酰胺类/β-内酰胺酶抑制剂
• C、林可胺类
• D、四环素类
• E、磺胺类

正确答案:B

第9题：

第10题：

第11题：

第12题：

第13题：

第14题：

第15题：

第16题：

患者，女，65岁，因"反复咳嗽、咳痰10年，气喘2年，再发加重伴发热2天"入院，多次因上述症状住院治疗，诊断为AECOPD，痰培养示铜绿假单胞菌，可以选用（）

正确答案:E

第17题：

患者出现下列哪组症状，需要考虑是否患有“肺结核”？应尽快去医院诊治：（）。

• A、咳嗽、咽痛5天
• B、持续低热超过2周，咳嗽、咳痰、或伴咯血、胸痛
• C、咳嗽、流涕、喷嚏伴发热3天
• D、突发胸痛、气短、咳嗽1小时

正确答案:B

第18题：

秦先生，32岁。因咳嗽、咳痰3天入院与病人交谈时，应重点注意（）

• A、病人用药史
• B、病人有无发热
• C、病人咳嗽咳痰的性质
• D、病人生育史
• E、病人有无胸痛

正确答案:C

第19题：

男性，52岁，因慢性咳嗽、咳痰20年，每年冬季加重，近半年明显消瘦，咳嗽加重。1个月前咳血丝数日，近10天发热伴右上胸痛。入院后首选检查应为（）。

• A、ECG
• B、摄正侧位X线胸片
• C、查痰细菌培养及药敏，血培养
• D、痰涂片查抗酸杆菌、血沉、PPD试验
• E、纤维支气管镜检查

正确答案:B

第20题：

肋骨骨折（）

• A、胸痛、咳嗽、呼吸困难、窒息感
• B、胸痛、咳嗽、呼吸困难、恐惧感
• C、胸痛、咳嗽、咳痰、痰中带血
• D、胸痛、咳嗽、咳大量黄色痰
• E、胸闷、咳嗽、呼吸困难

正确答案:C

第21题：

第22题：

第23题：