某疑似肺血栓栓塞症病人，应首选哪一项检查以明确诊断（）A、心电图B、胸部X线平片C、超声心动图D、螺旋CT、肺动脉造影E、肺动脉造影

第1题：

第2题：

第3题：

第4题：

疑似肺血栓栓塞症患者，应行哪一项检查以明确诊断（）。

AEKG

BX线胸片

C超声心动图

D血气分析

E核素肺通气／灌注扫描

E
略

第5题：

如何对肺血栓栓塞症进行诊断?
(1)根据临床情况疑诊PTE://①对存在危险因素，特别是并存多个危险因素的病例，需有较强的诊断意识。②临床症状、体征，特别是在高危病例出现不明原因的呼吸困难、胸痛、晕厥和休克，或伴有单侧或双侧不对称性下肢肿胀、疼痛等对诊断具有重要的提示意义。③结合心电图、X线胸片、动脉血气分析等基本检查，可以初步疑诊PTE或排除其他疾病。④宜尽快常规行D-二聚体检测，据以作出可能的排除诊断。⑤超声检查虽一般不能作为确诊方法，但对于提示PTE诊断和排除其他疾病具有重要价值。
(2)对疑诊病例合理安排进一步检查以明确PTE诊断：①核素肺通气/灌注扫描检查，其结果具有较为重要的诊断或排除诊断意义。若结果呈高度可能，具诊断意义；结果正常或接近正常时可基本除外PTE；如结果为非诊断性异常，则需要做进一步检查，包括选做肺动脉造影。②螺旋CT/电子束CT或MRI有助于发现肺动脉内血栓的直接证据，已成为临床上经常应用的重要检查手段。③肺动脉造影，为PTE诊断的经典与参比方法。需注意该检查具有侵入性，有发生致命性或严重并发症的可能性，应严格掌握其适应证。
(3)寻找PTE的成因和危险因素：①对某一病例只要疑诊PTE，即应同时运用超声检查、核素或X线静脉造影、MRI等手段积极明确是否并存DVT。若并存，需对两者的发病联系作出评价。②无论患者单独或同时存在PTE与DVT，应针对该例情况进行临床评估并安排相关检查以尽可能地发现其危险因素，并据以采取相应的预防或治疗措施。
略

第6题：

陆某，女，65岁。在家做家务时不慎绊倒，随即出现左髋部疼痛，移动时疼痛更明显，不能站起。家属拨打120后被救护车送到医院急诊。X线摄片示股骨颈骨折，入院行石膏固定骨牵引治疗。医嘱：卧硬板床8周、预防深静脉血栓护理常规。病人在检查过程中出现呼吸困难症状加重，体温37.2℃，脉搏120次／分，呼吸34次／分，血压90/60mmHg。心电图示窦性心动过速，无容量不足表现。如此病人的肺血栓栓塞症诊断成立，其最有可能的临床类型是（）

• A、急性肺梗死
• B、慢性血栓栓塞性肺动脉高压
• C、大面积肺血栓栓塞症
• D、非大面积肺血栓栓塞症
• E、次大面积肺血栓栓塞症

正确答案:C

第7题：

关于肺血栓栓塞，下述哪一项是正确的（　）

• A、肺血栓栓塞是临床综合征的总称
• B、肺梗死是支气管动脉发生栓塞引起组织缺血所致
• C、肺血栓栓塞症主要症状是胸痛、呼吸困难和咯血
• D、肺血栓栓塞发病率低，但死亡率高
• E、由于肺血栓栓塞临床表现多很典型，其漏诊率和误诊率较低

正确答案:C

第8题：

以下哪一项检查可以帮助明确肺血栓栓塞症的栓子来源（　）

• A、MRI肺动脉造影(MRPA)
• B、超声心动图
• C、胸部X线平片
• D、静脉超声
• E、血浆D-二聚体含量

正确答案:D

第9题：

第10题：

第11题：

第12题：

第13题：

第14题：

第15题：

第16题：

肺血栓栓塞症的鉴别诊断?
肺血栓栓塞症应注意与以下疾病进行鉴别诊断：①冠心病；②肺炎；③原发性肺动脉高压；④主动脉夹层；⑤其他原因所致的胸腔积液，如结核、肺炎、肿瘤、心功能衰竭等；⑥其他原因所致的晕厥，如心源性休克、低血容量性休克、过敏性休克、血容量重新分布性休克等
略

第17题：

明确诊断肺动脉血栓栓塞应首选的影像学检查方法是（）

• A、MRI/MRA 
• B、胸片 
• C、超声波检查 
• D、放射性核素检查 
• E、X线肺动脉造影 

正确答案:E

第18题：

某疑似肺血栓栓塞症患者，应进行哪一项检查以明确诊断

• A、心电图
• B、胸部X线平片
• C、超声心动图
• D、核素肺通气/灌注扫描
• E、动脉血气分析

正确答案:D

第19题：

以下哪一项不是治疗肺血栓栓塞症小分子肝素使用的禁忌证（　）

• A、疑似病例，并未确诊
• B、活动性胃出血
• C、严重高血压
• D、凝血酶原时间延长
• E、血小板减少

正确答案:E

第20题：

明确诊断肺动脉血栓栓塞应首选的影像学检查方法是（）

• A、MRI/MRA
• B、胸片
• C、CTA
• D、放射性核素检查
• E、X线肺动脉造影

正确答案:C

第21题：

第22题：

第23题：