患者女，52岁，因“阵发性胸闷、心悸3个月，再发1天”来诊。患者3个月前无明显诱因下出现胸闷、心悸，无论休息或活动。持续时间长短不一，最长7小时。有高血压病史。既往心电图（EKG）证实心房颤动，心房颤动未用药。比较合理的治疗是（）。A、采取室率控制B、药物复律C、电复律D、射频消融E、外科手术F、不干预，自行转复

题目

患者女，52岁，因“阵发性胸闷、心悸3个月，再发1天”来诊。患者3个月前无明显诱因下出现胸闷、心悸，无论休息或活动。持续时间长短不一，最长7小时。有高血压病史。既往心电图（EKG）证实心房颤动，心房颤动未用药。比较合理的治疗是（）。

  • A、采取室率控制
  • B、药物复律
  • C、电复律
  • D、射频消融
  • E、外科手术
  • F、不干预，自行转复
相似考题

1.男性，47岁，心悸3年。动态心电图检查示：快心室率心房颤动。曾服用胺碘酮转复为窦性心律并维持。1个月前心房颤动再发，改用电复律成功。应诊断为A．B．C．D．

2.患者男,79岁,高血压病史10余年,近3个月反复发作心房颤动5次,最短持续时间3 h,最长持续时间5 d,均可自行转复窦性心律。根据2010年ESC指南推出的心房颤动新分类法,本例患者心房颤动属于A、首诊心房颤动B、阵发性心房颤动C、持续性心房颤动D、长期持续性心房颤动E、永久性心房颤动

3.患者女，70岁，因“反复发作胸闷、心悸3个月，加重1天”来诊。既往有风湿性心脏病左房室瓣狭窄病史。ECG：心房颤动伴快速心室率。超声心动图（UCG）：左心房内径42 mm。动态心动图（HOLTER）：24 h持续心房颤动。最合适的治疗措施是A、直接电转复治疗B、等待自行转复窦律C、直接盐酸胺碘酮（可达龙）转复治疗D、先控制心室律，抗凝治疗3周后考虑转复治疗E、直接行换瓣手术若该患者日后须行左房室瓣置换术，下列推荐不妥当的是A、换机械瓣推荐维生素K拮抗药（VKA）终生抗凝治疗B、对于植入生物瓣，建议在术后3个月内使用VKAC、既往有体循环栓塞病史者，推荐生物瓣置换术后继续VKA治疗3~12个月D、若换机械瓣，VKA抗凝治疗只须3~6个月E、瓣膜置换术VKA抗凝期间国际标准化比值（INR）2~3

4.患者女，66岁。近2年来偶有心悸，无胸闷、胸痛，无晕厥及黑蒙发作，多次心电图检查均为心房颤动，心率在60～68次/分，针对其心律失常，正确的处理措施是A、口服洋地黄制剂B、胺碘酮转律C、射频消融术D、口服大剂量美托洛尔E、以上都不是

更多“患者女，52岁，因“阵发性胸闷、心悸3个月，再发1天”来诊。患者3个月前无明显诱因下出现胸闷、心悸，无论休息或活动。持续时间长短不一，最长7小时。有高血压病史。既往心电图（EKG）证实心房颤动，心房颤动未用药。比较合理的治疗是（）。A、采取室率控制B、药物复律C、电复律D、射频消融E、外科手术F、不干预，自行转复”相关问题

  • 第1题：

    患者男，75岁，因“突发心悸伴头晕、乏力、出汗2 h”来诊。既往有发作性心悸病史。查体：BP 90/60 mmHg；心脏无扩大，HR 190次/min，节律不规则，第一心音强弱不等，各瓣膜听诊区未闻及杂音。ECG：P波消失，QRS波宽大畸形，节律不规则。在该患者的鉴别诊断中，不需要考虑的心律失常为A、心房颤动伴差异性传导

    B、不规则的心房扑动伴差异性传导

    C、室上性心动过速伴差异性传导

    D、室性心动过速

    E、预激综合征伴心房颤动

    该患者药物治疗失败，此时出现血压下降，应采取的治疗措施为A、同步电复律

    B、非同步电复律

    C、导管射频消融

    D、植入式心脏复律除颤器

    E、抗心动过速起搏器

    为明确诊断，需要进行的检查是A、心电图信号平均技术

    B、心脏电生理

    C、心电图监测

    D、动态心电图（Holter）

    E、心电图平板运动试验


    参考答案：问题 1 答案：C


    问题 2 答案：A


    问题 3 答案：B

  • 第2题：

    患者女，52岁，因“阵发性胸闷、心悸3个月，再发1天”来诊。患者3个月前无明显诱因下出现胸闷、心悸，无论休息或活动。持续时间长短不一，最长7小时。有高血压病史。既往心电图（EKG）证实心房颤动，心房颤动未用药。患者心房颤动的类型可能是A、孤立性心房颤动

    B、阵发性心房颤动

    C、持续性心房颤动

    D、永久性心房颤动

    E、特发性心房颤动

    F、阵发性持续性心房颤动

    比较合理的治疗是A、采取室率控制

    B、药物复律

    C、电复律

    D、射频消融

    E、外科手术

    F、不干预，自行转复

    进行药物和电复律之前，应采取的措施是A、食管超声了解左心房血栓

    B、超声心动图了解左心房大小

    C、超过48小时的心房颤动需“前三后四”抗凝

    D、胸部CT

    E、冠状动脉造影

    F、冠状动脉CT血管造影


    参考答案：问题 1 答案：B


    问题 2 答案：BCD


    问题 3 答案：ABC

  • 第3题：

    阵发性心房颤动的治疗原则是

    A.预防复发，发作时控制心室率
    B.抗凝治疗，发作时控制心室率
    C.预防复发，发作时转复窦律
    D.转复窦律，发作时控制心室率
    E.抗凝治疗，发作时转复窦律

    答案：A
    解析：
    治疗原则是预防复发，发作时控制心室率。阵发性心房颤动常能自行终止，急性发作时可静脉注射洋地黄、β受体阻断剂或钙拮抗药。如发作频繁或伴随明显症状，可应用口服普罗帕酮、胺碘酮，减少发作的次数与持续时间。故选A。

  • 第4题：

    转复心房颤动最快捷、有效的手段

    A.药物治疗
    B.同步直流电复律术
    C.非同步直流电复律术
    D.导管消融术
    E.外科手术治疗

    答案：B
    解析：

  • 第5题：

    患者女，70岁，因“反复发作胸闷、心悸3个月，加重1天”来诊。既往有风湿性心脏病左房室瓣狭窄病史。ECG://心房颤动伴快速心室率。超声心动图（UCG）：左心房内径42mm。动态心动图（HOLTER）：24h持续心房颤动。最合适的治疗措施是（）

    • A、直接电转复治疗
    • B、等待自行转复窦律
    • C、直接盐酸胺碘酮（可达龙）转复治疗
    • D、先控制心室律，抗凝治疗3周后考虑转复治疗
    • E、直接行换瓣手术

    正确答案:D

  • 第6题：

    男，35岁，突起心悸、胸闷4小时，焦虑不安，急诊心电图检查示心房颤动。病人心尖区有舒张期隆隆样杂音，心室率明显增快。 经超声心动图检查，病人左心房直径4.7cm。治疗首选方法是（　）

    • A、立即电复律
    • B、控制心室率
    • C、药物复律
    • D、应用西地兰
    • E、抗凝治疗

    正确答案:B

  • 第7题：

    患者女，52岁，因“阵发性胸闷、心悸3个月，再发1天”来诊。患者3个月前无明显诱因下出现胸闷、心悸，无论休息或活动。持续时间长短不一，最长7小时。有高血压病史。既往心电图（EKG）证实心房颤动，心房颤动未用药。进行药物和电复律之前，应采取的措施是（）。

    • A、食管超声了解左心房血栓
    • B、超声心动图了解左心房大小
    • C、超过48小时的心房颤动需“前三后四”抗凝
    • D、胸部CT
    • E、冠状动脉造影
    • F、冠状动脉CT血管造影

    正确答案:A,B,C

  • 第8题：

    阵发性心房颤动的治疗原则是（）

    • A、预防复发，发作时控制心室率
    • B、抗凝治疗，发作时控制心室率
    • C、预防复发，发作时转复窦律
    • D、转复窦律，发作时控制心室率
    • E、抗凝治疗，发作时转复窦律

    正确答案:A

  • 第9题：

    单选题
    患者男，75岁，因“突发心悸伴头晕、乏力、出汗2h”来诊。既往有发作性心悸病史。查体：BP90/60mmHg；心脏无扩大，HR190次/min，节律不规则，第一心音强弱不等，各瓣膜听诊区未闻及杂音。ECG://P波消失，QRS波宽大畸形，节律不规则。该患者药物治疗失败，此时出现血压下降，应采取的治疗措施为（）
    A

    同步电复律

    B

    非同步电复律

    C

    导管射频消融

    D

    植入式心脏复律除颤器

    E

    抗心动过速起搏器


    正确答案： E
    解析： 暂无解析

  • 第10题：

    单选题
    心房颤动的转复治疗正确的是（）
    A

    心房颤动出现血流动力学影响时应立即药物复律

    B

    心房颤动持续时间在48小时以上应除外心脏血栓后再复律

    C

    心房颤动药物复律均应首选胺碘酮

    D

    心房颤动静脉使用胺碘酮未复律成功就不必再口服胺碘酮


    正确答案： D
    解析： 暂无解析

  • 第11题：

    单选题
    患者男性，64岁。反复胸闷、心悸10余年，持续性。入院查心电图示：心房颤动。最应采取的有效治疗为（）
    A

    同步直流电复律

    B

    永久起搏器植入

    C

    射频消融术

    D

    临时起搏器植入

    E

    食管电极超速抑制


    正确答案： A
    解析： 患者诊断为心房颤动，射频消融术（catheterradiofrequencyablation）是利用电极导管在心腔内某一部位释放射频电流而导致局部心内膜及心内膜下心肌的凝固性坏死，从而破坏某些快速心律失常起源点的介入性技术。可治疗预激综合征和房室结双径路引起的阵发性室上性心动过速、心房扑动和心房颤动、室性心动过速及房性心动过速。其中心房颤动手术日渐成熟，成功率随着术者水平的提高稳步上升，已成为当今心内科热点手术，甚至成为衡量一个医院心内科手术水平的重要指标。

  • 第12题：

    单选题
    阵发性心房颤动的治疗原则是（　　）。
    A

    预防复发，发作时控制室率

    B

    抗凝治疗，发作时控制室率

    C

    抗凝治疗，发作时转复窦律

    D

    转复窦律，发作时控制室率

    E

    预防复发，发作时转复窦律


    正确答案： E
    解析：
    阵发性心房颤动的治疗原则是除病因和诱因治疗外，应考虑心律失常发作时心室率的控制和心律失常的转复，以及预防复发。

  • 第13题：

    患者男性、66岁。高血压病史8年，目前服用降压药血压可控制在正常范围。4年前发现空腹血糖高。吸烟10年。2年前开始出现阵发性心悸、胸闷，每次持续半小时至数小时，心电图检查诊断为“心房颤动”。近半月出现明显心悸、胸闷，多次心电图及动态心电图检查均为“心房颤动”，在院外经口服普罗帕酮、倍他乐克、地高辛等治疗心电图仍为心房颤动。你认为目前的诊断是什么？A、高血压病

    B、初发性心房颤动

    C、阵发性心房颤动

    D、持续性心房颤动

    E、永久性心房颤动

    F、糖尿病

    G、房性心动过速

    你认为此类患者应进行哪些化验和检查A、血脂、血糖、糖耐量试验

    B、甲状腺功能检查(排除甲亢)

    C、胸部X线检查

    D、超声心动图

    E、头颅CT检查

    F、心电图

    G、动态心电图

    H、心脏CT检查

    I、有条件行经食道超声心动图(TEE)检查

    J、选择性冠状动脉造影(排除冠心病)

    提示:患者入院后2天仍为心房颤动，动态心电图示24小时平均心室率为128次/分。冠状动脉造影已经排除冠心病。你认为目前可以选择的治疗措施包括哪些A、华法林抗凝治疗，维持INR2.5左右

    B、胺碘酮口服转复房颤

    C、普罗帕酮口服转复房颤

    D、直流电同步电复律

    E、近日行经导管射频消融术治疗房颤

    F、口服β-受体阻滞剂或/和地高辛等控制心室率在80次/分以内

    G、口服维拉帕米或/和地高辛等控制心室率在80次/分以内

    H、口服华法林抗凝3周以后药物或电转复房颤

    I、经食道超声检查左房无血栓时行药物或电转复房颤

    提示:患者经食道超声检查如左房无血栓，则可按常规行药物心律转复，给予口服胺碘酮、华法林治疗10天，如患者仍为心房颤动，行同步直流电转复房颤，但同步直流电转复未成功。你认为现在可以采用的较恰当的治疗措施包括哪些A、长期口服华法林抗凝治疗，维持INR2.5左右

    B、继续胺碘酮口服3~4周转复房颤

    C、继续胺碘酮口服3~4周再f次直流电同步电复律

    D、经导管射频消融术治疗房颤

    E、长期口服β-受体阻滞剂或/和地高辛等控制心室率

    F、长期口服维拉帕米或雨地高辛等控制心室率

    G、停用华法林抗凝治疗，改用阿司匹林100mg/日口服

    H、长期口服胺碘酮控制房颤心室率在80次/分以内

    提示:患者经口服胺碘酮、直流电复律等治疗仍为心房颤动。你认为此患者的长期治疗应采取的治疗措施包括A、长期华法林抗凝，维持INR2.5左右

    B、停用华法林，改用阿司匹林300mg/日口服

    C、长期口服β-受体阻滞剂或/和地高辛等控制心室率

    D、阿司匹林100mg/日+氢呲格雷75mg/日口服

    E、继续降压治疗，控制血压在正常水平

    F、活血化瘀类中药治疗以减少房颤栓塞并发症

    G、控制血糖、改善糖耐量

    H、戒烟

    提示:患者经口服胺碘酮、直流电复律等治疗心房颤动最终转复为窦性心律。你认为根据目前的临床或循证医学证据，患者经下列哪些治疗可能有助于减少房颤复发A、继续服用胺碘酮

    B、长期服用ACEI类药物

    C、长期服用硝酸酯类药物

    D、长期服用他汀类药物

    E、经导管射频消融治疗房颤

    F、长期服用阿司匹林

    G、安装心脏VVI起搏器

    H、控制血糖、改善糖耐量

    I、戒烟


    参考答案：问题 1 答案：ADF


    问题 2 答案：ABCDFGI


    问题 3 答案：AFGHI


    问题 4 答案：ABCDEF


    问题 5 答案：ACEGH


    问题 6 答案：ABDEHI

  • 第14题：

    患者女，66岁。近2年来偶有心悸，无胸闷、胸痛，无晕厥及黑蒙发作，多次心电图检查均为心房颤动，心率在60～68次/分，针对其心律失常，正确的处理措施是

    A.口服洋地黄制剂
    B.胺碘酮转律
    C.射频消融术
    D.口服大剂量美托洛尔
    E.以上都不是

    答案：E
    解析：
    针对心室率不快的心房颤动患者，无相关症状，针对心律失常可暂不处理，其治疗的重点在预防栓塞并发症。

  • 第15题：

    男性,47岁，心悸3年。动态心电图检查示:快心室率心房颤动。曾服用胺碘酮转复为窦性心律并维持。 1个月前心房颤动再发，改用电复律成功。应诊断为

    A.急性心房颤动 B.阵发性心房颤动 C.持续性心房颤动 D.永久性心房颤动


    答案：C
    解析：
    ①房颤分急性和慢性两类，慢性房颤又分为阵发性、持续性和永久性房颤。急性房颤是指初次发发作的房颤且在24-48小时以内，短时间内可自行终止。阵发性房颤是指房颤间断发作， 每次发作持续时间 24~48小时,常可自动终止。持续性房颤是指房颤持续发作时间24 - 48小时以上，难以自动转复到窦律。永久性房颤是指指房颤经复律和维持窦性心律无效者，难以转复为窦律。第 141题患者的房颤呈发作性,持续时间长短不一，但能自行恢复,应诊断为阵发性房颤。②第142题有房颤史3年，应属于慢性房颤。由于每次发作后均可使用药物转复窦律，本次电复律成功，应诊断为持续性心房顫动。

  • 第16题：

    患者男，20岁，患者于入院前3个月无明显诱因出现恶心、呕吐2d，后出现活动后气促。无胸闷、胸痛、晕厥，休息后可缓解。入院查体：T36.8℃，P140次/min，R20次/min，Bp110/68mmHg。听诊第一心音强弱不等，节律绝对不齐；各瓣膜区无杂音；肝肋下2cm可及。既往史：幼时即发现心房颤动。为缓解患者症状，应紧急采取的治疗措施（）（提示：患者胸闷不适，心前区压迫感明显。）

    A心包引流

    B胸腔积液抽吸

    C心房颤动射频消融

    D保肝降酶治疗

    E营养心肌

    F药物抗心律失常


    A,B,E,F
    略

  • 第17题：

    心房颤动的转复治疗正确的是（）

    • A、心房颤动出现血流动力学影响时应立即药物复律
    • B、心房颤动持续时间在48小时以上应除外心脏血栓后再复律
    • C、心房颤动药物复律均应首选胺碘酮
    • D、心房颤动静脉使用胺碘酮未复律成功就不必再口服胺碘酮

    正确答案:B

  • 第18题：

    患者女，52岁，因“阵发性胸闷、心悸3个月，再发1天”来诊。患者3个月前无明显诱因下出现胸闷、心悸，无论休息或活动。持续时间长短不一，最长7小时。有高血压病史。既往心电图（EKG）证实心房颤动，心房颤动未用药。患者心房颤动的类型可能是（）。

    • A、孤立性心房颤动
    • B、阵发性心房颤动
    • C、持续性心房颤动
    • D、永久性心房颤动
    • E、特发性心房颤动
    • F、阵发性持续性心房颤动

    正确答案:B

  • 第19题：

    患者男性，64岁。反复胸闷、心悸10余年，持续性。入院查心电图示：心房颤动。最应采取的有效治疗为（）

    • A、同步直流电复律
    • B、永久起搏器植入
    • C、射频消融术
    • D、临时起搏器植入
    • E、食管电极超速抑制

    正确答案:C

  • 第20题：

    患者，男，30岁，既往发作性心悸史，2小时前突发心悸，伴有头晕、乏力、出汗来诊。体格检查：BP90／60mmHg，心脏无扩大，心率190次／分，节律规则，第一心音强弱不等，各瓣膜听诊区未闻及心脏杂音。提示：经上述治疗后，患者临床症状未缓解，同时出现血压下降。应采用的治疗措施为（）

    • A、同步电复律
    • B、非同步电复律
    • C、导管射频消融
    • D、植入式心脏复律除颤器
    • E、抗心动过速起搏器

    正确答案:A

  • 第21题：

    单选题
    患者女，52岁，因“阵发性胸闷、心悸3个月，再发1天”来诊。患者3个月前无明显诱因下出现胸闷、心悸，无论休息或活动。持续时间长短不一，最长7小时。有高血压病史。既往心电图（EKG）证实心房颤动，心房颤动未用药。患者心房颤动的类型可能是（）。
    A

    孤立性心房颤动

    B

    阵发性心房颤动

    C

    持续性心房颤动

    D

    永久性心房颤动

    E

    特发性心房颤动

    F

    阵发性持续性心房颤动


    正确答案： B
    解析： 暂无解析

  • 第22题：

    单选题
    患者男，39岁，因“突发心悸伴头晕、乏力、出汗2h”来诊。既往有发作性心悸史，2h前突发心悸伴头晕、乏力、出汗来诊。查体：BP90/60mmHg，心脏无扩大，HR147次/min，节律不规则，第一心音强弱不等，各瓣膜听诊区未闻及心脏杂音。ECG如下图所示。 此时应采取的治疗措施是（）（提示经药物治疗后，患者突发心绞痛，意识模糊。）
    A

    同步电复律

    B

    非同步电复律

    C

    导管射频消融

    D

    植入式心脏复律除颤器

    E

    抗心动过速起搏器

    F

    外科治疗


    正确答案： A
    解析： 暂无解析

  • 第23题：

    单选题
    男，35岁，突起心悸、胸闷4小时，焦虑不安，急诊心电图检查示心房颤动。病人心尖区有舒张期隆隆样杂音，心室率明显增快。 经超声心动图检查，病人左心房直径4.7cm。治疗首选方法是（　）
    A

    立即电复律

    B

    控制心室率

    C

    药物复律

    D

    应用西地兰

    E

    抗凝治疗


    正确答案： A
    解析： 暂无解析

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