患者男性，40岁。牙龈出血，发热半个月，既往肝炎病史4年。查体：全身散在瘀斑，以下肢为多，左侧颈部可扪及2个黄豆大小的淋巴结，胸骨中段压痛，两肺呼吸音清晰，HR90次/分，律齐，肝脾未扪及。提示：患者血常规Hb50g/L，WBC12×109/L，Plt7×109/L，原始细胞30%。骨髓增生活跃，可见一类形态异常细胞，核仁多而明显，胞浆蓝染．无颗粒，该类细胞CD13+．CD33+．CD14-，胞浆MPO+。该患者的诊断是（）A、肝癌骨转移B、急性淋巴细胞白血病C、急性粒细胞白血病D、淋巴瘤E、骨髓增生异常

题目

患者男性，40岁。牙龈出血，发热半个月，既往肝炎病史4年。查体：全身散在瘀斑，以下肢为多，左侧颈部可扪及2个黄豆大小的淋巴结，胸骨中段压痛，两肺呼吸音清晰，HR90次/分，律齐，肝脾未扪及。提示：患者血常规Hb50g/L，WBC12×109/L，Plt7×109/L，原始细胞30%。骨髓增生活跃，可见一类形态异常细胞，核仁多而明显，胞浆蓝染．无颗粒，该类细胞CD13+．CD33+．CD14-，胞浆MPO+。该患者的诊断是（）

  • A、肝癌骨转移
  • B、急性淋巴细胞白血病
  • C、急性粒细胞白血病
  • D、淋巴瘤
  • E、骨髓增生异常综合征伴原始细胞过多型
  • F、慢性淋巴细胞白血病
相似考题

1.简要病史：男性，52岁，呕血，黑便5小时急诊入院，既往有“乙型肝炎”病史18年。

2.患者，男性，50岁，既往有乙型肝炎病史，近日感腹胀，进食少量粗糙食物后，出现呕血700 ml，间断黑便300ml，查体：血压90／70 mmHg，心率105次／min，肠鸣音亢进此题中考虑患者出血原因为A．急性胃黏膜病变B．食管、胃底静脉曲张破裂出血C．急性糜烂性胃炎D．胃癌E．胃溃疡

3.男性，26岁，食欲缺乏、极度乏力、黄疸进行性加深、腹胀半个月，既往无肝病病史。查体：皮肤、巩膜明显黄染，皮肤有瘀斑，无肝掌及蜘蛛痣，腹水征阳性，肝脾未触及。ALT5601U/L，TBiL342μmol/L。本病例诊断应首先考虑A.急性重型肝炎B.亚急性重型肝炎C.慢性重型肝炎D.急性黄疸型肝炎E.淤胆型肝炎

4.简要病史：男性，52岁。呕吐、黑便5小时急诊入院。既往有"乙型肝炎"病史18年。要求：你作为住院医师，请围绕以上简要病史，写出应该询问的患者现病史及相关病史的内容。

更多“患者男性，40岁。牙龈出血，发热半个月，既往肝炎病史4年。查体：”相关问题

  • 第1题：

    男性50岁患者，鼻出血及皮肤瘀斑2周，既往有肝炎病史。查体：肝不大，脾左肋下5cm。血常规：Hb 95g/L，WBC 3.8×109/L，PLT 60×109/L，初步诊断为

    A．DIC

    B．ITP

    C．脾功能亢进

    D．再生障碍性贫血

    E．肝功能不全


    正确答案：C
    C。根据患者鼻出血、皮肤瘀斑和既往有肝炎病史；查体：肝不大，脾左肋下5cm；血常规血细胞三系均低，考虑肝硬化脾功能亢进。

  • 第2题：

    患者，男性，46岁。既往有乙型肝炎病史。3个月前，肝区疼痛加重。查体：肝脏肿大，质地坚硬，表面有结节，最可能的疾病是()

    A.肝瘀
    B.慢性肝炎
    C.肝癌
    D.脂肪肝
    E.急性肝炎

    答案：C
    解析：
    患者为中年男性，既往有乙型肝炎病史，主要表现是肝区疼痛。查体：肝脏肿大，质地坚硬，表面有结节，应考虑肝癌，可做超声、CT检查，明确诊断。

  • 第3题：

    中年男性患者，45岁，乙型肝炎病史15年，近半个月感腹胀，进食少量窝头后，出现呕血600ml，间断黑便250ml，查体：心率100次/分，血压90/75mmHg，肠鸣音亢进

    考虑该患者出血原因为

    A、急性胃黏膜病变
    B、食管贲门黏膜撕裂
    C、胃癌
    D、急性糜烂性胃炎
    E、胃溃疡
    F、食管、胃底静脉曲张破裂出血

    答案：F
    解析：
    患者有肝炎病史，近日腹胀，考虑患者为肝硬化可能性大，进食少量粗糙食物后出现呕血，考虑患者出血原因为肝硬化门脉高压引起的食管、胃底静脉曲张破裂出血。

  • 第4题：

    患者男性，35岁。主诉：发热，伴全身酸痛半个月，加重伴出血倾向1周。病史：半个月前无明显诱因出现发热，伴全身酸痛，轻度咳嗽，无痰，二便正常，抗感冒药治疗无效，1周来病情加重，有牙龈出血。病后进食减少，睡眠差，体重无明显变化。既往体健，无药物过敏史。查体：T38℃，P96次／分，R20次／分，BP120/80mmHg；前胸和下肢皮肤有出血点，浅表淋巴结不大，巩膜无黄染，咽充血（+），扁桃体不大，胸骨轻压痛，心率96次／分，心律齐，双肺叩清音，右下肺少许湿啰音，腹平软，肝脾未及。辅助检查：Hb82g/L，网织红细胞0.5%，WBC5.4×109/L，原幼细胞20%，PLT：29×109/L，尿、粪常规（－）。


    正确答案: 1.诊断及诊断依据（8分）
    （1）诊断
    ①急性白血病。
    ②肺部感染。
    （2）诊断依据
    ①急性白血病急性发病，有发热和出血表现；皮肤出血点，胸骨压痛（+）；Hb和PLT减少，外周血片见到20%的原幼细胞。
    ②肺部感染咳嗽，体温38℃；查体发现右下肺湿啰音。
    2.鉴别诊断（5分）
    ①白血病类型鉴别。
    ②骨髓增生异常综合征。
    3.进一步检查（4分）
    ①进行骨髓穿刺检查及组化染色，必要时行骨髓活检。
    ②进行MIC分型检查。
    ③胸片、痰细菌学检查。
    ④腹部B超、肝肾功能。
    4.治疗原则（3分）
    ①根据细胞类型选择适当的化疗方案。
    ②支持对症治疗，包括抗生素控制感染、止咳、营养支持治疗。
    ③有条件者完全缓解后进行骨髓移植。

  • 第5题：

    患者男性，40岁。牙龈出血，发热半个月，既往肝炎病史4年。查体：全身散在瘀斑，以下肢为多，左侧颈部可扪及2个黄豆大小的淋巴结，胸骨中段压痛，两肺呼吸音清晰，HR90次/分，律齐，肝脾未扪及。提示：经4天治疗后，患者牙龈出血好转，发热减退，今日起嗜睡。查体：T37．5℃，嗜睡状，瞳孔正常，克氏征和巴氏征阴性。此患者嗜睡最可能的原因是（）

    • A、颅内出血
    • B、颅内感染
    • C、休克
    • D、DIC
    • E、癔症
    • F、恶性肿瘤颅内转移

    正确答案:A

  • 第6题：

    单选题
    患者男性，40岁。牙龈出血，发热半个月，既往肝炎病史4年。查体：全身散在瘀斑，以下肢为多，左侧颈部可扪及2个黄豆大小的淋巴结，胸骨中段压痛，两肺呼吸音清晰，HR90次/分，律齐，肝脾未扪及。对诊断有价值的检查项目有（）
    A

    血电解质

    B

    ECG

    C

    胸部X线检查

    D

    血常规

    E

    便常规


    正确答案： A
    解析： 暂无解析

  • 第7题：

    单选题
    患者男性，40岁。牙龈出血，发热半个月，既往肝炎病史4年。查体：全身散在瘀斑，以下肢为多，左侧颈部可扪及2个黄豆大小的淋巴结，胸骨中段压痛，两肺呼吸音清晰，HR90次/分，律齐，肝脾未扪及。提示：患者住院化疗1个疗程后，复查骨髓增生偏低，异常细胞基本消失。近日出现左下肢疼痛难忍，活动受限，腰椎3—4椎旁压痛，直腿抬高试验阳性。应做的处理是（）
    A

    局部理疗

    B

    骨科牵引治疗

    C

    化疗+抗生素

    D

    必要时头颅照射放疗

    E

    加大化疗剂量

    F

    脑脊液生化及常规检查，鞘内注射甲氨蝶呤


    正确答案： F
    解析： 暂无解析

  • 第8题：

    患者，男性，38岁，腹泻、腹胀伴牙龈出血3个月，既往有肝炎病史。要了解有无门静脉高压症，最有意义的检查项是

    A.血常规

    B.X线食管钡剂造影

    C.X线腹部平片

    D.腹部CT检查

    E.出凝血时间


    正确答案：B
    略

  • 第9题：

    中年男性患者，45岁，乙型肝炎病史15年，近半个月感腹胀，进食少量窝头后，出现呕血600ml，间断黑便250ml，查体：心率100次/分，血压90/75mmHg，肠鸣音亢进

    现患者出血量较大，紧急止血措施为

    A、胃黏膜保护剂
    B、垂体后叶素
    C、手术治疗
    D、内镜治疗
    E、抗酸药治疗
    F、输血

    答案：D
    解析：
    内镜治疗——是目前治疗食管胃底静脉曲张破裂出血的重要手段。是食道胃底静脉破裂出血目前公认控制急性出血的首选方法。

  • 第10题：

    患者，男性，35岁，既往有慢性肝炎病史，劳累后突然呕大量咖啡色胃内容物。查体：面色苍白，巩膜轻度黄染，四肢湿冷。该患者出血原因考虑为（）

    • A、出血性胃炎
    • B、胃十二指肠溃疡
    • C、门静脉高压
    • D、胃癌
    • E、胆道出血

    正确答案:C

  • 第11题：

    患者男性，40岁。牙龈出血，发热半个月，既往肝炎病史4年。查体：全身散在瘀斑，以下肢为多，左侧颈部可扪及2个黄豆大小的淋巴结，胸骨中段压痛，两肺呼吸音清晰，HR90次/分，律齐，肝脾未扪及。对诊断有价值的检查项目有（）

    • A、血电解质
    • B、ECG
    • C、胸部X线检查
    • D、血常规
    • E、便常规

    正确答案:D

  • 第12题：

    患者男性，49岁，因呕血4小时前入院。既往有丙型肝炎病史11年。体检：血压110/70mmHg，心率93次／分，巩膜黄染，脾位于肋缘下3cm。该患者出现上消化道出血最可能的病因是（）

    • A、消化性溃疡出血
    • B、急性胃黏膜损害
    • C、反流性食管炎
    • D、丙型肝炎后肝硬化
    • E、胃癌出血

    正确答案:D

  • 第13题：

    多选题
    患者男性，40岁。牙龈出血，发热半个月，既往肝炎病史4年。查体：全身散在瘀斑，以下肢为多，左侧颈部可扪及2个黄豆大小的淋巴结，胸骨中段压痛，两肺呼吸音清晰，HR90次/分，律齐，肝脾未扪及。对患者应尽快做的处理包括（）
    A

    口服瘤可宁

    B

    补充凝血因子

    C

    绝对卧床

    D

    输血和血小板

    E

    VDP方案化疗

    F

    静滴抗生素


    正确答案： E,F
    解析： 暂无解析

  • 第14题：

    单选题
    患者男性，40岁。牙龈出血，发热半个月，既往肝炎病史4年。查体：全身散在瘀斑，以下肢为多，左侧颈部可扪及2个黄豆大小的淋巴结，胸骨中段压痛，两肺呼吸音清晰，HR90次/分，律齐，肝脾未扪及。提示：经4天治疗后，患者牙龈出血好转，发热减退，今日起嗜睡。查体：T37．5℃，嗜睡状，瞳孔正常，克氏征和巴氏征阴性。此患者嗜睡最可能的原因是（）
    A

    颅内出血

    B

    颅内感染

    C

    休克

    D

    DIC

    E

    癔症

    F

    恶性肿瘤颅内转移


    正确答案： E
    解析： 暂无解析

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