患者，女，46岁，4月前无明显诱因出现右侧颜面部上颌区间歇性抽搐样疼痛，疼痛持续约5秒，发作间隔约1分钟，伴流泪。洗脸、吃饭、说话、刷牙、吹风时可诱发出疼痛，影响睡眠。查体：右侧上颌区皮肤感觉过敏，按压眶下孔处可诱发出上颌区疼痛。 最可能的诊断和治疗原则是什么？

题目

患者，女，46岁，4月前无明显诱因出现右侧颜面部上颌区间歇性抽搐样疼痛，疼痛持续约5秒，发作间隔约1分钟，伴流泪。洗脸、吃饭、说话、刷牙、吹风时可诱发出疼痛，影响睡眠。查体：右侧上颌区皮肤感觉过敏，按压眶下孔处可诱发出上颌区疼痛。 最可能的诊断和治疗原则是什么？

相似考题

1.患者女，42岁。3个月前感觉右侧面部肿胀，近2周来出现右面部疼痛、右鼻塞，伴鼻出血、右耳 听力下降。该患者正确的诊断是A、鼻腔淋巴瘤B、上颌窦癌C、鼻腔癌D、鼻咽癌E、腮腺癌

2.患者，男性，67岁。 病例摘要 (1)主诉：上颌牙齿拔除4个月，要求修复。 (2)现病史：患者上颌牙齿松动，4个月前将松动的牙齿拔除，现要求修复。 (3)检查：上颌牙齿全部缺失，牙槽嵴丰满，上颌双侧尖牙区唇侧牙槽嵴有锐利的骨尖，压痛明显。下颌为天然牙列，曲线正常，右下6面龋洞，深及牙釉质，探诊(-)，无松动。

3.患者，女性，46岁，右侧面部间断疼痛三个月，加重1周入院。患者于三个月前无明显诱因出现右侧上下颌部疼痛，疼痛呈刀割样，每次发作时均感面部有抽搐感，口角偏向右侧，该患者的临床特点即 A、神经性抽搐 B、疼痛扳机点 C、贝尔征 D、痛性抽搐 E、Ramsay-Hunt综合征

4.患者，女性，15岁，2个月前无明显诱因出现乏力、发热，体温37℃~38℃。半个月前面部出现红斑，日光照射后出现皮疹。患病以来食欲减退，体重下降约5kg。体格检查：体温37.5℃，面部红斑呈蝶状，口腔黏膜有2处溃疡。初诊SLE，实验室检查的筛选指标为A、RFB、ANAC、抗dsDNAD、抗SmE、抗RNP

参考答案和解析
正确答案: 诊断：三叉神经痛。治疗原则：1)药物治疗①卡马西平，②苯妥英钠，③加巴喷丁；2)三叉神经阻滞疗法①眶上神经阻滞，②眶下神经阻滞，③上颌神经阻滞，④颏神经阻滞，⑤下颌神经阻滞，⑥三叉神经半月神经节阻滞；3)射频热凝术；4)伽玛刀治疗；5)外科治疗。
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  • 第1题：

    患者，女，45岁，2个月前无明显诱因出现乏力、发热，体温37～38℃。半个月前面部出现红斑，日光照射后出现皮疹。患病以来食欲减退，体重下降约5公斤。体格检查：体温37.5℃，面部红斑呈蝶状，口腔黏膜有2处溃疡。实验室检查：免疫球蛋白增高、补体降低、ANA阳性。初步诊断：SLE。

    选择SLE最重要的实验室筛选指标是A.RF
    B.ANA
    C.抗dsDNA
    D.抗Sm
    E.抗RNP

    答案：B
    解析：
    1.ANA检测是SLE最重要的实验室诊断筛选指标，95%以上未经治疗的SLE患者均可检出ANA，但ANA不是SLE的特异性自身抗体，ANA阳性需要做进一步确诊试验。

  • 第2题：

    患者，女，35岁。1个月前患者无明显诱因出现右侧口角歪斜，伴右侧面部麻木感，经针刺治疗后，症状明显改善，但有时闭眼仍有露白的情况。目前治疗方案可加电针治疗，下面适合电针治疗该患者的穴位是（）

    • A、下关、阳白
    • B、地仓、颊车
    • C、曲池、合谷
    • D、合谷、太冲
    • E、四白、承浆

    正确答案:A

  • 第3题：

    患者男，36岁，因“右侧下颌区无痛性肿胀逐渐加重8个月”来诊。患者无疼痛及麻木感。查体：面部不对称，右侧下颌区膨隆。表面皮肤色、温正常。口内相应区域移行沟满，触诊有乒乓球感，穿刺可抽出褐色液体，显微镜下未见胆固醇晶体。牙源性角化囊性瘤的好发部位是（）。

    • A、上颌结节及上颌尖牙区
    • B、上颌骨前部
    • C、下颌骨前牙区
    • D、下颌骨颏孔区
    • E、下颌第三磨牙区及升支部
    • F、下颌前磨牙区

    正确答案:E

  • 第4题：

    多选题
    患者男性，32岁，因“头痛、发作性意识不清、肢体抽搐3个月”入院。患者3个月前无明显诱因出现慢性头痛。后出现发作性意识不清、肢体抽搐。查体未见异常。颅脑CT：右侧中央区稍高密度影。 提示：MRI可见右侧中央区蜂窝状血管流空低信号影，占位效应不明显。需进一步采取的检查是（）
    A

    MRI增强

    B

    病变穿刺活检

    C

    PET-CT

    D

    脑磁图

    E

    DSA

    F

    MRA


    正确答案： E,F
    解析： 暂无解析

  • 第5题：

    单选题
    患者女，42岁。3个月前感觉右侧面部肿胀，近2周来出现右面部疼痛、右鼻塞，伴鼻出血、右耳听力下降。该患者正确的诊断是（）。
    A

    鼻腔淋巴瘤

    B

    上颌窦癌

    C

    鼻腔癌

    D

    鼻咽癌

    E

    腮腺癌


    正确答案： B
    解析： 面部肿胀是上颌窦癌最早出现的症状，其次为颅面疼痛、鼻塞，其他症状包括鼻出血、脓涕、眼球移位、面部麻木、开口困难、牙齿松动等，甚至出现耳鸣、听力减退等肿瘤侵犯鼻咽部症状。鼻腔淋巴瘤、鼻腔癌和鼻咽癌很步出现面部肿胀和面部疼痛，腮腺癌多以耳前或耳下肿块就诊，较少出现鼻塞、鼻出血。因此诊断应为上颌窦癌，选B。

  • 第6题：

    多选题
    患者男性，32岁，因“头痛、发作性意识不清、肢体抽搐3个月”入院。患者3个月前无明显诱因出现慢性头痛。后出现发作性意识不清、肢体抽搐。查体未见异常。颅脑CT：右侧中央区稍高密度影。 目前应采取的检查措施是（）
    A

    MRI

    B

    血常规，肝、肾功能，生化指标检查

    C

    PET-CT

    D

    脑磁图

    E

    DSA

    F

    肿瘤标志物检查


    正确答案： A,B,F
    解析： 暂无解析

  • 第7题：

    单选题
    患者，女，45岁，患者2个月前无明显诱因出现乏力、发热，体温37～38℃。半个月前面部出现红斑，日光照射后出现皮疹。患病以来食欲减退，体重下降约5kg。体格检查：体温37.5℃，面部红斑呈蝶状，口腔黏膜有两处溃疡。实验室检查：免疫球蛋白增高、补体降低、ANA阳性。初步诊断：SLE。 选择SLE最重要的实验室筛选指标（）
    A

    RF

    B

    ANA

    C

    抗dsDNA

    D

    抗Sm

    E

    抗RNP


    正确答案： C
    解析： ANA检测是SLE最重要的实验室诊断筛选指标，95%以上未经治疗的SLE患者均可检出ANA，但ANA不是SLE的特异性自身抗体，ANA阳性需要做进一步确诊试验。

  • 第8题：

    单选题
    患者，女，45岁，2个月前无明显诱因出现乏力、发热，体温37～38℃。半个月前面部出现红斑，日光照射后出现皮疹。患病以来食欲减退，体重下降约5公斤。体格检查：体温37.5℃，面部红斑呈蝶状，口腔黏膜有2处溃疡。实验室检查：免疫球蛋白增高、补体降低、ANA阳性。初步诊断：SLE。ANA、抗dsDNA和抗Sm抗体阳性应诊断（）
    A

    混合性结缔组织病

    B

    类风湿关节炎

    C

    系统性红斑狼疮

    D

    干燥综合征

    E

    多发性皮肌炎


    正确答案： B
    解析： 暂无解析

  • 第9题：

    单选题
    患者，女性，15岁，2个月前无明显诱因出现乏力、发热，体温37℃~38℃。半个月前面部出现红斑，日光照射后出现皮疹。患病以来食欲减退，体重下降约5kg。体格检查：体温37.5℃，面部红斑呈蝶状，口腔黏膜有2处溃疡。初诊SLE，实验室检查的筛选指标为（）
    A

    RF

    B

    ANA

    C

    抗dsDNA

    D

    抗Sm

    E

    抗RNP


    正确答案： C
    解析： ANA检测是SLE最重要的实验室诊断筛选指标，95%以上未经治疗的SLE患者均可检出ANA，但ANA不是SLE的特异性自身抗体，ANA阳性需要做进一步确诊试验。

  • 第10题：

    单选题
    患者，女，45岁，患者2个月前无明显诱因出现乏力、发热，体温37～38℃。半个月前面部出现红斑，日光照射后出现皮疹。患病以来食欲减退，体重下降约5kg。体格检查：体温37.5℃，面部红斑呈蝶状，口腔黏膜有两处溃疡。实验室检查：免疫球蛋白增高、补体降低、ANA阳性。初步诊断：SLE。 选择特异强的抗体组合确诊（）
    A

    抗RNP抗体和ANA

    B

    抗dsDNA和抗Sm抗体

    C

    抗dsDNA和ANA

    D

    抗dsDNA和抗RNP抗体

    E

    抗SSA和抗核蛋白抗体


    正确答案： D
    解析： 抗dsDNA抗体和抗Sm为SLE的特异性标志抗体。抗dsDNA抗体与SLE活动程度平行。抗Sm抗体的特异性为99%，但敏感性较低。ANA筛选性试验阳性患者需进一步检测这两种抗体，其中一项阳性支持SLE的诊断。

  • 第11题：

    单选题
    患者，女，45岁，患者2个月前无明显诱因出现乏力、发热，体温37～38℃。半个月前面部出现红斑，日光照射后出现皮疹。患病以来食欲减退，体重下降约5kg。体格检查：体温37.5℃，面部红斑呈蝶状，口腔黏膜有两处溃疡。实验室检查：免疫球蛋白增高、补体降低、ANA阳性。初步诊断：SLE。 确诊SLE后实验室应进一步检查（）
    A

    肝功

    B

    肾功

    C

    肝酶

    D

    心酶

    E

    炎性因子


    正确答案： B
    解析： 肾脏损伤是自身免疫性疾病特别是系统性自身免疫性疾病最严重的并发症之一，检测自身抗体有助于肾损伤原发病的诊断。

  • 第12题：

    问答题
    患者，女，46岁，4月前无明显诱因出现右侧颜面部上颌区间歇性抽搐样疼痛，疼痛持续约5秒，发作间隔约1分钟，伴流泪。洗脸、吃饭、说话、刷牙、吹风时可诱发出疼痛，影响睡眠。查体：右侧上颌区皮肤感觉过敏，按压眶下孔处可诱发出上颌区疼痛。 最可能的诊断和治疗原则是什么？

    正确答案： 诊断：三叉神经痛。治疗原则：1)药物治疗①卡马西平，②苯妥英钠，③加巴喷丁；2)三叉神经阻滞疗法①眶上神经阻滞，②眶下神经阻滞，③上颌神经阻滞，④颏神经阻滞，⑤下颌神经阻滞，⑥三叉神经半月神经节阻滞；3)射频热凝术；4)伽玛刀治疗；5)外科治疗。
    解析： 暂无解析

  • 第13题：

    患者，女，45岁，2个月前无明显诱因出现乏力、发热，体温37～38℃。半个月前面部出现红斑，日光照射后出现皮疹。患病以来食欲减退，体重下降约5公斤。体格检查：体温37.5℃，面部红斑呈蝶状，口腔黏膜有2处溃疡。实验室检查：免疫球蛋白增高、补体降低、ANA阳性。初步诊断：SLE。

    确诊SLE，实验室应进一步检查A.肝功
    B.肾功
    C.肝酶
    D.心酶
    E.炎性因子

    答案：B
    解析：
    1.ANA检测是SLE最重要的实验室诊断筛选指标，95%以上未经治疗的SLE患者均可检出ANA，但ANA不是SLE的特异性自身抗体，ANA阳性需要做进一步确诊试验。

  • 第14题：

    女性，53岁，无业，4月前无明显诱因地出现右侧颜面部上颌区间歇性抽搐样疼痛，间隔时间为1分钟左右，持续时间为5秒左右，伴有流泪，洗脸、吃饭、说话、刷牙、吹风时能诱发疼痛。查体：右侧上颌区皮肤感觉过敏，按压眶下孔处可诱发出上颌区疼痛。 (1)说出其诊断?(2)常规治疗原则?(3)主要护理诊断?


    正确答案: (1)诊断：右三叉神经痛(Ⅱ支)。
    (2)治疗原则：
    A、药物治疗：首选卡马西平
    B、神经阻滞治疗：右三叉神经Ⅱ支和右三叉神经半月节阻滞
    C、右三叉神经第Ⅱ支射频热凝术
    D、外科手术：顽固性三叉神经痛，经上述治疗无效，可考虑外科手术
    (3)主要护理诊断：
    A、疼痛
    B、精神困扰
    C、语言沟通障碍
    D、营养失调
    E、睡眠形态紊乱

  • 第15题：

    患者女性，42岁，3个月前感觉右侧面部肿胀，近2周来出现右面部疼痛、右鼻塞，伴鼻出血、右耳听力下降，该患者正确的诊断是（）。

    • A、鼻腔淋巴瘤
    • B、上颌窦癌
    • C、鼻腔癌
    • D、鼻咽癌
    • E、腮腺癌

    正确答案:B

  • 第16题：

    问答题
    患者，男，58岁 。主诉：右侧眶下区阵发性剧烈疼痛1年余 。现病史：患者于1年前无明显诱因突然出现右侧眶下区阵发性剧烈疼痛 。持续时间十几分钟，星针刺样跳痛，洗脸吃饭时疼痛加重 。曾口服卡马西平效果欠佳 。既往无精神低落、情绪异常等精神病病史 。检查：口腔颌面部对称，面部皮肤色泽、弹性良好，无破损，右侧眶下区可触及疼痛"扳机点" 。发作时患者不敢言语及张闭口 。辅助检查：右侧眶下神经阻滞麻醉后，疼痛停止，1小时内不发作 。

    正确答案：
    解析：

  • 第17题：

    单选题
    男，43岁，3个月前无明显诱因出现左脚麻，不断进展出现左膝关节麻木，2个月前下肢麻木发展至腹部，并出现右下肢无力，继而出现尿失禁，查体：右下肢肌力Ⅱ级，左下肢痛温度觉减退，T4节段有带状感觉过敏区。此患者符合下列哪一项诊断？（）
    A

    T1-T2右侧髓外肿瘤

    B

    T1-T2左侧髓外肿瘤

    C

    T1-L2髓内肿瘤

    D

    L1-T2右侧髓外肿瘤

    E

    L1-L2左侧髓外肿瘤


    正确答案： D
    解析： 暂无解析

  • 第18题：

    问答题
    患者，女，62岁 。主诉：右侧面部阵发性疼痛3年余，加重10天 。现病史：患者于3年前无明显诱因突然出现右侧面部阵发性疼痛，以面中下部为重 。疼痛呈间断性、针刺样，每次持续3～5分钟，经药物治疗10余天后症状消失 。此后反复发作 。10天前发作，疼痛加重，发作频繁 。洗脸吃饭时疼痛加重 。既往无精神病病史 。检查：口腔颌面部对称，面部皮肤色泽、弹性良好，无破损，面下1/3可及"扳机点" 。发作时患者呈持续开口状，不敢言语及张闭口 。辅助检查：右侧下牙槽神经阻滞麻醉后右面部疼痛消失，1小时内不发作 。

    正确答案：
    解析：

  • 第19题：

    问答题
    患者，女，39岁。主诉：颌面部疼痛4天。现病史：患者于4天前出现左侧下后牙疼痛，左侧面下部轻微肿胀。次日清晨发现左侧颌下颏下区突然肿胀明显加重，在当地门诊静滴抗菌药（药名、剂量不详），未见明显疗效。肿胀部位于几天后迅速扩散至左侧颌面部及右侧颌下区。患病后，患者出现渐进性张口困难，自感憋气，吞咽时有阻挡感，皮肤表面低热，不能正常饮食。检查：颌面颈部肿胀，左右不对称。左侧眶下区、颊区、腮腺咬肌区、右侧颊区、双侧颌下区肿胀明显，皮肤发红、紧张、光亮，触压痛明显，未扪及波动感。持续开口状，开口度约0.8cm。舌体抬高，与硬腭接触，口底肿胀膨隆、色红。X线片示：37残根、38近中低位阻生。辅助检查：体温38.6℃；白细胞：19×109/L。（病例题）

    正确答案： 1.诊断
    （1）口腔颌面部多间隙感染（左侧眶下间隙、咬肌间隙，双侧颊间隙，双侧颌下间隙）。
    （2）37残根。
    （3）38阻生。
    2.诊断依据
    （1）病史
    左侧下后牙疼痛，颌面部疼痛4天。
    （2）检查
    颌面颈部肿胀，左右不对称。左侧眶下区、颊区、腮腺咬肌区、右侧颊区、双侧颌下区肿胀明显，皮肤发红、紧张、光亮，触压痛明显，未扪及波动感。持续开口状，开口度约0.8cm。舌体抬高，与硬腭接触，口底肿胀膨隆、色红。X线片示：37残根、38近中低位阻生。体温高，白细胞总数升高。
    3.鉴别诊断
    （1）化脓性炎症局部表现为红、肿、热、痛及功能障碍，肿胀区皮肤发红、光亮、紧张。可有张口受限、舌体运动障碍、呼吸不畅等表现。脓肿形成后浅部脓肿可扪及波动感，深部脓肿有凹陷性水肿，穿刺有脓液。B超检查可探及液性暗区。白细胞总数升高，中性粒细胞比例增加。严重患者伴有发热、乏力等全身症状。
    （2）腐败坏死性感染表现为软组织广泛性水肿。颌周有自发性剧痛、灼热感，皮肤表面略粗糙而红肿坚硬。肿胀区皮肤呈紫红色，压痛，明显凹陷性水肿，无弹性。局部可扪及波动感及捻发音。常伴有严重功能障碍，并继发纵隔炎症或脓肿等并发症。
    （3）急性化脓性淋巴结炎局部淋巴结肿大变硬，自觉疼痛或压痛，侵及周围组织后出现炎症浸润快，与周围组织粘连。脓肿形成后可及波动感。部分患者出现全身反应，并有白细胞总数升高，中性粒细胞比例增加。
    4.治疗计划
    （1）密切观察患者生命体征变化，吸氧，保持呼吸道通畅。
    （2）全身抗菌治疗，酌情选用抗菌药，全身支持治疗，应用激素减轻水肿。
    （3）必要时切开减压或切开引流。
    （4）待炎症消除后，尽早拔除37、38。
    解析： 暂无解析

  • 第20题：

    单选题
    患者，女，22岁。2个月前无明显诱因出现乏力、发热，体温37~38℃。半个月前面部出现红斑，日光照射后出现皮疹。体格检查：体温37.5℃，面部红斑呈蝶状。实验室检查：ANA、抗dsDNA和抗Sm均阳性，诊断：SLE。患者全身免疫状态属于（）
    A

    免疫防御过高

    B

    免疫监视低下

    C

    免疫自稳失调

    D

    免疫耐受增强

    E

    免疫防御低下


    正确答案： E
    解析： 免疫稳定功能是指机体清除体内衰老、死亡或损伤的自身细胞的能力。这种能力过高，会把正常细胞当做衰老或损伤的细胞来清除，导致自身免疫性疾病的发生。

  • 第21题：

    单选题
    患者女性，42岁，3月前感觉右侧面部肿胀，近2周来出现右面部疼痛、右鼻塞，伴鼻出血、右耳听力下降，该患者正确的诊断是（）。
    A

    鼻腔淋巴瘤

    B

    上颌窦癌

    C

    鼻腔癌

    D

    鼻咽癌

    E

    腮腺癌


    正确答案： A
    解析： 面部肿胀是上颌窦癌最早出现的症状，其次为颅面疼痛、鼻塞，其他症状包括鼻出血、脓涕、眼球移位、面部麻木、开口困难、牙齿松动等，甚至出现耳鸣、听力减退等肿瘤侵犯鼻咽部症状。鼻腔淋巴瘤、鼻腔癌和鼻咽癌很少出现面部肿胀和面部疼痛，腮腺癌多以耳前或耳下肿块就诊，较少出现鼻塞、鼻出血。因此诊断应为上颌窦癌，选B。

  • 第22题：

    单选题
    患者，女，45岁，2个月前无明显诱因出现乏力、发热，体温37～38℃。半个月前面部出现红斑，日光照射后出现皮疹。患病以来食欲减退，体重下降约5公斤。体格检查：体温37.5℃，面部红斑呈蝶状，口腔黏膜有2处溃疡。实验室检查：免疫球蛋白增高、补体降低、ANA阳性。初步诊断：SLE。确诊SLE，实验室应进一步检查（）
    A

    肝功

    B

    肾功

    C

    肝酶

    D

    心酶

    E

    炎性因子


    正确答案： D
    解析： 暂无解析

  • 第23题：

    问答题
    女性患者，53岁，无业，4月前无明显诱因地出现右侧颜面部上颌区间歇性抽搐样疼痛，间隔时间为1分钟左右，持续时间为5秒左右，伴有流泪，洗脸、吃饭、说话、刷牙、吹风时能诱发疼痛。查体：右侧上颌区皮肤感觉过敏，按压眶下孔处可诱发出上颌区疼痛。请回答下列问题：说出其诊断?常规治疗原则?主要护理诊断?

    正确答案： 1)诊断：右三叉神经痛(Ⅱ支)。
    治疗：①药物治疗：首选卡马西平；②神经阻滞治疗：右三叉神经Ⅱ支和右三叉神经半月节阻滞；③右三叉神经第Ⅱ支射频热凝术；④外科手术：顽固性三叉神经痛，经上述治疗无效，可考虑外科手术。
    主要护理诊断：①疼痛；②精神困扰；③语言沟通障碍；④营养失调；⑤睡眠形态紊乱。
    解析： 暂无解析

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