患者，女性，46岁，右侧面部间断疼痛三个月，加重1周入院。患者于三个月前无明显诱因出现右侧上下颌部疼痛，疼痛呈刀割样，每次发作时均感面部有抽搐感，口角偏向右侧，该患者的临床特点即 A、神经性抽搐 B、疼痛扳机点 C、贝尔征 D、痛性抽搐 E、Ramsay-Hunt综合征

题目
患者，女性，46岁，右侧面部间断疼痛三个月，加重1周入院。患者于三个月前无明显诱因出现右侧上下颌部疼痛，疼痛呈刀割样，每次发作时均感面部有抽搐感，口角偏向右侧，该患者的临床特点即

A、神经性抽搐
B、疼痛扳机点
C、贝尔征
D、痛性抽搐
E、Ramsay-Hunt综合征
相似考题

1.患者，女，45岁。16年前，无诱因突然出现左侧面部阵发性、闪电样疼痛，疼痛如刀割，持续十几秒后缓解。近年发作逐渐频繁，1天前因持续发作疼痛不止入院。针对该患者的疼痛护理，以下护理措施不正确的是A.观察患者疼痛部位、性质 B.要求患者尽量忍受疼痛 C.与患者交谈，了解疼痛发作的诱因 D.遵医嘱用止痛药 E.听音乐转移患者注意力

2.患者，女，35岁。1个月前患者无明显诱因出现右侧口角歪斜，伴右侧面部麻木感，经针刺治疗后，症状明显改善，但有时闭眼仍有露白的情况。目前治疗方案可加电针治疗，下面适合电针治疗该患者的穴位是（）A、下关、阳白B、地仓、颊车C、曲池、合谷D、合谷、太冲E、四白、承浆

3.患者，女，52岁，反复左侧颜面部疼痛3年，疼痛呈抽搐性，间歇发作，此次再发加重。呈持续性，间歇加重，抽搐性、刀割样，自觉左耳有耳鸣。查见：疼痛左颜面、颧部、耳颞区、下颌、口角均有触诱发痛。 该病例可能的诊断是什么？为进一步明确诊断应行哪些必要的检查？应选择哪类必要的治疗药物？

4.患者，女，64岁，退休。主诉：面部右侧阵发性剧烈疼痛5年余。现病史：5年前患者偶发面部右侧剧烈疼痛，呈电击样，疼痛持续约15秒后消失，无明显不适，约6个月后疼痛再次发作，之后每隔数月疼痛就会发作，近几个月来疼痛频繁发作，每次持续10～60秒不等，有时疼痛一天可发作2～3次，自觉劳累或情绪低落时疼痛明显，夜间休息时未出现疼痛，洗脸吃饭等都可诱发疼痛发作，疼痛消失后患者无任何症状，曾自行口服止痛药无明显效果。既往史：有心脏病史，否认高血压、糖尿病史。检查：右侧面颊部色素沉着，皮肤粗糙，拂诊右侧面部均无明显异常。13、14、15颊侧牙颈部硬组织缺损，根管口暴露，探诊（－），冷热诊（－），电活力测试无反应，叩诊（－），不松动，牙龈黏膜无窦道（图4-27-1）。病例分析1．主诉疾病的诊断、诊断依据和鉴别诊断。2．非主诉疾病的诊断和诊断依据。3．主诉疾病的治疗原则。4．全口其他疾病的治疗设计。（病例题）

参考答案和解析
答案：D
解析：
痛性抽搐是三叉神经的一项临床表现，往往出现在比较严重的病例中，主要表现为因剧烈疼痛而出现面肌反射性抽搐，口角偏向患侧。
更多“患者，女性，46岁，右侧面部间断疼痛三个月，加重1周入院。患者于三个月前无明显诱因出现右侧上下颌部疼痛，疼痛呈刀割样，每次发作时均感面部有抽搐感，口角偏向右侧，该患者的临床特点即 ”相关问题

  • 第1题：

    女性患者，70岁，3年来出现发作性右侧面颊部烧灼样疼痛，每次发作持续时间数十秒，发作间期如常人（）


      正确答案:A

    • 第2题：

      女性，59岁。因发作性面部剧烈疼痛而来门诊求治。疼痛从右侧口角开始，扩散至右面颊部，呈刀割样或撕裂样，爆发性发作，每次发作数秒钟，并常为说话、刷牙或咀嚼所触发疼痛部位的神经支配区是（）

      • A、三叉神经眼支
      • B、三叉神经上颌支
      • C、三叉神经下颌支
      • D、舌咽神经
      • E、以上均不是

      正确答案:B

    • 第3题：

      患者，女，52岁，反复左侧颜面部疼痛3年，疼痛呈抽搐性，间歇发作，此次再发加重。呈持续性，间歇加重，抽搐性、刀割样，自觉左耳有耳鸣。查见：疼痛左颜面、颧部、耳颞区、下颌、口角均有触诱发痛。 MRI所见：左侧是桥脑角占位，境界清楚，加强相见高信号，请提出诊断，并给出治疗方法？


      正确答案: 诊断：左侧桥脑角肿瘤(神经鞘膜瘤)，继发性三叉神经痛。治疗方法：手术治疗。

    • 第4题：

      患者，女，46岁，4月前无明显诱因出现右侧颜面部上颌区间歇性抽搐样疼痛，疼痛持续约5秒，发作间隔约1分钟，伴流泪。洗脸、吃饭、说话、刷牙、吹风时可诱发出疼痛，影响睡眠。查体：右侧上颌区皮肤感觉过敏，按压眶下孔处可诱发出上颌区疼痛。 最可能的诊断和治疗原则是什么？


      正确答案: 诊断：三叉神经痛。治疗原则：1)药物治疗①卡马西平，②苯妥英钠，③加巴喷丁；2)三叉神经阻滞疗法①眶上神经阻滞，②眶下神经阻滞，③上颌神经阻滞，④颏神经阻滞，⑤下颌神经阻滞，⑥三叉神经半月神经节阻滞；3)射频热凝术；4)伽玛刀治疗；5)外科治疗。

    • 第5题：

      59岁女性患者，因面部剧烈疼痛而来门诊求治。疼痛从右侧口角开始，放射至右外眦部，呈刀割样或撕裂样，呈爆发性，每次发作数秒钟，并常为说话，刷牙或咀嚼所触发最可能的诊断是（）

      • A、群集性头痛
      • B、上颌窦炎
      • C、普通偏头痛
      • D、三叉神经痛
      • E、舌咽神经痛

      正确答案:D

    • 第6题：

      问答题
      患者，男，58岁 。主诉：右侧眶下区阵发性剧烈疼痛1年余 。现病史：患者于1年前无明显诱因突然出现右侧眶下区阵发性剧烈疼痛 。持续时间十几分钟，星针刺样跳痛，洗脸吃饭时疼痛加重 。曾口服卡马西平效果欠佳 。既往无精神低落、情绪异常等精神病病史 。检查：口腔颌面部对称，面部皮肤色泽、弹性良好，无破损，右侧眶下区可触及疼痛"扳机点" 。发作时患者不敢言语及张闭口 。辅助检查：右侧眶下神经阻滞麻醉后，疼痛停止，1小时内不发作 。

      正确答案：
      解析：

    • 第7题：

      单选题
      女性，59岁。因发作性面部剧烈疼痛而来门诊求治。疼痛从右侧口角开始，扩散至右面颊部，呈刀割样或撕裂样，爆发性发作，每次发作数秒钟，并常为说话、刷牙或咀嚼所触发疼痛部位的神经支配区是（）.
      A

      三叉神经眼支

      B

      三叉神经上颌支

      C

      三叉神经下颌支

      D

      舌咽神经

      E

      以上均不是


      正确答案： A
      解析： 暂无解析

    • 第8题：

      问答题
      患者，女，62岁 。主诉：右侧面部阵发性疼痛3年余，加重10天 。现病史：患者于3年前无明显诱因突然出现右侧面部阵发性疼痛，以面中下部为重 。疼痛呈间断性、针刺样，每次持续3～5分钟，经药物治疗10余天后症状消失 。此后反复发作 。10天前发作，疼痛加重，发作频繁 。洗脸吃饭时疼痛加重 。既往无精神病病史 。检查：口腔颌面部对称，面部皮肤色泽、弹性良好，无破损，面下1/3可及"扳机点" 。发作时患者呈持续开口状，不敢言语及张闭口 。辅助检查：右侧下牙槽神经阻滞麻醉后右面部疼痛消失，1小时内不发作 。

      正确答案：
      解析：

    • 第9题：

      单选题
      59岁女性患者，因面部剧烈疼痛而来门诊求治。疼痛从右侧口角开始，放射至右外眦部，呈刀割样或撕裂样，呈爆发性，每次发作数秒钟，并常为说话，刷牙或咀嚼所触发此种疼痛形式也可见于（）
      A

      多发性硬化

      B

      小脑桥脑角部脑膜瘤

      C

      颅后窝动脉瘤

      D

      听神经瘤

      E

      所有上述疾病


      正确答案： A
      解析： 暂无解析

    • 第10题：

      单选题
      女性，59岁，因面部剧烈疼痛而来门诊就治，疼痛从右侧口角开始，放射至右外眦部，呈刀割样或撕裂样，暴发性，每次发作数秒钟，并常在说话，刷牙或咀嚼时触发。此种疼痛形式偶可出现于（　　）。
      A

      多发性硬化

      B

      小脑桥脑角部脑膜瘤

      C

      颅后窝动脉瘤

      D

      神经瘤

      E

      所有上述疾病


      正确答案： C
      解析： 暂无解析

    • 第11题：

      问答题
      患者，女，46岁，4月前无明显诱因出现右侧颜面部上颌区间歇性抽搐样疼痛，疼痛持续约5秒，发作间隔约1分钟，伴流泪。洗脸、吃饭、说话、刷牙、吹风时可诱发出疼痛，影响睡眠。查体：右侧上颌区皮肤感觉过敏，按压眶下孔处可诱发出上颌区疼痛。 最可能的诊断和治疗原则是什么？

      正确答案： 诊断：三叉神经痛。治疗原则：1)药物治疗①卡马西平，②苯妥英钠，③加巴喷丁；2)三叉神经阻滞疗法①眶上神经阻滞，②眶下神经阻滞，③上颌神经阻滞，④颏神经阻滞，⑤下颌神经阻滞，⑥三叉神经半月神经节阻滞；3)射频热凝术；4)伽玛刀治疗；5)外科治疗。
      解析： 暂无解析

    • 第12题：

      59岁女性患者，因面部剧烈疼痛而来门诊求治。疼痛从右侧口角开始，放射至右外眦部，呈刀割样或撕裂样，呈爆发性，每次发作数秒钟，并常为说话，刷牙或咀嚼所触发疼痛局限的神经支配区是（）

      • A、三叉神经眼支
      • B、三叉神经上颌支
      • C、三叉神经下颌支
      • D、舌咽神经
      • E、以上均不是

      正确答案:E

    • 第13题：

      女性，59岁。因发作性面部剧烈疼痛而来门诊求治。疼痛从右侧口角开始，扩散至右面颊部，呈刀割样或撕裂样，爆发性发作，每次发作数秒钟，并常为说话、刷牙或咀嚼所触发此种疼痛形式偶可见于下列疾病，除外（）

      • A、多发性硬化
      • B、小脑脑桥角部脑膜瘤
      • C、颅底动脉瘤
      • D、听神经瘤
      • E、重症肌无力眼肌型

      正确答案:E

    • 第14题：

      女性，56岁，间断突发右侧面部闪电样锐痛1个月，疼痛多位于右侧上唇、鼻翼、口角、颊黏膜处，常于进食、洗脸、刷牙时发作，每次持续1～2分钟，发作间期无症状，每日发作1～2次。必须要进行的检查是（）

      • A、眼底检查
      • B、头颅CT或MRI
      • C、视力、视野检查
      • D、脑血管造影
      • E、耳鼻喉科会诊

      正确答案:B

    • 第15题：

      患者女，35岁，因“右侧面部阵发性剧烈疼痛2天”来诊。患者2天前突感右侧面部剧烈疼痛，时发时止，上、下颌处疼痛较明显。患者平素心烦易怒，胃脘部不适，口干，大便秘结。刻下：右侧面痛，面红，舌红，苔黄，脉细数。首选的检查是（）

      • A、扁桃体检查
      • B、面部感觉，角膜反射及听力检查
      • C、颞颌关节活动检查
      • D、X线片
      • E、CT
      • F、放射性核素闪烁法

      正确答案:B

    • 第16题：

      单选题
      患者，女，45岁。16年前，无诱因突然出现左侧面部阵发性、闪电样疼痛，疼痛如刀割，持续十几秒后缓解。近年发作逐渐频繁，l天前因持续发作疼痛不止入院。针对该患者的疼痛护理，以下护理措施不正确的是
      A

      观察患者疼痛部位、性质

      B

      要求患者尽量忍受疼痛

      C

      与患者交谈，了解疼痛发作的诱因

      D

      遵医嘱用止痛药

      E

      听音乐转移患者注意力


      正确答案： B
      解析：

    • 第17题：

      单选题
      59岁女性患者，因面部剧烈疼痛而来门诊求治。疼痛从右侧口角开始，放射至右外眦部，呈刀割样或撕裂样，呈爆发性，每次发作数秒钟，并常为说话，刷牙或咀嚼所触发疼痛局限的神经支配区是（）
      A

      三叉神经眼支

      B

      三叉神经上颌支

      C

      三叉神经下颌支

      D

      舌咽神经

      E

      以上均不是


      正确答案： E
      解析： 暂无解析

    • 第18题：

      单选题
      59岁女性患者，因面部剧烈疼痛而来门诊求治。疼痛从右侧口角开始，放射至右外眦部，呈刀割样或撕裂样，呈爆发性，每次发作数秒钟，并常为说话，刷牙或咀嚼所触发最可能的诊断是（）
      A

      群集性头痛

      B

      上颌窦炎

      C

      普通偏头痛

      D

      三叉神经痛

      E

      舌咽神经痛


      正确答案： E
      解析： 暂无解析

    • 第19题：

      多选题
      患者女，35岁，因“右侧面部阵发性剧烈疼痛2天”来诊。患者2天前突感右侧面部剧烈疼痛，时发时止，上、下颌处疼痛较明显。患者平素心烦易怒，胃脘部不适，口干，大便秘结。刻下：右侧面痛，面红，舌红，苔黄，脉细数。患者还需要做的进一步检查有（）
      A

      CT血管成像（CTA.

      B

      B.脑血管造影（DS

      C

      C.MR血管成像（MR

      D

      颅脑MRI

      E

      E.经颅多普勒超声（TC

      F

      血生化检测


      正确答案： C,E
      解析： 暂无解析

    • 第20题：

      问答题
      患者，男，58岁。主诉：右侧眶下区阵发性剧烈疼痛1年余。现病史：患者于1年前无明显诱因突然出现右侧眶下区阵发性剧烈疼痛。持续时间十几分钟，星针刺样跳痛，洗脸吃饭时疼痛加重。曾口服卡马西平效果欠佳。既往无精神低落、情绪异常等精神病病史。检查：口腔颌面部对称，面部皮肤色泽、弹性良好，无破损，右侧眶下区可触及疼痛"扳机点"。发作时患者不敢言语及张闭口。辅助检查：右侧眶下神经阻滞麻醉后，疼痛停止，1小时内不发作。（病例题）

      正确答案： 1.诊断
      右侧眶下神经痛。
      2.诊断依据
      （1）病史右侧眶下区阵发性剧烈疼痛1年余。
      （2）检查右侧眶下区可触及疼痛"扳机点"。行右侧眶下神经定分支检查，疼痛停止，1小时内不发作。
      3.鉴别诊断
      （1）非典型面部痛疼痛不局限于某一感觉神经支配区内，疼痛范围广泛、深在，无"扳机点"存在，常伴有明显自主神经症状。
      （2）鼻窦炎鼻窦炎多在流感后发生。疼痛呈持续性，不如三叉神经痛剧烈。疼痛持续时间长，局部皮肤可有炎症表现。X线表现见病变鼻旁窦窦腔密度增高，呈普遍性模糊阴影，有时可见液平面。抗生素治疗有效。
      4.治疗计划
      （1）行右侧眶下神经撕脱术，在口腔前庭沟做切口。
      （2）术后应用抗生素预防感染，保持口腔清洁。
      解析： 暂无解析

    • 第21题：

      问答题
      女性患者，53岁，无业，4月前无明显诱因地出现右侧颜面部上颌区间歇性抽搐样疼痛，间隔时间为1分钟左右，持续时间为5秒左右，伴有流泪，洗脸、吃饭、说话、刷牙、吹风时能诱发疼痛。查体：右侧上颌区皮肤感觉过敏，按压眶下孔处可诱发出上颌区疼痛。请回答下列问题：说出其诊断?常规治疗原则?主要护理诊断?

      正确答案： 1)诊断：右三叉神经痛(Ⅱ支)。
      治疗：①药物治疗：首选卡马西平；②神经阻滞治疗：右三叉神经Ⅱ支和右三叉神经半月节阻滞；③右三叉神经第Ⅱ支射频热凝术；④外科手术：顽固性三叉神经痛，经上述治疗无效，可考虑外科手术。
      主要护理诊断：①疼痛；②精神困扰；③语言沟通障碍；④营养失调；⑤睡眠形态紊乱。
      解析： 暂无解析

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