患者，男，45岁，因左胸胁部疱疹伴疼痛1月入院。生化常规检查无明显异常。在外院已行抗病毒、抗感染治疗。请给出诊断和诊疗计划。
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患者，男，45岁，因左胸胁部疱疹伴疼痛1月入院。生化常规检查无明显异常。在外院已行抗病毒、抗感染治疗。请给出诊断和诊疗计划。
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第1题：
患者，男，73岁，因右额面部疱疹后疼痛半年入院。 请给出神经病理性疼痛的概念。
正确答案: 神经病理性疼痛是指因外周或中枢神经系统功能异常或结构损伤所致，与多种周围神经障碍相关联的一组共同表现的症状，包括糖尿病、甲状腺功能低下、尿毒症、营养缺乏和化疗及格林-巴利二氏综合征、进行性神经病性肌萎缩病、复合性局部疼痛综合征和缺血性神经病变等 -
第2题：
病案分析题（请分析下列病案的诊断、诊断依据、证型；并写出治法、主方、用药和外治法）患者，女性，40岁。胸胁部出现疱疹，伴刺痛5日。患者5日前感发热恶寒，全身不适，继而在左腰胁部出现小水疱，带状排列，刺痛不能入睡，伴发热，口干。体查：左腰胁部可见绿豆大水疱，排列成带状。舌红苔黄腻，脉弦数。
正确答案: 诊断：火带疮或带状疱疹。
诊断依据：胸胁部出现疱疹，伴刺痛5日；左腰胁部出现小水疱，带状排列，刺痛不能入睡。
证型：肝经湿热。
治法：清热利湿，解毒止痛。
主方：龙胆泻肝汤加减。
用药：龙胆、生地、车前草、泽泻、山栀、木通、当归。
外治法：用青黛膏或二味拔毒散外敷患处。 -
第3题：
患者，女性，40岁。胸胁部出现疱疹，伴刺痛5日。 患者5日前感发热恶寒，全身不适，继而在左腰胁部出现小水疱，带状排列，刺痛不能入睡，伴发热，口干。体查：左腰胁部可见绿豆大水疱，排列成带状。舌红苔黄腻，脉弦数。
正确答案:诊断：火带疮或带状疱疹。诊断依据：胸胁部出现疱疹，伴刺痛5日；左腰胁部出现小水疱，带状排列，刺痛不能入睡。
证型：肝经湿热。
治法：清热利湿，解毒止痛。
主方：龙胆泻肝汤加减。
用药：龙胆、生地、车前草、泽泻、山栀、木通、当归。
外治法：用青黛膏或二味拔毒散外敷患处。 -
第4题：
患者，女性，45岁，因全身多处疼痛20天入院。患者20天前无明显诱因下出现左侧肩胛骨、左侧肋骨疼痛，呈针刺样，按压时疼痛明显，夜间左侧卧位睡觉明显受限。无发热，无局部肿胀等其他不适。月经正常。一个半月前因胆囊结石行胆囊切除术，幼时因发热抗感染治疗后出现听力丧失（考虑氨基糖苷类用药）。查体局部无红、肿、热，压痛明显。除听力丧失外，余体格检查未见明显异常。临床行局部X线摄片，左肩胛骨及左侧肋骨未见明显骨骼异常。为求进一步检查，拟行全身骨显像。骨显像检查的适应证不包括（）。
- A、不明原因的骨痛
- B、前列腺癌，PSA>10ng/ml
- C、临床可疑骨折，X线阴性
- D、类风湿关节炎非活动期
- E、代谢性骨病
正确答案:D -
第5题：
单选题患者女，48岁，因“发热，咳嗽、气促1个月”来诊。入院前患者在外院行抗感染治疗无效。查体：双下肺可闻及少量湿啰音，双踝轻度压凹性水肿，余无阳性体征。实验室检查：血常规未见明显异常，尿常规：隐血（++），红细胞（+），蛋白（++），抗核抗体（-），抗中性粒细胞胞质抗体（+），髓过氧化物酶（MPO）（+）。肺部CT：斑片状阴影伴双下肺间质性改变。该48岁女患者的诊断首先考虑为（）。A急性肾小球肾炎
B变应性肉芽肿性血管炎
C系统性红斑狼疮
D肺部感染
E显微镜下多血管炎
正确答案： C解析： 暂无解析 -
第6题：
问答题刘某，男，35岁．左胁肋肿胀、疼痛，活动受限半小时．患者30分钟前，因车祸撞击倒胸胁致伤，伤后无昏迷、呕吐。无逆行性遗忘，急送医院求治，诊时症见，左胸胁局部肿胀、疼痛、咳嗽，打喷嚏、深呼吸或躯干转动时疼痛加重．肿胀局部压痛明显；胸廓挤压征（＋）。X线片：两肺清晰，心膈正常。左第6～8肋前外侧骨折，无明显移位。舌淡红，苔薄白，脉弦。 要求写出：诊断、辩证、治法、主方、用药及固定。正确答案： 诊断：右肩关节喙突下脱位。
受伤机制：患者侧向跌倒，手掌扶地，躯干向一侧倾斜，肱骨干呈高度外旋外展位．暴力由掌面传达到肱骨头。使肱骨头冲破关节囊，前壁的薄弱处，形成了喙突下脱位。手法复位：可采用卧位足蹬复位法，坐位拔伸复位法或布带牵引复位。以卧位足蹬法为例。患者仰卧，术者立于患侧，双手握住患肢腕部，同时足跟，抵住患侧腋窝。术者手与足相反方向用力，即用手拉，用足蹬，将肱骨头挤入关节盂。
固定方法：一般以胸、臂绷带胶带固定或肩人字石膏固定2－3周。
早期功能锻炼：固定后即可鼓励患者行手指和腕关节屈伸活动。解析： 暂无解析 -
第7题：
单选题患者女，48岁，因“发热，咳嗽、气促1个月”来诊。入院前患者在外院行抗感染治疗无效。查体：双下肺可闻及少量湿啰音，双踝轻度压凹性水肿，余无阳性体征。实验室检查：血常规未见明显异常，尿常规：隐血（++），红细胞（+），蛋白（++），抗核抗体（-），抗中性粒细胞胞质抗体（+），髓过氧化物酶（MPO）（+）。肺部CT：斑片状阴影伴双下肺间质性改变。该48岁女患者的治疗首先选择（）。A激素
B激素＋免疫抑制剂
C抗肿瘤坏死因子生物制剂
D抗感染
E血浆置换
正确答案： D解析： 暂无解析 -
第8题：
多选题患者女性，26岁，4小时前突发左肾绞痛，疼痛难忍，辗转不安，伴恶心，遂就诊于当地某基层医院。查尿常规：红细胞（++），白细胞（+）；泌尿系B超：左肾盂轻度积水，余未见异常；诊断：左侧输尿管结石。给予山莨菪碱（654-2）肌注，并静脉滴注生理盐水后，疗效不佳。因该患者妊娠26周，为进一步诊疗来我院急诊。查体：血压、脉率及体温均正常，左肾区叩击痛明显，腹部检查未见异常。血常规正常，复查泌尿系B超结果同前。临床诊断：左侧输尿管结石，左肾盂轻度积水。 患者入院后应检查的项目有（）【提示】当时急诊给予肌注654-210mg和杜冷丁50mg，20min后，患者疼痛症状缓解并回家休息。次日左肾绞痛再次发作，疼痛症状较前严重，伴发热，体温38.5℃。再次来院急诊。体检：左肾区叩击痛较前明显，左上腹深压痛，无肌紧张和反跳痛，肠鸣音减弱。血常规：白细胞15.2×109/L，中性粒细胞0.85。复查泌尿系B超：左肾盂轻度积水，输尿管上段扩张。A血细菌培养
B尿细菌培养
C血生化检测
D血电解质分析
E凝血全项检测
F动脉血气分析
G腹部X线平片
正确答案： A,F解析： 暂无解析 -
第9题：
问答题患者，男，73岁，因右额面部疱疹后疼痛半年入院。 请给出神经病理性疼痛的概念。正确答案： 神经病理性疼痛是指因外周或中枢神经系统功能异常或结构损伤所致，与多种周围神经障碍相关联的一组共同表现的症状，包括糖尿病、甲状腺功能低下、尿毒症、营养缺乏和化疗及格林-巴利二氏综合征、进行性神经病性肌萎缩病、复合性局部疼痛综合征和缺血性神经病变等解析： 暂无解析 -
第10题：
问答题女性，77岁。因腹泻入院，需要采血行生化检查。请为患者行四肢浅静脉穿刺采血。正确答案： 1.操作前准备（1）物品准备：止血带、注射器、敷料等。（2）操作者自身准备：戴口罩、帽子（鼻孔、头发不外露），洗手。（3）患者准备：局部肢体放置妥当，暴露采血部位。
2.操作步骤（1）在采血部位近心端用止血带绕扎肢体。（2）用消毒棉球对静脉穿刺区域进行由内向外的消毒2~3遍。（3）检查者用左手固定好患者肢体及穿刺部位，右手持装有针头的注射器，在预定穿刺点穿刺，穿刺针向静脉近心端呈30°～45°缓慢刺入，抽出暗红色血液表明穿刺静脉成功。（4）抽取需用量血液。（5）左手放松止血带。（6）迅速拔出穿刺针，用消毒棉球压迫止血，穿刺点覆盖敷料。（7）静脉血标本送检。解析： 暂无解析 -
第11题：
患者，男，73岁，因右额面部疱疹后疼痛半年入院。 神经病理性疼痛的治疗药物有哪些？
正确答案: 抗癫痫药物和抗抑郁药物药物已成为治疗神经病理性疼痛的主要药物。如卡马西平、苯妥英钠、加巴喷丁、文拉法辛、三环类抗抑郁药等。还可用阿片类药物。 -
第12题：
患者，男，43岁，左侧咽痛伴耳痛4天，已在外院抗感染治疗3天，无明显好转。体检：左侧扁桃体充血，隐窝口少量稀脓性物，向中线移位，腭舌弓隆起，腭垂水肿，左下颌角淋巴结肿大。对该患者诊断最有意义的检查是（）
- A、血常规
- B、咽部CT扫描
- C、局部穿刺检查
- D、声阻抗检查
- E、咽拭培养
正确答案:C -
第13题：
女性，76岁，左胁部带状分布疱疹伴疼痛4天，疼痛剧烈，口服消炎镇痛剂和曲马朵止痛无效，贴用多瑞吉后发生剧烈恶心、呕吐和严重呼吸抑制，目前因疼痛剧烈，患者不能入睡、正常进食。该患者目前急需接受何种治疗（）
- A、芬太尼静脉PCA治疗
- B、肋间神经阻滞治疗
- C、抗病毒治疗
- D、抗菌素治疗
- E、应用糖皮质激素治疗
正确答案:B -
第14题：
患者男，34岁，因“阴茎持续勃起伴疼痛2d”来诊。在无性刺激的状况下，患者阴茎持续勃起伴疼痛2d。无外伤史。查体：阴茎颜色正常，勃起硬度4级，触痛明显。必不可少的处置措施包括（）
- A、血常规
- B、尿常规
- C、凝血分析
- D、海绵体血气分析
- E、海绵体血管双功能多普勒超声检查
- F、血生化检测
正确答案:A,D,E -
第15题：
问答题患者，男，45岁，因左胸胁部疱疹伴疼痛1月入院。生化常规检查无明显异常。在外院已行抗病毒、抗感染治疗。请给出诊断和诊疗计划。正确答案： 诊断：带状疱疹(左胸胁部)
诊疗计划：1、按疼痛科常规护理，三级护理，普食；2、继续抗病毒、抗感染治疗；3、给予神经营养药物，如弥可保、神经妥乐平；4、若中度以上疼痛可用非甾体药物或曲马朵等对症治疗；5、必要时行肋间神经阻滞或连续硬膜外阻滞。解析： 暂无解析 -
第16题：
单选题患者，男，45岁。突发右下腹疼痛，以急性阑尾炎入院。入院后抗感染治疗，治疗效果不佳，2天后突然出现寒战、高热、黄疸等症状，体检时发现右上腹压痛明显，伴肝脏肿大，白细胞升高。为进一步诊断治疗，最适宜的检查是（）A查AFP
B腹部CT
C腹部B超
D查血生化
E肝功
正确答案： C解析： 暂无解析 -
第17题：
单选题女性，76岁，左胁部带状分布疱疹伴疼痛4天，疼痛剧烈，口服消炎镇痛剂和曲马朵止痛无效，贴用多瑞吉后发生剧烈恶心、呕吐和严重呼吸抑制，目前因疼痛剧烈，患者不能入睡、正常进食。该患者目前急需接受何种治疗（）A芬太尼静脉PCA治疗
B肋间神经阻滞治疗
C抗病毒治疗
D抗菌素治疗
E应用糖皮质激素治疗
正确答案： C解析： 暂无解析 -
第18题：
问答题病案分析题（请分析下列病案的诊断、诊断依据、证型；并写出治法、主方、用药和外治法）患者，女性，40岁。胸胁部出现疱疹，伴刺痛5日。患者5日前感发热恶寒，全身不适，继而在左腰胁部出现小水疱，带状排列，刺痛不能入睡，伴发热，口干。体查：左腰胁部可见绿豆大水疱，排列成带状。舌红苔黄腻，脉弦数。正确答案： 诊断：火带疮或带状疱疹。
诊断依据：胸胁部出现疱疹，伴刺痛5日；左腰胁部出现小水疱，带状排列，刺痛不能入睡。
证型：肝经湿热。
治法：清热利湿，解毒止痛。
主方：龙胆泻肝汤加减。
用药：龙胆、生地、车前草、泽泻、山栀、木通、当归。
外治法：用青黛膏或二味拔毒散外敷患处。解析： 暂无解析 -
第19题：
单选题患者，男，45岁。突发右下腹疼痛，以急性阑尾炎入院。入院后抗感染治疗，治疗效果不佳，2天后突然出现寒战、高热、黄疸等症状，体检时发现右上腹压痛明显，伴肝脏肿大，白细胞升高。最佳治疗原则为（）A积极抗感染
B手术切开引流
C支持疗法
D血生化检查
E中医中药治疗
正确答案： B解析： 暂无解析 -
第20题：
多选题患者女性，53岁，左侧胸背部疼痛8天，晚间疼痛显著，影响睡眠，查体：左胸背部无畸形。左侧胸部乳房下方可见中度数量散在红色疱疹，沿胸6～10肋间分布。压痛（+），双肺呼吸音清，初步诊断为带状疱疹。该患者可以争取以下哪些方法治疗？（）A预防继发感染
B抗病毒
C局部皮肤护理治疗
D镇痛
E大剂量皮质类固醇激素冲击治疗
F免疫抑制治疗
G可加用清热解毒中药和针刺疗法
正确答案： C,G解析： 治疗时皮质类固醇激素宜短期应用，且千万要慎重。不能应用免疫抑制治疗，对正在免疫抑制剂治疗的患者应尽量减低剂量或停用。