患者女，61岁，汉族，工人，已婚。主诉“失眠20年，加重2个月”入院。患者于20年前生气出现夜眠差，每晚睡眠3～4个小时，主要表现为入睡难、多梦、早醒，白天感困乏。发病3个月后来院治疗，服用地西泮5～10mg／d，阿米替林5mg／d等药物治疗，睡眠比较满意，10余天出院。以后每当睡眠差时就服用地西泮5～10mg，好转时停药。2年前换用艾司唑仑1～2mg／d，睡眠正常。2个月前因生气病情反复自服氯硝西泮6～8mg／d，仍觉睡眠表浅而就诊。药物治疗失眠的说法正确的有（）A、病程长者使用最大有效剂量，进行冲击疗

题目

患者女，61岁，汉族，工人，已婚。主诉“失眠20年，加重2个月”入院。患者于20年前生气出现夜眠差，每晚睡眠3～4个小时，主要表现为入睡难、多梦、早醒，白天感困乏。发病3个月后来院治疗，服用地西泮5～10mg／d，阿米替林5mg／d等药物治疗，睡眠比较满意，10余天出院。以后每当睡眠差时就服用地西泮5～10mg，好转时停药。2年前换用艾司唑仑1～2mg／d，睡眠正常。2个月前因生气病情反复自服氯硝西泮6～8mg／d，仍觉睡眠表浅而就诊。药物治疗失眠的说法正确的有（）

  • A、病程长者使用最大有效剂量，进行冲击疗法
  • B、间断给药或短期服药
  • C、慢性患者可长期小剂量应用短半衰期的药物
  • D、短半衰期的药物可突然停药，而长短半衰期的药物宜缓慢停药
  • E、注意停药后的失眠反弹
  • F、记忆受损、晕倒、过度思睡，特别是高剂量时容易导致交通事故
  • G、苯二氮类药物合用酒精，可减少苯二氮类依赖的危险性
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1.【题干】主诉：患者，女，61岁。阵发性左胸痛伴左肩背放射痛10年，加重2天。答案要求：请围绕以上主诉，口述该患者现病史及相关病史应询问的内容。

2.病例摘要：庞某，女，68岁，已婚，退休工人。2015年9月23日初诊。患者平素胆小怕事，寐而不酣间作6年，近一个月受惊吓后，症状加重。现症：虚烦不寐，有时彻夜难寐，触事易惊，终日惕惕，胆怯心悸，伴气短自汗，倦怠乏力，舌淡，脉弦细。 答题要求： (1)根据上述病例摘要，在答题卡上完成书面辨证论治。 (2)中医病证鉴别：请与一时性失眠相鉴别。

3.患者，女，26岁，已婚。停经2个月，尿妊娠试验阳性。恶心呕吐10天，加重3天，食人即吐，口淡无味，时时呕吐清涎，倦怠嗜卧，舌淡苔自润，脉缓滑无力。其证候是

4.患者，女，52岁，心悸失眠，善惊易恐1个月。要求：请围绕以上主诉，口述该患者现病史及相关病史应询问的内容。

更多“患者女，61岁，汉族，工人，已婚。主诉“失眠20年，加重2个月””相关问题

  • 第1题：

    患者女，15岁。因1个月后要参加中考，1个月以来晚间入睡困难，每日睡眠2～3小时，白天上课精力不集中，学习成绩下降。该睡眠状态称为

    A、矛盾性失眠

    B、生理性失眠

    C、心理性失眠

    D、心理生理性失眠

    E、适应性失眠


    参考答案：E

  • 第2题：

    主诉：患者，女，61岁。阵发性左胸痛伴左肩背放射痛10年，加重2天。
    答案要求：请围绕以上主诉，口述该患者现病史及相关病史应询问的内容。


    答案：
    解析：

    (一)现病史
    1．根据主诉及相关鉴别询问
    了解从发病到就诊前，疾病的发生、发展、变化及相关的鉴别诊断情况。
    (1)询问病程及发作时间，胸痛部位(心前区、胸骨后)，疼痛性质。
    (2)询问放射部位，每次持续时间，发作频率，发作诱因及缓解因素。
    (3)询问胸痛与呼吸、咳嗽、体位、吞咽的关系，有无发热、咳嗽、咳痰、咯血、呼吸困难及头痛、头晕。
    (4)结合中医十问，了解与疾病有关的其他情况。
    2．诊疗经过
    (1)是否到医院诊治。是否做过血常规、血沉、血清心肌酶及肌钙蛋白测定、血脂、心电图、24小时动态心电图、心脏超声、胸部X线片、上消化道钡餐透视等相关检查。结果如何。
    (2)曾用何种方法及药物治疗。效果如何。
    (二)相关病史
    (1)了解有无高血压、高血脂、冠心病等病史。
    (2)了解家族史、过敏史。

  • 第3题：

    患者女，61岁，汉族，工人，已婚。主诉“失眠20年，加重2个月”入院。患者于20年前生气出现夜眠差，每晚睡眠3～4个小时，主要表现为入睡难、多梦、早醒，白天感困乏。发病3个月后来院治疗，服用地西泮5～10mg／d，阿米替林5mg／d等药物治疗，睡眠比较满意，10余天出院。以后每当睡眠差时就服用地西泮5～10mg，好转时停药。2年前换用艾司唑仑1～2mg／d，睡眠正常。2个月前因生气病情反复自服氯硝西泮6～8mg／d，仍觉睡眠表浅而就诊。理想的安眠药物应具有下列几项特性（）

    • A、能够产生快速、有效而愉快的入眠
    • B、抑制慢波睡眠的药物疗效最好
    • C、不应该延长睡眠至非药物作用期
    • D、一周内缓慢起效
    • E、能够维持其有效性至少数周
    • F、长半衰期的药物优于短半衰期的
    • G、当停药时，不应有戒断症状（如反弹性失眠）

    正确答案:A,C,E,G

  • 第4题：

    患者，女，46岁，干部。烦闷、失眠2年，加重2个月。患者2年因前生气，出现阵发性心悸、胸闷、烦躁不安、夜睡易醒，未治疗。近日由于心情不畅，感心悸、胸闷、烦躁易怒症状加重，饮食明显减少，失眠，善叹息，胸胁胀痛不适，痛无定处，脘闷嗳气，腹胀纳呆。苔薄腻，脉弦。可以判断该患者目前受累的脏腑是（）。

    • A、心
    • B、肝
    • C、脾
    • D、肺
    • E、肾

    正确答案:B

  • 第5题：

    患者，女性，45岁，工人。双侧乳房出现肿块2个月。 近2个月来，患者感双乳房胀痛，乳房内有大小不一的肿块，以月经前为明显，月经后可明显减轻，伴心烦、失眠，二便正常。


    正确答案:诊断：乳腺增生病。诊断依据：双乳胀痛，肿块，月经前明显；查双乳内可触及大小不一的肿块。
    证型：肝郁痰凝型。
    治法：疏肝解郁，化痰散结。
    主方：逍遥散加减。
    用药：柴胡、白芍、当归、茯苓、白术、生牡蛎。
    外治法：外用阳和解凝膏外敷患处。

  • 第6题：

    问答题
    患者，女，52岁，心悸失眠，善惊易恐1个月 。要求：请围绕以上主诉，口述该患者现病史及相关病史应询问的内容 。

    正确答案：
    解析：

  • 第7题：

    多选题
    患者女，61岁，汉族，工人，已婚。主诉“失眠20年，加重2个月”入院。患者于20年前生气出现夜眠差，每晚睡眠3～4个小时，主要表现为入睡难、多梦、早醒，白天感困乏。发病3个月后来院治疗，服用地西泮5～10mg／d，阿米替林5mg／d等药物治疗，睡眠比较满意，10余天出院。以后每当睡眠差时就服用地西泮5～10mg，好转时停药。2年前换用艾司唑仑1～2mg／d，睡眠正常。2个月前因生气病情反复自服氯硝西泮6～8mg／d，仍觉睡眠表浅而就诊。以下哪些有助于了解病史（）
    A

    询问失眠症的原因

    B

    查找不健康的生活方式

    C

    了解睡眠环境的影响

    D

    以患者对睡眠的主观评价为标准

    E

    体格检查

    F

    心电图、脑电图

    G

    SAS，SDS，SCL－90


    正确答案： B,D
    解析： 暂无解析

  • 第8题：

    问答题
    患者，女性，35岁，工人，已婚。主诉经后发热2年。患者近2年来每于经行之后，即感畏寒低热，动则汗出，神疲乏力，少气懒言，月经量少，色淡质稀。舌淡苔白润，脉虚缓。

    正确答案： 诊断：经行发热。
    证型：气血虚弱。
    辨证分析：禀赋素弱，气虚血少，经行气随血泄，其气愈虚，营卫失调，遂致发热畏寒、自汗。气血亏虚，冲任血海不足，故经行量少、色淡。神疲乏力、少气懒言、舌淡苔白润，脉虚缓，均为气血虚弱之象。
    治法：益气固表。
    主方：补中益气汤。
    用药：人参、黄芪、当归、陈皮、柴胡、升麻、白术、甘草。
    解析： 暂无解析

  • 第9题：

    单选题
    患者女，61岁，汉族，工人，已婚。主诉失眠20年，加重2个月入院。患者于20年前生气出现夜眠差，每晚睡眠3～4个小时，主要表现为入睡难、多梦、早醒，白天感困乏。发病3个月后来院治疗，服用地西泮5～10mg/d，阿米替林5mg/d等药物治疗，睡眠比较满意，10余天出院。以后每当睡眠差时就服用地西泮5～10mg，好转时停药。2年前换用艾司唑仑1～2mg/d，睡眠正常。2个月前因生气病情反复自服氯硝西泮6～8mg/d，仍觉睡眠表浅而就诊。CCMD-3诊断标准中失眠症的病程应为（）
    A

    每周至少发生3次，并持续3个月以上

    B

    每周至少发生2次，并持续2个月以上

    C

    每周至少发生2次，并持续1个月以上

    D

    每周至少发生3次，并持续1个月以上

    E

    每周至少发生2次，并持续6个月以上

    F

    每周至少发生3次，并持续6个月以上


    正确答案： C
    解析： 暂无解析

  • 第10题：

    单选题
    患者女，61岁，汉族，工人，已婚。主诉失眠20年，加重2个月入院。患者于20年前生气出现夜眠差，每晚睡眠3～4个小时，主要表现为入睡难、多梦、早醒，白天感困乏。发病3个月后来院治疗，服用地西泮5～10mg/d，阿米替林5mg/d等药物治疗，睡眠比较满意，10余天出院。以后每当睡眠差时就服用地西泮5～10mg，好转时停药。2年前换用艾司唑仑1～2mg/d，睡眠正常。2个月前因生气病情反复自服氯硝西泮6～8mg/d，仍觉睡眠表浅而就诊。治疗失眠症一般选择半衰期短、副作用和依赖性较少的抗焦虑、镇静催眠药物，疗程最好为（）
    A

    1周以内

    B

    1～2周

    C

    3～4周

    D

    2～4周

    E

    4～6周

    F

    1～3个月


    正确答案： D
    解析： 暂无解析

  • 第11题：

    单选题
    患者女，61岁，汉族，工人，已婚。主诉失眠20年，加重2个月入院。患者于20年前生气出现夜眠差，每晚睡眠3～4个小时，主要表现为入睡难、多梦、早醒，白天感困乏。发病3个月后来院治疗，服用地西泮5～10mg/d，阿米替林5mg/d等药物治疗，睡眠比较满意，10余天出院。以后每当睡眠差时就服用地西泮5～10mg，好转时停药。2年前换用艾司唑仑1～2mg/d，睡眠正常。2个月前因生气病情反复自服氯硝西泮6～8mg/d，仍觉睡眠表浅而就诊。以下哪些符合睡眠卫生（）
    A

    避免在床上做不应在床上做的事

    B

    避免睡前剧烈运动

    C

    睡前放松训练

    D

    用接纳及支持的态度给予正确的睡眠卫生教育

    E

    药物治疗是常用的安全、有效的方法

    F

    药物治疗适合任何人群，但剂量应适当调整


    正确答案： A
    解析： 暂无解析

  • 第12题：

    问答题
    患者，女，52岁，心悸失眠，善惊易恐1个月 。答题要求：请围绕以上主诉，口述该患者现病史及相关病史应询问的内容 。

    正确答案：
    解析：

  • 第13题：

    患者，女，52岁，心悸失眠，善惊易恐1个月。答题要求：请围绕以上主诉，口述该患者现病史及相关病史应询问的内容。


    参考答案：一、问诊内容（一）现病史1．根据主诉了解从发病到就诊前疾病的发生、发展、变化、诊治经过以及相关的鉴别诊断(1)询问发病时间、起病缓急、病因和诱因。(2)了解心悸失眠，善惊易恐等主要症状的发生、发展、程度及演变情况。(3)是否有坐卧不安、多梦易惊、恶闻声响、食少纳呆、倦怠乏力等伴随症状。(4)结合中医"十问歌"了解目前疾病的情况。2．诊疗经过(1)是否到医院诊治？是否做过心电图、24小时动态心电图检查？(2)用过何种药物治疗？如何用法？效果如何？（二）相关病史1．与该病史相关的病史：上呼吸道感染、病毒性心肌炎、高血压等病史；传染病接触史。2．既往类似病史、家族史、药物食物及其他物质过敏史。二、问诊技巧1．条理性好，抓住重点。2．围绕主诉询问。3．问诊语言恰当。4．无暗示性问诊。

  • 第14题：

    患者女，61岁，汉族，工人，已婚。主诉失眠20年，加重2个月入院。患者于20年前生气出现夜眠差，每晚睡眠3～4个小时，主要表现为入睡难、多梦、早醒，白天感困乏。发病3个月后来院治疗，服用地西泮5～10mg/d，阿米替林5mg/d等药物治疗，睡眠比较满意，10余天出院。以后每当睡眠差时就服用地西泮5～10mg，好转时停药。2年前换用艾司唑仑1～2mg/d，睡眠正常。2个月前因生气病情反复自服氯硝西泮6～8mg/d，仍觉睡眠表浅而就诊。治疗失眠症一般选择半衰期短、副作用和依赖性较少的抗焦虑、镇静催眠药物，疗程最好为（）

    • A、1周以内
    • B、1～2周
    • C、3～4周
    • D、2～4周
    • E、4～6周
    • F、1～3个月

    正确答案:C

  • 第15题：

    患者男，41岁。目前处于昏迷状态。属于社会状况评估的是（）

    • A、已婚，无过敏史
    • B、患者入院前性格内向
    • C、姓名：王某性别：男性年龄：41岁
    • D、经济状况差，家庭关系良好
    • E、民族：汉族职业：工人

    正确答案:D

  • 第16题：

    患者，女性，35岁，工人，已婚。主诉经后发热2年。患者近2年来每于经行之后，即感畏寒低热，动则汗出，神疲乏力，少气懒言，月经量少，色淡质稀。舌淡苔白润，脉虚缓。


    正确答案: 诊断：经行发热。
    证型：气血虚弱。
    辨证分析：禀赋素弱，气虚血少，经行气随血泄，其气愈虚，营卫失调，遂致发热畏寒、自汗。气血亏虚，冲任血海不足，故经行量少、色淡。神疲乏力、少气懒言、舌淡苔白润，脉虚缓，均为气血虚弱之象。
    治法：益气固表。
    主方：补中益气汤。
    用药：人参、黄芪、当归、陈皮、柴胡、升麻、白术、甘草。

  • 第17题：

    患者女，61岁，汉族，工人，已婚。主诉失眠20年，加重2个月入院。患者于20年前生气出现夜眠差，每晚睡眠3～4个小时，主要表现为入睡难、多梦、早醒，白天感困乏。发病3个月后来院治疗，服用地西泮5～10mg/d，阿米替林5mg/d等药物治疗，睡眠比较满意，10余天出院。以后每当睡眠差时就服用地西泮5～10mg，好转时停药。2年前换用艾司唑仑1～2mg/d，睡眠正常。2个月前因生气病情反复自服氯硝西泮6～8mg/d，仍觉睡眠表浅而就诊。本患者最可能的诊断为（）。

    • A、神经衰弱
    • B、焦虑症
    • C、抑郁症
    • D、神经症
    • E、失眠症

    正确答案:E

  • 第18题：

    单选题
    患者女，61岁，汉族，工人，已婚。主诉失眠20年，加重2个月入院。患者于20年前生气出现夜眠差，每晚睡眠3～4个小时，主要表现为入睡难、多梦、早醒，白天感困乏。发病3个月后来院治疗，服用地西泮5～10mg/d，阿米替林5mg/d等药物治疗，睡眠比较满意，10余天出院。以后每当睡眠差时就服用地西泮5～10mg，好转时停药。2年前换用艾司唑仑1～2mg/d，睡眠正常。2个月前因生气病情反复自服氯硝西泮6～8mg/d，仍觉睡眠表浅而就诊。药物治疗失眠的说法正确的有（）
    A

    病程长者使用最大有效剂量，进行冲击疗法

    B

    间断给药或短期服药

    C

    慢性患者可长期小剂量应用短半衰期的药物

    D

    短半衰期的药物可突然停药，而长短半衰期的药物宜缓慢停药

    E

    注意停药后的失眠反弹

    F

    记忆受损、晕倒、过度思睡，特别是高剂量时容易导致交通事故


    正确答案： A
    解析： 暂无解析

  • 第19题：

    问答题
    【题干】主诉：患者，女，61岁 。阵发性左胸痛伴左肩背放射痛10年，加重2天 。答案要求：请围绕以上主诉，口述该患者现病史及相关病史应询问的内容 。

    正确答案：
    解析：

  • 第20题：

    多选题
    患者女，61岁，汉族，工人，已婚。主诉“失眠20年，加重2个月”入院。患者于20年前生气出现夜眠差，每晚睡眠3～4个小时，主要表现为入睡难、多梦、早醒，白天感困乏。发病3个月后来院治疗，服用地西泮5～10mg／d，阿米替林5mg／d等药物治疗，睡眠比较满意，10余天出院。以后每当睡眠差时就服用地西泮5～10mg，好转时停药。2年前换用艾司唑仑1～2mg／d，睡眠正常。2个月前因生气病情反复自服氯硝西泮6～8mg／d，仍觉睡眠表浅而就诊。有关失眠的病因的描述正确的有（）
    A

    各种躯体疾病可引起失眠

    B

    患者常常对健康要求过低，不关注健康可引起失眠

    C

    夜班和白班频繁变动可导致失眠

    D

    环境嘈杂、空气污浊、居住拥挤或突然改变睡眠环境可导致失眠

    E

    饥饿、疲劳、性兴奋可有助于睡眠等

    F

    酒精、咖啡、茶叶、药物依赖


    正确答案： D,A
    解析： 暂无解析

  • 第21题：

    单选题
    患者女，61岁，汉族，工人，已婚。主诉“失眠20年，加重2个月”入院。患者于20年前生气出现夜眠差，每晚睡眠3～4个小时，主要表现为入睡难、多梦、早醒，白天感困乏。发病3个月后来院治疗，服用地西泮5～10mg／d，阿米替林5mg／d等药物治疗，睡眠比较满意，10余天出院。以后每当睡眠差时就服用地西泮5～10mg，好转时停药。2年前换用艾司唑仑1～2mg／d，睡眠正常。2个月前因生气病情反复自服氯硝西泮6～8mg／d，仍觉睡眠表浅而就诊。本患者最可能的诊断为（）
    A

    神经衰弱

    B

    焦虑症

    C

    抑郁症

    D

    神经衰弱

    E

    失眠症

    F

    神经症


    正确答案： F
    解析： 暂无解析

  • 第22题：

    问答题
    主诉：患者，女，61岁。阵发性左胸痛伴左肩背放射痛10年，加重2天。答题要求：请围绕以上主诉，口述该患者现病史及相关病史应询问的内容。

    正确答案： （一）现病史
    1.根据主诉及相关鉴别询问了解从发病到就诊前，疾病的发生、发展、变化及相关的鉴别诊断情况。（1）询问病程及发作时间，胸痛部位（心前区、胸骨后），疼痛性质。（2）询问放射部位，每次持续时间，发作频率，发作诱因及缓解因素。（3）询问胸痛与呼吸、咳嗽、体位、吞咽的关系，有无发热、咳嗽，咳痰、咯血、呼吸困难及头痛、头晕。（4）结合中医十问，了解与疾病有关的其他情况。
    2.诊疗经过（1）是否到医院诊治。是否做过血常规、血沉、血清心肌酶及肌钙蛋白测定、血脂、心电图、24小时动态心电图、心脏超声、胸部X线片、上消化道钡餐透视等相关检查。结果如何。（2）曾用何种方法及药物治疗。效果如何。
    （二）相关病史（1）了解有无高血压、高血脂、冠心病等病史。（2）了解家族史、过敏史。
    解析： 暂无解析

  • 第23题：

    多选题
    女性，61岁，汉族，工人，已婚。主诉"失眠20年，加重2个月"入院。患者于20年前生气出现夜眠差，每晚睡眠3～4个小时，主要表现为入睡难、多梦、早醒，白天感困乏。发病3个月后来院治疗，服用地西泮5～10mg／d，阿米替林25mg／d等药物治疗，睡眠比较满意，10余天出院。以后每当睡眠差时就服用地西泮5～10mg，好转时停药。2年前换用艾司唑仑1～2mg／d，睡眠正常。2个月前因生气病情反复自服氯硝西泮6～8mg／d，仍觉睡眠表浅而就诊。以下哪些有助于了解病史（）
    A

    询问失眠症的原因

    B

    查找不健康的生活方式

    C

    了解睡眠环境的影响

    D

    以患者对睡眠的主观评价为标准

    E

    体格检查

    F

    心电图、脑电图

    G

    SAS、SDS、SCI、90


    正确答案： C,A
    解析： 暂无解析

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