举出2项最重要的脑脊液免疫学检查指标及其临床意义?
题目
举出2项最重要的脑脊液免疫学检查指标及其临床意义?
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第1题：
简述腰穿脑脊液糖含量的正常值及其异常的临床意义
正确答案: 脑脊液糖含量正常值为2.5～4.4mmol/L，为血糖的50～70%。通常脑脊液糖<2.25mmol/L为异常。糖明显减少见于化脓性脑膜炎，轻至中度减少见于结核性或真菌性脑膜炎（特别是隐球菌性脑膜炎）以及脑膜癌病。糖含量增加见于糖尿病。 -
第2题：
简述腰穿脑脊液氯化物的正常值及其异常的临床意义。
正确答案: 正常脑脊液氯化物含量为120～130mmol/L，较血糖水平为高。细菌性和真菌性脑膜炎均可使氯化物减低，尤以结核性脑膜炎最为明显。氯化物降低还可见于全身性疾病引起的电解质紊乱。 -
第3题：
请简述脑脊液常规检查的参考值以及临床意义
正确答案: 正常成人脑脊液量为90～150ml。
1．一般性状检查
（1）颜色：正常脑脊液为无色透明液体。①红色：常因出血引起，主要见于穿刺损伤、蛛网膜下腔或脑室出血；②黄色：常因脑脊液中含有变性血红蛋白、胆红素或蛋白量异常增高引起，见于蛛网膜下腔出血、椎管阻塞（如髓外肿瘤）、多神经炎和脑膜炎等；③乳白色：多因白细胞增多所致，见于各种化脓菌引起的化脓性脑膜炎；④微绿色：见于铜绿假单胞菌、肺炎链球菌、甲型链球菌引起的脑膜炎等；⑤褐色或黑色：见于脑膜黑色素瘤等。
（2）透明度：正常脑脊液清晰透明。病毒性脑膜炎、流行性乙型脑膜炎、中枢神经系统梅毒等由于脑脊液中细胞数仅轻度增加，脑脊液仍清晰透明或微浊；结核性脑膜炎时细胞数中度增加，呈毛玻璃样混浊；化脓性脑膜炎时，脑脊液中细胞数极度增加，呈乳白色混浊。
（3）凝固物：正常脑脊液不含有纤维蛋白原，放置24小时后不会形成薄膜及凝块。当有炎症渗出时，因纤维蛋白原及细胞数增加，可使脑脊液形成薄膜及凝块。急性化脓性脑膜炎时，脑脊液静置1～2小时即可出现凝块或沉淀物；结核性脑膜炎的脑脊液静置12～24小时后，可见液面有纤细的薄膜形成；蛛网膜下腔阻塞时，由于阻塞远端脑脊液蛋白质含量常高达15g/L，使脑脊液呈黄色胶冻状。
（4）压力：正常成人卧位时脑脊液压力为0.78～1.76kPa（80～180mmH2O）或40～50滴／分。脑脊液压力增高见于化脓性脑膜炎、结核性脑膜炎等颅内各种炎症性病变；脑肿瘤、脑出血、脑积水等颅内非炎症性病变；高血压、动脉硬化等颅外因素；还有其他如咳嗽、哭泣、低渗溶液的静脉注射等。脑脊液压力减低主要见于脑脊液循环受阻；脑脊液流失过多；脑脊液分泌减少等因素。
2．化学检查
（1）蛋白定量及定性试验
1）参考值：蛋白定性试验为阴性或弱阳性。蛋白定量（腰穿）儿童为0.20～0.40g/L；成人为0.15～0.45g/L。
2）临床意义：脑脊液中蛋白质增高主要见于中枢神经系统炎症，如化脓性脑脊髓膜炎为显著增加，结核性脑膜炎为中度增加，脊髓灰质炎和病毒性脑炎、脑膜炎呈轻度增加；其他如脑肿瘤、脑出血、蛛网膜下腔出血及梗阻、多发性神经炎、神经梅毒等均可致蛋白质含量增高。
（2）葡萄糖定量试验
1）参考值：2.5～4.5mmol／L。
2）临床意义：脑脊液中葡萄糖含量降低见于：①化脓性脑膜炎：脑脊液中糖含量可显著减少或缺如；②结核性脑膜炎；③累及脑膜的肿瘤（如脑膜白血病）、结节病、梅毒性脑膜炎、风湿性脑膜炎、症状性低血糖等都可有不同程度的糖减少。脑脊液中葡萄糖含量增高主要见于病毒性神经系统感染、脑出血、下丘脑损害、糖尿病等。
（3）氯化物定量检查
1）参考值：120～130mmol／L。
2）临床意义：结核性脑膜炎时，氯化物的含量明显减低，可降至102mmol／L以下；化脓性脑膜炎时氯化物减少不如结核性脑膜炎明显，多为102～116mmol／L；此外，如大量呕吐、腹泻、水肿等情况使血中氯化物减低，则脑脊液中氯化物亦随之减少。其他中枢系统疾患（如病毒性脑炎、脑脓肿等）则多属正常。
3．显微镜检查
（1）参考值：细胞计数成人为（0～8）×106／L，儿童为（0～10）×106／L。
（2）临床意义
1）脑脊液中细胞增多是中枢神经系统感染的重要指标。①化脓性脑膜炎时，脑脊液中的细胞数显著增加，达数千×106/L以上，以中性粒细胞为主。②结核性脑膜炎时，细胞数增加，但多不超过500×106/L；早期以中性粒细胞为主，以后淋巴细胞增多；中性粒细胞、淋巴细胞及浆细胞同时存在是本病的特征。③真菌性脑膜炎、病毒性脑炎或脑膜炎，细胞总数轻度增加，以淋巴细胞为主。
2）中枢神经系统肿瘤：急性脑膜白血病细胞数正常或稍高，以淋巴细胞为主，同时在脑脊液中可找到肿瘤细胞。
3）脑寄生虫病：脑脊液中以嗜酸性粒细胞增多为主，可发现血吸虫、阿米巴原虫、弓形虫、旋毛虫幼虫等。
4）脑室和蛛网膜下腔出血：红细胞明显增多，白细胞增多以中性粒细胞为主。
4．细菌学检查一般采用直接涂片法，也可用培养或动物接种法。在病理情况下如细菌性脑膜炎，可发现葡萄球菌、脑膜炎双球菌、肺炎球菌、结核杆菌等。 -
第4题：
脑脊液中CK-BB检查的临床意义是什么?
正确答案:CK(肌酸激酶)有三种同工酶，脑脊液中主要是CK-BB(脑型)。CK-BB增高主要见于进行性脑积水、继发性癫痫、脑梗死、炎症或脑缺氧等。 -
第5题：
简述脑脊液细胞计数及其临床意义？
正确答案:脑脊液中的细胞在正常情况下是恒定的在病理情况下因疾病种类不同，细胞数量变化很大，所以细胞计数和分类在疾病的辅助诊断中具有重要的意义。正常人：脑脊液中白细胞为＜10个／μL。儿童较成人稍高。多为淋巴细胞和单核细胞，以嗜中性粒细胞为主。11～30个／μL时为轻度增高，31～100个／μL时，为中度增高；200～500个／μL为高度增高；500～1000／μL为剧烈增高，最高可达＞10000／μL。白细胞10个／μL以上应进行细胞分类计数。白细胞数剧烈增加见于化脓性脑膜炎，少或中度增加常见于结核性脑膜炎、病毒性脑炎等，以淋巴细胞为主，细胞数量的变化在治疗中可作为病情变化的参考指标。细胞数减少是临床好转的标志。正常脑脊液中可偶见白细胞，一般为淋巴细胞及单核细胞，偶见软脑膜、蛛网膜细胞、室管膜细胞和脉络膜细胞。病理情况下有：（1）中枢神经系统感染性疾病：化脓性脑膜炎以嗜中性粒细胞为主，结核性脑膜炎以淋巴细胞、粒细胞和浆细胞并存。病毒性脑膜炎以淋巴细胞为主，新型隐球菌脑膜炎可检出隐球菌。（2）脑血管病：脑出血可见大量红细胞、嗜中性粒细胞明显增高，第3天可出现吞噬细胞，第5天后可见含铁血黄素吞噬细胞。（3）中枢神经系统肿瘤：以淋巴细胞多见，可找到白血病细胞或肿瘤细胞。（4）脑寄生虫病：嗜酸性粒细胞和浆细胞增多，可见寄生虫卵、原虫多形体、旋毛虫幼虫等。（5）红斑狼疮：有时在脑脊液中可检出红斑狼疮细胞。 -
第6题：
问答题简述脑脊液细胞计数及其临床意义。正确答案： 脑脊液中的细胞在正常情况下是恒定的在病理情况下因疾病种类不同，细胞数量变化很大，所以细胞计数和分类在疾病的辅助诊断中具有重要的意义。
正常人：脑脊液中白细胞为<10个/ul。儿童较成人稍高。多为淋巴细胞和单核细胞，以嗜中性粒细胞为主。
11～30个/ul时为轻度增高，31～100个/ul时，为中度增高；200～500个/ul为高度增高；500～1000/ul为剧烈增高，最高可达>10000/ul。白细胞20个以上应进行细胞分类计数。
白细胞数剧烈增加见于化脓性脑膜炎，少或中度增加常见于结核性脑膜炎、病毒性脑炎等，以淋巴细胞为主，细胞数量的变化在治疗中可作为病情变化的参考指标。细胞数减少是临床好转的标志。解析： 暂无解析 -
第7题：
问答题简述脑脊液中CK-BB检查的临床意义。正确答案： CK（肌酸激酶）有三种同工酶，脑脊液中主要是CK-BB（脑型）。
CK-BB增高主要见于进行性脑积水、继发性癫痫、脑梗死、炎症或脑缺氧等。解析： 暂无解析 -
第8题：
问答题简述腰穿脑脊液糖含量的正常值及其异常的临床意义正确答案： 脑脊液糖含量正常值为2.5～4.4mmol/L，为血糖的50～70%。通常脑脊液糖<2.25mmol/L为异常。糖明显减少见于化脓性脑膜炎，轻至中度减少见于结核性或真菌性脑膜炎（特别是隐球菌性脑膜炎）以及脑膜癌病。糖含量增加见于糖尿病。解析： 暂无解析 -
第9题：
单选题脑脊液第一管标本适合于（）A免疫学检查
B化学检查或免疫学检查
C理学和细胞学检查
D病原生物学检查
E显微镜检查
正确答案： D解析： 腰椎穿刺成功后立即测定脑脊液压力，然后留取脑脊液标本于三个无菌试管中，每个试管1～2毫升。第一管标本做病原生物学检查，第二管标本做化学检查或免疫学检查，第三管标本做理学和细胞学检查。 -
第10题：
问答题哪些疾病可用脑脊液作免疫学检查？正确答案： 神经性梅毒、结核性脑膜炎、脑囊虫病等均可用免疫学方法检查。解析： 暂无解析 -
第11题：
脑脊液蛋白质、葡萄糖各用什么方法检查？哪些疾病可用脑脊液做免疫学检查？
正确答案: ①脑脊液蛋白定性用潘迪（Pandy）试验，定量可用比浊法或染料结合法。
②脑脊液葡萄糖检查用葡萄糖氧化酶法或己糖激酶法。
③神经性梅毒、结核性脑膜炎，脑囊虫病等均可用免疫学方法检查。 -
第12题：
脑脊液显微镜检查有何临床意义？
正确答案: ①中枢神经系统感染性疾病：可发现各种白细胞、细菌或新型隐球菌等；
②脑血管病：在不同病程可发现大量血细胞；
③中枢神经系统肿瘤：白细胞分类计数中以淋巴细胞为主；
④脑寄生虫病：嗜酸性粒细胞和浆细胞增高；还可发现寄生虫的幼虫、虫卵等；
⑤红斑狼疮：可找到LE细胞。 -
第13题：
哪些疾病可用脑脊液作免疫学检查？
正确答案: 神经性梅毒、结核性脑膜炎、脑囊虫病等均可用免疫学方法检查。 -
第14题：
简述脑脊液中CK-BB检查的临床意义。
正确答案:CK（肌酸激酶）有三种同工酶，脑脊液中主要是CK-BB（脑型）。
CK-BB增高主要见于进行性脑积水、继发性癫痫、脑梗死、炎症或脑缺氧等。 -
第15题：
问答题脑脊液显微镜检查有些什么临床意义？正确答案： 脑脊液显微镜检查对下列一些疾病有较大的临床价值：（1）中枢神经系统感染性疾病：可发现各种白细胞、细菌或新生隐球菌等。（2）脑血管病：在不同病程可发现大量红细胞、中性粒细胞、含有或不含有红细胞的吞噬细胞、含铁血黄色素吞噬细胞，并可以此与穿刺损伤出血鉴别。（3）中枢神经系统肿瘤：白细胞分类计数中以淋巴细胞为主，可找到白血病细胞或其他肿瘤细胞。（4）脑寄生虫病：嗜酸性粒细胞和浆细胞增高，还可发现血吸虫卵、阿米巴原虫、弓形虫、旋毛虫幼虫，甚至可发现细粒棘球绦虫的头节或头钩。（5）红斑狼疮：可找到LE细胞解析： 暂无解析 -
第16题：
问答题举出2项最重要的脑脊液免疫学检查指标及其临床意义?正确答案： ①CSF-IgG指数、寡克隆区带。②临床意义是中枢神经系统自身合成免疫球蛋白标志，多发性硬化时CSF-IgG指数增高，出现寡克隆区带。解析： 暂无解析 -
第17题：
单选题中枢神经系统感染性疾病的诊断手段最有临床意义的是（）A脑电图
B脑脊液检查
C影像学检查
D血液学检查
E免疫学检查
正确答案： C解析： 中枢神经系统感染性疾病的诊断主要依赖病史、症状、体征，辅助检查中以脑脊液检查最具有临床价值。 -
第18题：
单选题下列有关流行性脑脊髓膜炎的检查，是确诊的重要方法是【】A血象
B脑脊液检查
C细菌学检查
D血清免疫学检测
正确答案： B解析： 暂无解析 -
第19题：
问答题试述血气分析常用的指标及其临床意义。正确答案： 血气分析包括血气和血液酸碱度的测定，临床上常用指标有：
(1)动脉血氧分压．(PaO2)：指物理溶解在血液中的氧分子所产生的压力。正常值为12．7～13．3kPa(95～100mmHg)。PaO2在一定程度上反映肺泡气体氧分压(PAO2)，PAO2取决于肺的通气功能，故在一定程度上可以反映出通气功能情况。PaO2高低影响血氧饱和度，关系到组织氧的供应。
(2)动脉血氧饱和度(SaO2)：指血液中与氧结合的血红蛋白，占全部血红蛋白的百分比。正常值为97％。SaO2下降，血氧含量也下降，组织供氧减少。
(3)动脉血氧含量(CaO2)：指每升动脉血中含有多少毫升氧量，包括物理溶解氧和血红蛋白结合氧的总和。代表血液带氧量。正常值为150～200mL／L。吸入气体氧含量不足及血红蛋白量下降，均可使血氧含量降低，影响组织供氧。
(4)动脉血二氧化碳分压(PaCO2)：指溶解在血液中的二氧化碳分子所产生的压力。正常值4，7～6kPa(34～45mmHg)。二氧化碳弥散能力强，PaCO2基本上可以反映肺泡二氧化碳分压，故可以作为通气功能的指标。 (5)重碳酸盐
(6)pH值
(7)剩余碱(BE)
(8)二氧化碳总量(T-CO2)解析： 暂无解析 -
第20题：
问答题简述腰穿脑脊液氯化物的正常值及其异常的临床意义。正确答案： 正常脑脊液氯化物含量为120～130mmol/L，较血糖水平为高。细菌性和真菌性脑膜炎均可使氯化物减低，尤以结核性脑膜炎最为明显。氯化物降低还可见于全身性疾病引起的电解质紊乱。解析： 暂无解析