试述血气分析常用的指标及其临床意义。
题目
试述血气分析常用的指标及其临床意义。
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第1题：
简述动脉血气分析时反映血液酸碱平衡状况的常用指标的正常值。
正确答案: （1）正常人动脉血pH值为7.35～7.45，平均为7.40；
（2）动脉血CO2分压（PaCO2）正常值为4.7～6.0kPa（35～45mmHg）；
（3）动脉血氧分压（PaO2）正常值为12.7～13.3kPa（95～100mmHg）；
（4）标准碱剩余（BE）正常值为-3～+3mmol/L； -
第2题：
试述壁胸膜的分部及其位置，肋膈隐窝的构成及其临床意义。
正确答案: 壁胸膜按其覆盖的部位可分为4部分，即膈胸膜、肋胸膜、纵隔胸膜和胸膜顶。膈胸膜覆盖于膈的上面；肋胸膜紧贴于胸壁内表面；纵隔胸膜被覆于纵隔的两侧；
胸膜顶是包围肺尖的部分，向上突出胸廓上口达颈根部，最高点高出锁骨内侧段上方2～3cm。肋膈隐窝是由肋胸膜与膈胸膜返折而成，呈半环状，是胸膜腔最低部位，胸膜炎的渗出液常积聚于此。 -
第3题：
试述动脉导管的生理意义及其闭锁的临床意义。
正确答案:在肺动脉干分叉处稍左侧与主动脉弓下缘之间有一结缔组织索，称动脉韧带（或动脉导管索），是胚胎时期动脉导管闭锁后的遗迹。胎儿时期，血液在胎盘内进行物质交换，再经脐静脉，将富氧的及含有营养的血液送入肝脏，其中大部分血液经静脉导管直接汇入下腔静脉；小部分入肝血窦后，经肝静脉入下腔静脉。大部分含氧多的下腔静脉血汇入右心房后，直接通过卵圆孔至左心房，经左心室射出。而小部分血液自右心房入右心室，经肺动脉后小部分至肺，大部分经动脉导管至主动脉。主动脉内的血液至胎儿各脏器进行物质交换后，经脐动脉至胎盘。如动脉导管在出生后6 个月尚未闭锁，则称动脉导管未闭，可造成动、静脉血混杂，使动脉血内含氧量降低，是常见的先天性心脏病之一。 -
第4题：
试述管样呼吸音的含义及其临床意义。
正确答案:在正常肺泡呼吸音部位听到支气管呼吸音，则为异常支气管呼吸音，或称为管样呼吸音。常由下列因素引起：（1）肺组织实变；（2）肺内大空腔；压迫性肺不张。 -
第5题：
试述盆筋膜间隙及其临床意义。
正确答案:盆壁筋膜与覆盖盆腔的腹膜之间，除盆脏筋膜、韧带外，脏器之间的疏松结缔组织还形成潜在的筋膜间隙，称为盆筋膜间隙，这些筋膜间隙有利于手术分离脏器，血、液体也易于在间隙内聚集。重要的间隙有：
①耻骨后隙：也称膀胱前隙，位于耻骨联合后面与膀胱下外侧面之间，正常为大量的疏松结缔组织占据。可利用此间隙做耻骨上切口到达膀胱，不累及腹膜。
②直肠周间隙：位于直肠周围，前方以直肠膀胱隔（女性为直肠阴道隔）为界，借直肠侧韧带被分为前外侧部和后部。前外侧部位于直肠壶腹下部的两侧，宽大充满脂肪组织。后部常称为直肠后隙或称为骶前间隙，为骶前筋膜与直肠筋膜之间的疏松结缔组织，其下方有盆膈封闭，上方越过骶岬与腹膜后隙相延续。以往的腹膜后隙充气造影术即经尾骨旁进针，空气注入直肠后隙后上升到腹膜后隙。手术分离直肠后方时，在此间隙之间作钝性分离，可避免损伤骶前静脉丛。 -
第6题：
问答题试述临床常用寸口脉分候脏腑的内容及其临床意义？正确答案： 寸口脉分候脏腑，首见于《内经》，目前临床常用的多以下列方法为准：左寸候，心与膻中；右寸候，肺与胸中；左关候，肝、胆与膈；右关候，脾与胃；左尺候，肾与小腹；右尺候，肾与小腹。这种分配方法是根据《内经》上竟上，下竟下为原则的，即是体现了上(寸脉)以候上(身躯上部)，下以候下的原则。通过诊察寸口脉的变化，可使我们比较容易掌握五脏六腑气血盛衰的情况，同时也可了解邪气所犯脏腑的情况。解析： 暂无解析 -
第7题：
问答题试述咽的淋巴回流特点及其临床意义。正确答案： 内环淋巴流向颈部淋巴结，后者又互相交通，自成环，称外环，主要由咽后淋巴结、下颌角淋巴结颌下淋巴结、颏下淋巴结等组成。咽部淋巴均流入颈深淋巴结。鼻咽部淋巴先汇入咽后淋巴结，再进入颈深上淋巴结；口咽部淋巴主要汇入下颌角淋巴结；喉咽部淋巴管穿过甲状舌骨膜，继汇入颈内静脉附近的淋巴结(中群)。若咽部的感染或肿瘤不能为内环的淋巴组织所局限，可扩散或转移至相应的外环淋巴结。解析： 暂无解析 -
第8题：
试述休克的一般监测指标及临床意义
正确答案: 精神状态，反映脑组织血液灌流和全身循环状况；皮肤温度、色泽，体表灌注情况的标志；血压，是血容量、心输出量、外周血管阻力等三要素的客观指标；脉率，脉率变化多出现在血压变化之前，比血压更灵敏；尿量，反映肾血液灌注情况和肾功能的变化。 -
第9题：
试述血清脂肪酶（LPS）测定及其临床意义
正确答案:脂肪酶是一种能水解8~18个碳的长链脂肪酸甘油酯的低专一性酶，主要由胰腺分泌，胃和小肠粘膜也有少量产生，是消化道中水解中性脂肪的重要酶，胆盐和钙能增强其活性。正常血液中，仅有很少量脂肪酶，血中脂肪酶易被肾脏清除，当胰腺分泌亢进、胰管受阻或胰腺受损伤或坏死时，脂肪酶逆流或直接释入血液，而使血中脂肪酶增加。
临床意义：
（1）急性胰腺炎时，血清脂肪酶升高较淀粉酶慢，阳性率不及淀粉酶高，但持续时间长，可达10~l5d。当淀粉酶恢复正常时，此酶仍很高。
（2）约有20%慢性胰腺炎患者酶活性升高，胰腺恶性肿瘤时血清脂肪酶也常有升高。
（3）血清脂肪酶升高还见于胆总管结石、
总胆管癌、胆管炎、肝炎、肝硬化、肝癌、脂肪组织坏死、胃穿孔、肠梗阻、肺脂肪栓塞、乳癌、手术或慢性肾脏病等。
（4）应用吗啡等使胆总管括约肌收缩的药物，也可使血清脂肪酶升高。 -
第10题：
试述“镜面舌”及其临床意义。
正确答案: 镜面舌指的是舌苔全部剥落，舌面光洁如镜者。
意义：胃气将绝，阴液枯竭。 -
第11题：
试述咽的淋巴回流特点及其临床意义。
正确答案: 内环淋巴流向颈部淋巴结，后者又互相交通，自成环，称外环，主要由咽后淋巴结、下颌角淋巴结颌下淋巴结、颏下淋巴结等组成。咽部淋巴均流入颈深淋巴结。鼻咽部淋巴先汇入咽后淋巴结，再进入颈深上淋巴结；口咽部淋巴主要汇入下颌角淋巴结；喉咽部淋巴管穿过甲状舌骨膜，继汇入颈内静脉附近的淋巴结(中群)。若咽部的感染或肿瘤不能为内环的淋巴组织所局限，可扩散或转移至相应的外环淋巴结。 -
第12题：
试述膈的薄弱区及其临床意义。
正确答案:膈的各肌性部之间缺乏肌纤维，上面覆以膈上筋膜和膈胸膜，下面覆以膈下筋膜和腹膜，形成膈的薄弱区，是膈疝的好发部位。
膈的薄弱区包括：
①胸肋三角：位于胸骨部和肋部之间，有腹壁上血管以及来自腹壁和肝上面的淋巴管通过。
②腰肋三角：位于腰部和肋部之间，底为第12肋。腰肋三角的前方与肾相邻，后方有肋膈隐窝，故肾手术时应特别注意，以免撕破而引起气胸。 -
第13题：
问答题试述血气分析常用的指标及其临床意义。正确答案： 血气分析包括血气和血液酸碱度的测定，临床上常用指标有：
(1)动脉血氧分压．(PaO2)：指物理溶解在血液中的氧分子所产生的压力。正常值为12．7～13．3kPa(95～100mmHg)。PaO2在一定程度上反映肺泡气体氧分压(PAO2)，PAO2取决于肺的通气功能，故在一定程度上可以反映出通气功能情况。PaO2高低影响血氧饱和度，关系到组织氧的供应。
(2)动脉血氧饱和度(SaO2)：指血液中与氧结合的血红蛋白，占全部血红蛋白的百分比。正常值为97％。SaO2下降，血氧含量也下降，组织供氧减少。
(3)动脉血氧含量(CaO2)：指每升动脉血中含有多少毫升氧量，包括物理溶解氧和血红蛋白结合氧的总和。代表血液带氧量。正常值为150～200mL／L。吸入气体氧含量不足及血红蛋白量下降，均可使血氧含量降低，影响组织供氧。
(4)动脉血二氧化碳分压(PaCO2)：指溶解在血液中的二氧化碳分子所产生的压力。正常值4，7～6kPa(34～45mmHg)。二氧化碳弥散能力强，PaCO2基本上可以反映肺泡二氧化碳分压，故可以作为通气功能的指标。 (5)重碳酸盐
(6)pH值
(7)剩余碱(BE)
(8)二氧化碳总量(T-CO2)解析： 暂无解析 -
第14题：
问答题试述胸骨角的位置及其临床意义。正确答案： 胸骨角又称Louis角。位于胸骨上切迹下约5cm，由胸骨柄与胸骨体的连接处向前突起而成，其两侧分别与左右第2肋软骨连接。
临床意义：
①为计数前肋骨和肋间隙顺序的主要标志。
②标志支气管分叉、心房上缘和上下纵隔交界。
③相当于第5胸椎的水平。解析： 暂无解析