短暂脑缺血发作最主要的病因是什么? 如何预防短暂脑缺血发作?

第1题：

下列哪个说法有误？（）

A、发生短暂性脑缺血发作的人，其患脑卒中的机会和相同性别和年龄的普通人相比是一致的
B、典型的短暂性脑缺血发作，其持续时间为5~15分钟
C、短暂性脑缺血发作一般是在卒中发生之前的几天、几周或是几个月之前发作
D、小的栓塞是短暂性脑缺血发作的最主要的原因

正确答案:A

第2题：

短暂性脑缺血发作和梅尼埃病如何进行鉴别?

正确答案: 梅尼埃病和短暂性脑缺血发作发病时均有眩晕、恶心、呕吐和眼震，对两疾病的鉴别可通过以下几个方面进行：①短暂性脑缺血发作的多发生在中老年人（50～70岁），而梅尼埃病的发病年龄较轻；②梅尼埃病可以多次反复发作达数年或数十年之久，而短暂性脑缺血发作是缺血性卒中的重要危险因素，反复发作不会很长时间，否则早已发展成缺血性卒中；③梅尼埃病发生的眩晕持续时间较长，可达2～3天才逐渐缓解，多伴有耳鸣和听力下降，甚至耳聋，但短暂性脑缺血发作则症状持续不会超过24小时，并且除非发病前就耳聋外，一般发作时多无听力下降；④短暂性脑缺血发作时多伴有神经系统的定位体征，而梅尼埃病则不伴有神经系统的症状；⑤短暂性脑缺血发作患者常有高血压、糖尿病、高血脂和心脏病等病史，而梅尼埃病则不一定常伴有脑血管病的危险因素史。

第3题：

叙述关于短暂脑缺血发作（TIA）的病因原理的学说。

正确答案:1.微栓塞：动脉粥样硬化斑块的内容或附壁凝块的碎屑散在血流中成为微栓子，当微栓子经酶溶解或动脉扩张将微栓子推向不足为害的末梢时则症状消失。
2.小动脉痉挛学说：脑小动脉痉挛时间持续较久和阻塞严重时则出现症状。
3.心功能障碍：如心瓣膜病、心律失常、心肌梗死、感染性心内膜炎等。
4.头部血流改变和逆流：如转头致颈部动脉扭曲时，脑动脉血流减少等。
5.血液成分改变：如高凝、高粘度等。
归纳起来，目前认为是两个学说，即微栓塞与血液动力学异常。

第4题：

短暂性脑缺血发作（TIA）的概念

正确答案: TIA指一过性脑缺血所致的神经系统局限性功能障碍，为常见的急性脑血管病。临床表现与缺血发作部位有关。可区分为颈动脉系统和椎-基底动脉系统TIA。每次发作持续数分钟至数小时，通常不超过24小时即完全恢复，但常反复发作。

第5题：

反复发作的短暂性脑缺血发作将会导致_________。

正确答案:脑梗死

第6题：

阐述短暂性脑缺血发作的预防性药物治疗。

正确答案:短暂性脑缺血发作的预防药物治疗（1）抗血小板聚集剂：可减少微栓子发生，减少TIA复发。常用药物有：①阿司匹林；②氯吡格雷；③奥扎格雷。（2）抗凝药物：目前尚无有力临床试验证据支持抗凝治疗作为TIA的常规治疗，但临床伴有房颤、频繁发作的TIA患者可以考虑应用。主要包括肝素、低分子肝素和华法林。①心源性栓塞性TIA伴发房颤和冠心病的患者，推荐口服抗凝剂治疗，治疗目标为国际标准化比值（INR）达到2～3或凝血酶原时间为正常值的1.5倍。②频繁发作的TIA或椎-基底动脉系统TIA患者，对抗血小板聚集剂治疗无效的病例可考虑抗凝治疗。③对瓣膜置换术后已服用足量口服抗凝剂治疗的TIA患者也可加用小剂量阿司匹林或双嘧达莫联合治疗。在口服抗凝剂华法林、双香豆素乙酯等期间，应动态监测凝血功能（凝血酶原时间及凝血酶原活动度），根据结果调整用药量。（3）其他：对有高纤维蛋白原血症的TIA患者，可选用降纤酶治疗。对老年TIA并有抗血小板聚集剂禁忌证或抵抗性者可选用活血化瘀性中药制剂治疗。

第7题：

问答题

阐述短暂性脑缺血发作的预防性药物治疗。

正确答案：短暂性脑缺血发作的预防药物治疗（1）抗血小板聚集剂：可减少微栓子发生，减少TIA复发。常用药物有：①阿司匹林；②氯吡格雷；③奥扎格雷。（2）抗凝药物：目前尚无有力临床试验证据支持抗凝治疗作为TIA的常规治疗，但临床伴有房颤、频繁发作的TIA患者可以考虑应用。主要包括肝素、低分子肝素和华法林。①心源性栓塞性TIA伴发房颤和冠心病的患者，推荐口服抗凝剂治疗，治疗目标为国际标准化比值（INR）达到2～3或凝血酶原时间为正常值的1.5倍。②频繁发作的TIA或椎-基底动脉系统TIA患者，对抗血小板聚集剂治疗无效的病例可考虑抗凝治疗。③对瓣膜置换术后已服用足量口服抗凝剂治疗的TIA患者也可加用小剂量阿司匹林或双嘧达莫联合治疗。在口服抗凝剂华法林、双香豆素乙酯等期间，应动态监测凝血功能（凝血酶原时间及凝血酶原活动度），根据结果调整用药量。（3）其他：对有高纤维蛋白原血症的TIA患者，可选用降纤酶治疗。对老年TIA并有抗血小板聚集剂禁忌证或抵抗性者可选用活血化瘀性中药制剂治疗。

解析：暂无解析

第8题：

问答题

短暂性脑缺血发作(TIA)的病因

正确答案：

解析：

第9题：

问答题

阐述短暂性脑缺血发作的病因治疗。

正确答案：对有明确病因者应尽可能针对病因治疗，如高血压患者应控制高血压，使BP<140/90mmHg（脑低灌注引起者除外），糖尿病患者伴高血压者血压宜控制在更低水平（BP<130/85mmHg）。有效地控制糖尿病、高脂血症（使胆固醇<5.2mmol/L，LDL<2.58mmol／L）、血液系统疾病、心律失常等也很重要。对颈动脉有明显动脉粥样硬化斑、狭窄（>70%）或血栓形成，影响脑内供血并有反复TIA者，可行颈动脉内膜剥离术、颅内外动脉吻合术或血管内介入治疗等。

解析：暂无解析

第10题：

问答题

简述短暂性脑缺血发作的病因和发病机制。

正确答案：短暂性脑缺血发作的病因尚不十分清楚。其发病与动脉粥样硬化、动脉狭窄、心脏病、
血液成分改变及血流动力学的变化等多种病因和多种途径有关。其发病机制可能为：
(1)微栓塞：微栓子多来源于颈内动脉系统动脉硬化性狭窄处的附比壁血栓和动脉粥粥样硬化斑块的脱落、胆固醇结晶等，微栓子阻塞小动脉后出现缺血症状，当栓子溶解或破碎遗向远断时，血流恢复，症状消失。
(2)脑血管痉挛：脑学管硬化后的狭窄可形成血流旋涡，刺激血管壁发生痉挛，导致血供障碍，痉挛消失后，血供重新恢复。
(3)血液成分和血流动力学改变：某些血液系统疾病如真性红细胞增多症、血小板增多症、白血病、异常蛋白血症和贫血等，各种情况下导致的高凝状态及低血压和心律失常等所致的血流动力学改变等都可以引起短暂性脑缺血发作。
(4)其他脑实质的血管炎或小灶出血、脑外盗血综合征和颈椎病所致的椎动脉受压等使脑的血供发生障碍可引起短暂性脑缺血发作。

解析：暂无解析

第11题：

短暂性脑缺血发作(TIA)

正确答案: 是指颈动脉或椎—基底动脉系统短暂性供血不足，导致脑供血突然出现一过性局灶性神经功能障碍，症状通常在几分种内达到高峰，持续5～30min后完全恢复。

第12题：

短暂性脑缺血发作的治疗目的是什么？

正确答案:短暂性脑缺血发作的治疗目的是消除病因；减少或预防复发；保护脑功能。

第13题：

短暂性脑缺血发作的治疗原则是什么？

正确答案:TIA的治疗原则包括：
①病因治疗，针对TIA的病因及诱发因素（如动脉粥样硬化、高血压、心脏病、糖尿病及颈椎病等）进行治疗，消除微栓子来源和血流动力学障碍。
②防治反复发作及预防脑梗死。
③保护脑组织，防治TIA后的再灌注损伤。
目前对TIA的治疗性和预防性用药主要有：
（1）抗血小板聚集阿司匹林；潘生丁；氯吡格雷。
（2）抗凝治疗多数学者提倡对发作次数多，症状较严重，持续时间长，且每次发作后症状逐渐加重，又无明显的抗凝治疗禁忌证的TIA患者，应及早进行抗凝治疗。
（3）血管扩张药和扩容药物。
（4）防止缺血再灌注损伤目前应用于临床的有尼莫通、尼达尔、西比灵和奥力保克等。
（5）尿激酶和蛇毒制剂。

第14题：

短暂性脑缺血发作

正确答案: 是指历时短暂并经常反复发作的脑局部供血障碍，导致供血区局限性神经功能缺失症状。每次发作持续数分钟至1h，不超过24h即完全恢复，但常有反复发作。

第15题：

导致短暂脑缺血发作最常见病因是_____。

正确答案:动脉粥样硬化

第16题：

阐述短暂性脑缺血发作的病因治疗。

正确答案:对有明确病因者应尽可能针对病因治疗，如高血压患者应控制高血压，使BP<140/90mmHg（脑低灌注引起者除外），糖尿病患者伴高血压者血压宜控制在更低水平（BP<130/85mmHg）。有效地控制糖尿病、高脂血症（使胆固醇<5.2mmol/L，LDL<2.58mmol／L）、血液系统疾病、心律失常等也很重要。对颈动脉有明显动脉粥样硬化斑、狭窄（>70%）或血栓形成，影响脑内供血并有反复TIA者，可行颈动脉内膜剥离术、颅内外动脉吻合术或血管内介入治疗等。

第17题：

问答题

短暂性脑缺血发作的临床特点是什么?

正确答案：短暂性脑缺血发作的临床特点是：发病突然，迅速出现局限性神经功能或视网膜功能障碍，多于5分钟左右达到高峰，持续时间短，恢复快，不留后遗症状，可反复发作，每次发作的症状相对恒定；通常不表现为症状仅持续数秒钟即消失的闪电样发作。

解析：暂无解析

第18题：

填空题

导致短暂脑缺血发作最常见病因是_____。