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第1题：
简述Alzheimer病的诊断要点。
正确答案: 诊断要点：①临床检查确认痴呆，简易智力状态试验(MMSE)、Blessed痴呆量表等神经心理测试支持；②两种或两种以上的认知功能障碍；③进行性加重的记忆和其他认知功能障碍，可伴有行为和精神障碍；④无意识障碍；⑤发病年龄40～90岁，多在65岁以后起病；⑥除外其他可导致进行性记忆和认知功能障碍的脑部疾病或系统性疾病。 -
第2题：
试述Alzheimer病、血管性痴呆、Pick病和路易体痴呆在影像学(CT、MRI、SPECT、PET)上的不同特点。
正确答案: Alzheimer病(AD)CT、MRI主要表现为脑沟和脑裂增宽、加深，脑回变薄，脑室(池)扩大等弥漫性脑萎缩征象，部分可见脑室周围低密度或T1低信号、T2高信号的白质病变(白质疏松症)，或颞一顶区和海马长T1和长T2信号改变。但早期可无异常发现或仅有颞叶内侧面和海马萎缩；SPECT、PET主要表现为对称或不对称的颞一顶区低灌注或低代谢率。血管性痴呆(VD)CT、MRI主要表现为多发性脑梗死或多发腔隙性脑梗死等脑血管病损害征象，病灶多位于基底核(节)区，病灶周围可有局限性脑萎缩征象，多无颞叶和海马萎缩，部分患者仅有脑室周围白质疏松症和不同程度的脑室(池)扩大及大脑皮质萎缩；SPECT、PET主要表现为普遍性大脑低灌注或低代谢率基础上单发或多发性脑灌注和脑代谢率缺损区或明显降低。Pick病CT、MRI主要表现为局限性对称或不对称性额叶和(或)颞叶前部脑萎缩，典型病例脑萎缩边界清楚，呈刀切样，侧脑室前角和(或)颞角扩大，侧裂池增宽；SPECT、PET主要表现为不对称性额、颞叶低灌注和低代谢率，以优势半球为重，但早期病例可无上述改变或为单侧性。路易体痴呆CT、MRI表现与AD相似，但颞叶萎缩不明显；SPECT、PET表现亦与AD相似，但18F-dopaPET检查可发现黑质和纹状体多巴胺摄取量明显减少。 -
第3题：
试述Alzheimer病的临床表现。
正确答案: 以记忆障碍为早期和突出表现的进行性多种认知功能障碍，伴功能性精神障碍，无意识障碍和局灶性神经系统的症状和体征，多在65岁以后隐袭起病，女性多见，可有阳性家族史。
(1)记忆障碍：是AD的主要症状，大多隐袭起病，缓慢进行性加重，早期主要是近记忆力(近事回忆、联想学习、面相识记等)受损，随病情进展远记忆力(回忆个人经历或重要的历史事件等)也受到损害，使日常生活受到明显的影响。
(2)认知功能障碍：视空间功能障碍表现为穿外套时手找不到袖子、迷路、不能画简单的几何图形(如画钟面)、不会使用常用的物品(如梳子、筷子、电话等)；计算力障碍表现为算错账、付错钱、甚至不认识数字和算术符号，也不能计数；语言障碍早期与命名性失语相似，中期与WerniCke失语或经皮质感觉性失语相似，后期与全面性失语相似；此外，注意力、判断力、分析和综合能力、抽象推理能力等亦受到损害。由于记忆力和多种认知功能障碍而逐渐丧失工作和社交能力，最后生活不能自理，四肢强直、瘫痪、大小便失禁，常死于肺部感染、褥疮等并发症。
(3)精神障碍：可表现为抑郁、情感淡漠或失控、不安、兴奋或欣快等，以抑郁症状多见。还可有人格改变、行为障碍、不洁行为、谵妄、错觉、幻觉、妄想等。
(4)体格检查：可见吸吮反射和强握反射阳性，但腱反射很少有变化。无意识障碍和神经系统局灶性定位体征，少数晚期有锥体外系症状，表现为运动迟缓、肌强直、震颤、屈曲体姿等。 -
第4题：
Alzheimer病的治疗不包括（）
- A、扩血管治疗
- B、改善认知功能药物
- C、化疗
- D、神经保护性治疗
- E、康复治疗
正确答案:C -
第5题：
Alzheimer病（ ）
正确答案:B -
第6题：
多系统萎缩通常包括的3个疾病是（）
- A、纹状体-黑质变性、散发性橄榄脑桥小脑萎缩、Shy-Drager综合征
- B、Alzheimer病、帕金森病、Shy-Drager综合征
- C、Alzheimer病、散发性橄榄脑桥小脑萎缩、Shy-Drager综合征
- D、Alzheimer病、帕金森病、纹状体-黑质变性
- E、纹状体-黑质变性、Alzheimer病、Shy-Drager综合征
正确答案:A -
第7题：
问答题试述Alzheimer病的治疗。正确答案： 目前尚无特别有效治疗方法，主要是纠正或治疗AD的危险因素，如避免头部外伤、治疗高血压和糖尿病等，加强护理及康复训练，在此基础上应用胆碱酯酶抑制剂和神经保护剂进行非特异性的综合治疗。
(1)一般治疗：可选用脑血循环促进剂和脑细胞代谢激活剂，如二氢麦角碱、银杏叶提取物、尼莫地平、脑复康、都可喜等。
(2)改善认知功能药物：主要是乙酰胆碱酯酶(ACHE)抑制剂，常用的有：①他克林为非选择性中枢胆碱酯酶抑制剂，开始时40mg/天，分3～4次口服，6周后增加到80～160mg/天，不良反应有恶心、呕吐、转氨酶增高、灶性肝细胞坏死等，故用药期间应定期监测肝功能；②安理申，为选择性中枢AchE抑制剂，3～10mg/天，1/天，不良反应较他克林少，是目前最常用的药物；③石杉碱甲，50～100mg，1～2/天，不良反应小，无明显肝脏毒性；④毒扁豆碱，开始时6mg/天，分4～6次口服，逐渐增量至10～24mg/天，因不良反应较大，现已少用。
(3)神经保护性治疗：①抗氧化剂，如维生素E、维生素C、司林吉来等；②雌激素替代疗法，对更年期女性AD患者有一定作用；③非甾体类抗炎药，如阿司匹林、吲哚美辛(消炎痛)等，但抗炎药有一定的不良反应，不可滥用。但以上药物对延缓AD的进展尚待进一步证实。
(4)其他：有抑郁症状者可选用5-羟色胺再摄取抑制剂或司林吉来，失眠者可选用阿普唑仑、水合氯醛等。加强护理、康复训练和社会参与对改善患者的生活质量、延缓病情进展亦有重要意义解析： 暂无解析 -
第8题：
单选题家族性Alzheimer病在Alzheimer病总数中约不足（ ）A35%
B25%
C40%
D15%
E10%
正确答案： D解析： 暂无解析 -
第9题：
问答题试述Alzheimer病、血管性痴呆、Pick病和路易体痴呆在影像学(CT、MRI、SPECT、PET)上的不同特点。正确答案： Alzheimer病(AD)CT、MRI主要表现为脑沟和脑裂增宽、加深，脑回变薄，脑室(池)扩大等弥漫性脑萎缩征象，部分可见脑室周围低密度或T1低信号、T2高信号的白质病变(白质疏松症)，或颞一顶区和海马长T1和长T2信号改变。但早期可无异常发现或仅有颞叶内侧面和海马萎缩；SPECT、PET主要表现为对称或不对称的颞一顶区低灌注或低代谢率。血管性痴呆(VD)CT、MRI主要表现为多发性脑梗死或多发腔隙性脑梗死等脑血管病损害征象，病灶多位于基底核(节)区，病灶周围可有局限性脑萎缩征象，多无颞叶和海马萎缩，部分患者仅有脑室周围白质疏松症和不同程度的脑室(池)扩大及大脑皮质萎缩；SPECT、PET主要表现为普遍性大脑低灌注或低代谢率基础上单发或多发性脑灌注和脑代谢率缺损区或明显降低。Pick病CT、MRI主要表现为局限性对称或不对称性额叶和(或)颞叶前部脑萎缩，典型病例脑萎缩边界清楚，呈刀切样，侧脑室前角和(或)颞角扩大，侧裂池增宽；SPECT、PET主要表现为不对称性额、颞叶低灌注和低代谢率，以优势半球为重，但早期病例可无上述改变或为单侧性。路易体痴呆CT、MRI表现与AD相似，但颞叶萎缩不明显；SPECT、PET表现亦与AD相似，但18F-dopaPET检查可发现黑质和纹状体多巴胺摄取量明显减少。解析： 暂无解析 -
第10题：
名词解释题Alzheimer病正确答案： 阿尔茨海默病，又称老年性痴呆，以进行痴呆为主要临床表现的大脑变性疾病。主要镜下病变有：老年斑、神经元纤维缠结、颗粒空泡变性和Hirano小体等。解析： 暂无解析 -
第11题：
单选题Alzheimer病的治疗不包括（）A扩血管治疗
B改善认知功能药物
C化疗
D神经保护性治疗
E康复治疗
正确答案： B解析： 暂无解析 -
第12题：
Alzheimer病主要病变有________、_________、_______、________。
正确答案:老年斑；神经元纤维缠结；颗粒空泡变性；Hirano小体 -
第13题：
简述Alzheimer病的主要病理学改变。
正确答案: 大多有弥漫性(额、颞、顶叶)脑萎缩，其主要的病理组织学改变是大脑皮质神经元丢失及轴索和突触异常、细胞外大量老年斑(SP)和神经元胞浆内大量的神经元纤维缠结(NFTs)，Aβ是SP的主要成分，NFTs由双股螺旋纤丝组成，异常磷酸化的Tau蛋白是其主要成分。此外，镜下可见神经元颗粒空泡变性、星形细胞和小胶质细胞增生、血管淀粉样改变等。但上述改变并非AD所特有，在正常老年人和其他原因的痴呆也可见到，只是数量上的差异。 -
第14题：
试述巩膜病的治疗。
正确答案:治疗巩膜炎包括了：①病因治疗；②抗炎治疗；③异体巩膜移植术；④后巩膜加固术。 -
第15题：
Alzheimer病的治疗是基于哪种发病机制进行的？常用药物有哪些？
正确答案:Alzheimer型痴呆的鉴别诊断主要包括：
（1）额颞痴呆（FTD）：起病隐袭，缓慢进展，早期出现人格改变、行为异常和言语障碍，如情感失控、冲动行为，食欲亢进，模仿行为等，记忆减退较轻。匹克病（Pickdisease）是FTD的一种类型，早期表现人格改变、自知力差及社会行为衰退，遗忘、空间定向及认知障碍出现较晚。
CT显示特征性额颞叶萎缩，与AD弥漫性脑萎缩不同。病理可见新皮质或海马神经元胞质内银染包涵体Pick小体。
（2）血管性痴呆（VD）：多出现于反复发生的缺血性卒中事件后，认知障碍通常发生在脑血管事件后3个月内，痴呆多呈阶梯样缓慢进展，神经系统检查可见局灶性体征。
双侧丘脑、角回梗死常引起痴呆，影像学检查可显示多发梗死灶。
（3）帕金森病痴呆：早期出现锥体外系运动障碍症状，多巴胺治疗有效，痴呆发病率可高达30%，常在帕金森病晚期或帕金森综合征出现1年后发生，表现近事记忆稍好，执行功能差，不具有特异性。约10%的帕金森病患者可见Lewy小体，20%~30%可见老年斑和神经原纤维缠结。
（4）路易体痴呆（DLB）：表现帕金森病症状、波动性认知障碍及生动视幻觉等，与AD进行性认知障碍不同，AD患者常因遗忘、虚构使幻觉描述不清，DLB患者视幻觉非常逼真，描述清晰。DLB颞叶萎缩常不明显，AD颞叶内侧萎缩较明显，MRI冠状扫描有助于鉴别。
病理在神经细胞可见Lewy小体。
（5）正常压力脑积水（NPH）：表现痴呆、步态不稳及排尿障碍等三联征，痴呆表现皮质下型为主，认知功能轻度减退，自发活动减少，后期情感反应迟钝、记忆障碍、虚构和定向力障碍等。CT可见脑室扩张，腰穿脑脊液压力正常。
（6）抑郁症：又称为假性痴呆，AD早期可出现抑郁心境，对各种事情缺乏兴趣，记忆障碍等，须注意与抑郁症鉴别。 -
第16题：
试述Alzheimer病的临床表现和主要治疗方法。
正确答案:（1）临床表现：Alzheimer病（AD.是发生在老年期的中枢神经系统变性疾病.是痴呆最常见的病因，其临床特点为：
①一般隐袭起病，持续、进行性发展的智能衰退，病程5～10年。
②早期显著的情景性记忆障碍，先近记忆障碍，随后远记忆受损、时间及地点定向障碍。
③认知障碍和视空间功能障碍，表现为掌握新知识、运用语言及社交能力下降，理解和判断能力下降，口语量减少，找词困难，算错账，付错钱，迷路等。
④可出现人格改变和精神障碍。
⑤早期一般无神经科的阳性体征，晚期出现锥体系和锥体外系的体征如动迟缓、肌强直、震颤、屈曲体姿等。
⑥头部MRI发现海马、内嗅皮层萎缩。
（2）治疗方法：目前尚无特殊治疗。一般选用乙酰胆碱酯酶（ACHE.抑制剂安理申（Aricept）、艾斯能以及谷氨酸受体拮抗剂美金刚以改善认知功能。亦可选用脑血液循环促进剂和脑细胞代谢激活剂治疗，如二氢麦角碱、银杏叶提取物、尼莫地平、吡拉西坦（脑复康）、二甲磺酸阿米三嗪／阿吗碱（都可喜）等。 -
第17题：
单选题Alzheimer病简称（）。AAD
BVD
CBD
DPD
EED
正确答案： E解析： 暂无解析 -
第18题：
问答题Alzheimer病的治疗是基于哪种发病机制进行的？常用药物有哪些？正确答案： Alzheimer型痴呆的鉴别诊断主要包括：
（1）额颞痴呆（FTD）：起病隐袭，缓慢进展，早期出现人格改变、行为异常和言语障碍，如情感失控、冲动行为，食欲亢进，模仿行为等，记忆减退较轻。匹克病（Pickdisease）是FTD的一种类型，早期表现人格改变、自知力差及社会行为衰退，遗忘、空间定向及认知障碍出现较晚。
CT显示特征性额颞叶萎缩，与AD弥漫性脑萎缩不同。病理可见新皮质或海马神经元胞质内银染包涵体Pick小体。
（2）血管性痴呆（VD）：多出现于反复发生的缺血性卒中事件后，认知障碍通常发生在脑血管事件后3个月内，痴呆多呈阶梯样缓慢进展，神经系统检查可见局灶性体征。
双侧丘脑、角回梗死常引起痴呆，影像学检查可显示多发梗死灶。
（3）帕金森病痴呆：早期出现锥体外系运动障碍症状，多巴胺治疗有效，痴呆发病率可高达30%，常在帕金森病晚期或帕金森综合征出现1年后发生，表现近事记忆稍好，执行功能差，不具有特异性。约10%的帕金森病患者可见Lewy小体，20%~30%可见老年斑和神经原纤维缠结。
（4）路易体痴呆（DLB）：表现帕金森病症状、波动性认知障碍及生动视幻觉等，与AD进行性认知障碍不同，AD患者常因遗忘、虚构使幻觉描述不清，DLB患者视幻觉非常逼真，描述清晰。DLB颞叶萎缩常不明显，AD颞叶内侧萎缩较明显，MRI冠状扫描有助于鉴别。
病理在神经细胞可见Lewy小体。
（5）正常压力脑积水（NPH）：表现痴呆、步态不稳及排尿障碍等三联征，痴呆表现皮质下型为主，认知功能轻度减退，自发活动减少，后期情感反应迟钝、记忆障碍、虚构和定向力障碍等。CT可见脑室扩张，腰穿脑脊液压力正常。
（6）抑郁症：又称为假性痴呆，AD早期可出现抑郁心境，对各种事情缺乏兴趣，记忆障碍等，须注意与抑郁症鉴别。解析： 暂无解析 -
第19题：
问答题试述Alzheimer病的临床表现。正确答案： 以记忆障碍为早期和突出表现的进行性多种认知功能障碍，伴功能性精神障碍，无意识障碍和局灶性神经系统的症状和体征，多在65岁以后隐袭起病，女性多见，可有阳性家族史。
(1)记忆障碍：是AD的主要症状，大多隐袭起病，缓慢进行性加重，早期主要是近记忆力(近事回忆、联想学习、面相识记等)受损，随病情进展远记忆力(回忆个人经历或重要的历史事件等)也受到损害，使日常生活受到明显的影响。
(2)认知功能障碍：视空间功能障碍表现为穿外套时手找不到袖子、迷路、不能画简单的几何图形(如画钟面)、不会使用常用的物品(如梳子、筷子、电话等)；计算力障碍表现为算错账、付错钱、甚至不认识数字和算术符号，也不能计数；语言障碍早期与命名性失语相似，中期与WerniCke失语或经皮质感觉性失语相似，后期与全面性失语相似；此外，注意力、判断力、分析和综合能力、抽象推理能力等亦受到损害。由于记忆力和多种认知功能障碍而逐渐丧失工作和社交能力，最后生活不能自理，四肢强直、瘫痪、大小便失禁，常死于肺部感染、褥疮等并发症。
(3)精神障碍：可表现为抑郁、情感淡漠或失控、不安、兴奋或欣快等，以抑郁症状多见。还可有人格改变、行为障碍、不洁行为、谵妄、错觉、幻觉、妄想等。
(4)体格检查：可见吸吮反射和强握反射阳性，但腱反射很少有变化。无意识障碍和神经系统局灶性定位体征，少数晚期有锥体外系症状，表现为运动迟缓、肌强直、震颤、屈曲体姿等。解析： 暂无解析 -
第20题：
问答题试述Alzheimer病的临床表现和主要治疗方法。正确答案： （1）临床表现：Alzheimer病（AD.是发生在老年期的中枢神经系统变性疾病.是痴呆最常见的病因，其临床特点为：①一般隐袭起病，持续、进行性发展的智能衰退，病程5～10年。②早期显著的情景性记忆障碍，先近记忆障碍，随后远记忆受损、时间及地点定向障碍。③认知障碍和视空间功能障碍，表现为掌握新知识、运用语言及社交能力下降，理解和判断能力下降，口语量减少，找词困难，算错账，付错钱，迷路等。④可出现人格改变和精神障碍。⑤早期一般无神经科的阳性体征，晚期出现锥体系和锥体外系的体征如动迟缓、肌强直、震颤、屈曲体姿等。⑥头部MRI发现海马、内嗅皮层萎缩。
（2）治疗方法：目前尚无特殊治疗。一般选用乙酰胆碱酯酶（ACHE.抑制剂安理申（Aricept）、艾斯能以及谷氨酸受体拮抗剂美金刚以改善认知功能。亦可选用脑血液循环促进剂和脑细胞代谢激活剂治疗，如二氢麦角碱、银杏叶提取物、尼莫地平、吡拉西坦（脑复康）、二甲磺酸阿米三嗪／阿吗碱（都可喜）等。解析： 暂无解析 -
第21题：
问答题试述Alzheimer病、血管性痴呆、Pick病和路易体痴呆智能障碍有何不同特点。正确答案： 它们在智能障碍方面各有不同的特点，特别是病情早期，如Alzheimer病(AD)以近记忆障碍为早期和突出表现的多种认知功能障碍，部分患者以视空间功能、计算力或语言障碍为首发症状，其语言障碍早期与命名性失语相似，中期与经皮质感觉性失语相似，而社会交往和个人礼节早期相对保留，其智能障碍隐袭起病，缓慢进行性加重，最后出现全面性智能衰退。与AD相比，血管性痴呆(VD)智能障碍起病较急，常在脑血管事件后3个月内出现，智能缺损常呈斑片状?在时间及地点定向、近记忆力、命名和复述等方面损害较轻，而执行功能如自我整理、计划、精细运动的协同作业等方面损害较重，其智能障碍呈阶段式加重，每次卒中后症状进一步加重，大多同时伴有卒中危险因素和局灶性神经功能缺损的定位体征。Pick病智能障碍与AD相似，但其语言障碍以词汇贫乏、刻板言语和模仿言语为主要表现，早期记忆力和空间定向力保存较好，而以人格、行为和情感障碍为突出表现，Kluver-Bucy综合征可为部分患者的早期表现，而AD患者大多仅见于晚期病例。路易体痴呆智能障碍具有明显的波动性，以注意力、警觉和执行功能损害较重，而记忆障碍较轻，但进展较AD和Pick病快，且大多同时或之后出现视幻觉和锥体外系运动障碍(帕金森综合征)。解析： 暂无解析