患者，男，27岁，外伤后出现左下肢无力3个月，右下半身麻木，检查右乳头水平以下痛温觉减退，左膝腱反射亢进，左Babinski征(+)，左髂前上棘以下音叉振动觉减退，左足趾位置觉减退 为何种损伤（　）A、横贯性损害B、左半侧损害C、右半侧损害D、右侧前角损害E、左侧前角损害

题目

患者，男，27岁，外伤后出现左下肢无力3个月，右下半身麻木，检查右乳头水平以下痛温觉减退，左膝腱反射亢进，左Babinski征(+)，左髂前上棘以下音叉振动觉减退，左足趾位置觉减退 为何种损伤（　）

  • A、横贯性损害
  • B、左半侧损害
  • C、右半侧损害
  • D、右侧前角损害
  • E、左侧前角损害
相似考题

1.患者男，60岁。渐起左胸疼痛4个月，伴左下肢无力，逐渐加重，近3个月出现右下肢无力，伴有大小便障碍。查体：双上肢肌力、肌张力正常，左下肢肌力2级，右下肢肌力3级，双下肢肌张力增高，腱反射亢进，双侧巴氏征阳性，胸以下感觉减退。该患者最可能的诊断是A、急性脊髓炎B、吉兰-巴雷综合征C、脊髓压迫症D、急性脊髓灰质炎E、肌萎缩性侧索硬化

2.患者右下肢无力3个月，伴左下半身麻木。查体：左乳头水平以下痛温觉减退，右膝 腱反射亢进，右病理征(+)，右髂前上棘以下音叉震动觉减退，右足趾位置觉减退，病变为A．胸髓3水平横贯损害B．右侧胸髓3水平半侧损害C．左侧胸髓3水平半侧损害D．右侧胸髓3水平后索损害E．左侧胸髓3水平后索损害

3.患者男，3个月来双下肢无力、麻木逐渐加重，背后疼痛且咳嗽时加剧。查体：左半侧T以下痛、温觉消失，右下肢肌力Ⅲ级，腱反射亢进，Babinski征阳性，右下肢足趾振动觉、位置觉消失。该脊髓损害为 A.脊髓后角损害 B.脊髓横贯性损害 C.Brown-Sequard综合征 D.脊髓神经根损害 E.脊髓后索和侧索联合损害

4.患者左下肢无力3个月，伴右下半身麻木。查右乳头水平以下痛温觉减退。左膝腱反射亢进，左巴氏征(+)，髂前上棘以下音叉振动觉减退，左足趾位置觉减退病变为()。A . 胸髓4水平横贯损害B . 左侧胸髓4水平半侧损害C . 右侧胸髓4水平半侧损害D . 左侧胸髓4水平后索损害E . 右侧胸髓4水平后索损害

参考答案和解析
正确答案:B
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  • 第1题：

    患者男，3个月来双下肢无力、麻木逐渐加重，背后疼痛且咳嗽时加剧。查体：左半侧T以下痛、温觉消失，右下肢肌力Ⅲ级，腱反射亢进，Babinski征阳性，右下肢足趾振动觉、位置觉消失。

    可能的诊断为
    A.T附近脊髓髓内癌变
    B.左T附近脊髓髓外病变
    C.右T附近脊髓髓内病变
    D.T附近脊前动脉闭塞
    E.右T附近脊髓髓外病变

    答案：E
    解析：

    1.当脊髓受压时，神经根痛症状对判断脊髓病变部位具有重要价值。髓外硬膜内病变常有剧烈神经根痛，而脊髓内病变极少出现神经根痛。本例双下肢麻木无力，背痛明显，说明神经根痛明显，应考虑脊髓外病变。故可首先排除AC答案。脊髓压迫症常出现感觉障碍同深对浅，即一侧脊髓受损，常表现为病灶同侧深感觉障碍十对侧浅感觉障碍。本例右下肢深感觉障碍（右下肢足趾振动觉、位置觉消失），左侧浅感觉障碍（左半侧T以下痛、温觉消失），应考虑脊髓受损部位位于右侧。因此本例应诊断为右侧T附近脊髓髓外病变，答案为E。右侧锥体束受压可引起病变以下右侧肢体痉挛性瘫痪，肌张力增高，腱反射亢进，Babinski征阳性。
    2.本例为脊髓髓外病变，因髓外肿瘤血流丰富，故MRI检查呈高信号肿块。脊髓髓内病变的MRI检查为梭形膨大影。C为脊髓空洞症的MRI表现。答案为D。
    3.脊髓半切综合征（Brown-Sequard综合征）常表现为病灶同侧损伤平面以下深感觉障碍和上运动神经元瘫痪，对侧病变平面2～3个节段以下痛温觉消失。结合病史及临床表现，本例应诊断为Brown-Sequard综合征。答案为C。脊髓后角损害常表现为病灶同侧节段性感觉解离，即病灶同侧痛温觉障碍而深感觉保留。故A错误。脊髓横贯性损害常表现为病灶平面以下深、浅感觉均减退，故B错误。脊神经根损害为运动障碍，与感觉无关，故D错误。脊髓后索损害常表现为深感觉障碍；脊髓侧索损害常影响脊髓丘脑侧束，出现病灶对侧平面痛温觉消失，而运动无损害。故E错误。

  • 第2题：

    患者右下肢无力3个月，左下半身麻木，检查左乳头水平以下痛温觉减退，右膝腱反射亢进，右侧Babinski（+），右髌前上棘一下音叉振动觉减退，右足趾位置觉减退，病变为（）。

    • A、T水平横贯性损害
    • B、右侧T4水平半侧损害
    • C、左侧T4水平半侧损害
    • D、右侧T4水平后索损害
    • E、左侧T4水平后索损害

    正确答案:B

  • 第3题：

    患者，男，27岁，外伤后出现左下肢无力3个月，右下半身麻木，检查右乳头水平以下痛温觉减退，左膝腱反射亢进，左Babinski征（+），左髂前上棘以下音叉振动觉减退，左足趾位置觉减退。损伤平面在（）

    • A、T2
    • B、T4
    • C、T6
    • D、T8
    • E、C8

    正确答案:B

  • 第4题：

    患者，男，27岁，外伤后出现左下肢无力3个月，右下半身麻木，检查右乳头水平以下痛温觉减退，左膝腱反射亢进，左Babinski征（+），左髂前上棘以下音叉振动觉减退，左足趾位置觉减退。为何种损伤（）

    • A、横贯性损害
    • B、左半侧损害
    • C、右半侧损害
    • D、右侧前角损害
    • E、左侧前角损害

    正确答案:B

  • 第5题：

    男，30岁，右下肢无力、左下半身麻木2个月。体检：左乳头平面以下痛、温觉减退，肌力正常。右下肢音叉振动觉、关节位置觉减退，肌力4级，腱反射亢进，引出Babinski征。该患者诊断主要根据是（）

    • A、感觉障碍的分布
    • B、有无病理反射
    • C、肌无力的程度
    • D、有无尿潴留
    • E、有无发热

    正确答案:A

  • 第6题：

    单选题
    男，43岁，3个月前无明显诱因出现左脚麻，不断进展出现左膝关节麻木，2个月前下肢麻木发展至腹部，并出现右下肢无力，继而出现尿失禁，查体：右下肢肌力Ⅱ级，左下肢痛温度觉减退，T4节段有带状感觉过敏区。此患者符合下列哪一项诊断？（）
    A

    T1-T2右侧髓外肿瘤

    B

    T1-T2左侧髓外肿瘤

    C

    T1-L2髓内肿瘤

    D

    L1-T2右侧髓外肿瘤

    E

    L1-L2左侧髓外肿瘤


    正确答案： D
    解析： 暂无解析

  • 第7题：

    单选题
    男，30岁，右下肢无力、左下半身麻木2个月。体检：左乳头平面以下痛、温觉减退，肌力正常。右下肢音叉振动觉、关节位置觉减退，肌力4级，腱反射亢进，引出Babinski征。行腰椎穿刺术后，患者神经体征明显加重。支持诊断为（）
    A

    急性脊髓炎

    B

    脊髓空洞症

    C

    脊髓亚急性联合变性

    D

    脊髓髓外硬膜内肿瘤

    E

    脊髓血管畸形


    正确答案： E
    解析： 暂无解析

  • 第8题：

    单选题
    患者，男，60岁，右下肢无力3个月，左下半身麻木，检查：左乳头水平以下痛温觉减退，右膝腱反射亢进，右Babinski征（+），右髂前上棘以下音叉振动觉减退，右足趾位置觉减退，常因为以下哪种病变？（　　）
    A

    右侧T4水平后索损害

    B

    右侧T4水平半侧损害

    C

    左侧T4水平半侧损害

    D

    T4水平横贯性损害

    E

    左侧T4水平后索损害


    正确答案： E
    解析：
    脊髓半侧损害时，出现病变同侧肢的中枢性瘫痪、病变水平下深感觉障碍与病变对侧病变水平下的痛、温度觉障碍。腰部脊髓的损害出现下肢完全性弛缓性瘫痪和肌肉萎缩（见下），下肢腱反射消失，下肢分布的根性感觉障碍，有显著的膀胱与直肠功能障碍。

  • 第9题：

    男患，35岁，8个月前无诱因缓慢出现左胸电击样疼痛，夜间加重，3个月前左下肢进行性无力，近1个月右下肢无力，排尿困难。查体：左下肢肌力3级、右下肢4级，肌张力增高，腱反射（++++），T以下感觉减退，双侧Babinski征（+）。诊断考虑为（）。

    • A、脊髓压迫症
    • B、急性脊髓炎
    • C、运动神经元病
    • D、急性脊髓灰质炎
    • E、多发性神经病

    正确答案:A

  • 第10题：

    患者男，3个月来双下肢无力、麻木逐渐加重，背后疼痛且咳嗽时加剧。查体：左半侧T8以下痛、温觉消失，右下肢肌力Ⅲ级，腱反射亢进，Babinski征阳性，右下肢足趾振动觉、位置觉消失。该脊髓损害为（）

    • A、脊髓后角损害
    • B、脊髓横贯性损害
    • C、Brown-Sequard综合征
    • D、脊髓神经根损害
    • E、脊髓后索和侧索联合损害

    正确答案:C

  • 第11题：

    男，30岁，右下肢无力、左下半身麻木2个月。体检：左乳头平面以下痛、温觉减退，肌力正常。右下肢音叉振动觉、关节位置觉减退，肌力4级，腱反射亢进，引出Babinski征。诊断应首先考虑（）

    • A、急性脊髓炎
    • B、椎管狭窄
    • C、脊髓空洞症
    • D、脊髓半横断综合征
    • E、脊髓亚急性联合变性

    正确答案:D

  • 第12题：

    男，30岁，右下肢无力、左下半身麻木2个月。体检：左乳头平面以下痛、温觉减退，肌力正常。右下肢音叉振动觉、关节位置觉减退，肌力4级，腱反射亢进，引出Babinski征。首选的检查是（）

    • A、脑脊液检查
    • B、神经电生理检查
    • C、胸椎MRI
    • D、腰骶椎MRI
    • E、脊柱X线片

    正确答案:C

  • 第13题：

    男，30岁，右下肢无力、左下半身麻木2个月。体检：左乳头平面以下痛、温觉减退，肌力正常。右下肢音叉振动觉、关节位置觉减退，肌力4级，腱反射亢进，引出Babinski征。行腰椎穿刺术后，患者神经体征明显加重。支持诊断为（）

    • A、急性脊髓炎
    • B、脊髓空洞症
    • C、脊髓亚急性联合变性
    • D、脊髓髓外硬膜内肿瘤
    • E、脊髓血管畸形

    正确答案:D

  • 第14题：

    单选题
    患者，男，27岁，外伤后出现左下肢无力3个月，右下半身麻木，检查右乳头水平以下痛温觉减退，左膝腱反射亢进，左Babinski征（+），左髂前上棘以下音叉振动觉减退，左足趾位置觉减退。 损伤平面在（）
    A

    T2

    B

    T4

    C

    T6

    D

    T8

    E

    C8


    正确答案： A
    解析： 暂无解析

  • 第15题：

    单选题
    患者，男，27岁，外伤后出现左下肢无力3个月，右下半身麻木，检查右乳头水平以下痛温觉减退，左膝腱反射亢进，左Babinski征（+），左髂前上棘以下音叉振动觉减退，左足趾位置觉减退。为何种损伤（）
    A

    横贯性损害

    B

    左半侧损害

    C

    右半侧损害

    D

    右侧前角损害

    E

    左侧前角损害


    正确答案： C
    解析： 暂无解析

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