患者男，3个月来双下肢无力、麻木逐渐加重，背后疼痛且咳嗽时加剧。查体：左半侧T以下痛、温觉消失，右下肢肌力Ⅲ级，腱反射亢进，Babinski征阳性，右下肢足趾振动觉、位置觉消失。该脊髓损害为 A.脊髓后角损害 B.脊髓横贯性损害 C.Brown-Sequard综合征 D.脊髓神经根损害 E.脊髓后索和侧索联合损害

题目
患者男，3个月来双下肢无力、麻木逐渐加重，背后疼痛且咳嗽时加剧。查体：左半侧T以下痛、温觉消失，右下肢肌力Ⅲ级，腱反射亢进，Babinski征阳性，右下肢足趾振动觉、位置觉消失。

该脊髓损害为
A.脊髓后角损害
B.脊髓横贯性损害
C.Brown-Sequard综合征
D.脊髓神经根损害
E.脊髓后索和侧索联合损害
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1.根据下面内容，回答题成年男性。三个月来双下肢无力、麻木逐渐加重，背后疼痛且咳嗽时加剧。查体：左半侧T8以下痛、温觉消失，右下肢肌力3级，腱反射亢进，Babinski征阳性，右下肢足趾振动觉、位置觉消失。可能的诊断为 查看材料A.T8附近脊髓髓内癌变B.左T8附近脊髓髓外病变C.右T8附近脊髓髓内病变D.T3附近脊前动脉闭塞E.右Tl附近脊髓髓外病变

2.成年男性。3个月来双下肢无力，双下肢麻木逐渐发展到腰部，背后疼痛且咳嗽时加剧。查体左半侧TR下痛温觉消失，右下肢肌力Ⅲ度，腱反射亢进，Babinski征阳性，右下肢足趾振动觉、位置觉消失。可能的诊断为A．T8附近脊髓髓内病变B．左TR附近脊髓髓外病变C．右TR附近脊髓髓外病变D．TR附近脊髓休克性病变E．右TR附近脊髓髓内病变

3.(共用题干) 成年男性．3个月来双下肢无力、麻木逐渐加重，背后疼痛且咳嗽时加剧。查体：左半侧T8以下痛、温觉消失，右下肢肌力3 级，腱反射亢进，Babinski征阳性，右下肢足趾振动觉，位置觉消失． 可能的诊断为A.T8附近脊髓髓内癌变B.左T8附近脊髓髓外病变C.右T8附近脊髓髓内病变D.T3附近脊前动脉闭塞E.右T8附近脊髓髓外病变

4.(共用题干) 成年男性。三个月来双下肢无力、麻木逐渐加重，背后疼痛且咳嗽时加剧。查体：左半侧T以下痛、温觉消失，右下肢肌力3级，腱反射亢进，Babinski征阳性，右下肢足趾振动觉、位置觉消失。可能的诊断为A.T附近脊髓髓内癌变B.左T附近脊髓髓外病变C.右T附近脊髓髓内病变D.T附近脊前动脉闭塞E.右T附近脊髓髓外病变

更多“患者男，3个月来双下肢无力、麻木逐渐加重，背后疼痛且咳嗽时加剧。查体：左半侧T以下痛、温觉消失，右下肢肌力Ⅲ级，腱反射亢进，Babinski征阳性，右下肢足趾振动觉、位置觉消失。”相关问题

  • 第1题：

    成年男性。三个月来双下肢无力、麻木逐渐加重，背后疼痛且咳嗽时加剧。査体:左半侧T8以下痛、温觉消失,右下肢肌力3级,腱反射亢进，Babinski征阳性,右下肢足趾振动觉、位置觉消失。
    该脊髄损害为
    A.脊髓后角损害
    B.脊髄横贯性损害
    C. Brown-Sequard缘簿
    D.脊神经根损害
    E.脊髄后索和侧索联合损害


    答案：C
    解析：
    定位不难,病变范围较大，累及较广，考虑髓内病变。TB以下包括右侧下肢的感觉消失，考虑横断性损伤。

  • 第2题：

    成年男性。三个月来双下肢无力、麻木逐渐加重，背后疼痛且咳嗽时加剧。査体:左半侧T8以下痛、温觉消失,右下肢肌力3级,腱反射亢进，Babinski征阳性,右下肢足趾振动觉、位置觉消失。
    病变脊髓处,MRI表现为
    A.脊髄呈梭形膨大,广泛低信号
    B.正常脊髄
    C.脊髄不膨大，髄内广泛点状高信号
    D.脊髄外肿块
    E.中央管扩大呈空腔


    答案：C
    解析：
    。

  • 第3题：

    成年男性，3个月来双下肢无力、双下肢麻木，逐渐发展到腰部，背后疼痛且咳嗽时加剧。查体：左半侧T以下痛温觉消失；右下肢肌力Ⅲ级，腱反射亢进，腹壁和提睾反射消失，Babinski征阳性，右下肢足趾振动觉、位置觉消失。

    该脊髓损害为
    A.脊髓半切综合征
    B.脊髓后角损害
    C.脊髓横贯性损害
    D.脊神经根损害
    E.脊髓后索和侧索联合损害

    答案：A
    解析：

    1.当脊髓髓外硬膜内病变时，因压迫症状而出现对侧损伤平面以下浅感觉（痛温觉）障碍，同侧损伤平面以下深感觉（位置觉、振动觉）障碍，对侧呈上运动神经元性损害，C正确，故选C。
    2.本病例为脊髓髓外病变，髓外肿瘤血流丰富，故呈高信号肿块，D正确，C和E错误。而脊髓髓内病变的MRI检查为梭形膨大影，故A错误。B为脊髓空洞症的MRI表现。故选D。
    3.脊髓半切综合征出现病损侧损伤平面以下深感觉障碍和上运动神经元瘫痪，对侧平面2～3个节段以下痛温觉消失，故A正确。脊髓横贯性损害，病变平面以下深、浅感觉均减弱，故C不正确。后角损害表现为损伤侧节段性感觉解离，出现病变侧痛温觉障碍而深感觉保留，故B不正确。脊髓神经根损害为运动障碍，与感觉无关，故D错误。脊髓后索病变，出现深感觉障碍，脊髓侧索病变，影响了脊髓丘脑侧束，出现病变对侧平面痛温觉消失，而运动无损害，故E不正确。故选A。

  • 第4题：

    患者男，3个月来双下肢无力、麻木逐渐加重，背后疼痛且咳嗽时加剧。查体：左半侧T以下痛、温觉消失，右下肢肌力Ⅲ级，腱反射亢进，Babinski征阳性，右下肢足趾振动觉、位置觉消失。

    病变脊髓处.MRI表现为
    A.脊髓呈梭形膨大，广泛低信号
    B.正常脊髓
    C.脊髓不膨大，髓内广泛点状高信号
    D.脊髓外肿块
    E.脊髓外高信号肿块

    答案：D
    解析：

    1.当脊髓受压时，神经根痛症状对判断脊髓病变部位具有重要价值。髓外硬膜内病变常有剧烈神经根痛，而脊髓内病变极少出现神经根痛。本例双下肢麻木无力，背痛明显，说明神经根痛明显，应考虑脊髓外病变。故可首先排除AC答案。脊髓压迫症常出现感觉障碍同深对浅，即一侧脊髓受损，常表现为病灶同侧深感觉障碍十对侧浅感觉障碍。本例右下肢深感觉障碍（右下肢足趾振动觉、位置觉消失），左侧浅感觉障碍（左半侧T以下痛、温觉消失），应考虑脊髓受损部位位于右侧。因此本例应诊断为右侧T附近脊髓髓外病变，答案为E。右侧锥体束受压可引起病变以下右侧肢体痉挛性瘫痪，肌张力增高，腱反射亢进，Babinski征阳性。
    2.本例为脊髓髓外病变，因髓外肿瘤血流丰富，故MRI检查呈高信号肿块。脊髓髓内病变的MRI检查为梭形膨大影。C为脊髓空洞症的MRI表现。答案为D。
    3.脊髓半切综合征（Brown-Sequard综合征）常表现为病灶同侧损伤平面以下深感觉障碍和上运动神经元瘫痪，对侧病变平面2～3个节段以下痛温觉消失。结合病史及临床表现，本例应诊断为Brown-Sequard综合征。答案为C。脊髓后角损害常表现为病灶同侧节段性感觉解离，即病灶同侧痛温觉障碍而深感觉保留。故A错误。脊髓横贯性损害常表现为病灶平面以下深、浅感觉均减退，故B错误。脊神经根损害为运动障碍，与感觉无关，故D错误。脊髓后索损害常表现为深感觉障碍；脊髓侧索损害常影响脊髓丘脑侧束，出现病灶对侧平面痛温觉消失，而运动无损害。故E错误。

  • 第5题：

    患者右下肢无力3个月，左下半身麻木，检查左乳头水平以下痛温觉减退，右膝腱反射亢进，右Babinski(+)，右髂前上棘以下音叉振动觉减退，右足趾位置觉减退，病变为

    • A、T4水平横贯性损害
    • B、左侧T4水平半侧损害
    • C、右侧T4水平半侧损害
    • D、右侧T4水平后索损害
    • E、左侧T4水平后索损害

    正确答案:C

  • 第6题：

    患者男，3个月来双下肢无力、麻木逐渐加重，背后疼痛且咳嗽时加剧。查体：左半侧T8以下痛、温觉消失，右下肢肌力Ⅲ级，腱反射亢进，Babinski征阳性，右下肢足趾振动觉、位置觉消失。该脊髓损害为（）

    • A、脊髓后角损害
    • B、脊髓横贯性损害
    • C、Brown-Sequard综合征
    • D、脊髓神经根损害
    • E、脊髓后索和侧索联合损害

    正确答案:C

  • 第7题：

    患者男，3个月来双下肢无力、麻木逐渐加重，背后疼痛且咳嗽时加剧。查体：左半侧T8以下痛、温觉消失，右下肢肌力Ⅲ级，腱反射亢进，Babinski征阳性，右下肢足趾振动觉、位置觉消失。可能的诊断为（）

    • A、T8附近脊髓髓内癌变
    • B、左T8附近脊髓髓外病变
    • C、右T8附近脊髓髓内病变
    • D、T8附近脊前动脉闭塞
    • E、右T8附近脊髓髓外病变

    正确答案:E

  • 第8题：

    患者右下肢无力2个月，左下肢麻木，检查左脐孔水平以下痛温觉减退，右膝腱反射亢进，右Babinski（+），右踝部音叉振动觉减退，右足趾位置觉减退，病变为（）

    • A、胸髓10水平横贯性损害
    • B、左侧胸髓10水平半侧损害
    • C、右侧胸髓10水平半侧损害
    • D、左侧胸髓10水平后索损害
    • E、右侧胸髓10水平后索损害

    正确答案:C

  • 第9题：

    男性患者，42岁，有时右背痛，呈烧灼样，咳嗽时加剧，右下肢逐渐无力，伴左足麻木，并向上扩延9个月。查体：右侧下肢肌力2级，肌张力增高，腱反射亢进，左侧T4以下痛温觉消失，运动觉及振动觉消失，右侧Babinski征阳性。辅助检查：腰椎穿刺椎管不全梗阻，脑脊液蛋白0.65g/L，余化验结果正常。最可能的疾病（）

    • A、慢性脊髓炎症
    • B、脊髓压迫症
    • C、脊髓血管畸形
    • D、多发性硬化
    • E、脊髓蛛网膜炎

    正确答案:B

  • 第10题：

    单选题
    患者男，3个月来双下肢无力、麻木逐渐加重，背后疼痛且咳嗽时加剧。查体：左半侧T8以下痛、温觉消失，右下肢肌力Ⅲ级，腱反射亢进，Babinski征阳性，右下肢足趾振动觉、位置觉消失。可能的诊断为（）
    A

    T8附近脊髓髓内癌变

    B

    左T8附近脊髓髓外病变

    C

    右T8附近脊髓髓内病变

    D

    T8附近脊前动脉闭塞

    E

    右T8附近脊髓髓外病变


    正确答案： E
    解析： 暂无解析

  • 第11题：

    单选题
    患者，男，60岁，右下肢无力3个月，左下半身麻木，检查：左乳头水平以下痛温觉减退，右膝腱反射亢进，右Babinski征（+），右髂前上棘以下音叉振动觉减退，右足趾位置觉减退，常因为以下哪种病变？（　　）
    A

    右侧T4水平后索损害

    B

    右侧T4水平半侧损害

    C

    左侧T4水平半侧损害

    D

    T4水平横贯性损害

    E

    左侧T4水平后索损害


    正确答案： E
    解析：
    脊髓半侧损害时，出现病变同侧肢的中枢性瘫痪、病变水平下深感觉障碍与病变对侧病变水平下的痛、温度觉障碍。腰部脊髓的损害出现下肢完全性弛缓性瘫痪和肌肉萎缩（见下），下肢腱反射消失，下肢分布的根性感觉障碍，有显著的膀胱与直肠功能障碍。

  • 第12题：

    单选题
    男患，45岁，有时右背痛，右下肢逐渐无力，伴左足麻木，并向上扩延9个月。背痛夜间明显，呈烧灼样，于咳嗽时加剧。查体：右下肢肌力3级，肌张力增高，腱反射（++++），左侧T4以下痛温觉消失，运动觉及振动觉消失，右侧Babinski征（+）。辅助检查：腰椎穿刺椎管不全梗阻，脑脊液蛋白0.65g/L，余化验结果正常。脊髓病变节段平面的定位在（）
    A

    C2

    B

    C4

    C

    T2

    D

    T4

    E

    T10


    正确答案： A
    解析： 暂无解析

  • 第13题：

    成年男性，3个月来双下肢无力、双下肢麻木，逐渐发展到腰部，背后疼痛且咳嗽时加剧。查体：左半侧T以下痛温觉消失；右下肢肌力Ⅲ级，腱反射亢进，腹壁和提睾反射消失，Babinski征阳性，右下肢足趾振动觉、位置觉消失。

    可能的诊断为
    A.T附近脊髓髓内病变
    B.左T附近脊髓髓外病变
    C.右T附近脊髓髓外病变
    D.T附近脊髓休克性病变
    E.右T附近脊髓髓内病变

    答案：C
    解析：

    1.当脊髓髓外硬膜内病变时，因压迫症状而出现对侧损伤平面以下浅感觉（痛温觉）障碍，同侧损伤平面以下深感觉（位置觉、振动觉）障碍，对侧呈上运动神经元性损害，C正确，故选C。
    2.本病例为脊髓髓外病变，髓外肿瘤血流丰富，故呈高信号肿块，D正确，C和E错误。而脊髓髓内病变的MRI检查为梭形膨大影，故A错误。B为脊髓空洞症的MRI表现。故选D。
    3.脊髓半切综合征出现病损侧损伤平面以下深感觉障碍和上运动神经元瘫痪，对侧平面2～3个节段以下痛温觉消失，故A正确。脊髓横贯性损害，病变平面以下深、浅感觉均减弱，故C不正确。后角损害表现为损伤侧节段性感觉解离，出现病变侧痛温觉障碍而深感觉保留，故B不正确。脊髓神经根损害为运动障碍，与感觉无关，故D错误。脊髓后索病变，出现深感觉障碍，脊髓侧索病变，影响了脊髓丘脑侧束，出现病变对侧平面痛温觉消失，而运动无损害，故E不正确。故选A。

  • 第14题：

    成年男性，3个月来双下肢无力、双下肢麻木，逐渐发展到腰部，背后疼痛且咳嗽时加剧。查体：左半侧T以下痛温觉消失；右下肢肌力Ⅲ级，腱反射亢进，腹壁和提睾反射消失，Babinski征阳性，右下肢足趾振动觉、位置觉消失。

    病变脊髓处.MRI表现为
    A.脊髓呈梭形膨大，广泛低信号
    B.中央管扩大呈空腔
    C.脊髓不膨大，髓内广泛点状高信号
    D.脊髓外高信号肿块
    E.正常脊髓

    答案：D
    解析：

    1.当脊髓髓外硬膜内病变时，因压迫症状而出现对侧损伤平面以下浅感觉（痛温觉）障碍，同侧损伤平面以下深感觉（位置觉、振动觉）障碍，对侧呈上运动神经元性损害，C正确，故选C。
    2.本病例为脊髓髓外病变，髓外肿瘤血流丰富，故呈高信号肿块，D正确，C和E错误。而脊髓髓内病变的MRI检查为梭形膨大影，故A错误。B为脊髓空洞症的MRI表现。故选D。
    3.脊髓半切综合征出现病损侧损伤平面以下深感觉障碍和上运动神经元瘫痪，对侧平面2～3个节段以下痛温觉消失，故A正确。脊髓横贯性损害，病变平面以下深、浅感觉均减弱，故C不正确。后角损害表现为损伤侧节段性感觉解离，出现病变侧痛温觉障碍而深感觉保留，故B不正确。脊髓神经根损害为运动障碍，与感觉无关，故D错误。脊髓后索病变，出现深感觉障碍，脊髓侧索病变，影响了脊髓丘脑侧束，出现病变对侧平面痛温觉消失，而运动无损害，故E不正确。故选A。

  • 第15题：

    成年男性。三个月来双下肢无力、麻木逐渐加重，背后疼痛且咳嗽时加剧。査体:左半侧T8以下痛、温觉消失,右下肢肌力3级,腱反射亢进，Babinski征阳性,右下肢足趾振动觉、位置觉消失。
    可能的诊断为
    A.T8附近脊髄髄内癌变
    B.左T8附近脊髄髄外病变
    C.右T8附近脊髄髄内病变
    D.T8附近脊前动脉闭塞
    E.右T8附近脊髄髄外病变


    答案：C
    解析：
    。

  • 第16题：

    患者男，3个月来双下肢无力、麻木逐渐加重，背后疼痛且咳嗽时加剧。查体：左半侧T以下痛、温觉消失，右下肢肌力Ⅲ级，腱反射亢进，Babinski征阳性，右下肢足趾振动觉、位置觉消失。

    可能的诊断为
    A.T附近脊髓髓内癌变
    B.左T附近脊髓髓外病变
    C.右T附近脊髓髓内病变
    D.T附近脊前动脉闭塞
    E.右T附近脊髓髓外病变

    答案：E
    解析：

    1.当脊髓受压时，神经根痛症状对判断脊髓病变部位具有重要价值。髓外硬膜内病变常有剧烈神经根痛，而脊髓内病变极少出现神经根痛。本例双下肢麻木无力，背痛明显，说明神经根痛明显，应考虑脊髓外病变。故可首先排除AC答案。脊髓压迫症常出现感觉障碍同深对浅，即一侧脊髓受损，常表现为病灶同侧深感觉障碍十对侧浅感觉障碍。本例右下肢深感觉障碍（右下肢足趾振动觉、位置觉消失），左侧浅感觉障碍（左半侧T以下痛、温觉消失），应考虑脊髓受损部位位于右侧。因此本例应诊断为右侧T附近脊髓髓外病变，答案为E。右侧锥体束受压可引起病变以下右侧肢体痉挛性瘫痪，肌张力增高，腱反射亢进，Babinski征阳性。
    2.本例为脊髓髓外病变，因髓外肿瘤血流丰富，故MRI检查呈高信号肿块。脊髓髓内病变的MRI检查为梭形膨大影。C为脊髓空洞症的MRI表现。答案为D。
    3.脊髓半切综合征（Brown-Sequard综合征）常表现为病灶同侧损伤平面以下深感觉障碍和上运动神经元瘫痪，对侧病变平面2～3个节段以下痛温觉消失。结合病史及临床表现，本例应诊断为Brown-Sequard综合征。答案为C。脊髓后角损害常表现为病灶同侧节段性感觉解离，即病灶同侧痛温觉障碍而深感觉保留。故A错误。脊髓横贯性损害常表现为病灶平面以下深、浅感觉均减退，故B错误。脊神经根损害为运动障碍，与感觉无关，故D错误。脊髓后索损害常表现为深感觉障碍；脊髓侧索损害常影响脊髓丘脑侧束，出现病灶对侧平面痛温觉消失，而运动无损害。故E错误。

  • 第17题：

    患者男，3个月来双下肢无力、麻木逐渐加重，背后疼痛且咳嗽时加剧。查体：左半侧T8以下痛、温觉消失，右下肢肌力Ⅲ级，腱反射亢进，Babinski征阳性，右下肢足趾振动觉、位置觉消失。病变脊髓处.MRI表现为（）

    • A、脊髓呈梭形膨大，广泛低信号
    • B、正常脊髓
    • C、脊髓不膨大，髓内广泛点状高信号
    • D、脊髓外肿块
    • E、脊髓外高信号肿块

    正确答案:D

  • 第18题：

    成年男性，3个月来双下肢无力、双下肢麻木，逐渐发展到腰部，背后疼痛且咳嗽时加剧。查体：左半侧T8以下痛温觉消失；右下肢肌力Ⅲ级，腱反射亢进，腹壁和提睾反射消失，Babinski征阳性，右下肢足趾振动觉、位置觉消失。可能的诊断为（）

    • A、T8附近脊髓髓内病变
    • B、左T8附近脊髓髓外病变
    • C、右T8附近脊髓髓外病变
    • D、T8附近脊髓休克性病变
    • E、右T8附近脊髓髓内病变

    正确答案:C

  • 第19题：

    男性患者，42岁，有时右背痛，呈烧灼样，咳嗽时加剧，右下肢逐渐无力，伴左足麻木，并向上扩延9个月。查体：右侧下肢肌力2级，肌张力增高，腱反射亢进，左侧T4以下痛温觉消失，运动觉及振动觉消失，右侧Babinski征阳性。辅助检查：腰椎穿刺椎管不全梗阻，脑脊液蛋白0.65g/L，余化验结果正常。病变节段平面应在（）。

    • A、C2
    • B、C4
    • C、T2
    • D、T4
    • E、T10

    正确答案:D

  • 第20题：

    男患，45岁，有时右背痛，右下肢逐渐无力，伴左足麻木，并向上扩延9个月。背痛夜间明显，呈烧灼样，于咳嗽时加剧。查体：右下肢肌力3级，肌张力增高，腱反射（++++），左侧T4以下痛温觉消失，运动觉及振动觉消失，右侧Babinski征（+）。辅助检查：腰椎穿刺椎管不全梗阻，脑脊液蛋白0.65g/L，余化验结果正常。脊髓病变节段平面的定位在（）

    • A、C2
    • B、C4
    • C、T2
    • D、T4
    • E、T10

    正确答案:D

  • 第21题：

    单选题
    成年男性，3个月来双下肢无力、双下肢麻木，逐渐发展到腰部，背后疼痛且咳嗽时加剧。查体：左半侧T8以下痛温觉消失；右下肢肌力Ⅲ级，腱反射亢进，腹壁和提睾反射消失，Babinski征阳性，右下肢足趾振动觉、位置觉消失。可能的诊断为（）
    A

    T8附近脊髓髓内病变

    B

    左T8附近脊髓髓外病变

    C

    右T8附近脊髓髓外病变

    D

    T8附近脊髓休克性病变

    E

    右T8附近脊髓髓内病变


    正确答案： D
    解析： 暂无解析

  • 第22题：

    单选题
    男性患者，42岁，有时右背痛，呈烧灼样，咳嗽时加剧，右下肢逐渐无力，伴左足麻木，并向上扩延9个月。查体：右侧下肢肌力2级，肌张力增高，腱反射亢进，左侧T4以下痛温觉消失，运动觉及振动觉消失，右侧Babinski征阳性。辅助检查：腰椎穿刺椎管不全梗阻，脑脊液蛋白0.65g/L，余化验结果正常。病变节段平面应在（）
    A

    C2

    B

    C4

    C

    T2

    D

    T4

    E

    T10


    正确答案： D
    解析： 暂无解析

  • 第23题：

    单选题
    患者右下肢无力3个月，左下半身麻木，检查左乳头水平以下痛温觉减退，右膝腱反射亢进，右Babinski(+)，右髂前上棘以下音叉振动觉减退，右足趾位置觉减退，病变为
    A

    T4水平横贯性损害

    B

    左侧T4水平半侧损害

    C

    右侧T4水平半侧损害

    D

    右侧T4水平后索损害

    E

    左侧T4水平后索损害


    正确答案： D
    解析： 暂无解析

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