某社区男性，70岁，因“进行性贫血1年，剧烈腰痛3个月，喷嚏导致骨折半天”由社区医院转至某三甲医院治疗。实验室检查提示：血象：Hb40g/L，WBC3.0×109/L，PLT120×109/L，血沉130MM/H，尿蛋白（+++），血清蛋白出现M蛋白，IgG增高。骨髓异常浆细胞60%、X线片提示腰椎骨质疏松和圆形穿凿样溶骨损害。本例最可能的诊断是下列哪种疾病（）。A、反应性浆细胞增多B、淋巴瘤C、良性单克隆丙种球蛋白增多症D、原发性巨球蛋白血症E、多发性骨髓瘤

题目

某社区男性，70岁，因“进行性贫血1年，剧烈腰痛3个月，喷嚏导致骨折半天”由社区医院转至某三甲医院治疗。实验室检查提示：血象：Hb40g/L，WBC3.0×109/L，PLT120×109/L，血沉130MM/H，尿蛋白（+++），血清蛋白出现M蛋白，IgG增高。骨髓异常浆细胞60%、X线片提示腰椎骨质疏松和圆形穿凿样溶骨损害。本例最可能的诊断是下列哪种疾病（）。

  • A、反应性浆细胞增多
  • B、淋巴瘤
  • C、良性单克隆丙种球蛋白增多症
  • D、原发性巨球蛋白血症
  • E、多发性骨髓瘤
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1.某社区男性，70岁，因“进行性贫血1年，剧烈腰痛3个月，喷嚏导致骨折半天”由社区医院转至某三甲医院治疗。实验室检查提示：血象：Hb40g／L，WBC3．0×109／L，PLT120×109／L，血沉130MM／H，尿蛋白(+++)，血清蛋白出现M蛋白，IgG增高。骨髓异常浆细胞60％、X线片提示腰椎骨质疏松和圆形穿凿样溶骨损害。本例最可能的诊断是下列哪种疾病A．反应性浆细胞增多B．淋巴瘤C．良性单克隆丙种球蛋白增多症D．原发性巨球蛋白血症E．多发性骨髓瘤

2.男性，48岁，尿流变细6个月，剧烈腰痛2周来诊。请针对该案例，说明问诊内容与技巧。

3.男，68岁。进行性贫血1年，剧烈腰痛3个月，近日因喷嚏导致肋骨骨折。肝、脾未触及。血红蛋白90g/L，白细胞3.4×109／L，血小板70×109/L。红细胞沉降率120mm/h，尿蛋白（+++），血清蛋白电泳出现M蛋白，IgG增高，骨髓异常浆细胞60%。腰椎X线片示骨质疏松和圆形穿凿样溶骨损害。本例最可能诊断（）A、反应性浆细胞增多B、淋巴瘤C、良性单克隆丙种球蛋白增多症D、原发性巨球蛋白血症E、多发性骨髓瘤

4.【简要病史】男性，48岁，尿流变细6个月，剧烈腰痛2周来诊。

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  • 第1题：

    某社区人群中有不少缺铁性贫血患者，请问如何在该社区针对缺铁性贫血问题进行营养干预？


    正确答案: 1、首先进行社区诊断；通过社区咨询访谈及问卷调查等方式收集资料并进行分析，了解缺铁锌贫血的主要人群，严重程度如何原因是什么等；
    2、制定目标：包括长期目标和分目标。长期目标就是降低社区居民贫血患病率，分目标提高居民的营养知识水平，缺铁锌贫血的膳食防治措施等；
    3、确定目标人群：三级目标人群，一级目标人群是患者，二级目标人群是患者的家属成员，三级目标人群是社区管理者、卫生服务人员；
    4、制订营养干预计划确定特殊目标人群存在该营养问题的严重程度和原因，探讨干预项目涉及的范围和可利用的资源，同时确定具体干预方法和措施。

  • 第2题：

    男性，56岁，进行性贫血1年，剧烈腰痛3个月，查体：血红蛋白89g/L，白细胞3.4×109/L，血小板68×109/L，ESR18cm/h，尿蛋白（++），骨髓异常浆细胞0.54，血清蛋白电泳出现M蛋白。最有诊断意义的是（）

    • A、圆形穿凿样溶骨损害
    • B、胸椎压缩性骨折
    • C、肋骨骨折
    • D、骨密度增高
    • E、股骨骨折

    正确答案:A

  • 第3题：

    男性，68岁。进行性贫血1年，剧烈腰痛3个月，近日因打喷嚏致肋骨骨折。肝脾未触及。血红蛋白95g/L，白细胞3.4×109/L，血小板70×109/L。红细胞沉降率18mm/1h。尿蛋白（+++），血清蛋白电泳出现M蛋白，IgG增高，异常浆细胞0.60。腰椎X线片示骨质疏松和圆形穿凿样溶骨损害。本例最可能的诊断是（）

    • A、反应性浆细胞增多
    • B、淋巴瘤
    • C、良性单株丙种球蛋白增多症
    • D、原发性巨球蛋白血症
    • E、多发性骨髓瘤

    正确答案:E

  • 第4题：

    问答题
    简要病史：男性，48岁，尿流变细6个月，剧烈腰痛2周来诊。

    正确答案： 初步诊断（仅供考官参考，不计分）：前列腺癌。评分标准：（总分15分）
    1.问诊内容（共13分）（1）现病史（10分）①根据主诉及相关鉴别询问（8分）发病诱因，有无劳累、受凉史。（1分）有无尿频、尿急、尿潴留、排尿时有辛辣感，有无血尿、尿潴留。（2分）腰痛的部位、性质，是否放射，腰痛的持续时间及与体位的关系。（2分）伴随症状，有无发热、淋巴结肿大及下肢肿胀。（2分）二便、睡眠、饮食。（1分）②诊疗经过（2分）是否到医院就诊过，做过哪些检查。（1分）治疗用药情况。（1分）（2）相关病史（3分）药物过敏史、家族史、吸烟史。（1分）结核病、良性前列腺增生病史等，职业和饮酒。（2分）
    2.问诊技巧（2分）条理性强、能抓住重点。（1分）能够围绕病情询问。（1分）
    解析： 暂无解析

  • 第5题：

    单选题
    某社区男性，70岁，因“进行性贫血1年，剧烈腰痛3个月，喷嚏导致骨折半天”由社区医院转至某三甲医院治疗。实验室检查提示：血象：Hb40g/L，WBC3.0×109/L，PLT120×109/L，血沉130MM/H，尿蛋白（＋＋＋），血清蛋白出现M蛋白，IgG增高。骨髓异常浆细胞60%、X线片提示腰椎骨质疏松和圆形穿凿样溶骨损害。本例最可能的诊断是下列哪种疾病？（　　）
    A

    反应性浆细胞增多

    B

    淋巴瘤

    C

    良性单克隆丙种球蛋白增多症

    D

    原发性巨球蛋白血症

    E

    多发性骨髓瘤


    正确答案： A
    解析： 多发性骨髓瘤患者由于异常浆细胞增多，会出现贫血、肾功能损害、易感染、骨痛及骨折等表现。实验室检查可见血细胞下降、血沉增快，血清蛋白出现M蛋白及骨髓见异常浆细胞增多，X线可见溶骨性改变等。

  • 第6题：

    单选题
    男，68岁。进行性贫血1年，剧烈腰痛3个月，近日因喷嚏导致肋骨骨折。肝、脾未触及。血红蛋白90g／L，白细胞3.4×109／L，血小板70×109／L。红细胞沉降率120mm／h，尿蛋白（+++），血清蛋白电泳出现M蛋白，IgG增高，骨髓异常浆细胞60％。腰椎X片示骨质疏松和圆形穿凿样溶骨损害。本例最可能诊断（）
    A

    反应性浆细胞增多

    B

    淋巴瘤

    C

    良性单克隆丙种球蛋白增多症

    D

    原发性巨球蛋白血症

    E

    多发性骨髓瘤


    正确答案： A
    解析： 暂无解析

  • 第7题：

    男性，68岁。进行性贫血1年，剧烈腰痛3个月，近日因喷嚏导致肋骨骨折。肝、脾未触及、血红蛋白90g/L，白细胞3、4×10/L，血小板70×10/L。红细胞沉降率120mm/h，尿蛋白(+++)，血清蛋白电泳出现M蛋白，IgG增高，骨髓异常浆细胞60%、腰椎X线片示骨质疏松和圆形穿凿样溶骨损害。本例最可能诊断（　）

    • A、反应性浆细胞增多
    • B、淋巴瘤
    • C、良性单克隆丙种球蛋白增多症
    • D、原发性巨球蛋白血症
    • E、多发性骨髓瘤

    正确答案:E

  • 第8题：

    男性，56岁，进行性贫血1年，剧烈腰痛3个月。查体：血红蛋白87g/L，白细胞3.4×10/L，血小板65×10/L，血沉120mm/1h，尿蛋白（+），骨髓异常浆细胞0.54，血清蛋白电泳发现M蛋白。本例最可能的诊断是（）

    • A、反应性浆细胞增多症
    • B、淋巴瘤
    • C、多发性骨髓瘤
    • D、浆细胞白血病
    • E、急性溶血性贫血

    正确答案:C

  • 第9题：

    问答题
    某社区人群中有不少缺铁性贫血患者，请问如何在该社区针对缺铁性贫血问题进行营养干预？

    正确答案： 1、首先进行社区诊断；通过社区咨询访谈及问卷调查等方式收集资料并进行分析，了解缺铁锌贫血的主要人群，严重程度如何原因是什么等；
    2、制定目标：包括长期目标和分目标。长期目标就是降低社区居民贫血患病率，分目标提高居民的营养知识水平，缺铁锌贫血的膳食防治措施等；
    3、确定目标人群：三级目标人群，一级目标人群是患者，二级目标人群是患者的家属成员，三级目标人群是社区管理者、卫生服务人员；
    4、制订营养干预计划确定特殊目标人群存在该营养问题的严重程度和原因，探讨干预项目涉及的范围和可利用的资源，同时确定具体干预方法和措施。
    解析： 暂无解析

  • 第10题：

    单选题
    男性，68岁。进行性贫血1年，剧烈腰痛3个月，近日因喷嚏导致肋骨骨折。肝、脾未触及、血红蛋白90g/L，白细胞3、4×10/L，血小板70×10/L。红细胞沉降率120mm/h，尿蛋白(+++)，血清蛋白电泳出现M蛋白，IgG增高，骨髓异常浆细胞60%、腰椎X线片示骨质疏松和圆形穿凿样溶骨损害。本例最可能诊断（　）
    A

    反应性浆细胞增多

    B

    淋巴瘤

    C

    良性单克隆丙种球蛋白增多症

    D

    原发性巨球蛋白血症

    E

    多发性骨髓瘤


    正确答案： A
    解析： 暂无解析

  • 第11题：

    问答题
    男性,48岁，尿流变细6个月，剧烈腰痛2周来诊 。

    正确答案：
    解析：

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