女，42岁，1个月来反复发生夜间呼吸困难，加重2天来诊。查体：心率138次／分，血压170／110mmHg，呼吸急促，胸片示：双肺散在哮鸣音，双肺底湿啰音。该病人最需鉴别的是（）。A、双肺肺炎还是左心衰竭B、慢性支气管炎还是急性支气管炎C、心源性哮喘还是支气管哮喘D、肺心病还是ARDSE、肺部良性肿瘤清寒是恶性肿瘤

第1题：

患者男，68岁，3年前发生急性心肌梗死，保守治疗好转。阵发性夜间呼吸困难一周来诊。查体：血压120/70mmHg，两肺下野可闻及水泡音，心界向左下扩大，HR110次/分，心尖部2级收缩期杂音，双下肢水肿。夜间阵发性呼吸困难的发生机制为（）

• A、夜间交感神经张力过高
• B、夜间迷走神经张力过高
• C、肺活量减少
• D、小气道收缩
• E、平卧位血液重新分配
• F、夜间心率减慢
• G、肺活量增大
• H、小气道舒张
• I、回心血量减少

第2题：

患者女，60岁，因“呼吸困难”来诊。心绞痛病史10年，3年前出现劳力性呼吸困难等症状。近年来呼吸困难加重，夜间常不能平卧，常憋醒。查体：颈静脉怒张，心界向两侧扩大，心律不齐，可闻及第三心音（S3），肝脾大，双侧下肢水肿。患者最可能的诊断为（）。

• A、全心衰竭
• B、左侧心力衰竭
• C、右侧心力衰竭
• D、右心房衰竭
• E、左心房衰竭

第3题：

女性，50岁，近2月来反复发生夜间呼吸困难，加重2天入院。查体：心率150次／分，血压24／14．7kPa，呼吸急促，双肺散在哮鸣音，双肺底细湿啰音。此患者最需进行鉴别的是（）

• A、是慢性支气管还是支气管哮喘
• B、是肺气肿还是左心衰竭
• C、是心源性哮喘还是支气管哮喘
• D、是肺炎还是肺癌
• E、是肺心病还是ARDS

第4题：

女性，50岁，近2月来反复发生夜间呼吸困难，加重2天入院。查体：心率150次／分，血压24／14．7kPa，呼吸急促，双肺散在哮鸣音，双肺底细湿啰音如在短期内无法做出鉴别，又急需尽快缓解呼吸困难时，可选用（）

• A、地高辛
• B、氨茶碱
• C、吗啡
• D、溴己新（必嗽平）
• E、强的松

第5题：

第6题：

第7题：

患者女，60岁，因“呼吸困难”来诊。心绞痛病史10年，3年前出现劳力性呼吸困难等症状。近年来呼吸困难加重，夜间常不能平卧，常憋醒。查体：颈静脉怒张，心界向两侧扩大，心律不齐，可闻及第三心音（S3），肝脾大，双侧下肢水肿。最可能引起该患者症状的疾病是（）。

• A、肺源性心脏病
• B、扩张型心肌病
• C、冠状动脉性心脏病
• D、风湿性心脏病
• E、病毒性心肌炎

第8题：

患者女，60岁，因“呼吸困难”来诊。心绞痛病史10年，3年前出现劳力性呼吸困难等症状。近年来呼吸困难加重，夜间常不能平卧，常憋醒。查体：颈静脉怒张，心界向两侧扩大，心律不齐，可闻及第三心音（S3），肝脾大，双侧下肢水肿。有助于明确病因诊断的检查是（）。

• A、冠状动脉造影
• B、X线片
• C、MRI
• D、心肌活检
• E、心房钠尿肽

第9题：

女，42岁，1个月来反复发生夜间呼吸困难，加重2天来诊。查体：心率138次／分，血压170／110mmHg，呼吸急促，胸片示：双肺散在哮鸣音，双肺底湿啰音。紧急处理宜选用的药物是（）。

• A、氨茶碱
• B、吗啡
• C、必嗽平
• D、泼尼松
• E、肾上腺素

第10题：

第11题：