患者男，65岁，因“躯干、四肢散在斑块多年”来诊。皮肤干燥，瘙痒不明显。查体：躯干、四肢散在大小不等的暗红色浸润性斑块，界限清楚，形状呈圆形、卵圆形或环状外观，部分形成隆起性结节。组织病理学：表皮内散在深染脑回状单一核细胞，核大，周围有空晕，真皮浅层可见较多的淋巴细胞呈带状或斑片状浸润，有异型性，即核深染，外形、大小不规则。如要确诊，除组织病理学及免疫组织化学外，最有价值的检查是（）。A、血清学检查B、CTC、T细胞受体基因重排D、X线平片E、共聚焦激光扫描显微镜检查

第1题：

第2题：

第3题：

第4题：

关于天疱疮，叙述正确的有（）。

• A、多为常染色体显性遗传
• B、疱周皮肤尼氏（Nikolsky）征阴性
• C、基底层上棘层松解，形成不规则裂隙或大疱
• D、棘突松解细胞呈圆或卵圆形，核大深染，核周围染色较淡而呈透明晕状
• E、常在外观正常的皮肤或红斑上形成松弛性大疱

第5题：

患者男，71岁，因“左颊部生长性斑块5年”来诊。查体：左颊部有一蚕豆大小棕褐色斑块，表面角质增厚，呈疣状。组织病理学：表皮角化过度、角化不全，表皮细胞排列紊乱，细胞核形态不规则，大而深染，可见核分裂，基底层细胞呈非典型芽状增生并伸向真皮上部；真皮呈明显的弹力纤维变性，并常有较多的淋巴细胞浸润；异常表皮与邻近正常表皮相互交替存在、分界清楚。最可能的诊断是（）。

• A、鳞状细胞癌
• B、日光角化病
• C、基底细胞癌
• D、Bowen病
• E、脂溢性角化病

第6题：

患者男，65岁，因“躯干、四肢散在斑块多年”来诊。皮肤干燥，瘙痒不明显。查体：躯干、四肢散在大小不等的暗红色浸润性斑块，界限清楚，形状呈圆形、卵圆形或环状外观，部分形成隆起性结节。组织病理学：表皮内散在深染脑回状单一核细胞，核大，周围有空晕，真皮浅层可见较多的淋巴细胞呈带状或斑片状浸润，有异型性，即核深染，外形、大小不规则。查如要确诊，除组织病理学及免疫组织化学外，最有价值的检查是（）

• A、血清学检查
• B、CT
• C、T细胞受体基因重排
• D、X线平片
• E、共聚焦激光扫描显微镜检

第7题：

男性，38岁，后颈部小结节，逐渐增大，近1年长至大小约为1cm×0.8cm×0.5cm，不规则，呈斑片状色深无破溃。取活检，组织学上显示为真皮、表皮交界处单个或灶状色素细胞增生，增生细胞核大，深染，有一定异型性，少数细胞胞浆透明，有色素，此例诊断交界痣与黑色素瘤的诊断要点是（）

• A、黑色素细胞的异型性
• B、病变部位
• C、表皮内特别是浅层有无单个的异常黑色素细胞浸润
• D、年龄
• E、有无炎性细胞浸润

第8题：

患者男，31岁，因“右下肢皮肤反复溃疡伴疼痛并继发瘢痕30余年”来诊。患者曾2次外伤后分别发生溃疡逐渐向外扩大。多次真菌及细菌学检查均阴性，且口服多种抗生素及抗真菌药物治疗无效。口服泼尼松常能迅速缓解疼痛，溃疡好转。否认系统性疾病及家族遗传性疾病病史。查体：系统检查无特殊。皮肤科查体：右下肢片状挛缩性暗红色瘢痕，散在大小不等之潜行性溃疡，溃疡面少量脓痂，周围呈堤状隆起。实验室检查、胸部X线片及腹部B超等检查均无异常。溃疡处渗液的细菌及真菌培养阴性；组织真菌镜检及培养均阴性。溃疡边缘取材行组织病理学检查：表皮呈假上皮瘤样增生，真皮内较多中性粒细胞和淋巴组织细胞浸润。诊断考虑为（）。

• A、类脂质渐进性坏死
• B、结节性多动脉炎
• C、闭塞性血栓性脉管炎
• D、坏疽性脓皮病
• E、皮肤鳞状细胞癌

第9题：

患者男，71岁，因“左颊部生长性斑块5年”来诊。查体：左颊部有一蚕豆大小棕褐色斑块，表面角质增厚，呈疣状。组织病理学：表皮角化过度、角化不全，表皮细胞排列紊乱，细胞核形态不规则，大而深染，可见核分裂，基底层细胞呈非典型芽状增生并伸向真皮上部；真皮呈明显的弹力纤维变性，并常有较多的淋巴细胞浸润；异常表皮与邻近正常表皮相互交替存在、分界清楚。从组织病理学上需与本病相相鉴别的疾病不包括（）。

• A、Bowen病
• B、毛囊角化病
• C、盘状红斑狼疮
• D、砷剂角化病
• E、色素性扁平苔癣

第10题：

第11题：

第12题：

第13题：

第14题：

第15题：

第16题：

患者女，70岁，因“左肩背部生长性红疹20年”来诊。20年前左肩背部被蚊虫叮咬后出现红疹，逐渐扩大。查体：心、肺、腹无异常；左侧肩背部可见淡红色及褐色斑或丘疹，隆起，界清，轻度角化、结痂，上覆少量白色或淡黄色鳞屑，融合成片，大小约12.0cm×10.0cm；全身浅表淋巴结未触及肿大。临床初步考虑最可能的诊断是（提示组织病理学：表皮角化过度，伴灶性角化不全，棘层肥厚，部分角质形成细胞有异形性，全层可见伴有巢状分布的Paget样细胞，呈圆形或卵圆形，胞质丰满，呈淡染，核周较空，无细胞间桥，部分核染色深，可见大的核仁及核分裂象；皮浅层毛细血管周围淋巴细胞及组织细胞浸润；PAS染色（－）。）（）。

• A、鲍温病
• B、日光性角化病肥厚型
• C、浅表性播散性恶性黑素瘤
• D、Paget样鲍温病
• E、Paget病
• F、银屑病

第17题：

下列关于尖锐湿疣的组织病理描述错误的是（）。

• A、表皮乳头瘤样增生伴角化不全
• B、表皮中、上部可见空泡细胞
• C、空泡细胞胞质着色深，核浓缩深染
• D、空泡细胞为特征性改变
• E、真皮浅层毛细血管扩张，周围淋巴细胞浸润

第18题：

患者男，65岁，因“躯干、四肢散在斑块多年”来诊。皮肤干燥，瘙痒不明显。查体：躯干、四肢散在大小不等的暗红色浸润性斑块，界限清楚，形状呈圆形、卵圆形或环状外观，部分形成隆起性结节。组织病理学：表皮内散在深染脑回状单一核细胞，核大，周围有空晕，真皮浅层可见较多的淋巴细胞呈带状或斑片状浸润，有异型性，即核深染，外形、大小不规则。最可能的诊断是（）。

• A、皮肤淋巴细胞浸润症
• B、蕈样肉芽肿
• C、皮肌炎
• D、红皮病
• E、弥漫性大B细胞淋巴瘤

第19题：

患者男，71岁，因“左颊部生长性斑块5年”来诊。查体：左颊部有一蚕豆大小棕褐色斑块，表面角质增厚，呈疣状。组织病理学：表皮角化过度、角化不全，表皮细胞排列紊乱，细胞核形态不规则，大而深染，可见核分裂，基底层细胞呈非典型芽状增生并伸向真皮上部；真皮呈明显的弹力纤维变性，并常有较多的淋巴细胞浸润；异常表皮与邻近正常表皮相互交替存在、分界清楚。治疗本病可采用的方法不包括（）。

• A、手术切除
• B、外用氟尿嘧啶
• C、外用1%维A酸霜
• D、外用糖皮质激素
• E、激光治疗

第20题：

患者女，65岁，因“肛门周围皮肤见细小乳头状突起，淡红色，有痒感”来诊。光镜：表皮疣状、乳头状增生，表皮角化不全，角化不全细胞核较大、轻度异型；棘层肥厚，可见核分裂象；棘层中部见散在挖空细胞，其核圆、深染、边缘不齐呈毛虫样；基底细胞增生，真皮乳头和乳头下层血管增生，单核淋巴细胞浸润。最有可能的诊断是（）。

• A、乳头状瘤
• B、尖锐湿疣
• C、疣状癌
• D、传染性软疣
• E、纤维上皮性息肉

第21题：

第22题：

第23题：