关于类肺炎性胸腔积液，叙述正确的有（）A、渗出性，有时为脓性B、漏出性，外观透明C、如有臭味常提示厌氧菌感染D、淋巴细胞比例异常增高E、细菌培养不一定阳性

题目

关于类肺炎性胸腔积液，叙述正确的有（）

  • A、渗出性，有时为脓性
  • B、漏出性，外观透明
  • C、如有臭味常提示厌氧菌感染
  • D、淋巴细胞比例异常增高
  • E、细菌培养不一定阳性
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1.关于类肺炎性胸腔积液,叙述正确的有A、渗出性，有时为脓性B、漏出性，外观透明C、如有臭味常提示厌氧菌感染D、淋巴细胞比例异常增高E、细菌培养不一定阳性

2.关于类肺炎性胸腔积液的治疗,不恰当的是A、所有患者均应给予抗生素治疗B、对于胸膜增厚患者均应给予胸膜剥脱术C、大多数复杂性类肺炎性胸腔积液患者应给予胸腔插管引流D、开窗引流适合于包裹性脓胸的慢性引流E、胸腔积液厚度

3.（2010）下列胸腔积液类型中，主要发病机制为淋巴管阻塞所致的是A.结缔组织病所致胸腔积液B.恶性胸腔积液C.乳糜胸D.类肺炎性胸腔积液E.结核性胸膜炎

4.关于漏出性胸腔积液,正确的是A、多为单侧性B、胸液LDH／血清LDHC、亦可见于类肺炎性胸腔积液D、胸液蛋白／血清蛋白E、多见于心力衰竭，肝硬化与肾病综合征

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  • 第1题：

    简述结核性渗出性胸膜炎、类肺炎性胸腔积液和脓胸、恶性胸腔积液的临床特点及治疗原则。


    答案：
    解析：
    (1)结核性渗出性胸膜炎：是由结核分枝杆菌感染引起。多见于青少年，常有结核中毒症状如发热、盗汗、纳差、乏力、消瘦等。早期表现为干性胸膜炎，出现干咳、胸痛及胸膜摩擦音，胸水出现后疼痛缓解，大量胸水时出现持续胸部胀痛及胸腔积液体征，伴呼吸困难。胸液为草黄色（少数血性）渗出液，以淋巴细胞（早期可为中性粒细胞）为主，腺苷脱氢酶(ADA)增高，胸液沉渣找结核分枝杆菌或培养可呈阳性（仅20%），PPD皮试可呈强阳性、红细胞沉降率增快。其治疗除全身抗结核治疗外，以减轻压迫症状，促进胸液吸收。中毒症状明显，大量胸液可加用糖皮质激素，如泼尼松20～30mg/d。症状缓解后，逐渐减量及停用，一般不超过4～6周，激素可使症状减轻，并促进胸水吸收，减少胸膜粘连。
    (2)类肺炎性胸液和脓肿：由肺部感染性炎症（肺炎、肺脓肿等）引起，一般有发热、咳嗽、咳痰、胸痛等症状，血白细胞及中性粒细胞增高，X线可见肺部有浸润性病变伴胸腔积液。胸液量一般不多，常为草黄色渗出液。若感染严重或未及时控制可形成脓胸，胸液呈脓性，涂片革兰染色或培养可找到细菌。其治疗除积极应用敏感抗生素全身性治疗外，如胸液量少，经抗感染治疗，一般会自行吸收。胸液量多，可行胸穿抽液或引流。脓胸应尽早反复抽脓或行闭式引流，尽快排出脓液，避免形成慢性脓胸。抽脓后可用2%碳酸氢钠溶液或0.9%氯化钠注射液反复冲洗，并注入抗生素或链激酶，使脓液稀释以利抽吸或分流。慢性脓胸可行胸膜剥脱术治疗。
    (3)恶性胸液：为恶性肿瘤转移侵犯胸膜或胸膜间皮瘤引起，常见为肺癌、乳癌、淋巴瘤或泌尿生殖间皮瘤引起，常见为肺癌、乳癌、淋巴瘤或泌尿生殖、消化道肿瘤转移。多见于中老年人，胸痛明显，胸液多呈血性、量多、生长快，胸液CEA、LDH常增高，胸水可找到肿瘤细胞。其治疗除针对原发肿瘤进行相应的放疗、化疗外，常因大量胸液造成呼吸困难，需反复抽液，造成营养丢失，且效果不理想。可采用局部化疗及化学性胸膜固定术，在抽吸胸水后或经胸腔插管引流胸水基本消失后，胸腔内注入抗肿瘤药物（顺铂、博来霉素、丝裂霉素等），或注入胸膜粘连剂如滑石粉、四环素，或注入生物免疫调节剂如短小棒状杆菌疫苗、白介素α、干扰素等，造成胸膜粘连，防止积液形成。

  • 第2题：

    关于胸腔渗出液，叙述正确的有（）

    • A、葡萄糖含量降低
    • B、细胞数＞500×106/L
    • C、蛋白≥30g/L，胸腔积液蛋白/血清蛋白＞0.5
    • D、胸腔积液LDH＞200U/L，胸腔积液LDH/血液LDH＞0.6
    • E、李凡他试验（－）

    正确答案:A,B,C,D

  • 第3题：

    类肺炎性胸腔积液


    正确答案:指肺炎、肺脓肿和支气管扩张等感染引起的胸腔积液，如积液呈脓性则称脓胸。

  • 第4题：

    细菌性肺炎合并胸腔积液的患者，下列哪项检查强烈提示胸腔积液的病因与肺炎无关（）

    • A、胸腔积液蛋白40g/L
    • B、胸腔积液有核细胞计数大于10000×10/L
    • C、胸腔积液葡萄糖0.2mmol/L
    • D、胸腔积液有核细胞分类示单个核细胞占85%
    • E、胸腔积液LDH250U/L

    正确答案:E

  • 第5题：

    下列属于类肺炎性胸腔积液的是（）

    • A、恶性胸腔积液
    • B、肺炎所致胸腔积液
    • C、肝硬化所致胸腔积液
    • D、结核性胸膜炎
    • E、心力衰竭所致胸腔积液

    正确答案:B

  • 第6题：

    细菌性肺炎合并胸腔积液的患者，强烈提示胸腔积液的病因与肺炎无关的检查是（）

    • A、胸腔积液蛋白45g/L
    • B、胸腔积液有核细胞计数大于10000×106/L
    • C、胸腔积液葡萄糖0.4mmol/L
    • D、胸腔积液有核细胞分类示单个核细胞占80%
    • E、胸腔积液LDH250U/L

    正确答案:E

  • 第7题：

    单选题
    手术后1周，有胸痛、呼吸困难，查体脉速，P2>A2，血气有低氧血症，ECG示SⅠQⅢTⅢ，胸水中红细胞>100乘以十的九次方／L（）
    A

    结核性胸膜炎

    B

    肺癌胸腔积液

    C

    类肺炎性胸腔积液

    D

    阿米巴感染所致胸腔积液

    E

    肺梗死胸腔积液


    正确答案： A
    解析： 暂无解析

  • 第8题：

    单选题
    巧克力色胸水，胸水中嗜酸性粒细胞增多（）
    A

    结核性胸膜炎

    B

    肺癌胸腔积液

    C

    类肺炎性胸腔积液

    D

    阿米巴感染所致胸腔积液

    E

    肺梗死胸腔积液


    正确答案： C
    解析： 暂无解析

  • 第9题：

    多选题
    关于胸腔渗出液，叙述正确的有（）
    A

    葡萄糖含量降低

    B

    细胞数＞500×106/L

    C

    蛋白≥30g/L，胸腔积液蛋白/血清蛋白＞0.5

    D

    胸腔积液LDH＞200U/L，胸腔积液LDH/血液LDH＞0.6

    E

    李凡他试验（－）


    正确答案： B,D
    解析： 暂无解析

  • 第10题：

    多选题
    关于类肺炎性胸腔积液，叙述正确的有（）
    A

    渗出性，有时为脓性

    B

    漏出性，外观透明

    C

    如有臭味常提示厌氧菌感染

    D

    淋巴细胞比例异常增高

    E

    细菌培养不一定阳性


    正确答案： B,E
    解析： 暂无解析

  • 第11题：

    单选题
    下列胸腔积液类型中，主要发病机制为淋巴管阻塞所致的是（　　）。
    A

    结缔组织病所致胸腔积液

    B

    恶性胸腔积液

    C

    乳糜胸

    D

    类肺炎性胸腔积液

    E

    结核性胸膜炎


    正确答案： B
    解析：
    胸腔积液的发病机制有：①胸膜毛细血管内静水压增高，如充血性心力衰竭、缩窄性心包炎等；②胸膜毛细血管通透性增加，如胸膜炎症、结缔组织病、胸膜肿瘤等；③胸膜毛细血管内胶体渗透压降低，如低蛋白血症、肝硬化等；④壁层胸膜淋巴引流障碍，如恶性胸腔积液；⑤损伤所致胸腔内出血，如主动脉瘤破裂、食管破裂等。C项，乳糜胸是指由于各种原因流经胸导管回流的淋巴乳糜液外漏并积存于胸膜腔内，其发生主要与胸导管损伤有关。

  • 第12题：

    单选题
    关于类肺炎性胸腔积液的治疗，不恰当的是（）
    A

    所有患者均应给予抗生素治疗

    B

    对于胸膜增厚患者均应给予胸膜剥脱术

    C

    大多数复杂性类肺炎性胸腔积液患者应给予胸腔插管引流

    D

    开窗引流适合于包裹性脓胸的慢性引流

    E

    胸腔积液厚度<10mm的患者可不行胸腔穿刺


    正确答案： B
    解析： 暂无解析

  • 第13题：

    下列关于类肺炎性胸腔积液的叙述，的是
    A.脓胸不属于类肺炎性胸腔积液 B.积液量一般不多
    c.胸水呈草黄色或脓性 d.胸水白细胞增高，以中性粒细胞为主


    答案：A
    解析：
    类肺炎性胸腔积液是指肺炎、肺脓肿和支气管扩张等感染引起的胸腔积液，如积液呈脓性则称 脓胸（A错）。患者多有发热、咳嗽、咳痰、胸痛等症状。胸水呈脓性或草黄色。由于是炎性疾病，胸水白 细胞明显增高，以中性粒细胞为主。

  • 第14题：

    患者女，23岁，以高热两周伴咳嗽气短1周为主诉入院，肺CT示左侧大量胸腔积液。胸腔积液最可能的原因为（）

    • A、类肺炎胸腔积液
    • B、结核性胸膜炎
    • C、癌性胸腔积液
    • D、心功能不全
    • E、风湿免疫

    正确答案:B

  • 第15题：

    男性，69岁，左侧胸痛2个月，有吸烟史40年。胸片示左侧胸腔积液伴左肺门阴影增大。胸腔积液检查：血性胸腔积液，比重1.020，蛋白30g／L，白细胞0.8×109／L，多核0.72，单核0.28，最可能的诊断是（）

    • A、结核性胸膜炎
    • B、肺炎合并反应性胸腔积液
    • C、淋巴瘤合并胸腔积液
    • D、病毒性肺炎合并胸腔积液
    • E、肺癌合并胸腔积液

    正确答案:E

  • 第16题：

    关于类肺炎性胸腔积液的治疗，不恰当的是（）

    • A、所有患者均应给予抗生素治疗
    • B、对于胸膜增厚患者均应给予胸膜剥脱术
    • C、大多数复杂性类肺炎性胸腔积液患者应给予胸腔插管引流
    • D、开窗引流适合于包裹性脓胸的慢性引流
    • E、胸腔积液厚度<10mm的患者可不行胸腔穿刺

    正确答案:B

  • 第17题：

    关于漏出性胸腔积液，正确的是（）

    • A、多为单侧性
    • B、胸液LDH／血清LDH<0.6
    • C、亦可见于类肺炎性胸腔积液
    • D、胸液蛋白／血清蛋白<0.5
    • E、多见于心力衰竭，肝硬化与肾病综合征

    正确答案:B,D,E

  • 第18题：

    单选题
    细菌性肺炎合并胸腔积液的患者，强烈提示胸腔积液的病因与肺炎无关的检查是（）
    A

    胸腔积液蛋白45g/L

    B

    胸腔积液有核细胞计数大于10000×106/L

    C

    胸腔积液葡萄糖0.4mmol/L

    D

    胸腔积液有核细胞分类示单个核细胞占80%

    E

    胸腔积液LDH250U/L


    正确答案： A
    解析： 暂无解析

  • 第19题：

    单选题
    类肺炎性胸腔积液可能为（　　）。
    A

    B

    C

    D


    正确答案： A
    解析：
    类肺炎性胸腔积液多有发热、咳嗽、咳痰、胸痛等症状，血白细胞升高，中性粒细胞增加和核左移，积液量一般不多，胸水呈草黄色甚或脓性，白细胞明显升高，以中性粒细胞为主，葡萄糖和pH降低。

  • 第20题：

    多选题
    关于漏出性胸腔积液，正确的是（）
    A

    多为单侧性

    B

    胸液LDH／血清LDH<0.6

    C

    亦可见于类肺炎性胸腔积液

    D

    胸液蛋白／血清蛋白<0.5

    E

    多见于心力衰竭，肝硬化与肾病综合征


    正确答案： C,A
    解析： 暂无解析

  • 第21题：

    单选题
    多见于青壮年，表现消瘦、胸痛干咳、潮热、盗汗。胸水淋巴细胞为主，间皮细胞40g/L，ADA增高（）
    A

    结核性胸膜炎

    B

    肺癌胸腔积液

    C

    类肺炎性胸腔积液

    D

    阿米巴感染所致胸腔积液

    E

    肺梗死胸腔积液


    正确答案： D
    解析： 暂无解析

  • 第22题：

    单选题
    细菌性肺炎合并胸腔积液的患者，下列哪项检查强烈提示胸腔积液的病因与肺炎无关（）
    A

    胸腔积液蛋白40g/L

    B

    胸腔积液有核细胞计数大于10000×10/L

    C

    胸腔积液葡萄糖0.2mmol/L

    D

    胸腔积液有核细胞分类示单个核细胞占85%

    E

    胸腔积液LDH250U/L


    正确答案： C
    解析： 暂无解析

  • 第23题：

    单选题
    下列属于类肺炎性胸腔积液的是（）
    A

    恶性胸腔积液

    B

    肺炎所致胸腔积液

    C

    肝硬化所致胸腔积液

    D

    结核性胸膜炎

    E

    心力衰竭所致胸腔积液


    正确答案： A
    解析： 暂无解析

  • 第24题：

    单选题
    有吸烟史，多为中老年人，有胸痛，痰中带血丝，消瘦。胸水呈血性，量大，迅速，CEA、LDH均高（）
    A

    结核性胸膜炎

    B

    肺癌胸腔积液

    C

    类肺炎性胸腔积液

    D

    阿米巴感染所致胸腔积液

    E

    肺梗死胸腔积液


    正确答案： A
    解析： 暂无解析

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