张×，女，2岁，因发热7天，右下肢瘫痪2天于2001年7月24日入院。7月17日无诱因发热，体温38～40℃，明显畏寒、寒战。7月22日起发现右下肢不能运动，入院体查：体温38℃，脉搏86次/分，呼吸20次/分，巩膜无黄染，淋巴结未触及。无皮疹、咽充血，扁桃体不大，双肺呼吸音清，腹无压痛，肝肋下未及，脾肋下未及。右下肢弛缓性瘫痪，肌力2级，腱反射减弱，无感觉障碍。血常规：白细胞10.5×109/L，中性粒细胞0.57，淋巴细胞0.43，血色素157g/L，血小板231×109/L。 请提出主要诊断及依据与
题目
张×，女，2岁，因发热7天，右下肢瘫痪2天于2001年7月24日入院。 7月17日无诱因发热，体温38～40℃，明显畏寒、寒战。7月22日起发现右下肢不能运动，入院体查：体温38℃，脉搏86次/分，呼吸20次/分，巩膜无黄染，淋巴结未触及。无皮疹、咽充血，扁桃体不大，双肺呼吸音清，腹无压痛，肝肋下未及，脾肋下未及。右下肢弛缓性瘫痪，肌力2级，腱反射减弱，无感觉障碍。血常规：白细胞10.5×109/L，中性粒细胞0.57，淋巴细胞0.43，血色素157g/L，血小板231×109/L。 请提出主要诊断及依据与主要鉴别诊断。
相似考题
参考答案和解析
正确答案:
诊断：脊髓灰质炎。
依据：①夏秋季节，急起发热，伴右下肢弛缓性瘫痪；②白细胞总数及中性粒细胞百分比大多正常
主要鉴别诊断：感染性多发性神经根炎；急性脊髓炎；家族性周期性麻痹；流行性乙型脑炎；流行性脑脊髓膜炎等。
依据：①夏秋季节，急起发热，伴右下肢弛缓性瘫痪；②白细胞总数及中性粒细胞百分比大多正常
主要鉴别诊断：感染性多发性神经根炎；急性脊髓炎；家族性周期性麻痹；流行性乙型脑炎；流行性脑脊髓膜炎等。
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第1题：
孙×，女，20岁，汉族，未婚，农民，宁都县会同乡人。因发热12天，咽痛6天于2000年3月14日入院。 3月2日无诱因发热，体温38～40℃，无明显畏寒、寒战。3月8日起咽痒，黄脓痰，入院查体：体温38℃，脉搏86次/分，呼吸20次/分，巩膜轻度黄染，双颌下、颈后、腋下，腹股沟见数个蚕豆大小淋巴结，质中偏硬，无压痛，界清，可以移动。无皮疹、咽充血，扁桃体不大，双肺呼吸音清，腹无压痛，肝肋下未及，脾肋下1cm。 血常规：白细胞22.5×109/L，中性粒细胞0.37，淋巴细胞0.57，异常淋巴细胞0.06，血色素157g/L，血小板258×109/L。 应进一步作哪些检查，明确诊断?
正确答案: 进一步检查：①病因学有关检查，查病毒感染标志物，如EB病毒、人巨细胞病毒(CMV)、肠道病毒和腺病毒的特异性IgM；②查嗜异凝集试验；③血培养；④必要时骨髓象检查和骨髓培养；⑤胸片；⑥超声检查深部淋巴结。 -
第2题：
孙×，女，20岁，汉族，未婚，农民，宁都县会同乡人。因发热12天，咽痛6天于2000年3月14日入院。 3月2日无诱因发热，体温38～40℃，无明显畏寒、寒战。3月8日起咽痒，黄脓痰，入院查体：体温38℃，脉搏86次/分，呼吸20次/分，巩膜轻度黄染，双颌下、颈后、腋下，腹股沟见数个蚕豆大小淋巴结，质中偏硬，无压痛，界清，可以移动。无皮疹、咽充血，扁桃体不大，双肺呼吸音清，腹无压痛，肝肋下未及，脾肋下1cm。 血常规：白细胞22.5×109/L，中性粒细胞0.37，淋巴细胞0.57，异常淋巴细胞0.06，血色素157g/L，血小板258×109/L。 治疗原则。
正确答案: 治疗：①对症支持治疗；②必要时使用肾上腺糖皮质激素；③防治细菌感染。 -
第3题：
问答题张×，女，2岁，因发热7天，右下肢瘫痪2天于2001年7月24日入院。 7月17日无诱因发热，体温38～40℃，明显畏寒、寒战。7月22日起发现右下肢不能运动，入院体查：体温38℃，脉搏86次/分，呼吸20次/分，巩膜无黄染，淋巴结未触及。无皮疹、咽充血，扁桃体不大，双肺呼吸音清，腹无压痛，肝肋下未及，脾肋下未及。右下肢弛缓性瘫痪，肌力2级，腱反射减弱，无感觉障碍。血常规：白细胞10.5×109/L，中性粒细胞0.57，淋巴细胞0.43，血色素157g/L，血小板231×109/L。 请提出主要诊断及依据与主要鉴别诊断。正确答案： 诊断：脊髓灰质炎。
依据：①夏秋季节，急起发热，伴右下肢弛缓性瘫痪；②白细胞总数及中性粒细胞百分比大多正常
主要鉴别诊断：感染性多发性神经根炎；急性脊髓炎；家族性周期性麻痹；流行性乙型脑炎；流行性脑脊髓膜炎等。解析： 暂无解析 -
第4题：
问答题男，22岁，江西波阳人，因发热20天入院。 20d前开始每晚发热，体温最高39.5℃，次晨可退热。伴畏寒、腹痛、腹泻，腹胀，反应迟钝。热退后症状明显缓解。发病前1个月曾有下水捕鱼史。查体：体温39.3℃，脉搏82次/分，血压115/75mmHg。急性病容，皮肤巩膜无黄染。两肺无啰音，心率82次/分，律齐，无杂音。腹软，肝肋缘下1cm，剑突下3cm，脾未触及，腹水征阴性。血常规：白细胞16×109/L，红细胞4.6×1012/L，血小板119×109/L，中性粒细胞0.45，淋巴细胞0.20，嗜酸性粒细胞0.35。 提出该病的治疗原则。正确答案： 治疗原则：①病原学治疗。药物选用吡喹酮，总量120mg/kg，4～6日疗法，每日分2～3次服用。③对症治疗：维持水电解质平衡、物理降温、严重时可用小剂量肾上腺皮质激素。解析： 暂无解析 -
第5题：
问答题欧阳×，女，12岁，汉族，未婚，农民，南昌县人。因发热3天，全身皮疹2天于2003年3月14日入院。 3月11日起无诱因发热，体温37.6～38℃，无明显畏寒、寒战。3月12日起全身细小色淡的皮疹，瘙痒不明显。 入院体查：体温37.6℃，脉搏86次/分，呼吸20次/分，巩膜无黄染，淋巴结无肿大。皮疹呈充血性斑丘疹(如图)、咽充血，扁桃体不大，双肺呼吸音清，腹无压痛，肝肋下未及，脾肋下未及。 血常规：白细胞12.5×109/L，中性粒细胞0.43，淋巴细胞0.57，血色素157g/L，血小板258×109/L。 请提出主要诊断及依据与主要鉴别诊断。正确答案： 诊断：发热查因，风疹可能性大。
依据：①急起发热。②外周血白细胞增多，以淋巴细胞增加明显。③皮疹呈充血性斑丘疹，细小色淡的皮疹，瘙痒不明显。
主要鉴别诊断：其他类型的病毒感染；败血症；结核病；猩红热等。解析： 暂无解析 -
第6题：
问答题廖×，女，25岁，汉族，未婚，农民，江西信丰人。因腹泻、腹胀2天于2004年12月10日入院。 12月8日起腹泻每日7～10次不等，为黄水样或米汤样便，无脓血，腹部有胀感，入院体查：体温37℃，脉搏86次/分，呼吸20次/分，巩膜无黄染，淋巴结无肿大。无皮疹、咽充血，扁桃体不大，双肺呼吸音清，腹无压痛，肝肋下未及，脾肋下未及。血常规：白细胞11×109/L，中性粒细胞0.44，淋巴细胞0.56，血色素134g/L，血小板238×109/L。大便检查未见脓血细胞。 请提出主要诊断及依据与主要鉴别诊断。正确答案： 诊断：发热查因，传染性单核细胞增多症可能性大
依据：①急起发热，腹泻、腹胀2天；②腹泻每日7～10次不等，为黄水样或米汤样便，无脓血；③白细胞11×109/L，中性粒细胞0.44，淋巴细胞0.56；④大便检查未见脓血细胞。
主要鉴别诊断：其他病毒性胃肠炎；霍乱；细菌性食物中毒；细菌性痢疾等。解析： 暂无解析 -
第7题：
问答题1．孙×，男，12岁，汉族，未婚，农民，江西兴国人。因发热6天，全身皮疹2天于2002年1月7日入院。 1月1日起无诱因发热，体温38～40℃，明显畏寒、寒战。1月5日起体温高达40℃，精神萎靡、嗜睡，开始出疹，首先开始耳后发际，渐及前额、面颈、躯干与四肢皮疹初为稀疏淡红色斑丘疹，直径2～4mm，逐渐皮疹增多，融合呈卵圆形或不规则形，疹间可见正常皮肤(如图)。 体查：体温38℃，脉搏86次/分，呼吸20次/分，巩膜无黄染，淋巴结无肿大。咽充血，第一臼齿对面的颊粘膜上出现针尖大小，细盐粒样灰白色斑点，微隆起，周围红晕，扁桃体不大，双肺呼吸音清，腹无压痛，肝肋下1cm，脾肋下1cm。血常规：白细胞4.5×109/L，中性粒细胞0.42，淋巴细胞0.58，血色素158g/L，血小板243×109/L。 请提出主要诊断及依据与主要鉴别诊断。正确答案： 诊断：发热查因，麻疹可能性大
依据：①急起发热；②出疹，首先开始耳后发际，渐及前额、面颈、躯干与四肢皮疹初为稀疏淡红色斑丘疹；③第一臼齿对面的颊粘膜上出现针尖大小，细盐粒样灰白色斑点，微隆起，周围红晕；④白细胞4.5×109/L，中性粒细胞0.42，淋巴细胞0.58。
主要鉴别诊断：风疹；幼儿急疹；猩红热；伤寒；败血症等。解析： 暂无解析 -
第8题：
问答题男，22岁，江西波阳人，因发热20天入院。 20d前开始每晚发热，体温最高39.5℃，次晨可退热。伴畏寒、腹痛、腹泻，腹胀，反应迟钝。热退后症状明显缓解。发病前1个月曾有下水捕鱼史。查体：体温39.3℃，脉搏82次/分，血压115/75mmHg。急性病容，皮肤巩膜无黄染。两肺无啰音，心率82次/分，律齐，无杂音。腹软，肝肋缘下1cm，剑突下3cm，脾未触及，腹水征阴性。血常规：白细胞16×109/L，红细胞4.6×1012/L，血小板119×109/L，中性粒细胞0.45，淋巴细胞0.20，嗜酸性粒细胞0.35。 写出该患者最可能的诊断及诊断依据。正确答案： 最可能诊断：急性血吸虫病。
依据：①流行病学资料，患者来自血吸虫疫区，且有疫水接触史；②临床症状，间歇热型，中毒症状不明显，有相对缓脉，过敏表现及腹部表现；③实验室资料：血常规嗜酸性粒细胞明显增高。解析： 暂无解析 -
第9题：
问答题男，22岁，江西波阳人，因发热20天入院。 20d前开始每晚发热，体温最高39.5℃，次晨可退热。伴畏寒、腹痛、腹泻，腹胀，反应迟钝。热退后症状明显缓解。发病前1个月曾有下水捕鱼史。查体：体温39.3℃，脉搏82次/分，血压115/75mmHg。急性病容，皮肤巩膜无黄染。两肺无啰音，心率82次/分，律齐，无杂音。腹软，肝肋缘下1cm，剑突下3cm，脾未触及，腹水征阴性。血常规：白细胞16×109/L，红细胞4.6×1012/L，血小板119×109/L，中性粒细胞0.45，淋巴细胞0.20，嗜酸性粒细胞0.35。 确诊还须完善哪些检查?正确答案： 进一步确诊，还须完善寄生虫学检查。如粪便直接涂片镜检或粪便浓缩孵化。解析： 暂无解析 -
第10题：
问答题孙×，男，36岁，汉族，已婚，江西萍乡人。因眼部充血，视力模糊2天于2004年9月15日入院。 9月13日在游泳池洗澡后出现双眼砂砾样异物感，畏光、流泪，看东西不清。 体查：体温37.2℃，脉搏86次/分，呼吸20次/分，眼睑水肿，睑、球结膜高度充血，斑、片状结膜下出血，无黄染，耳前淋巴结肿大，有压痛，质中偏硬，界清，移动可。无皮疹、咽充血，扁桃体不大，双肺呼吸音清，腹无压痛，肝脾肋下未及。 血常规：白细胞8.5×109/L，中性粒细胞0.59，淋巴细胞0.41，血色素137g/L，血小板268×109/L。 治疗原则。正确答案： 治疗：①对症支持治疗；②使用肾上腺糖皮质激素；③防治细菌感染。④干扰素滴眼剂；⑤中药热熏敷或提取液滴眼可缓解症状。解析： 暂无解析 -
第11题：
问答题欧阳×，女，12岁，汉族，未婚，农民，南昌县人。因发热3天，全身皮疹2天于2003年3月14日入院。 3月11日起无诱因发热，体温37.6～38℃，无明显畏寒、寒战。3月12日起全身细小色淡的皮疹，瘙痒不明显。 入院体查：体温37.6℃，脉搏86次/分，呼吸20次/分，巩膜无黄染，淋巴结无肿大。皮疹呈充血性斑丘疹(如图)、咽充血，扁桃体不大，双肺呼吸音清，腹无压痛，肝肋下未及，脾肋下未及。 血常规：白细胞12.5×109/L，中性粒细胞0.43，淋巴细胞0.57，血色素157g/L，血小板258×109/L。 应进一步作哪些检查，明确诊断?正确答案： 进一步检查：①病因学有关检查，查病毒感染标志物，如细胞培养中分离风疹病毒、检测患者血清中抗风疹病毒抗体；②血培养；③胸片等。解析： 暂无解析 -
第12题：
问答题张×，女，2岁，因发热7天，右下肢瘫痪2天于2001年7月24日入院。 7月17日无诱因发热，体温38～40℃，明显畏寒、寒战。7月22日起发现右下肢不能运动，入院体查：体温38℃，脉搏86次/分，呼吸20次/分，巩膜无黄染，淋巴结未触及。无皮疹、咽充血，扁桃体不大，双肺呼吸音清，腹无压痛，肝肋下未及，脾肋下未及。右下肢弛缓性瘫痪，肌力2级，腱反射减弱，无感觉障碍。血常规：白细胞10.5×109/L，中性粒细胞0.57，淋巴细胞0.43，血色素157g/L，血小板231×109/L。 治疗原则。正确答案： 治疗：①患者应躺在有床垫的硬板床上，注意瘫痪肢体的护理，避免外伤受压，置于舒适的功能位置，以防产生垂腕垂足现象。有便秘和尿潴留时，要适当给予灌肠和导尿。②促进神经传导功能的恢复，可选用：a地巴唑舒张血管，兴奋脊髓；b加兰他敏有抗胆碱酯酶的作用；c新斯的明；d其他维生素B1、B6、B12，谷氨酸等有促进神经细胞代谢的作用，可酌情选用。③中药治疗可选用独活寄生汤加减。④恢复期及后遗症期的治疗可酌情采用：体育疗法、针刺疗法、推拿及按摩疗法，理疗及拔罐疗法，穴位刺激结扎疗法，中药熏洗及外敷疗法，必要时行矫形外科处理。解析： 暂无解析 -
第13题：
孙×，女，20岁，汉族，未婚，农民，宁都县会同乡人。因发热12天，咽痛6天于2000年3月14日入院。 3月2日无诱因发热，体温38～40℃，无明显畏寒、寒战。3月8日起咽痒，黄脓痰，入院查体：体温38℃，脉搏86次/分，呼吸20次/分，巩膜轻度黄染，双颌下、颈后、腋下，腹股沟见数个蚕豆大小淋巴结，质中偏硬，无压痛，界清，可以移动。无皮疹、咽充血，扁桃体不大，双肺呼吸音清，腹无压痛，肝肋下未及，脾肋下1cm。 血常规：白细胞22.5×109/L，中性粒细胞0.37，淋巴细胞0.57，异常淋巴细胞0.06，血色素157g/L，血小板258×109/L。 请提出主要诊断及依据与主要鉴别诊断。
正确答案: 诊断：发热查因，传染性单核细胞增多症可能性大。
依据：①急起发热，伴咽痛、浅表淋巴结肿大、肝脾肿大；②外周血白细胞增多，以淋巴细胞增加明显且有异常淋巴出现。
主要鉴别诊断：其他类型的病毒感染；败血症；结核病；伤寒；淋巴瘤等。 -
第14题：
张×，男，17岁，学生，江西上饶人，因发热、皮疹4天于2000年12月14日入院。 患者12月10日无诱因出现皮疹、发热，体温不详，皮疹先躯干，后头面部及四肢颜色红，伴瘙痒。伴咳嗽、咳黄痰。L2月14日又感咽痛，发病前1个月曾服“卡马西平”。 体查：体温38℃，脉搏110次/分，呼吸20次/分，血压150/80mmHg，颜面、躯干见淡红色无血性皮疹，融合成片，出皮肤面表面。双手见压之不褪色，红色皮疹。双下肢散在芝麻大小皮疹，突起于表面，压之褪色。颈后、腋下、腹股沟可见1～3cm大小淋巴结质硬，无触痛，咽充血，扁桃体Ⅱ度肿大，心肺无异常，腹无压痛，肝脾未及。 血常规：白细胞39.9×109/L，中性粒细胞0.12、淋巴细胞0.10，异常淋巴细胞0.78，血色素147g/L。 治疗原则及主要注意事项。
正确答案: 治疗：①对症支持治疗；②必要时使用肾上腺糖皮质激素；③防治细菌感染；④避免使用氨苄青霉素等易引起过敏的抗生素和药物，以免加重皮疹。 -
第15题：
问答题孙×，男，36岁，汉族，已婚，江西萍乡人。因眼部充血，视力模糊2天于2004年9月15日入院。 9月13日在游泳池洗澡后出现双眼砂砾样异物感，畏光、流泪，看东西不清。 体查：体温37.2℃，脉搏86次/分，呼吸20次/分，眼睑水肿，睑、球结膜高度充血，斑、片状结膜下出血，无黄染，耳前淋巴结肿大，有压痛，质中偏硬，界清，移动可。无皮疹、咽充血，扁桃体不大，双肺呼吸音清，腹无压痛，肝脾肋下未及。 血常规：白细胞8.5×109/L，中性粒细胞0.59，淋巴细胞0.41，血色素137g/L，血小板268×109/L。 请提出主要诊断及依据与主要鉴别诊断正确答案： 诊断：急性出血性眼结膜炎可能性大。
依据：①急起发病眼部充血，视力模糊；②眼睑水肿，睑、球结膜高度充血，斑、片状结膜下出血。
主要鉴别诊断：其他类型的病毒感染；沙眼衣原体；睑腺炎；流行性出血热等。解析： 暂无解析 -
第16题：
问答题张×，男，17岁，学生，江西上饶人，因发热、皮疹4天于2000年12月14日入院。 患者12月10日无诱因出现皮疹、发热，体温不详，皮疹先躯干，后头面部及四肢颜色红，伴瘙痒。伴咳嗽、咳黄痰。L2月14日又感咽痛，发病前1个月曾服“卡马西平”。 体查：体温38℃，脉搏110次/分，呼吸20次/分，血压150/80mmHg，颜面、躯干见淡红色无血性皮疹，融合成片，出皮肤面表面。双手见压之不褪色，红色皮疹。双下肢散在芝麻大小皮疹，突起于表面，压之褪色。颈后、腋下、腹股沟可见1～3cm大小淋巴结质硬，无触痛，咽充血，扁桃体Ⅱ度肿大，心肺无异常，腹无压痛，肝脾未及。 血常规：白细胞39.9×109/L，中性粒细胞0.12、淋巴细胞0.10，异常淋巴细胞0.78，血色素147g/L。 如何进一步检查明确诊断?正确答案： 进一步检查：①病因学有关检查，查病毒感染标志物，如EB病毒、人巨细胞病毒(CMV)、肠道病毒和腺病毒的特异性IgM；②查嗜异凝集试验；③血培养；④必要时骨髓象检查和骨髓培养；⑤胸片；⑥超声检查深部淋巴结。解析： 暂无解析 -
第17题：
问答题张×，女，2岁，因发热7天，右下肢瘫痪2天于2001年7月24日入院。 7月17日无诱因发热，体温38～40℃，明显畏寒、寒战。7月22日起发现右下肢不能运动，入院体查：体温38℃，脉搏86次/分，呼吸20次/分，巩膜无黄染，淋巴结未触及。无皮疹、咽充血，扁桃体不大，双肺呼吸音清，腹无压痛，肝肋下未及，脾肋下未及。右下肢弛缓性瘫痪，肌力2级，腱反射减弱，无感觉障碍。血常规：白细胞10.5×109/L，中性粒细胞0.57，淋巴细胞0.43，血色素157g/L，血小板231×109/L。 应进一步作哪些检查，明确诊断?正确答案： 进一步检查：①病因学有关检查，查病毒感染标志物，如用咽拭子及肛门拭子采集标本并保存于含有抗生素的Hanks液内，多次送检可增加阳性率、从血液或脑脊液中也可分离出病毒、特异性IgM；②脑脊液检查；③血培养；④脑电图，CT⑤X线胸片及右下肢；⑥肌电图；⑦血电解质检查。解析： 暂无解析 -
第18题：
问答题孙×，男，36岁，汉族，已婚，江西萍乡人。因眼部充血，视力模糊2天于2004年9月15日入院。 9月13日在游泳池洗澡后出现双眼砂砾样异物感，畏光、流泪，看东西不清。 体查：体温37.2℃，脉搏86次/分，呼吸20次/分，眼睑水肿，睑、球结膜高度充血，斑、片状结膜下出血，无黄染，耳前淋巴结肿大，有压痛，质中偏硬，界清，移动可。无皮疹、咽充血，扁桃体不大，双肺呼吸音清，腹无压痛，肝脾肋下未及。 血常规：白细胞8.5×109/L，中性粒细胞0.59，淋巴细胞0.41，血色素137g/L，血小板268×109/L。 应进一步作哪些检查，明确诊断?正确答案： 进一步检查：①病因学有关检查，查病毒感染标志物，如结膜拭子涂擦或结膜刮取物培养分离出EV70或CA24v、结膜刮片间接免疫荧光技术、酶联免疫吸附试验检测出病毒抗原、双相血清学检查、逆转录多聚酶链反应法测出结膜标本EV70；②裂隙灯显微镜；③血培养；④结膜刮取物细菌培养；⑤胸片。解析： 暂无解析 -
第19题：
问答题陈×，男，12岁，汉族，未婚，江西宁都人。因发热伴左侧面颊肿痛2天于2005年1月14日入院。 1月12日起无诱因发热，体温38～40℃，明显畏寒、寒战，并有左侧面颊肿痛。 体查：体温38℃，脉搏86次/分，呼吸20次/分，巩膜无黄染，双颌下见数个蚕豆大小淋巴结，质中偏硬，无压痛，界清，移动可。无皮疹、咽充血，扁桃体不大，左侧面颊以耳垂为中心，向前、后、下发展，状如梨形，边缘不清(如图)；局部皮肤紧张，发亮但不发红，触之坚韧有弹性，有轻触痛；言语、咀嚼(尤其进酸性饮食)时刺激唾液分泌，导致疼痛加剧，双肺呼吸音清，腹无压痛，肝肋下未及，脾肋下未及。 血常规：白细胞6.5×109/L，中性粒细胞0.45，淋巴细胞0.55，血色素156g/L，血小板256×109/L。 请提出主要诊断及依据与主要鉴别诊断。正确答案： 诊断：发热查因，流行性腮腺炎可能性大。
依据：①急起发热，伴左侧面颊肿痛；②外周血白细胞不多，以淋巴细胞增加明显。③左侧面颊以耳垂为中心，向前、后、下发展，状如梨形，边缘不清。
主要鉴别诊断：化脓性腮腺炎；颈部及耳前淋巴结炎肿大；症状性腮腺肿大；其他病毒所引起的腮腺炎等。解析： 暂无解析 -
第20题：
问答题陈×，男，12岁，汉族，未婚，江西宁都人。因发热伴左侧面颊肿痛2天于2005年1月14日入院。 1月12日起无诱因发热，体温38～40℃，明显畏寒、寒战，并有左侧面颊肿痛。 体查：体温38℃，脉搏86次/分，呼吸20次/分，巩膜无黄染，双颌下见数个蚕豆大小淋巴结，质中偏硬，无压痛，界清，移动可。无皮疹、咽充血，扁桃体不大，左侧面颊以耳垂为中心，向前、后、下发展，状如梨形，边缘不清(如图)；局部皮肤紧张，发亮但不发红，触之坚韧有弹性，有轻触痛；言语、咀嚼(尤其进酸性饮食)时刺激唾液分泌，导致疼痛加剧，双肺呼吸音清，腹无压痛，肝肋下未及，脾肋下未及。 血常规：白细胞6.5×109/L，中性粒细胞0.45，淋巴细胞0.55，血色素156g/L，血小板256×109/L。 应进一步作哪些检查明确诊断?正确答案： 进一步检查：①病因学有关检查，查病毒感染标志物，如补体结合试验、血凝抑制试验、病毒分离；②局部咽拭检查；③血培养；④必要时骨髓象检查和骨髓培养；⑤胸片。解析： 暂无解析 -
第21题：
问答题廖×，女，25岁，汉族，未婚，农民，江西信丰人。因腹泻、腹胀2天于2004年12月10日入院。 12月8日起腹泻每日7～10次不等，为黄水样或米汤样便，无脓血，腹部有胀感，入院体查：体温37℃，脉搏86次/分，呼吸20次/分，巩膜无黄染，淋巴结无肿大。无皮疹、咽充血，扁桃体不大，双肺呼吸音清，腹无压痛，肝肋下未及，脾肋下未及。血常规：白细胞11×109/L，中性粒细胞0.44，淋巴细胞0.56，血色素134g/L，血小板238×109/L。大便检查未见脓血细胞。 治疗原则。正确答案： 治疗：①对症支持治疗；②吐泻较重时用止吐剂及镇静剂；③口服或静脉补液以纠正和电解质紊乱。/L，中性粒细胞0.44，淋巴细胞0.56；④大便检查未见脓血细胞。
主要鉴别诊断：其他病毒性胃肠炎；霍乱；细菌性食物中毒；细菌性痢疾等。解析： 暂无解析 -
第22题：
问答题1．孙×，男，12岁，汉族，未婚，农民，江西兴国人。因发热6天，全身皮疹2天于2002年1月7日入院。 1月1日起无诱因发热，体温38～40℃，明显畏寒、寒战。1月5日起体温高达40℃，精神萎靡、嗜睡，开始出疹，首先开始耳后发际，渐及前额、面颈、躯干与四肢皮疹初为稀疏淡红色斑丘疹，直径2～4mm，逐渐皮疹增多，融合呈卵圆形或不规则形，疹间可见正常皮肤(如图)。 体查：体温38℃，脉搏86次/分，呼吸20次/分，巩膜无黄染，淋巴结无肿大。咽充血，第一臼齿对面的颊粘膜上出现针尖大小，细盐粒样灰白色斑点，微隆起，周围红晕，扁桃体不大，双肺呼吸音清，腹无压痛，肝肋下1cm，脾肋下1cm。血常规：白细胞4.5×109/L，中性粒细胞0.42，淋巴细胞0.58，血色素158g/L，血小板243×109/L。 应进一步作哪些检查明确诊断?正确答案： 进一步检查：①病因学有关检查，查病毒感染标志物，如鼻咽部、眼分泌物或尿沉渣涂片染色查找多核巨细胞、荧光抗体染色检查、用酶联免疫吸附试验或免疫荧光技术检测病人血清抗麻疹IgM；②血培养；③必要时骨髓象检查和骨髓培养；④胸片。解析： 暂无解析 -
第23题：
问答题廖×，女，25岁，汉族，未婚，农民，江西信丰人。因腹泻、腹胀2天于2004年12月10日入院。 12月8日起腹泻每日7～10次不等，为黄水样或米汤样便，无脓血，腹部有胀感，入院体查：体温37℃，脉搏86次/分，呼吸20次/分，巩膜无黄染，淋巴结无肿大。无皮疹、咽充血，扁桃体不大，双肺呼吸音清，腹无压痛，肝肋下未及，脾肋下未及。血常规：白细胞11×109/L，中性粒细胞0.44，淋巴细胞0.56，血色素134g/L，血小板238×109/L。大便检查未见脓血细胞。 应进一步作哪些检查，明确诊断?正确答案： 进一步检查：①病因学有关检查，查病毒感染标志物，如取粪便作直接或免疫电镜检查，可发现轮状病毒颗粒、用酶联免疫吸附试验或免疫酶斑试验检测粪便上清液中的病毒抗原，具有较高的敏感性和特异性、从粪便中提取病毒RNA，进行聚丙烯酰胺凝胶电泳和银染色，检查有无轮状病毒的RNA电泳图谱，既有诊断价值，又可区别不同型病毒感染、血清学检测，感染后5天，血中可检测出特异性IgM抗体；②血电解质；③大便培养；④血气分析。解析： 暂无解析