试述快速进行性肾小球肾炎的病理变化及临床表现？
题目
试述快速进行性肾小球肾炎的病理变化及临床表现？
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第1题：
简述链球菌感染后性肾小球肾炎的病理变化及临床表现？
正确答案: 概念：①特点是以弥漫性毛细血管丛系膜细胞和内皮细胞肿胀、增生为主要病变并伴中性粒细胞和吞噬细胞浸润的一种急性炎，又称毛细血管内增生性肾小球肾炎；②大多数病例与感染有关，最常见的病原体为A组乙型溶血性链球菌中的致肾炎菌株
（1）病理变化：1）肉眼①双侧肾脏均匀肿大（轻到中度）；②表现为大红肾或蚤咬肾。2）光镜①系膜细胞和内皮细胞明显增生、肿胀，不同程度中性粒细胞等炎细胞浸润；②免疫荧光检查显示IgG和C3呈颗粒状沉积于毛细血管壁。3）电镜基膜和上皮细胞间可见驼峰状电子致密沉积物。
（2）临床表现：①多见于5~14岁儿童；②表现为急性肾炎综合征；③多数患者预后好。 -
第2题：
以肾病综合征为主要临床表现的肾炎，包括（）
- A、急性弥漫性增生性肾炎
- B、膜性肾炎
- C、IgA肾病
- D、快速进行性肾小球肾炎
- E、脂性肾病
正确答案:B,E -
第3题：
试述慢性肾小球肾炎的主要病变和临床表现。
正确答案:病理变化：
组织学改变：随病变发展，肾小球内PAS染色阳性的嗜酸性玻璃样物质增多，细胞减少，严重处cap闭塞，肾小球发生玻璃样变和硬化。由于肾炎引起的高血压，肾内细小动脉发生玻璃样变和内膜增厚，管腔狭窄。由于部分肾小球玻璃样变和硬化，毛细血管球血流量减少，病变肾单位的其他部位也发生缺血性损伤。肾小管萎缩或消失，间质纤维化，伴有淋巴细胞及浆细胞浸润。间质纤维化使得肾小球相互靠拢。不同肾单位的病变程度常有差异，病变轻的肾单位出现代偿性改变，肾小球体积增大，肾小管扩张，腔内可出现各种管型。
肉眼观：双肾体积缩小，表面呈弥漫性细颗粒状。切面皮质变薄，皮髓质界限不清。肾盂周围脂肪增多。慢性肾炎的大体病变称为继发性颗粒性固缩肾。
临床表现：早期可有食欲差、贫血、呕吐、乏力和疲倦等症状。部分患者表现为蛋白尿、高血压、或氮质血症，水肿。晚期患者主要症状为慢性肾炎综合征，表现为多尿、夜尿、低比重尿、高血压、贫血、氮质血症和尿毒症。 -
第4题：
试述小儿急性肾小球肾炎临床表现。
正确答案:小儿急性肾小球肾炎临床表现：(1)前驱感染：链球菌引起的上呼吸道感染或皮肤感染；(2)典型表现：水肿、少尿、血尿、高血压；(3)严重表现：严重循环充血、高血压脑病、急性肾功能不全；(4)非典型表现：肾外症状性肾炎、具肾病表现的急性肾炎。 -
第5题：
试述风湿性心肌炎的病理变化及对机体的影响。
正确答案: 病变主要累及心肌间质的结缔组织。在间质的小血管附近形成风湿小结。小结一般呈卵圆或梭形，中心为纤维素样坏死灶，周围可有Aschoff细胞，少量淋巴细胞及浆细胞。反复发作者风湿小结纤维化呈小瘢痕。儿童发生的风湿性心肌炎，渗出性病变常特别明显，表现为心肌间质的水肿及炎细胞的浸润。风湿性心肌炎可影响心肌的收缩力。 -
第6题：
试述弥漫性毛细血管内增生性肾小球肾炎的病理变化。
正确答案:大体：双肾对称性肿大，表面光滑色红，称“大红肾”或有散在出血点，又称“蚤咬肾”。切面皮质增厚，皮髓界限清楚。
镜下：肾小球：体积增大，细胞增多（毛细血管内皮细胞、系膜细胞增生肿胀）；红细胞、浆液、纤维素渗出，白细胞浸润，毛细血管受压狭窄；
肾小管：上皮细胞水肿，玻变，管腔内各种管型。
肾间质：充血、水肿，少量白细胞、淋巴细胞浸润。 -
第7题：
问答题试述快速进行性肾小球肾炎的病理变化及临床表现？正确答案： 概念：为一组病情快速发展的肾小球肾炎；有大量肾小球肾球囊壁层上皮细胞增生，形成新月体；临床表现为快速进行性肾炎综合征。
（1）病理变化：1）肉眼观察为大白肾（双侧肾脏均匀肿大）；2）光镜下见肾小球内大量新月体形成（通常为50%以上），开始为细胞性新月体，后期转化为纤维性新月体，肾小球囊腔变窄或闭塞，并压迫毛细血管丛；3）免疫荧光检查结果与具体类型有关，I型表现为IgG和C3沿毛细血管壁呈线条状沉积，Ⅱ型则为颗粒状荧光，Ⅲ型通常无荧光反应；4）电镜可见新月体，基膜不规则增厚，有的可见裂孔和缺损。
（2）临床表现：①表现为快速进行性肾炎综合征，并迅速发展为肾衰竭；②预后与具体类型有关。解析： 暂无解析 -
第8题：
问答题肾小球肾炎基本病理变化与临床表现的联系.正确答案： 1）肾小球细胞增多：
1、毛细血管丛的系膜细胞和内皮细胞增生，引起大红胃，蚤咬肾；
2、壁层上皮细胞增生新月体形成，出现大白肾，病人迅速出现少尿、无尿和氮质血症；
3、系膜细胞增生、系膜基质增多，出现肾病综合征。
2）基底膜增厚引起通透性增高，出现蛋白尿、脂尿；
3）炎性渗出和坏死，严重时可见尿液混浊，肾功能受损；
4）玻璃样变和硬化，引起肾小球滤过率下降，出现氮质血症，严重时致肾功能衰竭。解析： 暂无解析 -
第9题：
问答题简述微小病变性肾小球肾炎的病理变化及临床表现。正确答案： 病理变化：①光镜：近曲小管上皮细胞脂肪变性.肾小球正常。②电镜：广泛的肾小球脏层上皮细胞融合。③免疫病理：阴性。临床表现：男性多见于女性，好发于儿童，典型表现为肾病综合征即大量蛋白尿(>3.5g/d)，低白蛋白血症(<30g/L)，明显水肿和高脂血症，仅15%左右患者伴有镜下血尿，一般无持续性高血压及肾功能减退。
解析： 暂无解析 -
第10题：
多选题快速进行性肾小球肾炎的特点是（）。A毛细血管内增生
B特征性的新月体形成
C肾球囊壁层上皮细胞增生
D免疫荧光皆见毛细血管壁呈连续的线形荧光
E临床表现主要为快速进行性肾小球肾炎
正确答案： B,D解析： 暂无解析 -
第11题：
问答题试述快速进行性肾小球肾炎的主要病理变化，并解释其临床症状的病变基础。正确答案： (1)主要病理变化：
光镜：①肾小球内大量新月体形成：壁层上皮细胞增生堆积和渗出的单核细胞组成细胞性新月体，纤维成分增多，形成纤维、细胞性新月体，最终新月体纤维化，成为纤维性新月体，整个肾小球纤维化玻璃样变。②球丛毛细血管发生纤维素样坏死和出血。
电镜：肾小球毛细血管基底膜不规则增厚或变薄，有孔裂或缺损，从而导致基底膜内、上或下出现电子密度高的沉积物。
免疫荧光：结果不一。肾小球基底膜下呈连续的线形荧光；或不规则颗粒状荧光；半数病例很少或不见荧光阳性物沉积。
(2)主要临床症状的病变基础：①血尿、蛋白尿：肾小球毛细血管坏死、基底膜缺失。②少尿、无尿：大量新月体形成，阻塞肾球囊腔血浆不能滤出。③氮质血症：新月体形成，代谢废物不能排出，体内潴留。④高血压：肾单位纤维化，玻璃样变，肾组织缺血，引发肾素－血管紧张素作用。⑤肾功能衰竭：广泛病变，大量代谢产物体内堆积，水电解质和酸碱平衡调节紊乱所致。解析： 暂无解析 -
第12题：
问答题试述急性弥漫性增生性肾小球肾炎的病理变化及临床表现。正确答案： 病理变化：
组织学改变：病变累及双肾的绝大多数肾小球，肾小球体积增大，内皮细胞和系膜细胞增生，内皮细胞肿胀，可见中性粒细胞和单核细胞浸润。cap腔狭窄或闭塞，肾小球血量减少。病变严重处血管壁发生纤维素样坏死，局部出血，可伴血栓形成。部分病例可有壁层上皮细胞增生。近区小管上皮细胞变性。肾小管管腔内出现蛋白管型、红细胞或白细胞管型及颗粒管型。肾间质充血、水肿并伴有炎细胞浸润。
肉眼：双侧肾脏轻到中度肿大，被膜紧张。肾脏表面充血，有的肾脏表面有散在粟粒大小的出血点，故有大红肾或蚤咬肾之称。切面见肾皮质增厚。
免疫荧光检查显示肾小球内有颗粒状IgG、IgM和C3沉积。
电镜检查显示电子密度较高的沉积物，通常呈驼峰状，多位于脏层上皮细胞和肾小球基膜之间，也可位于内皮细胞下、基膜内或系膜区。
临床表现：急性肾炎多见于儿童，主要表现为急性肾炎综合征。
①发热、少尿和血尿等症状；
②水肿和轻到中度高血压；
③蛋白尿。解析： 暂无解析 -
第13题：
简述微小病变性肾小球肾炎的病理变化及临床表现。
正确答案: 病理变化：①光镜：近曲小管上皮细胞脂肪变性.肾小球正常。②电镜：广泛的肾小球脏层上皮细胞融合。③免疫病理：阴性。临床表现：男性多见于女性，好发于儿童，典型表现为肾病综合征即大量蛋白尿(>3.5g/d)，低白蛋白血症(<30g/L)，明显水肿和高脂血症，仅15%左右患者伴有镜下血尿，一般无持续性高血压及肾功能减退。
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第14题：
肾小球肾炎基本病理变化与临床表现的联系.
正确答案: 1）肾小球细胞增多：
1、毛细血管丛的系膜细胞和内皮细胞增生，引起大红胃，蚤咬肾；
2、壁层上皮细胞增生新月体形成，出现大白肾，病人迅速出现少尿、无尿和氮质血症；
3、系膜细胞增生、系膜基质增多，出现肾病综合征。
2）基底膜增厚引起通透性增高，出现蛋白尿、脂尿；
3）炎性渗出和坏死，严重时可见尿液混浊，肾功能受损；
4）玻璃样变和硬化，引起肾小球滤过率下降，出现氮质血症，严重时致肾功能衰竭。 -
第15题：
简述硬化性肾小球肾炎的病理变化和临床表现。
正确答案:硬化性肾小球肾炎是许多类型肾小球肾炎的终末阶段。
病理变化：肉眼：颗粒性固缩肾，表面呈微小颗粒状，切面，皮质变薄，皮髓质界限不清。
镜下：早期，原先肾炎的病变。
后期，①肾小球玻璃样变和纤维化；
②肾小管萎缩、消失；
③细小动脉硬化；
④间质纤维化，淋巴细胞；
⑤部分肾单位代偿性肥大；
临床表现：慢性肾功能衰竭，最后发展为尿毒症。 -
第16题：
快速进行性肾小球肾炎的病变特征是（）形成。
正确答案:新月体 -
第17题：
试述急性弥漫性增生性肾小球肾炎的病理变化及临床表现。
正确答案:病理变化：
组织学改变：病变累及双肾的绝大多数肾小球，肾小球体积增大，内皮细胞和系膜细胞增生，内皮细胞肿胀，可见中性粒细胞和单核细胞浸润。cap腔狭窄或闭塞，肾小球血量减少。病变严重处血管壁发生纤维素样坏死，局部出血，可伴血栓形成。部分病例可有壁层上皮细胞增生。近区小管上皮细胞变性。肾小管管腔内出现蛋白管型、红细胞或白细胞管型及颗粒管型。肾间质充血、水肿并伴有炎细胞浸润。
肉眼：双侧肾脏轻到中度肿大，被膜紧张。肾脏表面充血，有的肾脏表面有散在粟粒大小的出血点，故有大红肾或蚤咬肾之称。切面见肾皮质增厚。
免疫荧光检查显示肾小球内有颗粒状IgG、IgM和C3沉积。
电镜检查显示电子密度较高的沉积物，通常呈驼峰状，多位于脏层上皮细胞和肾小球基膜之间，也可位于内皮细胞下、基膜内或系膜区。
临床表现：急性肾炎多见于儿童，主要表现为急性肾炎综合征。
①发热、少尿和血尿等症状；
②水肿和轻到中度高血压；
③蛋白尿。 -
第18题：
试述弥漫性新月体性肾小球肾炎的病理变化。
正确答案:大体：双肾肿大，色苍白，皮质散在出血点，称为“大白肾”。
镜下：肾小球：早期球囊壁层上皮细胞增生，呈多层排列，围绕毛细血管丛，单核细胞渗出，形成细胞性新月体，久之由纤维组织代替，成为纤维性新月体，最后整个肾小球纤维化玻变。
肾小管：上皮细胞水肿、脂变，最终萎缩消失。
肾间质：水肿、炎细胞浸润。 -
第19题：
问答题简述急性弥漫性增生性肾小球肾炎的病理变化及临床表现。正确答案： （1）概念：①以弥漫性肾小球系膜细胞和内皮细胞肿胀、增生为主要病变的一种急性炎；②与A组乙型溶血性链球菌感染密切相关。
（2）病理变化：
肉眼：①大红肾；②蚤咬肾。
光镜：①系膜细胞和内皮细胞明显增生，中性粒细胞等炎细胞浸润；②免疫荧光检查显示IgG和C3呈颗粒状沉积于毛细血管壁；③电镜基底膜和上皮细胞间可见驼峰状电子致密沉积物。
（3）临床表现：多见于儿童，表现为急性肾炎综合征。解析： 暂无解析 -
第20题：
问答题简述硬化性肾小球肾炎的病理变化和临床表现。正确答案： 硬化性肾小球肾炎是许多类型肾小球肾炎的终末阶段。
病理变化：肉眼：颗粒性固缩肾，表面呈微小颗粒状，切面，皮质变薄，皮髓质界限不清。
镜下：早期，原先肾炎的病变。
后期，①肾小球玻璃样变和纤维化；
②肾小管萎缩、消失；
③细小动脉硬化；
④间质纤维化，淋巴细胞；
⑤部分肾单位代偿性肥大；
临床表现：慢性肾功能衰竭，最后发展为尿毒症。解析： 暂无解析 -
第21题：
问答题试述弥漫性毛细血管内增生性肾小球肾炎的病理变化。正确答案： 大体：双肾对称性肿大，表面光滑色红，称“大红肾”或有散在出血点，又称“蚤咬肾”。切面皮质增厚，皮髓界限清楚。
镜下：肾小球：体积增大，细胞增多（毛细血管内皮细胞、系膜细胞增生肿胀）；红细胞、浆液、纤维素渗出，白细胞浸润，毛细血管受压狭窄；
肾小管：上皮细胞水肿，玻变，管腔内各种管型。
肾间质：充血、水肿，少量白细胞、淋巴细胞浸润。解析： 暂无解析 -
第22题：
多选题以肾病综合征为主要临床表现的肾炎，包括（）A急性弥漫性增生性肾炎
B膜性肾炎
CIgA肾病
D快速进行性肾小球肾炎
E脂性肾病
正确答案： E,B解析： 暂无解析 -
第23题：
问答题试述弥漫性新月体性肾小球肾炎的病理变化。正确答案： 大体：双肾肿大，色苍白，皮质散在出血点，称为“大白肾”。
镜下：肾小球：早期球囊壁层上皮细胞增生，呈多层排列，围绕毛细血管丛，单核细胞渗出，形成细胞性新月体，久之由纤维组织代替，成为纤维性新月体，最后整个肾小球纤维化玻变。
肾小管：上皮细胞水肿、脂变，最终萎缩消失。
肾间质：水肿、炎细胞浸润。解析： 暂无解析