试述良性高血压时心、肾和脑的病理变化及临床病理联系。
题目
试述良性高血压时心、肾和脑的病理变化及临床病理联系。
相似考题
参考答案和解析
正确答案:
(1)心：左心室因压力负荷增加发生代偿性肥大。代偿期内，左心室向心性肥大(左心室壁增厚，但心腔部扩大)，发生失代偿时，左心室离心性肥大(逐渐出现左心室心腔扩张)。当心脏发生上述病变时，即属高血压性心脏病，患者可有心悸，心电图示左室肥大及劳损，严重者可有心力衰竭的症状体征。
(2)脑：①高血压脑病：脑水肿或伴有点状出血。临床上表现为颅内高压，头痛、呕吐、视力障碍及意识模糊；②脑软化灶：通常为多数小灶，称微囊梗死灶，一般不引起严重后果；③脑出血：多为大出血，常发生于基地节、内囊，其次为大脑白质。当出血范围大时，可破入侧脑室。临床上常表现为突然发生昏迷、呼吸加深、脉搏加速、肢体迟缓、肌腱反射消失、大小便失禁等。内囊出血者可引起对侧肢体偏瘫或感觉消失。
(3)肾：双侧原发性颗粒性固缩肾，也称为细动脉性肾硬化。肾体积缩小，重量减轻，质地变硬，表面呈均匀弥漫的细颗粒状。切面肾皮质变薄，肾盂周围脂肪组织填充性增生。光镜下，病变区肾细动脉玻璃样变，肾小球纤维化和玻璃样变，所属肾小管萎缩消失，间质结缔组织增生及淋巴细胞浸润。健存的肾小球代偿性肥大，所属肾小管代偿性扩张。临床上可有轻至中度蛋白尿，少见有透明或颗粒管型。病变严重时可有多尿、夜尿及低比重尿和比重固定尿，血中非蛋白氮、肌酐、尿素氮升高，甚至出现尿毒症。
(2)脑：①高血压脑病：脑水肿或伴有点状出血。临床上表现为颅内高压，头痛、呕吐、视力障碍及意识模糊；②脑软化灶：通常为多数小灶，称微囊梗死灶，一般不引起严重后果；③脑出血：多为大出血，常发生于基地节、内囊，其次为大脑白质。当出血范围大时，可破入侧脑室。临床上常表现为突然发生昏迷、呼吸加深、脉搏加速、肢体迟缓、肌腱反射消失、大小便失禁等。内囊出血者可引起对侧肢体偏瘫或感觉消失。
(3)肾：双侧原发性颗粒性固缩肾，也称为细动脉性肾硬化。肾体积缩小，重量减轻，质地变硬，表面呈均匀弥漫的细颗粒状。切面肾皮质变薄，肾盂周围脂肪组织填充性增生。光镜下，病变区肾细动脉玻璃样变，肾小球纤维化和玻璃样变，所属肾小管萎缩消失，间质结缔组织增生及淋巴细胞浸润。健存的肾小球代偿性肥大，所属肾小管代偿性扩张。临床上可有轻至中度蛋白尿，少见有透明或颗粒管型。病变严重时可有多尿、夜尿及低比重尿和比重固定尿，血中非蛋白氮、肌酐、尿素氮升高，甚至出现尿毒症。
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第1题：
试述胰腺癌的病理变化及其与临床病理的联系。
正确答案:肉眼观，胰腺癌大小和外形不一、呈圆形或长圆形，有时肿瘤呈硬性结节突出于胰腺表面，有时瘤结则埋藏于胰腺内，很难从胰腺外观上被发现，不深部取材难以确诊。癌周组织常见硬化，以致全腺变硬甚至剖腹探查时都很难与慢性胰腺炎相鉴别。镜下常见组织学类型有导管腺癌、囊腺癌、粘液癌、实性癌，还可见末分化癌或多形性癌，少见类型有鳞状细胞癌或腺鳞癌。胰头癌的主要症状为无痛性黄疸。体尾部癌之主要症状则为因侵入腹腔神经丛而发生的深部刺痛，因侵入门静脉而产生的腹水以及压迫脾静脉而发生的脾肿大。此外并见贫血、呕血、便秘等症，但常无黄疸，而有广泛血栓形成。 -
第2题：
试述白斑的临床特点及病理变化？
正确答案:白斑可发生在口腔各部位黏膜，以颊舌最为多见，为灰白色或乳白色斑块，边界清楚，临床可分为均质型和非均质型两类。主要病理改变为上皮增生，有过度正角化或过度不全角化。上皮粒层明显和棘层增生，上皮钉突伸长且变粗，基底膜清晰。固有层和黏膜下层有淋巴细胞、浆细胞浸润。 -
第3题：
试述良性高血压的病理变化。
正确答案:1.功能紊乱期：全身细小动脉间歇性痉挛收缩、血压升高，因动脉无器质性病变，痉挛缓解后血压可恢复正常。
2.动脉病变期：
①细小动脉硬化：细小动脉玻璃样变为主要病变特征。玻变最易累及肾入球小动脉、视网膜动脉和脾的中心动脉；
②肌型小动脉硬化：小动脉内膜胶原纤维和弹性纤维增生，内弹力膜分裂；中膜SMC增生肥大，血管壁增厚，管腔狭窄；
③大动脉硬化：弹力肌型或弹力型大动脉无明显病变或并发AS。
3.内脏病变期：
①心脏：主要是左心室肥大、心肌劳损、向心/离心性肥大，严重者出现心力衰竭；
②肾脏：原发性颗粒性固缩肾，晚期出现尿毒症；
③脑：脑水肿、脑软化、脑出血；
④视网膜病变。 -
第4题：
问答题恶性高血压肾和脑的主要病理变化有哪些？正确答案： （1）肾：细动脉坏死（纤维素性坏死），常并发血栓形成。小动脉表现为增生性动脉内膜炎，内膜明显增厚，其内有多数平滑肌细胞增生，并呈向心性排列形成内膜洋葱皮样改变。
（2）脑：细小动脉发生类似肾的改变，常引起局部缺血、微梗死和脑出血。解析： 暂无解析 -
第5题：
问答题按临床病理分期阐述原发性（良性）高血压的基本病理变化正确答案： （1）机能紊乱期：全身细小动脉痉挛，血压波动性升高
（2）血管病变期：细小动脉硬化，细动脉玻璃样变性
（3）内脏病变期：心：早期代偿——向心性肥大后期失代偿——远心性肥大
脑：脑水肿、脑出血、脑软化
肾：原发性细颗粒固缩肾
解析： 暂无解析 -
第6题：
问答题试述胰腺癌的病理变化及其与临床病理的联系。正确答案： 肉眼观，胰腺癌大小和外形不一、呈圆形或长圆形，有时肿瘤呈硬性结节突出于胰腺表面，有时瘤结则埋藏于胰腺内，很难从胰腺外观上被发现，不深部取材难以确诊。癌周组织常见硬化，以致全腺变硬甚至剖腹探查时都很难与慢性胰腺炎相鉴别。镜下常见组织学类型有导管腺癌、囊腺癌、粘液癌、实性癌，还可见末分化癌或多形性癌，少见类型有鳞状细胞癌或腺鳞癌。胰头癌的主要症状为无痛性黄疸。体尾部癌之主要症状则为因侵入腹腔神经丛而发生的深部刺痛，因侵入门静脉而产生的腹水以及压迫脾静脉而发生的脾肿大。此外并见贫血、呕血、便秘等症，但常无黄疸，而有广泛血栓形成。解析： 暂无解析 -
第7题：
问答题试述肾细胞癌的病理变化及临床病理联系。正确答案： (1)病理变化：①肾细胞癌是来源于肾小管上皮细胞的恶性肿瘤。②多见于肾之两极，尤其上极。肉眼多彩(红、黄、灰、白等)状，常有假包膜形成。③镜下瘤细胞形态和排列多样，主要类型为透明细胞癌(70%～80%)、乳头状癌和嫌色细胞癌。
(2)临床病理联系：①无痛性全程肉眼血尿：肿瘤组织侵犯破坏血管或侵犯破坏肾盂肾盏，以及肿瘤组织本身含丰富的血管而发生继发改变等而造成出血。②腰部疼痛：肿瘤累及血管。③肾区包块：肿瘤体积增大。④副肿瘤综合征：肿瘤产生异位激素和激素样物质所致。患者出现红细胞增多症、高钙血症和高血压等。解析： 暂无解析 -
第8题：
简述良性高血压内脏病变期心脏、肾脏和脑的主要病理变化？
正确答案:心脏：左心室代偿性向心性肥大，心腔一般不扩张。镜下心肌变粗、变长并有较多分支。
肾脏：原发性颗粒性固缩肾，为双侧对称性、弥漫性病变。镜下肾细动脉硬化明显、肾小球玻璃样变性，附近肾小管萎缩、间质结缔组织增生及淋巴细胞浸润。
脑病变：水肿、软化和出血，好发部位为基底节、内囊，其次为大脑白质、桥脑和小脑。 -
第9题：
恶性高血压肾和脑的主要病理变化有哪些？
正确答案:（1）肾：细动脉坏死（纤维素性坏死），常并发血栓形成。小动脉表现为增生性动脉内膜炎，内膜明显增厚，其内有多数平滑肌细胞增生，并呈向心性排列形成内膜洋葱皮样改变。
（2）脑：细小动脉发生类似肾的改变，常引起局部缺血、微梗死和脑出血。 -
第10题：
简答良性高血压的病理变化和对机体影响。
正确答案:病变分为三期
1.功能紊乱期：全身细小动脉间歇性收缩，临床表现为高血压，但常有波动，无实质性病变
2.动脉病变期：
1）细动脉硬化：动脉壁玻璃样变性，管壁变硬，管腔狭窄甚至闭塞
2）小动脉硬化：中膜增厚，内弹力膜分裂，管壁变硬，管腔狭窄3）大动脉硬化：如主动脉及其分支，并发AS
3.内脏病变期
1）心脏：早期左心室代偿性肥大，室壁增厚，重量增加，向心性肥大，晚期失代偿，出现心腔扩张，即离心性肥大，严重时发生心力衰竭。
2）肾脏：原发性颗粒性固缩肾，晚期出现肾功能衰竭
3）细小动脉壁可发生纤维素样坏死，可引发血栓形成或微动脉瘤形成，也可以发生脑软化、脑出血
4）视网膜病变：视网膜中央动脉玻璃样变性硬化，可造成视盘水肿、视网膜出血等。 -
第11题：
问答题试述良性高血压的病理变化。正确答案： 1.功能紊乱期：全身细小动脉间歇性痉挛收缩、血压升高，因动脉无器质性病变，痉挛缓解后血压可恢复正常。
2.动脉病变期：
①细小动脉硬化：细小动脉玻璃样变为主要病变特征。玻变最易累及肾入球小动脉、视网膜动脉和脾的中心动脉；
②肌型小动脉硬化：小动脉内膜胶原纤维和弹性纤维增生，内弹力膜分裂；中膜SMC增生肥大，血管壁增厚，管腔狭窄；
③大动脉硬化：弹力肌型或弹力型大动脉无明显病变或并发AS。
3.内脏病变期：
①心脏：主要是左心室肥大、心肌劳损、向心/离心性肥大，严重者出现心力衰竭；
②肾脏：原发性颗粒性固缩肾，晚期出现尿毒症；
③脑：脑水肿、脑软化、脑出血；
④视网膜病变。解析： 暂无解析 -
第12题：
问答题试述良性高血压时心、肾和脑的病理变化及临床病理联系。正确答案： (1)心：左心室因压力负荷增加发生代偿性肥大。代偿期内，左心室向心性肥大(左心室壁增厚，但心腔部扩大)，发生失代偿时，左心室离心性肥大(逐渐出现左心室心腔扩张)。当心脏发生上述病变时，即属高血压性心脏病，患者可有心悸，心电图示左室肥大及劳损，严重者可有心力衰竭的症状体征。
(2)脑：①高血压脑病：脑水肿或伴有点状出血。临床上表现为颅内高压，头痛、呕吐、视力障碍及意识模糊；②脑软化灶：通常为多数小灶，称微囊梗死灶，一般不引起严重后果；③脑出血：多为大出血，常发生于基地节、内囊，其次为大脑白质。当出血范围大时，可破入侧脑室。临床上常表现为突然发生昏迷、呼吸加深、脉搏加速、肢体迟缓、肌腱反射消失、大小便失禁等。内囊出血者可引起对侧肢体偏瘫或感觉消失。
(3)肾：双侧原发性颗粒性固缩肾，也称为细动脉性肾硬化。肾体积缩小，重量减轻，质地变硬，表面呈均匀弥漫的细颗粒状。切面肾皮质变薄，肾盂周围脂肪组织填充性增生。光镜下，病变区肾细动脉玻璃样变，肾小球纤维化和玻璃样变，所属肾小管萎缩消失，间质结缔组织增生及淋巴细胞浸润。健存的肾小球代偿性肥大，所属肾小管代偿性扩张。临床上可有轻至中度蛋白尿，少见有透明或颗粒管型。病变严重时可有多尿、夜尿及低比重尿和比重固定尿，血中非蛋白氮、肌酐、尿素氮升高，甚至出现尿毒症。解析： 暂无解析 -
第13题：
问答题简述良性高血压内脏病变期心脏、肾脏和脑的主要病理变化？正确答案： 心脏：左心室代偿性向心性肥大，心腔一般不扩张。镜下心肌变粗、变长并有较多分支。
肾脏：原发性颗粒性固缩肾，为双侧对称性、弥漫性病变。镜下肾细动脉硬化明显、肾小球玻璃样变性，附近肾小管萎缩、间质结缔组织增生及淋巴细胞浸润。
脑病变：水肿、软化和出血，好发部位为基底节、内囊，其次为大脑白质、桥脑和小脑。解析： 暂无解析