按临床病理分期阐述原发性（良性）高血压的基本病理变化
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按临床病理分期阐述原发性（良性）高血压的基本病理变化
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第1题：
急性胰腺炎按病理变化分为__________和___________；按临床表现分为___________和____________。
正确答案:急性水肿型 、急性坏死型 、轻症急性胰腺炎、 重症急性胰腺炎 -
第2题：
阐述急性肾小球性肾炎病理变化。
正确答案:急性肾小球性肾炎病程较短，病变主要在肾小球，包括变质、渗出和增生等炎症的基本过程，并通常以增生为主。眼观肾体积增大，被膜紧张，易剥离。表面与切面光滑潮红，俗称“大红肾”，镜检，肾小球体积增大，肾小球毛细血管充血，毛细血管内皮细胞和间膜细胞增生肿胀，毛细血管腔狭窄，甚至闭塞，引起肾小球贫血或缺血。由于肾小球体积增大，肾小囊的囊腔变小，并存在炎性渗出物。肾小管上皮细胞呈颗粒变性，管腔内有各种管型形成。肾间质内有不同程度的充血、水肿和白细胞浸润。以肾小球血管内皮细胞、系膜细胞、炎性细胞增生为主的肾炎称急性增生性肾小球性肾炎；以肾小球渗出变化为主的肾炎称急性渗出性肾小球肾炎。 -
第3题：
肺炎球菌肺炎典型的病理变化分期为（）、（）、（）、（）。
正确答案:充血期；红色肝变期；灰色肝变期；消散期 -
第4题：
阐述扁平苔藓和慢性盘状红斑狼疮的病理变化区别。
正确答案:1.扁平苔藓病理变化为：口腔粘膜与皮肤损害的镜下所见基本相同，可概括为：角化过度与角化不全，伴粒层肥厚基底细胞坏死液化变性，及基底膜下有大量淋巴细胞浸润。此外，有时在棘层、基底层或结缔组织内可看到圆形的嗜酸性胶状体（Givattebodies，希氏体），其体积小于棘细胞，但胶状体也可见于盘状红斑狼疮等多种疾病。在电镜下可见基底细胞的桥粒与半桥粒的松解变性，于是导致大量炎症细胞浸润，并在基底细胞与基底膜分离的空隙中形成上皮下水疱。变性的桥粒可能成为抗原而引起自身免疫反应，所以在直接免疫荧光检查下，有时能在基底膜区出现由免疫复合物沉积所产生的荧光。此外，还可看到基底膜的改变；不规则、增厚、断裂与重新形成；基底膜断裂使炎症细胞进入棘层，棘层内的胶状体可能是被巨噬细胞所吞噬的变性或死亡的上皮细胞。
2.慢性盘状红斑狼疮病理变化为：病初，活动性损害为红斑状圆形鳞屑性丘疹，直径5~10mm，伴有毛囊栓塞。皮损好发于双颊的突起部位、鼻梁、头皮和外耳道，可持续存在或反复数年。皮损可波及躯干上部和四肢伸侧。光敏感多见，表现为光照射皮肤的片状损害。黏膜受累可十分突出，尤其是口腔溃疡。未经治疗的DLE皮损渐渐向外扩展，皮损中央区出现萎缩。残留的瘢痕不会收缩。用力剥离鳞屑，可见到鳞屑上有刺状突起，栓在扩张毛囊口内，称为"地毯图钉"。头部有广泛的脱发，并有永久性瘢痕形成。 -
第5题：
简答良性高血压的病理变化和对机体影响。
正确答案:病变分为三期
1.功能紊乱期：全身细小动脉间歇性收缩，临床表现为高血压，但常有波动，无实质性病变
2.动脉病变期：
1）细动脉硬化：动脉壁玻璃样变性，管壁变硬，管腔狭窄甚至闭塞
2）小动脉硬化：中膜增厚，内弹力膜分裂，管壁变硬，管腔狭窄3）大动脉硬化：如主动脉及其分支，并发AS
3.内脏病变期
1）心脏：早期左心室代偿性肥大，室壁增厚，重量增加，向心性肥大，晚期失代偿，出现心腔扩张，即离心性肥大，严重时发生心力衰竭。
2）肾脏：原发性颗粒性固缩肾，晚期出现肾功能衰竭
3）细小动脉壁可发生纤维素样坏死，可引发血栓形成或微动脉瘤形成，也可以发生脑软化、脑出血
4）视网膜病变：视网膜中央动脉玻璃样变性硬化，可造成视盘水肿、视网膜出血等。 -
第6题：
问答题简答良性高血压的病理变化和对机体影响。正确答案： 病变分为三期
1.功能紊乱期：全身细小动脉间歇性收缩，临床表现为高血压，但常有波动，无实质性病变
2.动脉病变期：
1）细动脉硬化：动脉壁玻璃样变性，管壁变硬，管腔狭窄甚至闭塞
2）小动脉硬化：中膜增厚，内弹力膜分裂，管壁变硬，管腔狭窄3）大动脉硬化：如主动脉及其分支，并发AS
3.内脏病变期
1）心脏：早期左心室代偿性肥大，室壁增厚，重量增加，向心性肥大，晚期失代偿，出现心腔扩张，即离心性肥大，严重时发生心力衰竭。
2）肾脏：原发性颗粒性固缩肾，晚期出现肾功能衰竭
3）细小动脉壁可发生纤维素样坏死，可引发血栓形成或微动脉瘤形成，也可以发生脑软化、脑出血
4）视网膜病变：视网膜中央动脉玻璃样变性硬化，可造成视盘水肿、视网膜出血等。解析： 暂无解析 -
第7题：
问答题按临床病理分期阐述原发性（良性）高血压的基本病理变化正确答案： （1）机能紊乱期：全身细小动脉痉挛，血压波动性升高
（2）血管病变期：细小动脉硬化，细动脉玻璃样变性
（3）内脏病变期：心：早期代偿——向心性肥大后期失代偿——远心性肥大
脑：脑水肿、脑出血、脑软化
肾：原发性细颗粒固缩肾
解析： 暂无解析 -
第8题：
填空题妊高征的基本病理变化为________，主要临床表现为________、________、________。正确答案： 全身小动脉痉挛,高血压,水肿,蛋白尿解析： 暂无解析 -
第9题：
问答题试述良性高血压时心、肾和脑的病理变化及临床病理联系。正确答案： (1)心：左心室因压力负荷增加发生代偿性肥大。代偿期内，左心室向心性肥大(左心室壁增厚，但心腔部扩大)，发生失代偿时，左心室离心性肥大(逐渐出现左心室心腔扩张)。当心脏发生上述病变时，即属高血压性心脏病，患者可有心悸，心电图示左室肥大及劳损，严重者可有心力衰竭的症状体征。
(2)脑：①高血压脑病：脑水肿或伴有点状出血。临床上表现为颅内高压，头痛、呕吐、视力障碍及意识模糊；②脑软化灶：通常为多数小灶，称微囊梗死灶，一般不引起严重后果；③脑出血：多为大出血，常发生于基地节、内囊，其次为大脑白质。当出血范围大时，可破入侧脑室。临床上常表现为突然发生昏迷、呼吸加深、脉搏加速、肢体迟缓、肌腱反射消失、大小便失禁等。内囊出血者可引起对侧肢体偏瘫或感觉消失。
(3)肾：双侧原发性颗粒性固缩肾，也称为细动脉性肾硬化。肾体积缩小，重量减轻，质地变硬，表面呈均匀弥漫的细颗粒状。切面肾皮质变薄，肾盂周围脂肪组织填充性增生。光镜下，病变区肾细动脉玻璃样变，肾小球纤维化和玻璃样变，所属肾小管萎缩消失，间质结缔组织增生及淋巴细胞浸润。健存的肾小球代偿性肥大，所属肾小管代偿性扩张。临床上可有轻至中度蛋白尿，少见有透明或颗粒管型。病变严重时可有多尿、夜尿及低比重尿和比重固定尿，血中非蛋白氮、肌酐、尿素氮升高，甚至出现尿毒症。解析： 暂无解析 -
第10题：
问答题阐述脂肪肝综合征的发病原因、主要临床症状和剖检病理变化？正确答案： 1、发病原因
1）饲料因素：高能量高蛋白饲料都会转变成脂肪；饲料中毒霉菌素如黄曲霉毒素和菜籽饼含量过多；饲料中缺乏胆碱、烟酸、锰、蛋氨酸、维生素E等。
2）其他因素：遗传因素、饲养密度大、环境温度高、应激等。
2、主要临床症状：过度肥胖超过正常体重的20%，产蛋率波动较大，可从60%~75%下降为30%~40%，甚至仅为10%，在下腹部可以摸到厚实的脂肪组织。病鸡冠及肉髯色淡，或发绀，继而变黄、萎缩，精神萎顿，多伏卧，很少运动。有些病鸡食欲下降，鸡冠变白，体温正常，粪便呈黄绿色，水样。当拥挤、驱赶、捕捉或抓提方法不当时，引起强烈挣扎，甚至突然死亡。
3、剖检病理变化：病死鸡的皮下、腹腔及肠系膜均有多量的脂肪沉积。肝脏肿大，边缘钝圆，呈黄色油腻状，表面有出血点和白色坏死灶，质脆易碎如泥样，用刀切时，在切的表面上有脂肪滴附着。有的鸡由于肝破裂而发生内出血，肝脏周围有大小不等的血凝块。有的鸡心肌变性呈黄白色。有些鸡的肾略变黄，脾、心、肠道有程度不同的小出血点。解析： 暂无解析 -
第11题：
阐述脂肪肝综合征的发病原因、主要临床症状和剖检病理变化？
正确答案:1、发病原因
1）饲料因素：高能量高蛋白饲料都会转变成脂肪；饲料中毒霉菌素如黄曲霉毒素和菜籽饼含量过多；饲料中缺乏胆碱、烟酸、锰、蛋氨酸、维生素E等。
2）其他因素：遗传因素、饲养密度大、环境温度高、应激等。
2、主要临床症状：过度肥胖超过正常体重的20%，产蛋率波动较大，可从60%~75%下降为30%~40%，甚至仅为10%，在下腹部可以摸到厚实的脂肪组织。病鸡冠及肉髯色淡，或发绀，继而变黄、萎缩，精神萎顿，多伏卧，很少运动。有些病鸡食欲下降，鸡冠变白，体温正常，粪便呈黄绿色，水样。当拥挤、驱赶、捕捉或抓提方法不当时，引起强烈挣扎，甚至突然死亡。
3、剖检病理变化：病死鸡的皮下、腹腔及肠系膜均有多量的脂肪沉积。肝脏肿大，边缘钝圆，呈黄色油腻状，表面有出血点和白色坏死灶，质脆易碎如泥样，用刀切时，在切的表面上有脂肪滴附着。有的鸡由于肝破裂而发生内出血，肝脏周围有大小不等的血凝块。有的鸡心肌变性呈黄白色。有些鸡的肾略变黄，脾、心、肠道有程度不同的小出血点。 -
第12题：
肾小球肾炎基本病理变化与临床表现的联系.
正确答案: 1）肾小球细胞增多：
1、毛细血管丛的系膜细胞和内皮细胞增生，引起大红胃，蚤咬肾；
2、壁层上皮细胞增生新月体形成，出现大白肾，病人迅速出现少尿、无尿和氮质血症；
3、系膜细胞增生、系膜基质增多，出现肾病综合征。
2）基底膜增厚引起通透性增高，出现蛋白尿、脂尿；
3）炎性渗出和坏死，严重时可见尿液混浊，肾功能受损；
4）玻璃样变和硬化，引起肾小球滤过率下降，出现氮质血症，严重时致肾功能衰竭。 -
第13题：
叙述病毒性肝炎的临床类型以及各型的基本病理变化。
正确答案: （1）急性普通性肝炎：肝细胞广泛变性，以胞浆疏松化和气球样变性为主，坏死轻微。
（2）慢性普通性肝炎：
1）轻度慢性肝炎：点状坏死和轻度碎片状坏死，汇管区炎细胞浸润，周围纤维组织增生。肝小叶结构完整。
2）中度慢性肝炎：中度碎片状坏死，出现特征性桥接坏死，小叶内有纤维间隔形成，但小叶结构大部分保存。
3）重度慢性肝炎：重度碎片状坏死以及大片桥接坏死，坏死区细胞不规则再生，纤维间隔分割肝小叶结构
（3）重型病毒性肝炎：
1）急性重型肝炎：肝细胞弥漫大片坏死，仅小叶周边残留少数变性细胞，小叶区及汇管区淋巴细胞和巨噬细胞浸润，网状纤维支架塌陷肝细胞再生不明显
2）亚急性重型肝炎：既有肝细胞大片坏死，又有肝细胞结节状再生，坏死区网状纤维支架塌陷和胶原纤维化，使再生细胞失去依托，呈不规则结节状，失去原有小叶结构。 -
第14题：
试述良性高血压的病理变化。
正确答案:1.功能紊乱期：全身细小动脉间歇性痉挛收缩、血压升高，因动脉无器质性病变，痉挛缓解后血压可恢复正常。
2.动脉病变期：
①细小动脉硬化：细小动脉玻璃样变为主要病变特征。玻变最易累及肾入球小动脉、视网膜动脉和脾的中心动脉；
②肌型小动脉硬化：小动脉内膜胶原纤维和弹性纤维增生，内弹力膜分裂；中膜SMC增生肥大，血管壁增厚，管腔狭窄；
③大动脉硬化：弹力肌型或弹力型大动脉无明显病变或并发AS。
3.内脏病变期：
①心脏：主要是左心室肥大、心肌劳损、向心/离心性肥大，严重者出现心力衰竭；
②肾脏：原发性颗粒性固缩肾，晚期出现尿毒症；
③脑：脑水肿、脑软化、脑出血；
④视网膜病变。 -
第15题：
简述良性高血压内脏病变期心脏、肾脏和脑的主要病理变化？
正确答案:心脏：左心室代偿性向心性肥大，心腔一般不扩张。镜下心肌变粗、变长并有较多分支。
肾脏：原发性颗粒性固缩肾，为双侧对称性、弥漫性病变。镜下肾细动脉硬化明显、肾小球玻璃样变性，附近肾小管萎缩、间质结缔组织增生及淋巴细胞浸润。
脑病变：水肿、软化和出血，好发部位为基底节、内囊，其次为大脑白质、桥脑和小脑。 -
第16题：
问答题试述良性高血压的病理变化。正确答案： 1.功能紊乱期：全身细小动脉间歇性痉挛收缩、血压升高，因动脉无器质性病变，痉挛缓解后血压可恢复正常。
2.动脉病变期：
①细小动脉硬化：细小动脉玻璃样变为主要病变特征。玻变最易累及肾入球小动脉、视网膜动脉和脾的中心动脉；
②肌型小动脉硬化：小动脉内膜胶原纤维和弹性纤维增生，内弹力膜分裂；中膜SMC增生肥大，血管壁增厚，管腔狭窄；
③大动脉硬化：弹力肌型或弹力型大动脉无明显病变或并发AS。
3.内脏病变期：
①心脏：主要是左心室肥大、心肌劳损、向心/离心性肥大，严重者出现心力衰竭；
②肾脏：原发性颗粒性固缩肾，晚期出现尿毒症；
③脑：脑水肿、脑软化、脑出血；
④视网膜病变。解析： 暂无解析 -
第17题：
填空题急性胰腺炎按病理变化分为__________和___________；按临床表现分为___________和____________。正确答案： 急性水肿型 、急性坏死型 、轻症急性胰腺炎、 重症急性胰腺炎解析： 暂无解析 -
第18题：
问答题阐述急性肾小球性肾炎病理变化。正确答案： 急性肾小球性肾炎病程较短，病变主要在肾小球，包括变质、渗出和增生等炎症的基本过程，并通常以增生为主。眼观肾体积增大，被膜紧张，易剥离。表面与切面光滑潮红，俗称“大红肾”，镜检，肾小球体积增大，肾小球毛细血管充血，毛细血管内皮细胞和间膜细胞增生肿胀，毛细血管腔狭窄，甚至闭塞，引起肾小球贫血或缺血。由于肾小球体积增大，肾小囊的囊腔变小，并存在炎性渗出物。肾小管上皮细胞呈颗粒变性，管腔内有各种管型形成。肾间质内有不同程度的充血、水肿和白细胞浸润。以肾小球血管内皮细胞、系膜细胞、炎性细胞增生为主的肾炎称急性增生性肾小球性肾炎；以肾小球渗出变化为主的肾炎称急性渗出性肾小球肾炎。解析： 暂无解析 -
第19题：
问答题叙述病毒性肝炎的临床类型以及各型的基本病理变化。正确答案： （1）急性普通性肝炎：肝细胞广泛变性，以胞浆疏松化和气球样变性为主，坏死轻微。
（2）慢性普通性肝炎：
1）轻度慢性肝炎：点状坏死和轻度碎片状坏死，汇管区炎细胞浸润，周围纤维组织增生。肝小叶结构完整。
2）中度慢性肝炎：中度碎片状坏死，出现特征性桥接坏死，小叶内有纤维间隔形成，但小叶结构大部分保存。
3）重度慢性肝炎：重度碎片状坏死以及大片桥接坏死，坏死区细胞不规则再生，纤维间隔分割肝小叶结构
（3）重型病毒性肝炎：
1）急性重型肝炎：肝细胞弥漫大片坏死，仅小叶周边残留少数变性细胞，小叶区及汇管区淋巴细胞和巨噬细胞浸润，网状纤维支架塌陷肝细胞再生不明显
2）亚急性重型肝炎：既有肝细胞大片坏死，又有肝细胞结节状再生，坏死区网状纤维支架塌陷和胶原纤维化，使再生细胞失去依托，呈不规则结节状，失去原有小叶结构。解析： 暂无解析 -
第20题：
问答题简述良性高血压内脏病变期心脏、肾脏和脑的主要病理变化？正确答案： 心脏：左心室代偿性向心性肥大，心腔一般不扩张。镜下心肌变粗、变长并有较多分支。
肾脏：原发性颗粒性固缩肾，为双侧对称性、弥漫性病变。镜下肾细动脉硬化明显、肾小球玻璃样变性，附近肾小管萎缩、间质结缔组织增生及淋巴细胞浸润。
脑病变：水肿、软化和出血，好发部位为基底节、内囊，其次为大脑白质、桥脑和小脑。解析： 暂无解析