患者女,55岁,右乳乳腺癌术后1年余,右侧胸部及右手臂肿胀,局部皮下触及隆起性肿块,边界不清,表面皮肤紫红色。本例在鉴别诊断时应选择的免疫组织化学检测是()。A、HMB-45、S-100、SMAB、ER、PR、CK、CD34、CD31、CD68C、CD68、S-100、CK、SMA、DESD、ER、PR、S-100、CD68、CKE、CK、EMA、CD68、S-100、SMA

题目

患者女,55岁,右乳乳腺癌术后1年余,右侧胸部及右手臂肿胀,局部皮下触及隆起性肿块,边界不清,表面皮肤紫红色。本例在鉴别诊断时应选择的免疫组织化学检测是()。

  • A、HMB-45、S-100、SMA
  • B、ER、PR、CK、CD34、CD31、CD68
  • C、CD68、S-100、CK、SMA、DES
  • D、ER、PR、S-100、CD68、CK
  • E、CK、EMA、CD68、S-100、SMA

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  • 第1题:

    患者,女,46岁。空中乘务员。因右上肢肿胀、右腋下包块1月余入院。体格检查:右上肢明显肿胀,右侧腋窝可扪及3cm×3cm×3cm的包块,质硬,边界清楚,可移动。右侧乳房外上象限可扪及2cm×2cm×2cm肿块,边界不清楚,不易推动。左侧乳房无异常发现。颈部及胸部CT示右侧腋窝及右侧锁骨下多个淋巴结肿大。

    问题:

    该患者的诊断可能是什么?为确诊还应做哪些检查?

    确诊后主要的治疗方式是什么?

    手术后化疗的护理要点有哪些?


    答案:1.①乳腺癌(右侧);②乳房纤维腺瘤(左侧)。
    诊断依据:
    (1)患者女性,46岁,乳房纤维腺瘤是女性常见的肿瘤,乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤之一,在45-50岁发病率较高。
    (2)右上肢明显肿胀,右侧腋窝可扪及3cm×3cm×3cm大小包块,质硬,边界清楚,可移动,说明病灶已转移,而乳腺癌多先经淋巴结转移至腋下,所以右侧应考虑为乳腺癌。
    (3)左侧乳房外上限可扪及2cm×2cm×2cm大小结节,乳房纤维腺瘤好发于乳房外上象限。边界清楚,无压痛,腋下未见肿块,说明是良性肿瘤。
    2.辅查:应做颈部及上胸部CT看是否有右锁骨淋巴结的肿大?术前应做血常规,尿及粪便常规,生化检查、凝血功能,病理切片检查来明确诊断。
    3.治疗原则:乳房纤维腺瘤为手术切除,肿块常规作病理检查。乳腺癌也以手术治疗为主,还要辅助化疗、放射治疗。手术后应对转移的部位进行放疗和化疗,还可辅以药物治疗。术后应认真全面地进行定期复查,加强超声、CT等检查。防止复发。

  • 第2题:

    患者,女,58岁,确诊右乳腺癌并行右乳癌改良根治术后1个月余,自觉右上肢肿痛,活动受限,查体:生命征稳定,右乳缺如,右胸壁和腋窝可见手术瘢痕,右上肢中度非凹陷性水肿,右上肢抬高受限。如何处理患者上述症状()

    • A、物理疗法
    • B、术后将患侧上肢用弹力绷带包扎并注意适当抬高上肢
    • C、嘱患者多做前臂和手部活动
    • D、低盐饮食,适当使用利尿剂
    • E、以上都对

    正确答案:E

  • 第3题:

    患者女,43岁,未绝经,1个月前行左侧乳腺癌改良根治术。术后病理:浸润性导管癌,淋巴结转移4/20。免疫组织化学:ER(++),PR(-),HER-2(++)。术后辅助放射治疗区域包括()。

    • A、左侧胸壁
    • B、左侧锁骨上、下区
    • C、左侧腋窝
    • D、右乳
    • E、右侧锁骨上、下区
    • F、右侧腋窝

    正确答案:A,B

  • 第4题:

    患者,女,36岁。右股骨上端疼痛20天,查体:右股骨上端肿胀,压痛,右髋关节活动受限。X片:右股骨颈及转子下溶骨性骨破坏。3年前患乳癌,施乳癌根治术。局部无复发。最重要的辅助检查项目是()

    • A、胸部X线检查
    • B、局部CT检查
    • C、局部MRI检查
    • D、血生化检查
    • E、腹部B超检查

    正确答案:A

  • 第5题:

    单选题
    患者女,55岁,右乳乳腺癌术后1年余,右侧胸部及右手臂肿胀,局部皮下触及隆起性肿块,边界不清,表面皮肤紫红色。 最不可能的病理诊断是()
    A

    机化血栓

    B

    脂肪瘤

    C

    血管肉瘤

    D

    肉芽肿

    E

    血管瘤


    正确答案: C
    解析: 暂无解析

  • 第6题:

    单选题
    患者女,55岁,右乳乳腺癌术后1年余,右侧胸部及右手臂肿胀,局部皮下触及隆起性肿块,边界不清,表面皮肤紫红色。 血管肉瘤常见的遗传学改变是()
    A

    5pter-p11、8p12-qter丢失

    B

    11pter-p5、8p12-qter丢失

    C

    5pter-p11、12p8-qter丢失

    D

    12pter-q20、7p15-pter丢失

    E

    20pter-q12、15p7-pter丢失


    正确答案: A
    解析: 暂无解析

  • 第7题:

    单选题
    患者,女,58岁,确诊右乳腺癌并行右乳癌改良根治术后1个月余,自觉右上肢肿痛,活动受限,查体:生命征稳定,右乳缺如,右胸壁和腋窝可见手术瘢痕,右上肢中度非凹陷性水肿,右上肢抬高受限。患者出现上述症状体征的主要原因是()
    A

    乳腺癌转移

    B

    手术损伤局部神经及淋巴管

    C

    肾脏疾病

    D

    内分泌代谢疾病

    E

    营养不良


    正确答案: B
    解析: 暂无解析

  • 第8题:

    患者女,55岁,右乳乳腺癌术后1年余,右侧胸部及右手臂肿胀,局部皮下触及隆起性肿块,边界不清,表面皮肤紫红色。最不可能的病理诊断是()。

    • A、机化血栓
    • B、脂肪瘤
    • C、血管肉瘤
    • D、肉芽肿
    • E、血管瘤

    正确答案:B

  • 第9题:

    患者男性,63岁,左肺癌术后1年余,已行化疗和放疗近1年,出现多部位骨痛,拟行全身骨显像。患者右肘关节附近出现放射性聚集区,此时首先需要做的是()。

    • A、询问患者骨显像剂的注射部位及局部有无骨痛
    • B、做右肘关节前位局部骨显像
    • C、做右肘关节右侧位局部骨显像
    • D、做右肘关节后位局部骨显像
    • E、做右肘关节左侧位局部骨显像
    • F、做右肘关节右前斜位局部骨显像

    正确答案:A

  • 第10题:

    患者女,75岁,患右侧乳腺癌接受右乳腺癌改良根治术,分期为T2N0M0,雌、孕激素受体均为阴性。既往患有高血压、冠状动脉性心脏病。手术后2年发现右侧胸壁结节,经手术切除病理证实为右胸壁乳腺癌复发。此时应当选择的治疗是()。

    • A、内分泌治疗
    • B、放射治疗
    • C、化学治疗
    • D、扩大切除右侧胸壁复发部位的范围
    • E、不再继续治疗,临床密切观察

    正确答案:B

  • 第11题:

    单选题
    患者女,75岁,患右侧乳腺癌接受右乳腺癌改良根治术,分期为T2N0M0,雌、孕激素受体均为阴性。既往患有高血压、冠状动脉性心脏病。手术后2年发现右侧胸壁结节,经手术切除病理证实为右胸壁乳腺癌复发。此时应当选择的治疗是()。
    A

    内分泌治疗

    B

    放射治疗

    C

    化学治疗

    D

    扩大切除右侧胸壁复发部位的范围

    E

    不再继续治疗,临床密切观察


    正确答案: B
    解析: 暂无解析

  • 第12题:

    单选题
    患者,女性,60岁,确诊右乳腺癌并行右乳腺癌改良根治术后2个月余,自觉右上肢肿痛,活动受限,查体:生命征稳定,右乳缺如,右胸壁和腋窝可见手术瘢痕,右上肢中度非凹陷性水肿,右上肢抬高受限。患者出现上述症状体征的主要原因是()
    A

    乳腺癌转移

    B

    手术损伤局部神经及淋巴管

    C

    肾疾病

    D

    营养不良

    E

    内分泌代谢疾病


    正确答案: D
    解析: 暂无解析

  • 第13题:

    单选题
    患者,女性,60岁,确诊右乳腺癌并行右乳腺癌改良根治术后2个月余,自觉右上肢肿痛,活动受限,查体:生命征稳定,右乳缺如,右胸壁和腋窝可见手术瘢痕,右上肢中度非凹陷性水肿,右上肢抬高受限。如何处理患者上述症状()
    A

    物理疗法

    B

    低盐饮食,适当使用利尿剂

    C

    嘱患者多做前臂和手部活动

    D

    术后将患侧上肢用弹力绷带包扎并注意适当抬高上肢

    E

    以上都对


    正确答案: A
    解析: 暂无解析