试述颌骨骨折的治疗原则及注意点。
题目
试述颌骨骨折的治疗原则及注意点。
相似考题
参考答案和解析
正确答案:
颌骨骨折治疗的方法就是要将移位的骨折段复位和固定，同时使用预防感染，止痛和其他方法，为骨折愈合创造条件。
(1)注意伤员的全身情况，注意身体其他部位的损伤;如颈椎的骨折、颅内血肿。病人可能伴有休克。这时，不可过早地进行局部处理，而应先抢救生命，待全身情况稳定后，方可进行颌面部损伤的治疗。
(2)恢复伤前的咬合关系是治疗的主要目的。由于牙的存在，对颌骨骨折的复位起了很好的引导作用，因此骨折的正确复位有赖于咬合关系的恢复;而咬合关系的恢复又提示骨折片已正确复位。
(3)固定和早期活动相结合：骨折复位后必须加以固定。上颌骨骨折固定3～4周，下颌骨骨折固定6～8周，髁状突骨折固定2～3周后即可去除颌间固定，进行张口训练。如果用了坚固内固定则可不用颌间固定。
(4)治疗期间要注意病人的营养状况，即使完美的复位和固定，如果营养不良也可导致手术的失败。
(5)合理使用抗生素及止痛，由于上下颌骨骨折时多伴发有牙及周围软组织的裂伤，口腔颌面部损伤后常失去自洁能力，因此合理的使用抗生素是必须的。
(6)开放复位坚强内固定技术有许多优点，可以达到精确的解剖复位，固定牢靠，可早期行使功能，对营养及愈合均有好处。
(1)注意伤员的全身情况，注意身体其他部位的损伤;如颈椎的骨折、颅内血肿。病人可能伴有休克。这时，不可过早地进行局部处理，而应先抢救生命，待全身情况稳定后，方可进行颌面部损伤的治疗。
(2)恢复伤前的咬合关系是治疗的主要目的。由于牙的存在，对颌骨骨折的复位起了很好的引导作用，因此骨折的正确复位有赖于咬合关系的恢复;而咬合关系的恢复又提示骨折片已正确复位。
(3)固定和早期活动相结合：骨折复位后必须加以固定。上颌骨骨折固定3～4周，下颌骨骨折固定6～8周，髁状突骨折固定2～3周后即可去除颌间固定，进行张口训练。如果用了坚固内固定则可不用颌间固定。
(4)治疗期间要注意病人的营养状况，即使完美的复位和固定，如果营养不良也可导致手术的失败。
(5)合理使用抗生素及止痛，由于上下颌骨骨折时多伴发有牙及周围软组织的裂伤，口腔颌面部损伤后常失去自洁能力，因此合理的使用抗生素是必须的。
(6)开放复位坚强内固定技术有许多优点，可以达到精确的解剖复位，固定牢靠，可早期行使功能，对营养及愈合均有好处。
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第1题：
试述上颌骨LeFortⅡ型骨折的临床表现特点及治疗特点。
正确答案: ①上颌骨LeFortⅡ型骨折的骨折线位于上颌骨的中薄弱线，其临床表现特点主要表现为多有鼻及眶下缘的变形，常伴有鼻腔侧壁和上颌窦的损伤，扪诊多可扪及眶下缘台阶感和压痛，常伴有颧骨颧弓骨折；损伤有时可以波及筛窦，出现脑脊液鼻漏。
②上颌骨LeFortⅡ型骨折的治疗应首先遵循一般的颌骨治疗原则，手术多采用上颌前庭切口，有时需联合采用上颌前庭切口和头皮冠状切口，如眶底骨折严重，有时还须辅加眶下或下睑下切口。 -
第2题：
试述儿童颌骨骨折的临床特点和治疗特点。
正确答案:①临床特点：⑴儿童骨折多系跌倒、碰撞、交通事故等原因引起。⑵由于儿童处于生长发育期，颌骨柔软，富于弹性，能耐受冲击力量，骨折常为青枝骨折。⑶儿童期处于替牙阶段，恒牙未萌出或萌出不全，乳牙冠较短而不牢固，不利于牙间或颌间固定。⑷儿童期组织代谢旺盛，生长力强，组织愈合快。⑸儿童期间恒牙在萌出过程中可作一定的位置调整②治疗特点：⑴儿童颌骨骨折的治疗一般不采用手术方法，因手术可能伤及恒压胚。⑵儿童颌骨骨折时，对咬合关系的恢复要求不严格，因即使恢复不好，在儿童的恒牙萌出过程中也可能调整到位。⑶儿童颌骨骨折应尽早复位，一般不宜迟于5～7天，否则就可能形成错位愈合。⑷儿童在检查治疗过程中常不合作，依从性较差，应针对其心理特点进行一定疏导工作，以利于治疗工作的进行。 -
第3题：
试述月骨缺血坏死的临床表现及治疗原则。
正确答案: 临床表现：腕关节胀痛、肿胀、活动受限，月骨区有明显压痛，叩击第3掌骨头时，月骨区疼痛。腕关节各方向活动均可受限，以背伸最明显。放射性核素骨显像可早期发现月骨处有异常放射性浓聚。X线片早期五异常，晚期可出现囊状吸收。治疗：早期行腕关节固定，固定时间通常需1年左右。如月骨已完全坏死、变形者，可行月骨切除或人工假体植入术。若桡腕关节骨关节病已严重，应考虑行桡腕关节融合术。 -
第4题：
试述上颌骨骨折的处理原则。
正确答案: 上颌骨骨折的处理原则为：
（1）合并颅脑损伤等致全身情况不稳定时，应局部服从全身。待生命体征平稳，能耐受麻醉、手术时，抓住手术时机，及时处理上颌骨骨折。
（2）尽早复位与固定（一般在2周内）。
①用手法复位或牵引复位及手术切开复位恢复病人原有的咬合关系。
②骨折块复位后保持在正常位置愈合，防止再移位。固定方法有单颌固定、颌间固定、颅颌固定。
③颌骨单纯性骨折可以选用手法复位或牵引复位。而多发性骨折、粉碎性骨折累及颧骨、颧弓、眶骨、鼻骨、筛骨等，则需切开复位。如同时伴有下颌骨骨折，应先将下颌复位固定后，再依据上下颌关系复位固定上颌骨。广泛颅面骨折时，骨折复位应先固定易准确复位和恢复咬合关系的一侧，再复位较为困难侧。 -
第5题：
试述上颌骨LeFortⅢ型骨折的临床表现特点及治疗原则。
正确答案: ①上颌骨LeFortⅢ型骨折的骨折位于上颌骨的上薄弱线，其临床特点主要表现为将形成完全的颅面分离，使面中部凹陷、变长，严重影响面形；多伴有颅脑损伤和颅底骨折，出现脑脊液漏等；眶部及眶周变化明显，常出现眼睑结膜下出血，眼球下移，眼镜状眶周瘀斑等。
②上颌骨LeFortⅢ型骨折的治疗首先应遵循一般的颌骨骨折治疗原则，但应特点注意颅脑损伤的观察和处理，如果发生脑脊液漏，不应堵塞，应任其畅流，同时采用抗菌药物预防感染；手术应根据具体情况采用上颌前庭切口、头皮冠状切口联合应用或单纯头皮冠状切口，必要时可辅加眉弓外侧切口。 -
第6题：
问答题试述儿童颌骨骨折的临床特点和治疗特点。正确答案： ①临床特点：⑴儿童骨折多系跌倒、碰撞、交通事故等原因引起。⑵由于儿童处于生长发育期，颌骨柔软，富于弹性，能耐受冲击力量，骨折常为青枝骨折。⑶儿童期处于替牙阶段，恒牙未萌出或萌出不全，乳牙冠较短而不牢固，不利于牙间或颌间固定。⑷儿童期组织代谢旺盛，生长力强，组织愈合快。⑸儿童期间恒牙在萌出过程中可作一定的位置调整②治疗特点：⑴儿童颌骨骨折的治疗一般不采用手术方法，因手术可能伤及恒压胚。⑵儿童颌骨骨折时，对咬合关系的恢复要求不严格，因即使恢复不好，在儿童的恒牙萌出过程中也可能调整到位。⑶儿童颌骨骨折应尽早复位，一般不宜迟于5～7天，否则就可能形成错位愈合。⑷儿童在检查治疗过程中常不合作，依从性较差，应针对其心理特点进行一定疏导工作，以利于治疗工作的进行。解析： 暂无解析 -
第7题：
问答题试述颌骨骨折的治疗原则及注意点。正确答案： 颌骨骨折治疗的方法就是要将移位的骨折段复位和固定，同时使用预防感染，止痛和其他方法，为骨折愈合创造条件。
(1)注意伤员的全身情况，注意身体其他部位的损伤;如颈椎的骨折、颅内血肿。病人可能伴有休克。这时，不可过早地进行局部处理，而应先抢救生命，待全身情况稳定后，方可进行颌面部损伤的治疗。
(2)恢复伤前的咬合关系是治疗的主要目的。由于牙的存在，对颌骨骨折的复位起了很好的引导作用，因此骨折的正确复位有赖于咬合关系的恢复;而咬合关系的恢复又提示骨折片已正确复位。
(3)固定和早期活动相结合：骨折复位后必须加以固定。上颌骨骨折固定3～4周，下颌骨骨折固定6～8周，髁状突骨折固定2～3周后即可去除颌间固定，进行张口训练。如果用了坚固内固定则可不用颌间固定。
(4)治疗期间要注意病人的营养状况，即使完美的复位和固定，如果营养不良也可导致手术的失败。
(5)合理使用抗生素及止痛，由于上下颌骨骨折时多伴发有牙及周围软组织的裂伤，口腔颌面部损伤后常失去自洁能力，因此合理的使用抗生素是必须的。
(6)开放复位坚强内固定技术有许多优点，可以达到精确的解剖复位，固定牢靠，可早期行使功能，对营养及愈合均有好处。解析： 暂无解析 -
第8题：
问答题试述火器伤颌骨骨折的处理特点。正确答案： ①碎骨片的处理：口腔颌面部火器伤常发生粉碎性骨折而产生碎骨片。如未发生骨质缺损或骨质缺损在1.5cm以内，可将碎骨片去除；如骨质缺损大于1.5cm，且在伤后24小时内，可在清创时将碎骨片取出，冲洗干净，浸泡于抗生素溶液中，在清创后将碎骨片放回原处，创口内应用抗菌药物，有可能再植成功。②骨折线上的牙的处理：由于口腔颌面部火器伤伤情严重，骨折线上的牙常引发感染，因此大多应予拔除，但如为线性骨折，且牙松动不明显而无感染，则可保留。③创口的处理：应首先关闭口内创口，然后处理口外创口，由于口腔颌面部火器伤均有细菌污染，因此均应放置引流。④复位与固定：由于火器伤颌骨骨折多为粉碎性骨折，常有骨质缺损。因此，多需进行手术切开内固定，术前应注意栓接带钩牙弓夹板，术中固定前先进行颌间牵引和固定，保证咬合关系恢复后才能进行固定。解析： 暂无解析 -
第9题：
问答题试述上颌骨LeFortⅡ型骨折的临床表现特点及治疗特点。正确答案： ①上颌骨LeFortⅡ型骨折的骨折线位于上颌骨的中薄弱线，其临床表现特点主要表现为多有鼻及眶下缘的变形，常伴有鼻腔侧壁和上颌窦的损伤，扪诊多可扪及眶下缘台阶感和压痛，常伴有颧骨颧弓骨折；损伤有时可以波及筛窦，出现脑脊液鼻漏。
②上颌骨LeFortⅡ型骨折的治疗应首先遵循一般的颌骨治疗原则，手术多采用上颌前庭切口，有时需联合采用上颌前庭切口和头皮冠状切口，如眶底骨折严重，有时还须辅加眶下或下睑下切口。解析： 暂无解析 -
第10题：
问答题儿童颌骨骨折的治疗原则。正确答案： 儿童为生长发育旺盛期，组织损伤后愈合快，骨折后复位时间不应超过7天，固定时间也应尽量缩短。咬合关系的恢复不必像成人那样严格，随着恒牙的萌出，咬合关系还可自行调整。治疗方法尽量用保守疗法，一般用颌间牵引固定，颅颌弹性绷带固定。对必须做切开复位的伤员，术中尽量避免损伤恒牙胚。解析： 暂无解析 -
第11题：
多选题颌骨骨折的治疗原则是（）A及早治疗
B正确复位及可靠的固定
C兼顾功能与外形
D尽量保留骨折线上牙
E局部治疗与全身治疗结合
正确答案： A,D解析： 暂无解析 -
第12题：
问答题试述颌骨骨折的临床表现。正确答案： (1)移位和咬合错乱：咬合关系错乱和移位是颌骨骨折中最明显和最常见的症状。
(2)骨折段异常活动：正常情况下，下颌骨是整体活动的，当发生骨折时，则出现分段活动。此体征在检查时容易被发现。是诊断骨折的重要指标之一。
(3)感觉异常：下颌骨内有下牙槽神经血管束通过，下颌骨骨折伴发下牙槽神经损伤时，同侧下唇可麻木。
(4)面型及牙弓形态发生变化：面部外形的改变可被面部肿胀所掩盖。面侧部变平可由于下颌角或升支的骨后缩。双侧髁状突颈部骨折可引起面部变长。
(5)牙及牙龈损伤：当下颌骨发生骨折时，可同时伴发牙折、牙脱位、牙松动及牙龈的撕裂。通过裂伤的创口可查看骨折的类型和骨折线的方向。
(6)功能障碍：颌骨骨折后可出现张口受限，影响呼吸、咀嚼和吞咽。由于颌骨的连续性中断，可有咬合无力，让病人咬紧压舌板或口镜，然后抽出，如能咬紧，压舌板不能抽出，多无骨折，如不能咬紧，则多有骨折。在颏部的粉碎性骨折时，可引起呼吸道梗阻。解析： 暂无解析 -
第13题：
试述颌骨骨折的诊断程序。
正确答案:①问诊：了解受伤的原因、部位和伤后临床表现。②全身检查：全面检查患者的生命体征、意识状态及全身是否受伤及损伤状态。③局部检查：⑴望诊：了解是否有创口、肿胀或瘀斑；⑵张闭口运动检查：是否张口受限、牙列及咬合错乱及颌骨异常活动等；⑶压舌板测验：了解患者是否存在咬合无力；⑷扪诊：了解是否有压痛、台阶感，有无颌骨反常活动及摩擦音等；④辅助检查：⑴常规实验室检查；⑵X线平片检查；⑶颌面曲面断层片；⑷CT及三维重建。 -
第14题：
颌骨骨折的治疗原则是（）
- A、及早治疗
- B、正确复位及可靠的固定
- C、兼顾功能与外形
- D、尽量保留骨折线上牙
- E、局部治疗与全身治疗结合
正确答案:A,B,C,D,E -
第15题：
试述骨折的急救原则及治疗原则。
正确答案:（1）急救原则有：抢救生命、止血和包扎、固定、制动和转运。
（2）治疗原则：复位、固定、功能锻炼。 -
第16题：
简述颌骨骨折的治疗原则。
正确答案: （1）整体与局部的关系：受伤早期应注意有无休克、颅脑损伤或其他损伤。应以抢救生命为首要任务，待全身情况稳定后，方可进行颌面部楣伤的治疗。（2）软组织的处理：在骨折片复位前，必须做软组织创口的处理。暴露的骨面应尽可能应用邻近组织瓣覆盖。（3）正确复位：正确复位表现在正常咬合关系的恢复。牙齿在骨折复位和固定中均具有重要作用，应尽量保留。（4）固定和早期活动相结合：下颌骨骨折固定4周即可。4周后逐步开始活动和练习张口，同时密切观察骨折部的愈合情况。上颌骨骨折一般固定3周，关节部骨折以固定2～3周为宜。（5）局部治疗与药物治疗相结合：颌骨骨折的治疗以局部处理为主，但也不应忽视药物治疗的作用，如抗炎药物防治感染；增加钙剂以促进骨质钙化；中医中药的适时应用等。 -
第17题：
颅颌弹性绷带用于（）
- A、临时固定颌骨
- B、颌面部经常采用的绷带
- C、使用于上颌骨、面、睑部手术后
- D、各种骨折及术后颌骨制动用
- E、适合上颌骨骨折的牵引
正确答案:D -
第18题：
问答题试述髌骨骨折的原因及治疗原则。正确答案： 髌骨骨折多由直接暴力或间接暴力所造成，后者多见。直接暴力所致者，多呈粉碎型骨折，间接暴力所致者，由于膝关节在半屈曲位，股四头肌强力收缩，髌骨与股骨滑车顶点密切接触成为支点，多呈横行骨折。治疗髌骨骨折时，要求恢复伸膝装置的功能，并保持关节面的完整光滑，防止创伤性关节炎的发生。解析： 暂无解析 -
第19题：
问答题试述上颌骨LeFortⅢ型骨折的临床表现特点及治疗原则。正确答案： ①上颌骨LeFortⅢ型骨折的骨折位于上颌骨的上薄弱线，其临床特点主要表现为将形成完全的颅面分离，使面中部凹陷、变长，严重影响面形；多伴有颅脑损伤和颅底骨折，出现脑脊液漏等；眶部及眶周变化明显，常出现眼睑结膜下出血，眼球下移，眼镜状眶周瘀斑等。
②上颌骨LeFortⅢ型骨折的治疗首先应遵循一般的颌骨骨折治疗原则，但应特点注意颅脑损伤的观察和处理，如果发生脑脊液漏，不应堵塞，应任其畅流，同时采用抗菌药物预防感染；手术应根据具体情况采用上颌前庭切口、头皮冠状切口联合应用或单纯头皮冠状切口，必要时可辅加眉弓外侧切口。解析： 暂无解析 -
第20题：
问答题试述颌骨骨折的诊断程序。正确答案： ①问诊：了解受伤的原因、部位和伤后临床表现。②全身检查：全面检查患者的生命体征、意识状态及全身是否受伤及损伤状态。③局部检查：⑴望诊：了解是否有创口、肿胀或瘀斑；⑵张闭口运动检查：是否张口受限、牙列及咬合错乱及颌骨异常活动等；⑶压舌板测验：了解患者是否存在咬合无力；⑷扪诊：了解是否有压痛、台阶感，有无颌骨反常活动及摩擦音等；④辅助检查：⑴常规实验室检查；⑵X线平片检查；⑶颌面曲面断层片；⑷CT及三维重建。解析： 暂无解析 -
第21题：
问答题试述颌骨骨折常用的复位方法及其适用范围。正确答案： ①手法复位：适用于骨折移位不严重的早期简单性颌骨骨折病例；此时骨折处尚未发生纤维性愈合，骨折片比较活动，用手移动即可将移位的骨折片恢复到正常位置。
②牵引复位：适用于手法复位不满意或已有纤维性愈合的简单性颌骨骨折病例；牵引复位可分为颌间牵引和口外牵引两种，颌间牵引是在牙列上安置带钩牙弓夹板，在钩上套上橡皮圈，利用橡皮圈缓慢而持久的牵引力，将骨折片复位；口外牵引主要应用于上颌骨骨折，是在上颌牙列上安置牙弓夹板，在头部制作石膏帽，在石膏帽前方伸出钢条支架，然后在牙弓夹板与钢条之间作弹力牵引，使上颌骨骨折片向前方复位；此外，也可采用颅颌弹性绷带的方法进行牵引复位。
③手术切开复位：采用手术的方法暴露骨折处，在直视下将移位的骨折片恢复回原有位置；该方法适用于开放性骨折、不能用手法和牵引复位的复杂性骨折或已发生错位愈合的颌骨骨折病例。解析： 暂无解析 -
第22题：
问答题试述骨折的急救原则及治疗原则。正确答案： （1）急救原则有：抢救生命、止血和包扎、固定、制动和转运。
（2）治疗原则：复位、固定、功能锻炼。解析： 暂无解析 -
第23题：
填空题颌骨骨折治疗原则是尽早进行________________和________________，恢复正常__________________。正确答案： 复位,固定,咬合关系解析： 暂无解析