病历摘要：患者男性，42岁。一周前自觉上腹部隐痛，自服胃舒平后症状无明显改善，６h前饱餐后突感上腹部持续性刀割样剧痛，伴恶心、呕吐胃内容物，发病２h后又出现右下腹疼痛。病人既往有“胃痛”病史。体格检查：Ｔ血常规：38.3℃，P：100次／分，R：20次／分，BP：110/80mmHg，腹式呼吸消失，全腹肌紧张，有压痛和反跳痛，尤以上腹剑突下明显，无移动性浊音，肠鸣音消失。应采取下列哪些手术前准备措施？（）提示：病人被确诊为急性十二指肠溃疡穿孔，拟进行急诊手术A、给予病人半卧位B、禁饮、禁食C、持续有效的胃

题目

病历摘要：患者男性，42岁。一周前自觉上腹部隐痛，自服胃舒平后症状无明显改善，６h前饱餐后突感上腹部持续性刀割样剧痛，伴恶心、呕吐胃内容物，发病２h后又出现右下腹疼痛。病人既往有“胃痛”病史。体格检查：Ｔ血常规：38.3℃，P：100次／分，R：20次／分，BP：110/80mmHg，腹式呼吸消失，全腹肌紧张，有压痛和反跳痛，尤以上腹剑突下明显，无移动性浊音，肠鸣音消失。应采取下列哪些手术前准备措施？（）提示：病人被确诊为急性十二指肠溃疡穿孔，拟进行急诊手术

  • A、给予病人半卧位
  • B、禁饮、禁食
  • C、持续有效的胃肠减压
  • D、配血、准备输血
  • E、静脉输液
  • F、应用抗生素
  • G、手术野皮肤准备
  • H、急诊胃镜检查
  • I、镇静止痛
相似考题

1.男性，28岁，因中上腹不适3年就诊。患者因学习紧张，经常熬夜，饮食不规律，3年前开始出现间断中上腹部隐痛不适，时伴泛酸、嗳气及腹胀；与季节、进餐及排便无关，休息后可缓解，饮酒可加重。未行检查，自认为"胃炎"，自服"达喜"等治疗，疼痛可减轻。发病以来患者体重下降不明显，大小便正常，没有排过黑色大便。否认既往有肝炎、结核病史，否认有外伤史。吸烟5年，5~10支／日。要求：根据以上病历摘要，请写出初步诊断及诊断依据、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则。

2.病历摘要：患者男性，42岁。一周前自觉上腹部隐痛，自服胃舒平后症状无明显改善，６h前饱餐后突感上腹部持续性刀割样剧痛，伴恶心、呕吐胃内容物，发病２h后又出现右下腹疼痛。病人既往有“胃痛”病史。体格检查：Ｔ血常规：38.3℃，P：100次／分，R：20次／分，BP：110/80mmHg，腹式呼吸消失，全腹肌紧张，有压痛和反跳痛，尤以上腹剑突下明显，无移动性浊音，肠鸣音消失。急诊应先进行哪些检查？（）A、血常规B、尿常规C、腹部B超检查D、腹部X线检查E、腹部CTF、心电图G、诊断性腹腔穿刺H、血清淀粉酶测定I、尿淀粉酶测定

3.病历摘要：患者男性，42岁。一周前自觉上腹部隐痛，自服胃舒平后症状无明显改善，6h前饱餐后突感上腹部持续性刀割样剧痛，伴恶心、呕吐胃内容物，发病2h后又出现右下腹疼痛。病人既往有“胃痛”病史。体格检查：T血常规：38.3℃，P：100次／分，R：20次／分，BP：110/80mmHg，腹式呼吸消失，全腹肌紧张，有压痛和反跳痛，尤以上腹剑突下明显，无移动性浊音，肠鸣音消失。 初步诊断考虑哪些疾病？（）提示：病人主诉疼痛加重，体查：腹部移动性浊音阳性，血常规：白细胞13×109/L，中性粒细胞89％；腹部立位片未见膈下游离气体，经胃管注入气体后可见膈下游离气体。A、急性肠梗阻B、急性心肌梗死C、急性十二指肠溃疡穿孔D、急性胆囊炎并穿孔E、急性胰腺炎F、急性阑尾炎G、肝破裂H、急性腹膜炎

4.男性，48岁。反复上腹部隐痛，疼痛于进餐后1小时加重，有反酸胃灼热，3天前上述症状加重并伴有腹胀，查体：上腹部压痛。无反跳痛及肌紧张。下列选项中，该患者不会出现的并发症是 A.穿孔 B.出血 C.癌变 D.息肉 E.幽门梗阻

参考答案和解析
正确答案:B,C,E,F,G
更多“病历摘要：患者男性，42岁。一周前自觉上腹部隐痛，自服胃舒平后症”相关问题

  • 第1题：

    病历摘要：患者男性，42岁，胸骨后疼痛伴反胃2年，多次心电图检查正常。GERD的并发症包括（）。

    • A、食管裂孔疝
    • B、上消化道出血
    • C、食管狭窄
    • D、Barrett食管
    • E、食管憩室

    正确答案:B,C,D

  • 第2题：

    病历摘要：患者，男性，36岁，左腰部隐痛3天，向会阴部放射，无尿急、尿频，体查左肾区轻叩痛；实验室检查尿红细胞(++)。


    正确答案:诊断：左肾结石
    诊断依据：
    1、左腰部隐痛，向会阴部放射；尿RBC(++)。
    2、超声检查：左肾集合系统中部可见2个强回声光团，后方可见声影。

  • 第3题：

    患者，男性，42岁。1周前自觉上腹部隐痛，自服胃舒平后症状无明显改善，6小时前饱餐后突感上腹部持续性刀割样剧痛，伴恶心、呕吐胃内容物，发病2小时后又出观右下腹疼痛。病人既往有“胃病”病史。体格检查：T38.3℃，P100次／分，R20次／分，BP110／80mmHg，腹式呼吸消失，全腹肌紧张，有压痛和反跳痛，尤以上腹剑突下明显，无移动性浊音，肠鸣音消失。手术后除给予以上护理措施外，还需注意预防哪些并发症（）。

    • A、吻合口出血
    • B、十二指肠残端破裂
    • C、吻合口梗阻
    • D、急性胆道感染
    • E、空肠输入段梗阻
    • F、诱发心脏病
    • G、倾倒综合征
    • H、腹泻
    • I、吞咽困难
    • J、胃小弯坏死穿孔

    正确答案:A,B,C,E,G

  • 第4题：

    病历摘要：患者男性，42岁。一周前自觉上腹部隐痛，自服胃舒平后症状无明显改善，６h前饱餐后突感上腹部持续性刀割样剧痛，伴恶心、呕吐胃内容物，发病２h后又出现右下腹疼痛。病人既往有“胃痛”病史。体格检查：Ｔ血常规：38.3℃，P：100次／分，R：20次／分，BP：110/80mmHg，腹式呼吸消失，全腹肌紧张，有压痛和反跳痛，尤以上腹剑突下明显，无移动性浊音，肠鸣音消失。胃肠减压的作用有哪些？（）

    • A、减少胃肠内容物漏入腹腔
    • B、减轻腹胀，改善肠壁血液循环
    • C、减轻腹压，减轻腹部疼痛
    • D、对于手术病人，便于术中操作
    • E、减轻腹胀，减少胃酸对胰腺的刺激
    • F、防止胃肠道手术后吻合口瘘
    • G、减轻胃肠道张力，促进吻合口的愈合

    正确答案:A,B,D,E,F,G

  • 第5题：

    病历摘要：患者男性，42岁。一周前自觉上腹部隐痛，自服胃舒平后症状无明显改善，６h前饱餐后突感上腹部持续性刀割样剧痛，伴恶心、呕吐胃内容物，发病２h后又出现右下腹疼痛。病人既往有“胃痛”病史。体格检查：Ｔ血常规：38.3℃，P：100次／分，R：20次／分，BP：110/80mmHg，腹式呼吸消失，全腹肌紧张，有压痛和反跳痛，尤以上腹剑突下明显，无移动性浊音，肠鸣音消失。 手术后应施行哪些主要护理措施？（）提示：病人在气管插管全麻下行“胃大部分切除术”，手术顺利，出血不多，生命体征平稳，停留胃管、腹腔引流管，术毕安返病房。

    • A、严密监测生命体变化1次／30min，连续3h
    • B、给予头低足高位，以纠正休克
    • C、保持胃管、腹腔引流管通畅
    • D、给予止痛药镇痛
    • E、指导定时进行深呼吸、咳嗽、翻身等功能运动
    • F、予口腔护理2次／日
    • G、给予化痰药物雾化吸入2次／日
    • H、静脉输液、应用抗生素
    • I、肠蠕动恢复、拔除胃管后，可开始进食少量流质
    • J、及时纠正水、电解质紊乱，保持酸碱平衡

    正确答案:A,C,D,E,F,G,H,I,J

  • 第6题：

    病历摘要：患者，男性43岁，主因左眼睑下垂一周入院。X线胸部正侧位片显示前上纵隔6×6cm肿物，边界清楚。纵隔肿瘤中除胸腺瘤外，位于前三位的其他两种肿瘤是：（）

    • A、畸胎瘤
    • B、淋巴瘤
    • C、胸骨后甲状腺肿
    • D、神经源性肿瘤

    正确答案:A,D

  • 第7题：

    病历：患者，女，36岁。4年来上腹部隐痛伴嗳气、反酸，进食后加重。时有恶心、呕吐。服用制酸剂后症状缓解。查体：上腹部压痛。提示：患者胃镜检查示：黏膜红白相间，以红为主。诊断为（）

    • A、慢性浅表性胃炎
    • B、慢性萎缩性胃炎
    • C、自身免疫性胃炎
    • D、肥厚性胃炎
    • E、胃癌癌前病变
    • F、胃溃疡

    正确答案:A

  • 第8题：

    多选题
    病历摘要：患者男性，42岁。一周前自觉上腹部隐痛，自服胃舒平后症状无明显改善，６h前饱餐后突感上腹部持续性刀割样剧痛，伴恶心、呕吐胃内容物，发病２h后又出现右下腹疼痛。病人既往有“胃痛”病史。体格检查：Ｔ血常规：38.3℃，P：100次／分，R：20次／分，BP：110/80mmHg，腹式呼吸消失，全腹肌紧张，有压痛和反跳痛，尤以上腹剑突下明显，无移动性浊音，肠鸣音消失。 在急诊室应尽快作哪些处理？（）
    A

    肌注镇静剂

    B

    肌注新斯的明

    C

    禁饮食

    D

    遵医嘱静脉输液

    E

    停留胃管持续胃肠减压

    F

    肌注吗啡止痛

    G

    密切观察腹部情况


    正确答案： E,F
    解析： 暂无解析

  • 第9题：

    多选题
    病历摘要：患者男性，42岁。一周前自觉上腹部隐痛，自服胃舒平后症状无明显改善，６h前饱餐后突感上腹部持续性刀割样剧痛，伴恶心、呕吐胃内容物，发病２h后又出现右下腹疼痛。病人既往有“胃痛”病史。体格检查：Ｔ血常规：38.3℃，P：100次／分，R：20次／分，BP：110/80mmHg，腹式呼吸消失，全腹肌紧张，有压痛和反跳痛，尤以上腹剑突下明显，无移动性浊音，肠鸣音消失。手术后除给予以上护理措施外，还需注意预防哪些并发症？（）
    A

    吻合口出血

    B

    十二指肠残端破裂

    C

    吻合口梗阻

    D

    急性胆道感染

    E

    空肠输入段梗阻

    F

    诱发心脏病

    G

    倾倒综合征

    H

    腹泻

    I

    吞咽困难

    J

    胃小弯坏死穿孔


    正确答案： E,F
    解析： 暂无解析

  • 第10题：

    多选题
    患者，男性，42岁。1周前自觉上腹部隐痛，自服胃舒平后症状无明显改善，6小时前饱餐后突感上腹部持续性刀割样剧痛，伴恶心、呕吐胃内容物，发病2小时后又出观右下腹疼痛。病人既往有“胃病”病史。体格检查：T38.3℃，P100次／分，R20次／分，BP110／80mmHg，腹式呼吸消失，全腹肌紧张，有压痛和反跳痛，尤以上腹剑突下明显，无移动性浊音，肠鸣音消失。应采取下列哪些手术前准备措施（）。（提示：病人被确诊为急性十二指肠溃疡穿孔，拟进行急诊手术）
    A

    给予病人半卧位

    B

    禁饮、禁食

    C

    持续有效的胃肠减压

    D

    配血、准备输血

    E

    静脉输液

    F

    应用抗生素

    G

    手术野皮肤准备

    H

    急诊胃镜检查

    I

    镇静止痛


    正确答案： H,I
    解析： 暂无解析

  • 第11题：

    问答题
    病历摘要：患者，男性，36岁，左腰部隐痛3天，向会阴部放射，无尿急、尿频，体查左肾区轻叩痛；实验室检查尿红细胞(++)。

    正确答案： 诊断：左肾结石
    诊断依据：
    1、左腰部隐痛，向会阴部放射；尿RBC(++)。
    2、超声检查：左肾集合系统中部可见2个强回声光团，后方可见声影。
    解析： 暂无解析

  • 第12题：

    多选题
    患者，男性，42岁。1周前自觉上腹部隐痛，自服胃舒平后症状无明显改善，6小时前饱餐后突感上腹部持续性刀割样剧痛，伴恶心、呕吐胃内容物，发病2小时后又出观右下腹疼痛。病人既往有“胃病”病史。体格检查：T38.3℃，P100次／分，R20次／分，BP110／80mmHg，腹式呼吸消失，全腹肌紧张，有压痛和反跳痛，尤以上腹剑突下明显，无移动性浊音，肠鸣音消失。在急诊室应尽快做哪些处理（）。
    A

    肌注镇静剂

    B

    肌注新斯的明

    C

    禁饮食

    D

    遵医嘱静脉输液

    E

    保留胃管持续胃肠减压

    F

    肌注吗啡止痛

    G

    密切观察腹部情况


    正确答案： D,E
    解析： 暂无解析

  • 第13题：

    病史摘要：男性，40岁，上腹部隐痛2个月，黑便1周入院。2个月前开始出现上腹部隐痛不适，进食后明显，伴饱胀感，食欲逐渐下降，无明显恶心、呕吐及呕血，自服胃药斯达舒胶囊，稍好转。近半个月自觉乏力，消瘦，体重较2个月前下降3公斤。近日大便色黑。去某院就诊，大便潜血（+），血Hb90g/L，为进一步诊治收入院。既往：无消化道疾病史。 查体：一般状况尚可，浅表淋巴结未及肿大，皮肤无黄染，结膜、口唇苍白，心肺未见异常，腹平坦，未见胃肠型及蠕动波，腹软，肝脾未及，腹部未及包块，剑突下深压痛，移动性浊音（-），肠鸣音正常。 实验室检查：上消化道造影示胃窦小弯侧可见约2.5cm大小龛影，位于胃轮廓内，周围黏膜僵硬粗糙，腹部B超检查肝脾未见肝异常。 要求：根据以上病历摘要，请写出初步诊断及诊断依据、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则。


    正确答案: 1.诊断及诊断依据：诊断①胃癌。②失血性贫血。（2）诊断依据①腹痛、黑便、食欲下降、乏力、消瘦。②结膜苍白，剑突下深压痛。③上消化道造影所见。④大便潜血（+），血Hb90g/L。
    2.鉴别诊断：消化性溃疡。（2）胃炎。
    3.进一步检查：胃镜检查，组织病理检查。（2）放射线检查：CT、胸部X线。
    4.治疗原则：胃癌根治术加化疗。支持疗法、对症治疗。

  • 第14题：

    病历摘要：患者，男性43岁，主因左眼睑下垂一周入院。X线胸部正侧位片显示前上纵隔6×6cm肿物，边界清楚。术中发现肿瘤与血管粘连严重行姑息性切除术，对此患者的术后治疗你认为应该是（）

    • A、放射治疗
    • B、化疗
    • C、生物治疗
    • D、观察

    正确答案:A

  • 第15题：

    患者，男性，42岁。1周前自觉上腹部隐痛，自服胃舒平后症状无明显改善，6小时前饱餐后突感上腹部持续性刀割样剧痛，伴恶心、呕吐胃内容物，发病2小时后又出观右下腹疼痛。病人既往有“胃病”病史。体格检查：T38.3℃，P100次／分，R20次／分，BP110／80mmHg，腹式呼吸消失，全腹肌紧张，有压痛和反跳痛，尤以上腹剑突下明显，无移动性浊音，肠鸣音消失。在急诊室应尽快做哪些处理（）。

    • A、肌注镇静剂
    • B、肌注新斯的明
    • C、禁饮食
    • D、遵医嘱静脉输液
    • E、保留胃管持续胃肠减压
    • F、肌注吗啡止痛
    • G、密切观察腹部情况

    正确答案:C,D,E,G

  • 第16题：

    病历摘要：患者男性，42岁。一周前自觉上腹部隐痛，自服胃舒平后症状无明显改善，６h前饱餐后突感上腹部持续性刀割样剧痛，伴恶心、呕吐胃内容物，发病２h后又出现右下腹疼痛。病人既往有“胃痛”病史。体格检查：Ｔ血常规：38.3℃，P：100次／分，R：20次／分，BP：110/80mmHg，腹式呼吸消失，全腹肌紧张，有压痛和反跳痛，尤以上腹剑突下明显，无移动性浊音，肠鸣音消失。 在急诊室应尽快作哪些处理？（）

    • A、肌注镇静剂
    • B、肌注新斯的明
    • C、禁饮食
    • D、遵医嘱静脉输液
    • E、停留胃管持续胃肠减压
    • F、肌注吗啡止痛
    • G、密切观察腹部情况

    正确答案:C,D,E,G

  • 第17题：

    病历摘要：患者，男性43岁，主因左眼睑下垂一周入院。X线胸部正侧位片显示前上纵隔6×6cm肿物，边界清楚。纵隔肿瘤的临床表现表现包括：（）

    • A、胸痛、胸闷
    • B、声音嘶哑
    • C、吞咽困难
    • D、呼吸困难
    • E、Horner氏综合症

    正确答案:A,B,C,D

  • 第18题：

    病历摘要：患者，男性43岁，主因左眼睑下垂一周入院。X线胸部正侧位片显示前上纵隔6×6cm肿物，边界清楚。有关胸腺瘤，下列哪项是错误的（）

    • A、多为良性，包膜完整
    • B、半数以上合并重症肌无力
    • C、多位于前上纵隔
    • D、发病年龄多在20～40岁之间

    正确答案:B

  • 第19题：

    多选题
    病历摘要：患者男性，42岁。一周前自觉上腹部隐痛，自服胃舒平后症状无明显改善，6h前饱餐后突感上腹部持续性刀割样剧痛，伴恶心、呕吐胃内容物，发病2h后又出现右下腹疼痛。病人既往有“胃痛”病史。体格检查：T血常规：38.3℃，P：100次／分，R：20次／分，BP：110/80mmHg，腹式呼吸消失，全腹肌紧张，有压痛和反跳痛，尤以上腹剑突下明显，无移动性浊音，肠鸣音消失。 初步诊断考虑哪些疾病？（）提示：病人主诉疼痛加重，体查：腹部移动性浊音阳性，血常规：白细胞13×109/L，中性粒细胞89％；腹部立位片未见膈下游离气体，经胃管注入气体后可见膈下游离气体。
    A

    急性肠梗阻

    B

    急性心肌梗死

    C

    急性十二指肠溃疡穿孔

    D

    急性胆囊炎并穿孔

    E

    急性胰腺炎

    F

    急性阑尾炎

    G

    肝破裂

    H

    急性腹膜炎


    正确答案： C,H
    解析： 暂无解析

  • 第20题：

    多选题
    患者，男性，42岁。1周前自觉上腹部隐痛，自服胃舒平后症状无明显改善，6小时前饱餐后突感上腹部持续性刀割样剧痛，伴恶心、呕吐胃内容物，发病2小时后又出观右下腹疼痛。病人既往有“胃病”病史。体格检查：T38.3℃，P100次／分，R20次／分，BP110／80mmHg，腹式呼吸消失，全腹肌紧张，有压痛和反跳痛，尤以上腹剑突下明显，无移动性浊音，肠鸣音消失。急诊应先进行哪些检查（）。
    A

    血常规

    B

    尿常规

    C

    腹部B超检查

    D

    腹部X线检查

    E

    腹部CT

    F

    心电图

    G

    诊断性腹腔穿刺

    H

    血清淀粉酶测定

    I

    尿淀粉酶测定


    正确答案： I,G
    解析： 暂无解析

  • 第21题：

    多选题
    病历摘要：患者男性，42岁。一周前自觉上腹部隐痛，自服胃舒平后症状无明显改善，６h前饱餐后突感上腹部持续性刀割样剧痛，伴恶心、呕吐胃内容物，发病２h后又出现右下腹疼痛。病人既往有“胃痛”病史。体格检查：Ｔ血常规：38.3℃，P：100次／分，R：20次／分，BP：110/80mmHg，腹式呼吸消失，全腹肌紧张，有压痛和反跳痛，尤以上腹剑突下明显，无移动性浊音，肠鸣音消失。 手术后应施行哪些主要护理措施？（）提示：病人在气管插管全麻下行“胃大部分切除术”，手术顺利，出血不多，生命体征平稳，停留胃管、腹腔引流管，术毕安返病房。
    A

    严密监测生命体变化1次／30min，连续3h

    B

    给予头低足高位，以纠正休克

    C

    保持胃管、腹腔引流管通畅

    D

    给予止痛药镇痛

    E

    指导定时进行深呼吸、咳嗽、翻身等功能运动

    F

    予口腔护理2次／日

    G

    给予化痰药物雾化吸入2次／日

    H

    静脉输液、应用抗生素

    I

    肠蠕动恢复、拔除胃管后，可开始进食少量流质

    J

    及时纠正水、电解质紊乱，保持酸碱平衡


    正确答案： F,J
    解析： 暂无解析

  • 第22题：

    多选题
    患者，男性，42岁。1周前自觉上腹部隐痛，自服胃舒平后症状无明显改善，6小时前饱餐后突感上腹部持续性刀割样剧痛，伴恶心、呕吐胃内容物，发病2小时后又出观右下腹疼痛。病人既往有“胃病”病史。体格检查：T38.3℃，P100次／分，R20次／分，BP110／80mmHg，腹式呼吸消失，全腹肌紧张，有压痛和反跳痛，尤以上腹剑突下明显，无移动性浊音，肠鸣音消失。胃肠减压的作用有（）。
    A

    减少胃肠内容物漏入腹腔

    B

    减轻腹胀，改善肠壁血液循环

    C

    减轻腹压，减轻腹部疼痛

    D

    对于手术病人，便于术中操作

    E

    减轻腹胀，减少胃酸对胰腺的刺激

    F

    防止胃肠道手术后吻合口瘘

    G

    减轻胃肠道张力，促进吻合口的愈合


    正确答案： C,F
    解析： 暂无解析

  • 第23题：

    多选题
    病历摘要：患者男性，42岁。一周前自觉上腹部隐痛，自服胃舒平后症状无明显改善，６h前饱餐后突感上腹部持续性刀割样剧痛，伴恶心、呕吐胃内容物，发病２h后又出现右下腹疼痛。病人既往有“胃痛”病史。体格检查：Ｔ血常规：38.3℃，P：100次／分，R：20次／分，BP：110/80mmHg，腹式呼吸消失，全腹肌紧张，有压痛和反跳痛，尤以上腹剑突下明显，无移动性浊音，肠鸣音消失。急诊应先进行哪些检查？（）
    A

    血常规

    B

    尿常规

    C

    腹部B超检查

    D

    腹部X线检查

    E

    腹部CT

    F

    心电图

    G

    诊断性腹腔穿刺

    H

    血清淀粉酶测定

    I

    尿淀粉酶测定


    正确答案： B,H
    解析： 暂无解析

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