病历摘要：患者女性，52岁。一周前洗澡时无意发现左乳房外上方有一蚕豆大小的肿块，无任何自觉症状，亦未经处理即来院就诊。查体：两侧乳房大小对称，无外形改变，无乳头溢液，左乳外上象限可触及一个2.5cm×3cm质硬肿块，边缘不清，表面不光滑，活动度一般，同侧腋窝扪及两个可推动的淋巴结。保留乳房的乳房癌切除术的手术切除范围包括（）A、切除肿块B、完整切除肿块C、切除肿块周围1cm的组织D、切除肿块周围2～3cm的组织E、腋窝淋巴结清扫F、胸骨旁淋巴结清扫G、切除整个乳房H、胸廓内动、静脉清除

题目

病历摘要：患者女性，52岁。一周前洗澡时无意发现左乳房外上方有一蚕豆大小的肿块，无任何自觉症状，亦未经处理即来院就诊。查体：两侧乳房大小对称，无外形改变，无乳头溢液，左乳外上象限可触及一个2.5cm×3cm质硬肿块，边缘不清，表面不光滑，活动度一般，同侧腋窝扪及两个可推动的淋巴结。保留乳房的乳房癌切除术的手术切除范围包括（）

  • A、切除肿块
  • B、完整切除肿块
  • C、切除肿块周围1cm的组织
  • D、切除肿块周围2～3cm的组织
  • E、腋窝淋巴结清扫
  • F、胸骨旁淋巴结清扫
  • G、切除整个乳房
  • H、胸廓内动、静脉清除
相似考题

1.病历摘要：女性，37岁。右乳房肿胀、疼痛2年，疼痛于月经前明显，10～14天，月经后缓解。查体发现右乳房外上象限片状增厚，未触及明显局限性肿块。B超可见右乳腺回声稍增厚、增强，纹理紊乱，腺体内可见多个无回声区。

2.女性患者，孕10周，洗澡时无意发现左乳结节，质硬，无压痛。作为主管医生，为初步诊断病变性质，应首选的检查是A、CTB、B超C、MRID、PET/CTE、钼靶X线

3.患者，女性，23岁。一周前无意中发现左乳有一无痛性肿块，查体发现肿块位于左乳内上象限，光滑，活动度大，质韧，双侧腋窝未扪及肿大淋巴结，该患者应采取的治疗措施是A．长期口服三苯氧胺B．局部热敷C．肿块切除，送术中病理检查D．乳腺腺叶切除E．乳房切除

4.患者，女性，23岁。一周前无意中发现左乳有一痛性肿块，查体发现肿块位于左乳内上象限，光滑，活动度大，质韧，双侧腋窝未扪及肿大淋巴结，该患者应采取的治疗措施是()。A.长期口服三苯氧胺B.局部热敷C.肿块切除，送术中病理检查D.乳腺腺叶切除E.乳房切除

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  • 第1题：

    患者，女性，45岁，洗澡时发现右乳房有一肿物，以往有结核史。检查右乳房较对侧为高，外上象限皮肤稍凹陷，局部可扪及直径为2.5cm单个肿物，质硬，表面不光滑，境界不很清楚，可活动。右腋下可扪及0.5cm×lcm×lcm淋巴结，质硬、活动。胸透正常。最可能的诊断( )。

    A、乳房结核

    B、乳房的脂肪坏死

    C、乳癌

    D、乳房肉瘤

    E、乳房囊性增生病


    参考答案：C

  • 第2题：

    病历摘要：
    女，24岁，初产妇，产后6周。左乳房疼痛，乏力3天。测体温为39.5℃。查体发现左乳房外上象限红肿，皮温高，有压痛。血WBC13×10/L，N80%。


    答案：
    解析：
    分析步骤：（22分）
    1．初步诊断及诊断依据（8分）
    (1)初步诊断：急性乳腺炎。
    (2)诊断依据
    ①育龄期女性，初产妇，产后6周。
    ②乳房有红、肿、热痛，伴发热、乏力等全身症状。
    ③既往无殊。
    ④查体T39.5℃，左乳房外上象限红肿，皮温高，有压痛。
    ⑤辅助检查白细胞及中性粒细胞均高。
    2．鉴别诊断（6分）
    (1)乳房内积乳囊肿：无局部的红、肿，亦无发热等全身表现。患者局部红肿及全身发热表现不支持此诊断。
    (2)乳房皮肤丹毒：全身毒血表现明显，但局部疼痛较轻，乳房实质松软，无炎性肿块扪及。患者局部疼痛明显且有局部肿块，不支持此诊断。
    3．进一步检查（4分）
    (1)乳汁细菌培养：脓肿形成后行细针穿刺后细菌培养，可以做药物敏感试验。
    (2)乳房B超检查：除外脓肿形成。
    4．治疗原则（4分）
    (1)消除感染、排空乳汁，患侧乳房停止哺乳，用吸乳器吸尽乳汁。
    (2)脓肿形成前应行抗生素治疗。
    (3)脓肿形成后行切开引流。

  • 第3题：

    病历摘要：患者女性，52岁。一周前洗澡时无意发现左乳房外上方有一蚕豆大小的肿块，无任何自觉症状，亦未经处理即来院就诊。查体：两侧乳房大小对称，无外形改变，无乳头溢液，左乳外上象限可触及一个2.5cm×3cm质硬肿块，边缘不清，表面不光滑，活动度一般，同侧腋窝扪及两个可推动的淋巴结。护理上应注意什么？（）提示：病人手术后第三天出现左上肢轻度肿胀

    • A、平卧时左上肢下方垫枕抬高20～30°
    • B、半卧位时屈肘90°放于胸腹部
    • C、肘关节轻度屈曲
    • D、下床活动时请他人扶住患肢
    • E、加压按摩左上肢促进淋巴回流
    • F、指导病人按计划作左上肢功能锻炼

    正确答案:B,C,E,F

  • 第4题：

    病历摘要：患者女性，52岁。一周前洗澡时无意发现左乳房外上方有一蚕豆大小的肿块，无任何自觉症状，亦未经处理即来院就诊。查体：两侧乳房大小对称，无外形改变，无乳头溢液，左乳外上象限可触及一个2.5cm×3cm质硬肿块，边缘不清，表面不光滑，活动度一般，同侧腋窝扪及两个可推动的淋巴结。初步诊断主要考虑什么疾病？（）

    • A、急性乳房炎
    • B、乳腺囊性增生
    • C、乳房纤维腺瘤
    • D、乳管内乳头状瘤
    • E、乳房癌
    • F、炎性乳房癌
    • G、乳头湿疹样乳房癌

    正确答案:E

  • 第5题：

    病历摘要：患者女性，52岁。一周前洗澡时无意发现左乳房外上方有一蚕豆大小的肿块，无任何自觉症状，亦未经处理即来院就诊。查体：两侧乳房大小对称，无外形改变，无乳头溢液，左乳外上象限可触及一个2.5cm×3cm质硬肿块，边缘不清，表面不光滑，活动度一般，同侧腋窝扪及两个可推动的淋巴结。依查体所见，根据国际抗癌联盟（UICC）建议的TNM分期法，该病人乳房癌的临床分期属于（）提示：临床诊断为乳房癌

    • A、0期
    • B、Ⅰ期
    • C、Ⅱa期
    • D、Ⅱb期
    • E、Ⅲa期
    • F、Ⅲb期
    • G、Ⅳ期

    正确答案:D

  • 第6题：

    病历摘要：患者女性，52岁。一周前洗澡时无意发现左乳房外上方有一蚕豆大小的肿块，无任何自觉症状，亦未经处理即来院就诊。查体：两侧乳房大小对称，无外形改变，无乳头溢液，左乳外上象限可触及一个2.5cm×3cm质硬肿块，边缘不清，表面不光滑，活动度一般，同侧腋窝扪及两个可推动的淋巴结。以下哪些辅助检查可以为临床诊断提供依据？（）

    • A、乳房钼靶X线摄片
    • B、B型超声检查
    • C、远红外线扫描
    • D、近红外线扫描
    • E、活组织病理学检查
    • F、乳腺导管内镜检查
    • G、CT检查

    正确答案:A,B,D,E,F

  • 第7题：

    多选题
    病历摘要：患者女性，52岁。一周前洗澡时无意发现左乳房外上方有一蚕豆大小的肿块，无任何自觉症状，亦未经处理即来院就诊。查体：两侧乳房大小对称，无外形改变，无乳头溢液，左乳外上象限可触及一个2.5cm×3cm质硬肿块，边缘不清，表面不光滑，活动度一般，同侧腋窝扪及两个可推动的淋巴结。保留乳房的乳房癌切除术的手术切除范围包括（）
    A

    切除肿块

    B

    完整切除肿块

    C

    切除肿块周围1cm的组织

    D

    切除肿块周围2～3cm的组织

    E

    腋窝淋巴结清扫

    F

    胸骨旁淋巴结清扫

    G

    切除整个乳房

    H

    胸廓内动、静脉清除


    正确答案： G,A
    解析： 暂无解析

  • 第8题：

    问答题
    女性，38岁。一周前患者洗澡无意中发现左乳外上方有一蚕豆样大小的肿块，无任何自觉症状，亦未经处理来院就诊。入院后患者胃纳欠佳，沉闷不语，护士了解到其女儿刚上初中，担心工作前途。体检：营养中等，心肺无异常，两侧乳房大小对称、无外形改变，无乳头溢液，左乳外上方可触及2.5cm×3cm肿块，质硬，边界不清，活动度小，左侧腋窝触及肿大淋巴结2枚。其他检查未见特殊。请问：(1)初步诊断，程度如何?(2)提出术前现存的主要护理诊断(2个)。(3)叙述手术后的护理要点。

    正确答案： (1)初步诊断为乳癌，程度为临床第二期。
    (2)护理诊断：①焦虑，与担心手术预后有关；②自我形象紊乱，与手术造成身体外观改变有关。
    (3)术后护理要点：①观察生命体征；②胸带加压包扎，及时调整；③皮瓣下引流管妥善固定，保持持续负压吸引，观察色、质、量；④术后3天内患侧肩部制动；⑤鼓励和协助、指导患者进行患肢功能锻炼，循序渐进，直至患手能高举过头，自行梳理头发；⑥做好化疗护理；⑦心理护理；⑧健康教育，定期随访，巩固化疗，乳房自我检查，避免妊娠。
    解析： 暂无解析

  • 第9题：

    问答题
    患者女性，21岁，农民。主诉：发现左乳肿块1年。病史：患者于1年前无意扪及左乳一肿块，无疼痛，无红肿、无发热。查体：左乳外上象限距乳晕3cm处扪及一直径3cm圆形肿块，边界清楚，活动好，表面光滑，质韧。辅助检查：B超示左乳低回声结节包膜清楚。要求：根据以上病历摘要，请写出初步诊断及诊断依据、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则。

    正确答案： 1.诊断与诊断依据（8分）（1）诊断：乳腺纤维腺瘤。（2）诊断依据①年轻女性。②单发乳房肿块。③肿瘤特点无痛，椭圆形，光滑，活动好，质地实而不坚，触诊有滑脱感，边界清楚。④B超检查结节质地均匀，有包膜。
    2.鉴别诊断（5分）①叶状囊肉瘤。②癌肉瘤。
    3.治疗原则与进一步检查（7分）手术切除，切除肿块做病理学检查。
    解析： 暂无解析

  • 第10题：

    问答题
    病历摘要：女，24岁，初产妇，产后6周。左乳房疼痛，乏力3天。测体温为39.5℃。查体发现左乳房外上象限红肿，皮温高，有压痛。血WBC13×109/L，N80%。要求：根据以上病历摘要，请写出初步诊断及诊断依据、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则。

    正确答案： 分析步骤：（22分）
    1.初步诊断及诊断依据（8分）（1）初步诊断：急性乳腺炎。（2）诊断依据①育龄期女性，初产妇，产后6周。②乳房有红、肿、热痛，伴发热、乏力等全身症状。③既往无殊。④查体T39.5℃，左乳房外上象限红肿，皮温高，有压痛。⑤辅助检查白细胞及中性粒细胞均高。
    2.鉴别诊断（6分）（1）乳房内积乳囊肿：无局部的红、肿，亦无发热等全身表现。患者局部红肿及全身发热表现不支持此诊断。（2）乳房皮肤丹毒：全身毒血表现明显，但局部疼痛较轻，乳房实质松软，无炎性肿块扪及。患者局部疼痛明显且有局部肿块，不支持此诊断。
    3.进一步检查（4分）（1）乳汁细菌培养：脓肿形成后行细针穿刺后细菌培养，可以做药物敏感试验。（2）乳房B超检查：除外脓肿形成。
    4.治疗原则（4分）（1）消除感染、排空乳汁，患侧乳房停止哺乳，用吸乳器吸尽乳汁。（2）脓肿形成前应行抗生素治疗。（3）脓肿形成后行切开引流。
    解析： 暂无解析

  • 第11题：

    单选题
    病历摘要：患者女性，52岁。一周前洗澡时无意发现左乳房外上方有一蚕豆大小的肿块，无任何自觉症状，亦未经处理即来院就诊。查体：两侧乳房大小对称，无外形改变，无乳头溢液，左乳外上象限可触及一个2.5cm×3cm质硬肿块，边缘不清，表面不光滑，活动度一般，同侧腋窝扪及两个可推动的淋巴结。初步诊断主要考虑什么疾病？（）
    A

    急性乳房炎

    B

    乳腺囊性增生

    C

    乳房纤维腺瘤

    D

    乳管内乳头状瘤

    E

    乳房癌

    F

    炎性乳房癌

    G

    乳头湿疹样乳房癌


    正确答案： F
    解析： 暂无解析

  • 第12题：

    多选题
    病历摘要：患者女性，52岁。一周前洗澡时无意发现左乳房外上方有一蚕豆大小的肿块，无任何自觉症状，亦未经处理即来院就诊。查体：两侧乳房大小对称，无外形改变，无乳头溢液，左乳外上象限可触及一个2.5cm×3cm质硬肿块，边缘不清，表面不光滑，活动度一般，同侧腋窝扪及两个可推动的淋巴结。Ⅱb期乳房癌适宜采用的手术方式有（）提示：该病人准备接受手术治疗
    A

    乳房肿块切除术

    B

    单纯乳房切除术

    C

    乳房癌改良根治术

    D

    保留乳房的乳房癌切除术

    E

    乳房癌根治术

    F

    乳房癌扩大根治术


    正确答案： F,D
    解析： 暂无解析

  • 第13题：

    女性，35岁。在洗澡时无意发现右侧乳房无痛性肿物。近几天来自感乳房肿胀而就诊。查体：右乳外上象限有一个1.0cm×1.5cm×1.0cm肿块，表面不光滑，界限不清。
    根据患者的症状与体征，最可靠的检查是

    A. 乳腺B超
    B. CT检查
    C. 肿物完整切除病理检查
    D. 红外线扫描
    E. 钼靶X线检查

    答案：C
    解析：
    确定乳腺肿块性质最可靠的方法是活组织病理学检查。CT为影像学检查不能对乳腺肿块定性诊断。乳腺B超主要用于鉴别乳腺肿块的囊、实性。钼靶X线检查主要用于乳腺癌的普查。红外线扫描主要用于显示乳腺肿块。

  • 第14题：

    患者女性，23岁。一周前无意中发现左乳有一无痛性肿块，查体发现肿块位于左乳内上象限，光滑，活动度大，质韧，双侧腋窝未扪及肿大淋巴结，该患者应采取的治疗措施是

    A、局部热敷
    B、肿块切除，手术中病理检查
    C、乳腺腺叶切除
    D、乳房切除
    E、长期口服三苯氧胺

    答案：B
    解析：
    在手术中切取或切除肿块速送冰冻病理切片检查，一般在20～30分钟内可获得镜检结果，来确定肿瘤的性质，决定手术方式。

  • 第15题：

    病历摘要：患者女性，52岁。一周前洗澡时无意发现左乳房外上方有一蚕豆大小的肿块，无任何自觉症状，亦未经处理即来院就诊。查体：两侧乳房大小对称，无外形改变，无乳头溢液，左乳外上象限可触及一个2.5cm×3cm质硬肿块，边缘不清，表面不光滑，活动度一般，同侧腋窝扪及两个可推动的淋巴结。乳房癌手术后加强伤口护理的措施包括（）提示：病人在全麻下行保留乳房的乳房癌切除术

    • A、密切观察生命体征的变化
    • B、手术部位用弹性绷带加压包扎
    • C、为防止皮瓣下积液，只要不影响呼吸，包扎应越紧越好
    • D、患肢手指发麻、皮温下降时需调整绷带的松紧度
    • E、确保引流管维持在有效的负压引流状态
    • F、引流管不慎脱出后应小心放回
    • G、每天更换伤口引流管
    • H、每天观察记录引流情况

    正确答案:B,D,E,H

  • 第16题：

    女性，40岁，洗澡时发现左乳房有一肿块，既往有结核史。检查：左乳房较对侧为高，外上象限皮肤稍凹陷，局部可扪及2cm单个肿物，质硬，表面不光滑，边界不甚清楚，可活动。左腋下可扪及1cm×0．5cm×0．5cm淋巴结。质硬、活动、胸透正常。此病例最可能的诊断是（）

    • A、乳房结核
    • B、乳房脂肪坏死
    • C、乳癌
    • D、乳腺肉瘤
    • E、乳腺囊性增生病

    正确答案:C

  • 第17题：

    患者，女性，23岁，2年前洗澡时无意问发现右乳外上象限一黄豆大肿物，轻压痛，2年来大小无明显变化。该患者的首选检查是（）

    • A、乳腺钼靶摄影
    • B、乳腺肿物切除活检
    • C、肿瘤标志物检测
    • D、乳腺MR
    • E、细针穿刺抽吸细胞学

    正确答案:A

  • 第18题：

    病历摘要：患者女性，52岁。一周前洗澡时无意发现左乳房外上方有一蚕豆大小的肿块，无任何自觉症状，亦未经处理即来院就诊。查体：两侧乳房大小对称，无外形改变，无乳头溢液，左乳外上象限可触及一个2.5cm×3cm质硬肿块，边缘不清，表面不光滑，活动度一般，同侧腋窝扪及两个可推动的淋巴结。Ⅱb期乳房癌适宜采用的手术方式有（）提示：该病人准备接受手术治疗

    • A、乳房肿块切除术
    • B、单纯乳房切除术
    • C、乳房癌改良根治术
    • D、保留乳房的乳房癌切除术
    • E、乳房癌根治术
    • F、乳房癌扩大根治术

    正确答案:C,D

  • 第19题：

    问答题
    病历摘要： 女，24岁，初产妇，产后6周。左乳房疼痛，乏力3天。测体温为39.5℃。查体发现左乳房外上象限红肿，皮温高，有压痛。血WBC13×109/L，N80%。

    正确答案： 分析步骤：（22分）1.初步诊断及诊断依据（8分）（1）初步诊断：急性乳腺炎。（2）诊断依据①育龄期女性，初产妇，产后6周。②乳房有红、肿、热痛，伴发热、乏力等全身症状。③既往无殊。④查体T39.5℃，左乳房外上象限红肿，皮温高，有压痛。⑤辅助检查白细胞及中性粒细胞均高。2.鉴别诊断（6分）（1）乳房内积乳囊肿：无局部的红、肿，亦无发热等全身表现。患者局部红肿及全身发热表现不支持此诊断。（2）乳房皮肤丹毒：全身毒血表现明显，但局部疼痛较轻，乳房实质松软，无炎性肿块扪及。患者局部疼痛明显且有局部肿块，不支持此诊断。3.进一步检查（4分）（1）乳汁细菌培养：脓肿形成后行细针穿刺后细菌培养，可以做药物敏感试验。（2）乳房B超检查：除外脓肿形成。4.治疗原则（4分）（1）消除感染、排空乳汁，患侧乳房停止哺乳，用吸乳器吸尽乳汁。（2）脓肿形成前应行抗生素治疗。（3）脓肿形成后行切开引流。
    解析： 暂无解析

  • 第20题：

    问答题
    病历摘要：女性，37岁 。右乳房肿胀、疼痛2年，疼痛于月经前明显，10～14天，月经后缓解 。查体发现右乳房外上象限片状增厚，未触及明显局限性肿块 。B超可见右乳腺回声稍增厚、增强，纹理紊乱，腺体内可见多个无回声区 。

    正确答案：
    解析：

  • 第21题：

    单选题
    病历摘要：患者女性，52岁。一周前洗澡时无意发现左乳房外上方有一蚕豆大小的肿块，无任何自觉症状，亦未经处理即来院就诊。查体：两侧乳房大小对称，无外形改变，无乳头溢液，左乳外上象限可触及一个2.5cm×3cm质硬肿块，边缘不清，表面不光滑，活动度一般，同侧腋窝扪及两个可推动的淋巴结。确定乳腺肿块性质最可靠的方法是（）
    A

    乳房扪诊

    B

    乳房钼靶X线摄片

    C

    乳头溢液的检查

    D

    活组织切片的检查

    E

    B型超声检查

    F

    乳腺导管内镜检查

    G

    近红外线扫描

    H

    乳腺导管内镜检查


    正确答案： D
    解析： 暂无解析

  • 第22题：

    问答题
    病历摘要：女性，37岁。右乳房肿胀、疼痛2年，疼痛于月经前明显，10～14天，月经后缓解。查体发现右乳房外上象限片状增厚，未触及明显局限性肿块。B超可见右乳腺回声稍增厚、增强，纹理紊乱，腺体内可见多个无回声区。要求：根据以上病历摘要，请写出初步诊断及诊断依据、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则。

    正确答案： 分析步骤：（22分）
    1.初步诊断及诊断依据（1）初步诊断：乳腺囊性增生病。（2）诊断依据：①中年女性，慢性病程。病史：周期性的乳房疼痛。②右乳房肿胀、疼痛2年，疼痛具有周期性，月经前明显，经后缓解。③既往无殊。④查体发现右乳房外上象限片状增厚，未触及局限性肿块。⑤B超可见右乳腺回声稍增厚、增强，纹理紊乱，腺体内可见多个无回声区。
    2.鉴别诊断（6分）（1）急性乳腺炎：好发于哺乳期，有局部的红、肿、热、痛和全身发热及乏力的表现。患者不属于急性乳腺炎的高发人群，无乳房局部红肿及全身发热表现，不支持此诊断。（2）乳腺癌：乳腺癌多可以发现局限的肿块，多无疼痛。本患者的体格检查和B超检查均未发现肿块，不支持本病。
    3.进一步检查（4分）钼靶X线检查：可以发现增生的腺体，同时可以排除早期乳腺癌的存在。
    4.治疗原则（4分）（1）对症治疗。（2）可用中药调理。（3）定期随访。
    解析： 暂无解析

  • 第23题：

    多选题
    病历摘要：患者女性，52岁。一周前洗澡时无意发现左乳房外上方有一蚕豆大小的肿块，无任何自觉症状，亦未经处理即来院就诊。查体：两侧乳房大小对称，无外形改变，无乳头溢液，左乳外上象限可触及一个2.5cm×3cm质硬肿块，边缘不清，表面不光滑，活动度一般，同侧腋窝扪及两个可推动的淋巴结。护理上应注意什么？（）提示：病人手术后第三天出现左上肢轻度肿胀
    A

    平卧时左上肢下方垫枕抬高20～30°

    B

    半卧位时屈肘90°放于胸腹部

    C

    肘关节轻度屈曲

    D

    下床活动时请他人扶住患肢

    E

    加压按摩左上肢促进淋巴回流

    F

    指导病人按计划作左上肢功能锻炼


    正确答案： D,F
    解析： 暂无解析

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