患儿男性，7岁，因“发热、嗜睡、抽搐2天”急症入院。查体：体温40℃，浅昏迷，颈强直，双侧瞳孔小，膝反射亢进，巴宾斯基征阳性。脑脊液无色透明，白细胞数95×106/L，多核0.55，单核0.45，糖3.0mmol／L，氯化物109mmol／L，蛋白0.6g/L。外周血白细胞14.5×109/L，中性粒细胞0.80，淋巴细胞0.20。怀疑流行性乙型脑炎。该患儿极期有可能出现的症状是（）A、双侧瞳孔针尖样大小B、持续高热，体温可达40℃以上C、意识障碍和清醒交替D、肢体阵挛性抽搐E、全身性强直性痉挛F、软瘫G

题目

患儿男性，7岁，因“发热、嗜睡、抽搐2天”急症入院。查体：体温40℃，浅昏迷，颈强直，双侧瞳孔小，膝反射亢进，巴宾斯基征阳性。脑脊液无色透明，白细胞数95×106/L，多核0.55，单核0.45，糖3.0mmol／L，氯化物109mmol／L，蛋白0.6g/L。外周血白细胞14.5×109/L，中性粒细胞0.80，淋巴细胞0.20。怀疑流行性乙型脑炎。该患儿极期有可能出现的症状是（）

  • A、双侧瞳孔针尖样大小
  • B、持续高热，体温可达40℃以上
  • C、意识障碍和清醒交替
  • D、肢体阵挛性抽搐
  • E、全身性强直性痉挛
  • F、软瘫
  • G、腱反射亢进
  • H、中枢性呼吸衰竭
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1.5岁患儿，8月2日因发热，嗜睡，头痛四天入院。体温40.5℃，浅昏迷，颈硬，双侧瞳孔小，膝反射亢进，巴氏征阳性，脑脊液无色透明，细胞数88×106/L，多核0.60，单核0.40，糖2.8mmol/L，氯化物119mmol/L，蛋白0.8g/L。外周血白细胞15×109/L，中性粒细胞0.75，淋巴细胞0.25。最可能的诊断是： A. 中毒性痢疾 B. 结核性脑膜炎 C. 流行性脑脊髓膜炎 D. 流行性乙型脑炎 E. 虚性脑膜炎

2.患儿男性，7岁，因“发热、嗜睡、抽搐2天”急症入院。查体：体温40℃，浅昏迷，颈强直，双侧瞳孔小，膝反射亢进，巴宾斯基征阳性。脑脊液无色透明，白细胞数95×106/L，多核0.55，单核0.45，糖3.0mmol／L，氯化物109mmol／L，蛋白0.6g/L。外周血白细胞14.5×109/L，中性粒细胞0.80，淋巴细胞0.20。怀疑流行性乙型脑炎。入院后患儿反复抽搐，此时正确的护理措施是（）A、保持气道通畅，防止窒息B、适当约束防止坠床C、保护易于摩擦部位皮肤，防止擦伤D、给予药物降温配合物理降温，尽量使体温降到正常E、惊厥发作时可用地西泮注射液快速静脉推注F、降颅压脱水治疗，严格限制液体量G、常规进行昏迷评分，低于8分时可考虑进行气管插管

3.患儿男性，7岁，因“发热、嗜睡、抽搐2天”急症入院。查体：体温40℃，浅昏迷，颈强直，双侧瞳孔小，膝反射亢进，巴宾斯基征阳性。脑脊液无色透明，白细胞数95×106/L，多核0.55，单核0.45，糖3.0mmol／L，氯化物109mmol／L，蛋白0.6g/L。外周血白细胞14.5×109/L，中性粒细胞0.80，淋巴细胞0.20。怀疑流行性乙型脑炎。［提示］患儿入院后，经各项检查，确诊为流行性乙型脑炎。乙脑患儿脑脊液的特点是（）A、脑脊液无色透明B、压力仅轻度增高C、白细胞计数增加D、糖明显减少E、脑脊液可分离到病毒F、蛋白轻度增高G、氯化物减少

4.患儿男性，7岁，因“发热、嗜睡、抽搐2天”急症入院。查体：体温40℃，浅昏迷，颈强直，双侧瞳孔小，膝反射亢进，巴宾斯基征阳性。脑脊液无色透明，白细胞数95×106/L，多核0.55，单核0.45，糖3.0mmol／L，氯化物109mmol／L，蛋白0.6g/L。外周血白细胞14.5×109/L，中性粒细胞0.80，淋巴细胞0.20。怀疑流行性乙型脑炎。为早期明确诊断，需要做的实验室检测是（）A、乙脑病毒特异性IgM测定B、血凝抑制试验C、血清病毒分离D、免疫荧光实验检测乙脑IgG或IgM抗体E、脑脊液病毒分离F、RT-PCR法检测乙脑病毒核酸片段

参考答案和解析
正确答案:B,D,E,F,G,H
更多“患儿男性，7岁，因“发热、嗜睡、抽搐2天”急症入院。查体：体温40℃，浅昏迷，颈强直，双侧瞳孔小，膝反射亢进，巴宾斯基征阳性。脑脊液无色透明，白细胞数95×106/L，多核0.55，单核0.45，糖3.0mmol／L，氯化物109mmol／L，蛋白0.6g/L。外周血白细胞14.5×109/L，中性粒细胞0.80，淋巴细胞0.20。怀疑流行性乙型脑炎。该患儿极期有可能出现的症状是（）A、双侧瞳孔针尖样大小B、持续高热，体温可达40℃以上C、意识障碍和清醒交替D、肢体阵挛性抽搐E、全身性强直性痉挛F、软瘫G”相关问题

  • 第1题：

    患儿男性，7岁，因“发热、嗜睡、抽搐2天”急症入院。查体：体温40℃，浅昏迷，颈强直，双侧瞳孔小，膝反射亢进，巴宾斯基征阳性。脑脊液无色透明，白细胞数95×106/L，多核0.55，单核0.45，糖3.0mmol／L，氯化物109mmol／L，蛋白0.6g/L。外周血白细胞14.5×109/L，中性粒细胞0.80，淋巴细胞0.20。怀疑流行性乙型脑炎。关于流行性乙型脑炎，下列叙述正确的是（）

    • A、重症患儿在充分扩容的基础上可应用多巴胺、酚妥拉明等，以改善微循环，减轻脑水肿
    • B、中枢性呼吸衰竭时尽早使用呼吸机
    • C、大多数患儿可能留有后遗症
    • D、病程多在2周以上，大多数患儿恢复期常有神经、精神异常，或瘫痪、失语等症状
    • E、病理反射阳性，浅反射消失，深反射先亢进后消失
    • F、乙型脑炎病毒为嗜神经的RNA病毒
    • G、乙脑流行在夏秋季节
    • H、在流行季节前1个月，完成接种乙型脑炎疫苗，可有效预防乙脑发生

    正确答案:A,B,E,F,G,H

  • 第2题：

    4岁男孩，发热，嗜睡，头痛3天，体温40.2℃，意识呈浅昏迷，颈软，双侧瞳孔缩小，膝反射亢进，巴氏征阳性，周围血象白细胞15×109/L，中性粒细胞0.75，淋巴细胞0.25，脑脊液无色透明，细胞数100×106/L，多核0.80，单核0.20，糖4.5mmol/L，氯化物120mmol/L，蛋白0.9mmol/L，诊断为流行性乙型脑炎对该患儿应采取的隔离措施是（）

    • A、接触隔离
    • B、消化道感染
    • C、血液/体液隔离
    • D、虫媒隔离
    • E、呼吸道隔离

    正确答案:D

  • 第3题：

    患儿，10岁。8月中旬因发热、嗜睡、头痛3天入院。体温：40℃，意识呈浅昏迷。双侧瞳孔缩小，颈软，膝反射亢进，巴宾斯基征阳性。脑脊液无色透明，细胞数0..1×109/L，中性粒细胞0.8，淋巴细胞0.2，糖2.77mmol／L，氯化物120mmol／L，蛋白300mg/L，外周血象中白细胞数15×109/L，中性粒细胞0.75，淋巴细胞0.25。应诊断为（）

    • A、流行性脑脊髓膜炎
    • B、结核性脑膜炎
    • C、中毒性菌痢
    • D、流行性乙型脑炎
    • E、脑型疟疾

    正确答案:D

  • 第4题：

    5岁患儿，8月4日因发热、嗜睡、头痛4天入院。体温40．5℃，浅昏迷，颈强直，双侧瞳孔小，膝跳反射亢进，巴氏征阳性，脑脊液透明色，白细胞数88×106／L，多核0．6，单核0．4，葡萄糖2．7mmol／L，氯化物118mmol／L，蛋白0．8g／L。外周血白细胞15×109／L，中性粒细胞0．75，淋巴细胞0．25。最可能的诊断是（）

    • A、中毒性痢疾
    • B、结核性脑膜炎
    • C、流行性脑脊髓膜炎
    • D、流行性乙型脑炎
    • E、虚性脑膜炎

    正确答案:D

  • 第5题：

    问答题
    5岁患儿，8月2日因发热，嗜睡，头痛4天入院。体温40.50C，浅昏迷，颈硬，双侧瞳孔小，膝反射亢进，巴氏征阳性，脑脊液无色透明，压力250mmH20，白细胞数88×106/L，多核0.60，单核0.40，糖2.8mmol/L，氯化物119mmo1/L，蛋白0.8g/L。外周血白细胞：15×109/L，中性粒细胞0.75，淋巴细胞0.25。 试述该病人的治疗原则。

    正确答案： 治疗：①降温：物理降温措施，包括降低体温和室温，也可联合应用人工冬眠疗法；②治疗脑水肿，用20%甘露醇注射液50～1OOml，快速静脉注射；必要时使用肾上腺糖皮质激素；③保持呼吸道通畅，给氧；④维持水电解质的平衡和内环境的稳定；⑤必要的对症处理；⑥防蚊隔离。
    解析： 暂无解析

  • 第6题：

    问答题
    5岁患儿，8月2日因发热，嗜睡，头痛4天入院。体温40.50C，浅昏迷，颈硬，双侧瞳孔小，膝反射亢进，巴氏征阳性，脑脊液无色透明，压力250mmH20，白细胞数88×106/L，多核0.60，单核0.40，糖2.8mmol/L，氯化物119mmo1/L，蛋白0.8g/L。外周血白细胞：15×109/L，中性粒细胞0.75，淋巴细胞0.25。 本病例的脑脊液检查有何异常，可见于哪些情况?

    正确答案： 脑脊液改变不明显，压力稍增高，细胞数轻度升高；可见于病毒性脑炎。
    解析： 暂无解析

  • 第7题：

    单选题
    患儿7岁，7月15日因发热、嗜睡5天入院。体温40．0℃，浅昏迷，颈硬，双侧瞳孔小，膝反射亢进，巴氏征阳性，脑脊液无色透明，白细胞数95×106／L，多核细胞0．55，单核细胞0．45，葡萄糖3．0mmol／L，氯化物109mmol／L，蛋白0．6g／L，外周血白细胞14．5×109／L，中性粒细胞0．80，淋巴细胞0．20。最可能的诊断是（）
    A

    流行性乙型脑炎

    B

    虚性脑膜炎

    C

    中毒性痢疾

    D

    流行性脑脊髓膜炎

    E

    结核性脑膜炎


    正确答案： E
    解析： 暂无解析

  • 第8题：

    单选题
    患儿，10岁。8月中旬因发热、嗜睡、头痛3天入院。体温：40℃，意识呈浅昏迷。双侧瞳孔缩小，颈软，膝反射亢进，巴宾斯基征阳性。脑脊液无色透明，细胞数10×106/L，中性粒细胞0.8，淋巴细胞0.2，糖2.77mmol/L，氯化物120mmol/L，蛋白300mg/L，外周血象中白细胞数15×109/L，中性粒细胞0.75，淋巴细胞0.25。应诊断为（　　）。
    A

    中毒性菌痢

    B

    流行性乙型脑炎

    C

    结核性脑膜炎

    D

    流行性脑脊髓膜炎

    E

    脑型疟疾


    正确答案： C
    解析：
    BCD三项，均会引起脑脊液改变，其中患有流行性乙型脑炎时，脑脊液检查压力增高，呈非化脓性炎症改变，外观清亮，蛋白含量轻度增高，糖与氯化物正常；患有结核性脑膜炎时，脑脊液外观呈毛玻璃样，白细胞分类以淋巴细胞为主，糖及氯化物含量降低，蛋白含量明显增加；患有流行性脑脊髓膜炎时，脑脊液呈细菌性改变，外观浑浊，白细胞明显升高，可达10000×106/L，糖含量明显降低，蛋白含量明显升高。

  • 第9题：

    多选题
    患儿男性，7岁，因“发热、嗜睡、抽搐2天”急症入院。查体：体温40℃，浅昏迷，颈强直，双侧瞳孔小，膝反射亢进，巴宾斯基征阳性。脑脊液无色透明，白细胞数95×106/L，多核0.55，单核0.45，糖3.0mmol／L，氯化物109mmol／L，蛋白0.6g/L。外周血白细胞14.5×109/L，中性粒细胞0.80，淋巴细胞0.20。怀疑流行性乙型脑炎。入院后患儿反复抽搐，此时正确的护理措施是（）
    A

    保持气道通畅，防止窒息

    B

    适当约束防止坠床

    C

    保护易于摩擦部位皮肤，防止擦伤

    D

    给予药物降温配合物理降温，尽量使体温降到正常

    E

    惊厥发作时可用地西泮注射液快速静脉推注

    F

    降颅压脱水治疗，严格限制液体量

    G

    常规进行昏迷评分，低于8分时可考虑进行气管插管


    正确答案： D,B
    解析： 暂无解析

  • 第10题：

    5岁患儿，8月2日因发热，嗜睡，头痛四天入院。体温40.5℃，浅昏迷，颈硬，双侧瞳孔小，膝反射亢进，布鲁津斯基征阳性，脑脊液无色透明，细胞数88×106/L，多核0.60，单核0.40，糖2.8mmol/L，氯化物119mmol/L，蛋白0.8g/L。外周血白细胞15×109/L，中性粒细胞0.75，淋巴细胞0.25。本例最可能的诊断是（）

    • A、中毒性痢疾
    • B、结核性脑膜炎
    • C、流行性脑脊髓膜炎
    • D、流行性乙型脑炎
    • E、虚性脑膜炎

    正确答案:D

  • 第11题：

    4岁男孩，发热，嗜睡，头痛3天，体温40.2℃，意识呈浅昏迷，颈软，双侧瞳孔缩小，膝反射亢进，巴氏征阳性，周围血象白细胞15×109/L，中性粒细胞0.75，淋巴细胞0.25，脑脊液无色透明，细胞数100×106/L，多核0.80，单核0.20，糖4.5mmol/L，氯化物120mmol/L，蛋白0.9mmol/L，诊断为流行性乙型脑炎护士在护理该患儿时重点的监护内容是（）

    • A、高热、头痛、呼吸衰竭
    • B、高热、呕吐、呼吸衰竭
    • C、高热、昏迷、呼吸衰竭
    • D、高热、惊厥、呼吸衰竭
    • E、昏迷、惊厥、循环衰竭

    正确答案:D

  • 第12题：

    患儿7岁，7月15日因发热、嗜睡5天入院。体温40．0℃，浅昏迷，颈硬，双侧瞳孔小，膝反射亢进，巴氏征阳性，脑脊液无色透明，白细胞数95×10／L，多核细胞0．55，单核细胞0．45，葡萄糖3．0mmol／L，氯化物109mmol／L，蛋白0．6g／L，外周血白细胞14．5×10／L，中性粒细胞0．80，淋巴细胞0．20。最可能的诊断是（）

    • A、流行性乙型脑炎
    • B、虚性脑膜炎
    • C、中毒性痢疾
    • D、流行性脑脊髓膜炎
    • E、结核性脑膜炎

    正确答案:A

  • 第13题：

    5岁患儿，8月4日因发热、嗜睡、头痛4天入院。体温40．5℃，浅昏迷，颈强直，双侧瞳孔小，膝跳反射亢进，巴氏征阳性，脑脊液透明色，白细胞数88×10／L，多核0．6，单核0．4，葡萄糖2．7mmol／L，氯化物118mmol／L，蛋白0．8g／L。外周血白细胞15×10／L，中性粒细胞0．75，淋巴细胞0．25。最可能的诊断是（）

    • A、中毒性痢疾
    • B、结核性脑膜炎
    • C、流行性脑脊髓膜炎
    • D、流行性乙型脑炎
    • E、虚性脑膜炎

    正确答案:D

  • 第14题：

    单选题
    患儿，10岁。8月中旬因发热、嗜睡、头痛3天入院。体温：40℃，意识呈浅昏迷。双侧瞳孔缩小，颈软，膝反射亢进，巴宾斯基征阳性。脑脊液无色透明，细胞数0..1×109/L，中性粒细胞0.8，淋巴细胞0.2，糖2.77mmol／L，氯化物120mmol／L，蛋白300mg/L，外周血象中白细胞数15×109/L，中性粒细胞0.75，淋巴细胞0.25。应诊断为（）
    A

    流行性脑脊髓膜炎

    B

    结核性脑膜炎

    C

    中毒性菌痢

    D

    流行性乙型脑炎

    E

    脑型疟疾


    正确答案： E
    解析： 流行性乙型脑炎时，脑脊液检查压力增高，呈非化脓性炎症改变，外观清亮，蛋白轻度增高，糖与氯化物正常；结脑脑脊液外观呈毛玻璃样，白细胞分类以淋巴细胞为主，糖及氯化物含量减低，蛋白可增加。

  • 第15题：

    单选题
    4岁男孩，发热，嗜睡，头痛3天，体温40.2℃，意识呈浅昏迷，颈硬，双侧瞳孔缩小，膝反射亢进，巴氏征阳性，周围血象白细胞15×109/L，中性粒细胞0.75，淋巴细胞0.25，脑脊液无色透明，细胞数100×106/L，多核0.80，单核0.20，糖4.5mmol/L，氯化物120mmol/L，蛋白0.9mmol/L，诊断为（　）
    A

    流行性脑脊髓膜炎

    B

    结核性脑膜炎

    C

    虚性脑膜炎

    D

    流行性乙型脑炎

    E

    脑型疟疾


    正确答案： A
    解析： 暂无解析

  • 第16题：

    问答题
    5岁患儿，8月2日因发热，嗜睡，头痛4天入院。体温40.50C，浅昏迷，颈硬，双侧瞳孔小，膝反射亢进，巴氏征阳性，脑脊液无色透明，压力250mmH20，白细胞数88×106/L，多核0.60，单核0.40，糖2.8mmol/L，氯化物119mmo1/L，蛋白0.8g/L。外周血白细胞：15×109/L，中性粒细胞0.75，淋巴细胞0.25。 本病例的最可能的诊断及依据。

    正确答案： 诊断：流行性乙型脑炎
    依据：夏季发病，5岁患儿，高热，头痛，意识障碍，瞳孔小，提示脑水肿，脑脊液呈病毒性脑炎改变。
    解析： 暂无解析

  • 第17题：

    单选题
    4岁男孩，发热，嗜睡，头痛3天，体温40.2℃，意识呈浅昏迷，颈软，双侧瞳孔缩小，膝反射亢进，巴氏征阳性，周围血象白细胞15×109/L，中性粒细胞0.75，淋巴细胞0.25，脑脊液无色透明，细胞数100×106/L，多核0.80，单核0.20，糖4.5mmol/L，氯化物120mmol/L，蛋白0.9mmol/L，诊断为流行性乙型脑炎护士在护理该患儿时重点的监护内容是（）
    A

    高热、头痛、呼吸衰竭

    B

    高热、呕吐、呼吸衰竭

    C

    高热、昏迷、呼吸衰竭

    D

    高热、惊厥、呼吸衰竭

    E

    昏迷、惊厥、循环衰竭


    正确答案： B
    解析： 暂无解析

  • 第18题：

    多选题
    患儿男性，7岁，因“发热、嗜睡、抽搐2天”急症入院。查体：体温40℃，浅昏迷，颈强直，双侧瞳孔小，膝反射亢进，巴宾斯基征阳性。脑脊液无色透明，白细胞数95×106/L，多核0.55，单核0.45，糖3.0mmol／L，氯化物109mmol／L，蛋白0.6g/L。外周血白细胞14.5×109/L，中性粒细胞0.80，淋巴细胞0.20。怀疑流行性乙型脑炎。为早期明确诊断，需要做的实验室检测是（）
    A

    乙脑病毒特异性IgM测定

    B

    血凝抑制试验

    C

    血清病毒分离

    D

    免疫荧光实验检测乙脑IgG或IgM抗体

    E

    脑脊液病毒分离

    F

    RT-PCR法检测乙脑病毒核酸片段


    正确答案： C,B
    解析： 暂无解析

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