简述血管外皮细胞瘤的诊断要点及鉴别诊断。
题目
简述血管外皮细胞瘤的诊断要点及鉴别诊断。
相似考题
参考答案和解析
正确答案:血管外皮细胞肿瘤通常具有清楚的边界，多结节性，由小的嗜碱性梭形细胞组成，细胞核呈卵圆形，细胞浆界线不清。细胞排列在薄壁分支的血管周围，血管常呈典型的鹿角状，可见局灶或弥漫的粘液样变和纤维化。银染色显示，瘤细胞位于血管腔外，每一个瘤细胞都被网状的鞘所包绕。表明恶性的图像为出现细胞数目增多、坏死、出血和每10个高倍视野多于4个核分裂像，后者是最重要的指征。瘤细胞对PCNA呈阳性反应。血管外皮细胞瘤需排除其他病变以后才能确诊，包括：
1.滑膜肉瘤可显示双分化，呈EMA和全角质蛋白阳性。
2.间叶软骨肉瘤可显示岛状成熟软骨。
3.深部良性纤维组织细胞瘤有更明显的多形性。
4.磷酸盐沉积的间叶肿瘤有不同的组织学类型并有破骨细胞样巨细胞。此外还有孤立性纤维瘤和幼儿型纤维肉瘤。
1.滑膜肉瘤可显示双分化，呈EMA和全角质蛋白阳性。
2.间叶软骨肉瘤可显示岛状成熟软骨。
3.深部良性纤维组织细胞瘤有更明显的多形性。
4.磷酸盐沉积的间叶肿瘤有不同的组织学类型并有破骨细胞样巨细胞。此外还有孤立性纤维瘤和幼儿型纤维肉瘤。
更多“简述血管外皮细胞瘤的诊断要点及鉴别诊断。”相关问题
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第1题：
请简述肝细胞癌与肝胆管癌的鉴别诊断要点有哪些？
正确答案: ①二者均属于原发性肝癌，但肝细胞癌占90％以上，而胆管癌仅占5％左右，其余为混合型；
②肝细胞癌男性较多，与乙肝病毒感染有关，常伴有肝硬化，而胆管癌男女发病相似，可能与寄生虫感染有关，肝硬化少见；
③肝细胞癌仅晚期出现黄疸、发热，以血行转移为主，而胆管癌较早出现黄疸、发热，经淋巴道转移较多；
④肝细胞癌患者约60－70％血清AFP明显升高，HbsAg常阳性，而胆管癌仅20％左右AFP轻度升高，HbsAg常阴性。
⑤两者均可手术切除，但胆管癌更具淋巴结转移和局部播散，切除率低。 -
第2题：
试述多发性骨髓瘤的诊断要点及鉴别诊断。
正确答案: 诊断要点：
(1)骨髓中浆细胞>15％，且有形态异常。
(2)血清中有大量的M蛋白(IgG>35g／L，IgA>20g／L，IgM>15g／L，IgD>2g／L，IgE>2g／L)或尿中本周蛋白>1g／24h。
(3)溶骨病变或广泛的骨质疏松。诊断IgM型时一定要具备3项。仅有(1)、(3)两项者属不分泌型。如仅有(1)、(2)项者须除外反应性浆细胞增多及意义未明单克隆免疫球蛋白血症。
鉴别诊断：
(1)反应性浆细胞增多；见于慢性炎症、系统性红斑狼疮、肝硬化、转移癌等病症。浆细胞一般不超过15％，且无形态异常。
(2)良性单克隆丙种球蛋白血症：无骨骼病变，骨髓中浆细胞增多不明显，单克隆免疫球蛋白一般少于10g／L，且历数年无改变。
(3)单克隆丙种球蛋白也偶见于慢性肝炎、胶原病、淋巴瘤、白血病等。
(4)本病的骨病变须与骨转移癌、老年性骨质疏松、肾小管性酸中毒及甲状旁腺功能亢进相鉴别。 -
第3题：
简述肾细胞癌的CT及MRI诊断要点。
正确答案: CT：大多数表现为肾实质肿块，呈类圆形或分叶状，大的肿瘤明显突向肾外。肿块密度可均一也可密度不均，内有不规则低密度区。少数肿瘤可有点状或不规则形钙化。增强检查早期，肿瘤多有明显、不均一强化，肾实质期和肾盂期表现为相对低密度肿块。
肿瘤向外侵犯致肾周脂肪密度增高、消失和肾筋膜增厚；肾静脉和下腔静脉发生瘤栓时，管径增粗，内有充盈缺损或不再发生强化；淋巴结转移通常位于肾血管及腹主动脉周围，呈多个类圆形软组织密度结节。MRI：T1WI上，肾细胞癌与肾皮质大多等或稍低信号；T2WI上，则呈混杂稍高信号。
肿瘤的假性包膜在T1WI及T2WI上为低信号的薄环，尤其在T1WI显示较好，是肾细胞癌的特征表现之一。Gd-DTPA增强检查，肿块呈不均一强化。 -
第4题：
简述肝结节性再生性增生的诊断要点及鉴别诊断。
正确答案:1.诊断主要考虑以下几点：
①肝小叶由弥漫分布的小增生结节取代，结节无粗大纤维包绕。
②门静脉分支狭窄、闭塞或形状异常、偏位。
③汇管区炎症表现轻，肝细胞坏死不明显。
④小胆管增生。
2.同时应注意与其他肝脏增生性疾病鉴别：
①与肝硬化的不同在于肝硬化的炎症、坏死背景非常明显，结节大小很不均匀，有明显纤维组织包绕。
②粗大再生性结节的特点是发生于异常肝组织背景上的较大的多发结节。结节内包含多个汇管区，有时结节有纤维包绕。
③局灶性结节性增生，是发生于正常肝组织背景上的单发或多发结节。其特征表现是结节中央的星状瘢痕，有富于厚壁血管的多分支状纤维组织形成；肝细胞腺瘤与肝细胞肝癌都是单发或少数大结节，有各自组织学特点，与肝结节性再生性增生弥漫的小结节一般容易鉴别。 -
第5题：
膀胱内翻性乳头状瘤的病理诊断及鉴别诊断要点？
正确答案:大体：常单发，表面平滑的息肉样肿物。
光镜：可见显示向黏膜下生长的移行细胞巢，无非典型表现。表面有正常的移行细胞被覆，少量的结缔组织间质，但无向腔面生长的乳头状结构。
生物学行为：良性，不癌变。
鉴别诊断：
（1）移行细胞癌浸润于BRUNN巢
（2）内翻型移行细胞癌 -
第6题：
简述血管平滑肌脂肪瘤的组织学形态及鉴别诊断。
正确答案:病理组织学形态依据其脂肪、平滑肌和血管组成比例不同而有所不同。血管平滑肌脂肪瘤的常见的形态是平滑肌细胞围绕血管呈放射状排列，也可呈束状或单个肌细胞散在分布。典型者平滑肌为梭形，偶呈上皮样。平滑肌较一般平滑肌细胞胞浆丰富而呈嗜酸性，可有比较显著的核多形性并可出现核分裂像。鉴别诊断：在以脂肪为主要成分的情况下，可与脂肪瘤混淆，为了检出血管和平滑肌的成分，应对肿瘤组织广泛取材。在脂肪组织较少的情况下易被误诊为平滑肌瘤和平滑肌肉瘤等其它间叶肿瘤，也应广泛取材加以鉴别检查难以分类的上皮样肾肿瘤时，尤其是同时患有结节样硬化时，应当考虑血管平滑肌脂肪瘤的可能性。 -
第7题：
下列关于网状纤维染色在肿瘤鉴别诊断中的应用不正确的是（）
- A、癌和肉瘤的鉴别
- B、恶性淋巴瘤和组织细胞肉瘤
- C、血管内皮细胞瘤和外皮细胞瘤
- D、纤维肉瘤和横纹肌肉瘤
- E、黏液纤维瘤和黏液肉瘤
正确答案:D -
第8题：
问答题简述成釉细胞瘤与牙源性颌骨囊肿的临床鉴别诊断诊断要点。正确答案： （1）造釉细胞瘤；肿瘤为实性，可有囊性变，穿刺出褐色液体；X线表现为多房性，边缘呈切迹状，受累牙根呈截断样或锯齿状吸收。
（2）颌骨囊肿：肿瘤为囊性，穿刺出草黄色液体，可带胆固醇，角化囊肿可为皮脂样物；X线表现单房多见，也可为多房，边缘为密度增高的骨反应线，邻牙压迫移位，沿下颌骨中轴呈轴向生长。解析： 暂无解析 -
第9题：
问答题试述多发性骨髓瘤的诊断要点及鉴别诊断。正确答案： 诊断要点：
(1)骨髓中浆细胞>15％，且有形态异常。
(2)血清中有大量的M蛋白(IgG>35g／L，IgA>20g／L，IgM>15g／L，IgD>2g／L，IgE>2g／L)或尿中本周蛋白>1g／24h。
(3)溶骨病变或广泛的骨质疏松。诊断IgM型时一定要具备3项。仅有(1)、(3)两项者属不分泌型。如仅有(1)、(2)项者须除外反应性浆细胞增多及意义未明单克隆免疫球蛋白血症。
鉴别诊断：
(1)反应性浆细胞增多；见于慢性炎症、系统性红斑狼疮、肝硬化、转移癌等病症。浆细胞一般不超过15％，且无形态异常。
(2)良性单克隆丙种球蛋白血症：无骨骼病变，骨髓中浆细胞增多不明显，单克隆免疫球蛋白一般少于10g／L，且历数年无改变。
(3)单克隆丙种球蛋白也偶见于慢性肝炎、胶原病、淋巴瘤、白血病等。
(4)本病的骨病变须与骨转移癌、老年性骨质疏松、肾小管性酸中毒及甲状旁腺功能亢进相鉴别。解析： 暂无解析 -
第10题：
问答题膀胱内翻性乳头状瘤的病理诊断及鉴别诊断要点？正确答案： 大体：常单发，表面平滑的息肉样肿物。
光镜：可见显示向黏膜下生长的移行细胞巢，无非典型表现。表面有正常的移行细胞被覆，少量的结缔组织间质，但无向腔面生长的乳头状结构。
生物学行为：良性，不癌变。
鉴别诊断：
（1）移行细胞癌浸润于BRUNN巢
（2）内翻型移行细胞癌解析： 暂无解析 -
第11题：
问答题简述原浆性星形细胞瘤的鉴别诊断。正确答案： 1.与纤维性星形细胞瘤鉴别：
①原浆性星性细胞瘤小囊腔形成多见；
②纤维性星形细胞瘤的瘤细胞核多为长形并具较明显的多形性；
③原浆性星性细胞瘤瘤细胞对GFAP反应弱。
2.与毛细胞性星形细胞瘤鉴别两者均可见许多小囊腔形成，但原浆性星形细胞瘤不见Rosenthal纤维或嗜酸性颗粒小体，也无双向性组织结构。此外，毛细胞性星形细胞瘤可具一定的多形性及异型性。
3.与少突胶质细胞瘤鉴别两者瘤细胞核均呈圆形而相似，但少突胶质细胞瘤易见钙化灶、间质血管多呈弓形包绕瘤细胞团、少见小囊腔形成、瘤组织浸润性生长明显、瘤细胞对Leu7及脑单乳糖呈局灶性阳性。
4.胚组织不良性神经上皮瘤：
①常为多灶性；
②多伴脑皮质发育不良；
③瘤组织内常见神经细胞成分。
可作为原浆性星形细胞瘤的鉴别要点。解析： 暂无解析 -
第12题：
问答题简述血管外皮细胞瘤的诊断要点及鉴别诊断。正确答案： 血管外皮细胞肿瘤通常具有清楚的边界，多结节性，由小的嗜碱性梭形细胞组成，细胞核呈卵圆形，细胞浆界线不清。细胞排列在薄壁分支的血管周围，血管常呈典型的鹿角状，可见局灶或弥漫的粘液样变和纤维化。银染色显示，瘤细胞位于血管腔外，每一个瘤细胞都被网状的鞘所包绕。表明恶性的图像为出现细胞数目增多、坏死、出血和每10个高倍视野多于4个核分裂像，后者是最重要的指征。瘤细胞对PCNA呈阳性反应。血管外皮细胞瘤需排除其他病变以后才能确诊，包括：
1.滑膜肉瘤可显示双分化，呈EMA和全角质蛋白阳性。
2.间叶软骨肉瘤可显示岛状成熟软骨。
3.深部良性纤维组织细胞瘤有更明显的多形性。
4.磷酸盐沉积的间叶肿瘤有不同的组织学类型并有破骨细胞样巨细胞。此外还有孤立性纤维瘤和幼儿型纤维肉瘤。解析： 暂无解析 -
第13题：
下列关于网状纤维染色在肿瘤鉴别诊断中的应用错误的是（）。
- A、纤维肉瘤和横纹肌肉瘤
- B、癌和肉瘤的鉴别
- C、血管内皮细胞瘤和外皮细胞瘤
- D、恶性淋巴瘤和组织细胞肉瘤
- E、黏液纤维瘤和黏液肉瘤
正确答案:A -
第14题：
简述肝海绵状血管瘤的CT、MRI诊断要点。
正确答案: 肝脏海绵状血管瘤是肝脏常见的良性肿瘤，CT平扫呈类圆形低密度灶，边缘清楚，密度均匀，增强延迟扫描可见肿瘤自周边开始强化，逐渐向中心区推移，最终整个瘤体可完全强化，等于或者稍高于肝脏的密度，这是肝血管瘤的CT增强特征。MRI上，肿块在T1WI呈均匀稍低信号，T2WI上肿块随着回波时间（TE.的延长，信号逐渐增高呈明亮的高信号灶，称为“灯泡征”，为肝血管瘤的MR特征表现。 -
第15题：
简述结节性痒疹的诊断要点及鉴别诊断和治疗。
正确答案:诊断要点：①好发于四肢伸侧、手足背，尤以小腿伸侧显著，有昆虫叮咬史。②皮损为散在豌豆大小半球状坚实结节，表面粗糙，角化增厚，呈红褐色，瘙痒剧烈。
鉴别诊断：①寻常疣：表面角质增厚，色灰白或淡黄，呈乳头样，无自觉症状，好发于儿童及青年。②丘疹性荨麻疹：好发于儿童，纺锤状风团样丘疹，顶端有小水疱形成，病程短。
治疗：①防止虫咬，寻找可能的病因，予以对症处理。②口服抗组胺药、镇静安定剂。③糖皮质激素霜剂及维A酸制剂封包，石炭酸或50%三氯醋酸溶液外涂结节处。液氮或二氧化碳冷冻治疗，电凝疗法，浅部X线照射，放射性核素32磷、90锶敷贴，激光治疗及不同浓度糖皮质激素皮损内注射等均有较好疗效。 -
第16题：
中枢神经系统血管母细胞瘤的诊断要点？
正确答案:部位：小脑多发
年龄：青壮年多见
大体：边界清楚的附壁结节，红褐色，血管丰富。
镜下：（1）纤细的毛细血管吻合网。（2）血管周围的细胞胞浆淡染，空泡或泡沫状。
免疫组织化学：神经内分泌标记阳性，EMA（-），CK偶见阳性。 -
第17题：
简述纤维性星形细胞瘤的鉴别诊断。
正确答案:1.反应性胶质细胞增生纤维性星形细胞瘤因胶质纤维较多，镜下须与反应性胶质细胞增生鉴别。不同者是：
①星形细胞瘤瘤细胞核数量较多；
②瘤细胞的分布较不均匀，各处疏密不等，有时几个细胞核并列紧靠一起；
③瘤细胞核的大小不一，偶尔有较肥大的核出现，与反应性胶质细胞增生不同；
④可有小囊腔形成而反应性胶质细胞增生则不见小囊腔；
⑤反应性增生的胶质细胞的细胞核用Do-7单克隆抗体可显示p53呈阴性反应，而瘤细胞核则半数以上呈阳性反应。
2.间变型星形细胞瘤本瘤与间变型星形细胞瘤不同者是：
①瘤细胞数较少，胶质纤维较多；
②瘤细胞异型性不明显；
③核分裂一般不见或罕见。 -
第18题：
简述结节性甲状腺肿和甲状腺瘤的诊断及鉴别要点。
正确答案:结节性甲状腺肿和甲状腺腺瘤的诊断及鉴别要点：
①前者常为多发结节、无完整包膜；后者一般单发，有完整包膜。
②前者滤泡大小不一致，一般比正常的大；后者则相反。
③前者周围甲状腺组织无压迫现象，邻近的甲状腺内与结节内有相似病变；后者周围甲状腺有压迫现象，周围和邻近处甲状腺组织均正常。 -
第19题：
问答题简述肝海绵状血管瘤的CT、MRI诊断要点。正确答案： 肝海绵状血管瘤是肝脏常见的良性肿瘤。
CT诊断要点：
①平扫表现境界清楚的低密度区。
②增强扫描从周边部开始强化，并不断向中央扩大，强化密度接近同层大血管的密度。
③长时间持续强化，延迟扫描与正常肝实质等密度。
MRI诊断要点：肿瘤在T1WI表现为均匀的稍低信号，T2WI上随着回波时间（TE.的延长，信号逐渐增高呈明亮的高信号，在肝实质低信号背景的衬托下，肿瘤表现为边缘锐利越来越高的信号灶，似电灯泡，即所谓"灯泡"征。解析： 暂无解析 -
第20题：
问答题简述血管平滑肌脂肪瘤的组织学形态及鉴别诊断。正确答案： 病理组织学形态依据其脂肪、平滑肌和血管组成比例不同而有所不同。血管平滑肌脂肪瘤的常见的形态是平滑肌细胞围绕血管呈放射状排列，也可呈束状或单个肌细胞散在分布。典型者平滑肌为梭形，偶呈上皮样。平滑肌较一般平滑肌细胞胞浆丰富而呈嗜酸性，可有比较显著的核多形性并可出现核分裂像。鉴别诊断：在以脂肪为主要成分的情况下，可与脂肪瘤混淆，为了检出血管和平滑肌的成分，应对肿瘤组织广泛取材。在脂肪组织较少的情况下易被误诊为平滑肌瘤和平滑肌肉瘤等其它间叶肿瘤，也应广泛取材加以鉴别检查难以分类的上皮样肾肿瘤时，尤其是同时患有结节样硬化时，应当考虑血管平滑肌脂肪瘤的可能性。解析： 暂无解析 -
第21题：
问答题简述肝结节性再生性增生的诊断要点及鉴别诊断。正确答案： 1.诊断主要考虑以下几点：
①肝小叶由弥漫分布的小增生结节取代，结节无粗大纤维包绕。
②门静脉分支狭窄、闭塞或形状异常、偏位。
③汇管区炎症表现轻，肝细胞坏死不明显。
④小胆管增生。
2.同时应注意与其他肝脏增生性疾病鉴别：
①与肝硬化的不同在于肝硬化的炎症、坏死背景非常明显，结节大小很不均匀，有明显纤维组织包绕。
②粗大再生性结节的特点是发生于异常肝组织背景上的较大的多发结节。结节内包含多个汇管区，有时结节有纤维包绕。
③局灶性结节性增生，是发生于正常肝组织背景上的单发或多发结节。其特征表现是结节中央的星状瘢痕，有富于厚壁血管的多分支状纤维组织形成；肝细胞腺瘤与肝细胞肝癌都是单发或少数大结节，有各自组织学特点，与肝结节性再生性增生弥漫的小结节一般容易鉴别。解析： 暂无解析 -
第22题：
单选题下列关于网状纤维染色在肿瘤鉴别诊断中的应用不正确的是（）A癌和肉瘤的鉴别
B恶性淋巴瘤和组织细胞肉瘤
C血管内皮细胞瘤和外皮细胞瘤
D纤维肉瘤和横纹肌肉瘤
E黏液纤维瘤和黏液肉瘤
正确答案： D解析： 网状纤维染色常用于区别上皮还是非上皮性来源的恶性肿瘤、血管内皮细胞瘤或外皮细胞瘤、恶性淋巴瘤或组织细胞肉瘤、骨异质增生或骨化性纤维瘤；黏液纤维瘤和黏液肉瘤、脑膜瘤与星形细胞瘤等，还可用于判断肝组织的网状支架塌陷破坏或增生情况。纤维肉瘤和横纹肌肉瘤都属于间叶组织来源的恶性肿瘤，不能用网状纤维染色鉴别。 -
第23题：
问答题简述结节性痒疹的诊断要点及鉴别诊断和治疗。正确答案： 诊断要点：①好发于四肢伸侧、手足背，尤以小腿伸侧显著，有昆虫叮咬史。②皮损为散在豌豆大小半球状坚实结节，表面粗糙，角化增厚，呈红褐色，瘙痒剧烈。
鉴别诊断：①寻常疣：表面角质增厚，色灰白或淡黄，呈乳头样，无自觉症状，好发于儿童及青年。②丘疹性荨麻疹：好发于儿童，纺锤状风团样丘疹，顶端有小水疱形成，病程短。
治疗：①防止虫咬，寻找可能的病因，予以对症处理。②口服抗组胺药、镇静安定剂。③糖皮质激素霜剂及维A酸制剂封包，石炭酸或50%三氯醋酸溶液外涂结节处。液氮或二氧化碳冷冻治疗，电凝疗法，浅部X线照射，放射性核素32磷、90锶敷贴，激光治疗及不同浓度糖皮质激素皮损内注射等均有较好疗效。解析： 暂无解析