简述成釉细胞瘤与牙源性颌骨囊肿的临床鉴别诊断诊断要点。
题目
简述成釉细胞瘤与牙源性颌骨囊肿的临床鉴别诊断诊断要点。
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第1题：
A.牙源性颌骨囊肿
B.发育性囊肿
C.阻塞性囊肿
D.牙源性肿瘤
E.孤立性囊肿成釉细胞瘤属于（ ）答案：D解析：血外渗性囊肿属于孤立性囊肿。皮脂腺囊肿属于阻塞性囊肿。根尖囊肿属于牙源性颌骨囊肿。成釉细胞瘤属于牙源性肿瘤。第二鳃裂囊肿属于发育性囊肿。 -
第2题：
简述牙源性颌骨囊肿诊断要点。
正确答案:1.颌骨牙源性囊肿多发生于青壮年。
2.可发生于颌骨任何部位。根端囊肿多发生于前牙；始基囊肿、角化囊性瘤则好发于下颌第三磨牙区及下颌支部；含牙囊肿除下颌第三磨牙区外，上颌尖牙区也是好发部位。
3.牙源性颌骨囊肿生长缓慢，初期无自觉症状。若继续生长，骨质逐渐向周围膨胀，则形成面部畸形。如果囊肿发展到更大时，表面骨质变为极薄之骨板，扪诊时可有乒乓球样的感觉，并发出所谓折羊皮纸样脆裂声，最后，此层极薄的骨板也被吸收时，则可发生波动感。
4.根端囊肿可在口腔内发现深龋、残根或死髓牙。始基、含牙及角化囊肿则可伴先天缺牙或有多余牙。如因拔牙、损伤使囊肿破裂时，可以见到囊内有草黄色或草绿色液体流出，如为角化囊性瘤，则可见似皮脂样物质。
5.穿刺可得草黄色囊液，在显微镜下可见到胆同醇晶体，角化囊肿大多可见黄、白色角蛋白样（皮脂样）物质混杂其中。
6.囊肿如有继发感染，则出现炎症现象，患者感觉胀痛、发热、全身不适等。
7.X线检查显示为一清晰圆形或卵圆形的透明阴影，边缘整齐，周围常呈现一明显白色骨质反应线，但角化囊性瘤中有时边缘可不整齐。 -
第3题：
简述各种牙源性颌骨囊肿的组织来源和形成机制。
正确答案: （1）根端囊肿：是由于根尖肉芽肿，慢性炎症的刺激，引起牙周膜内的上皮残余增生。增生的上皮团中央发生变性与液化，周围组织液不断渗出而逐渐形成囊肿。
（2）始基囊肿：发生于造釉器发育的早期，牙釉质和牙本质形成之前，在炎症和损伤刺激后，造釉器的星网状层发生变性，并有液体渗出蓄积而成。
（3）含牙囊肿：发生于牙冠或牙根形成之后，在缩余釉上皮与牙冠之间出现液体渗出而形成。
（4）角化囊肿：来源于原始的牙胚或牙板残余。 -
第4题：
简述牙源性颌骨囊肿根尖囊肿诊断要点。
正确答案:1.根尖囊肿是最常见的颌骨囊性病变，发生率也最高。
2.以20～29岁为最多。
3.根尖囊肿上前牙区特别多，常常在口腔内发现深龋、残根或死髓牙。
4.早期没有症状，囊肿缓慢肿大，随着囊肿增大，扪诊时有乒乓球样感。囊肿完全破坏骨质时出现波动感。5.合并急性感染时出现疼痛。
6.囊肿穿刺可抽出草黄色或淡黄色囊液。
7.X线表现X线片上呈圆形或卵圆形透光影像，周围有一狭窄的白色条状边缘。囊肿与深度龋齿或残根牙相伴。 -
第5题：
简述牙源性颌骨囊肿。
正确答案: 1.概述
（1）根尖周囊肿由根尖肉芽肿、慢性炎症的刺激引起的上皮残余增生。可见深龋、残根或死髓牙，多发生于上、下颌切牙及下颌磨牙。囊肿生长很慢，多无自觉症状，由于患牙牙髓已坏死，牙体变色、呈深灰色、牙体无光泽。囊肿大小可由豌豆大到鸡蛋大，小囊肿不易发现、增大时才被发现。根尖部的龈黏膜呈半球形隆起，手压时像有乒乓球感，有弹性。囊肿压迫邻近牙时，有松动或移动。X线片表现为病变牙根尖部囊性阴影。
（2）始基囊肿发生在成釉器发育的早期阶段，星网层发生变性和液化，渗出的液体潴留而形成囊肿。好发于下颌第三磨牙区及下颌升支部，多为单房，可伴有先天性缺牙。
（3）含牙囊肿牙釉质完全形成后，在缩余釉上皮与牙冠之间有液体渗出和蓄积形成囊肿。X线片示一清晰圆形或卵圆形的透光阴影，可见一完整的牙齿，牙冠朝向囊肿，囊壁连于牙冠与牙根分界处。除多生牙来源者外，口内有缺牙。
（4）角化囊肿好发于下颌磨牙区及升支部，X线片示多形性改变，可含牙或不含牙，单房或多房，多向颊侧膨胀，有1/3的病例主要向舌侧膨胀，常沿下颌骨长轴生长为其特点。囊壁中可有子囊突入周围结缔组织。
2.诊断要点
（1）一般都是无症状的、生长缓慢的圆形或卵圆形颌骨肿物。
（2）早期为骨性硬度，肿物缓慢生长，骨质表面吸收变薄，如牛皮纸样，触诊呈乒乓球感，最后表面骨质吸收，囊肿隆起于软组织下，则触及波动感。肿物可引起相应部畸形和功能障碍。
（3）囊肿如继发感染，则局部出现炎症表现及全身症状。如拔牙或切开引流可形成不愈合的瘘管。
（4）囊肿内可抽出草黄色清亮液体，如角化囊肿内可有皮质角化物。
（5）X线表现为单房或多房的边界清楚的圆形或卵圆形的透光阴影，周围有白色的骨质反应线。
3.鉴别诊断
成釉细胞瘤：多发生于青壮年，以下颌骨体及下颌骨角部为常见。生长缓慢，初期无自觉症状；逐渐发展可使颌骨膨大，造成畸形，左右面部不对称。如肿瘤侵犯牙槽突时，可使牙松动、引位或脱落；肿瘤继续增大时，使颌骨外板变薄，或甚至吸收，这时肿瘤可以侵入软组织内。由于肿瘤的侵犯，可以影响下颌骨的运度，甚至可能发生吞咽、咀嚼和呼吸障碍。肿瘤表面常见有被对牙造成的压迹，如果咀嚼时发生溃疡，可能造成继发性感染而化脓、溃烂、疼痛。当肿瘤压迫下牙槽神经时，患侧下唇及颊部可能感觉麻木不适。如肿瘤发展很大，骨质破坏较多，还可能发生病理性骨折。X线表现：早期呈蜂房状，以后形成多房性囊肿样阴影，单房比较少，囊壁边缘常不整齐、呈半月形切迹，在囊内的牙根尖可有不同吸收现象。囊形成分较多时，穿刺检查抽出褐色液体，与颌骨囊肿液多为淡黄色相区别。大多需根据病理检查鉴别。
4.治疗
外科手术摘除。
（1）囊肿如伴感染，首先抗炎治疗。
（2）外科手术摘除上颌骨囊肿及下颌骨前部囊肿可选择口内切口（弧形切口或梯形切口）；下颌骨角部、升支部的囊肿，应从口外做切口。
（3）单纯上颌骨囊肿刮治术后，如囊腔较大，可填塞碘仿纱条自鼻前庭引流；如与上颌窦相通，则将囊壁与上颌窦黏膜一并刮除，纱条自下鼻道引流。
（4）颌骨囊肿死腔的处理处理方法有碟形手术、血块充填法、囊腔植骨法、生物材料植入、袋形缝合术。 -
第6题：
如果X线表现呈多房性囊性影像，分房大小相差悬殊，颌骨膨胀明显，病变区牙根呈截根样吸收应诊断为（）
- A、压源性角化囊肿
- B、骨纤维异常增殖症
- C、含亚囊肿
- D、成釉细胞瘤
- E、颌骨中央型癌
正确答案:D -
第7题：
问答题简述牙源性颌骨囊肿。正确答案： 1.概述
（1）根尖周囊肿由根尖肉芽肿、慢性炎症的刺激引起的上皮残余增生。可见深龋、残根或死髓牙，多发生于上、下颌切牙及下颌磨牙。囊肿生长很慢，多无自觉症状，由于患牙牙髓已坏死，牙体变色、呈深灰色、牙体无光泽。囊肿大小可由豌豆大到鸡蛋大，小囊肿不易发现、增大时才被发现。根尖部的龈黏膜呈半球形隆起，手压时像有乒乓球感，有弹性。囊肿压迫邻近牙时，有松动或移动。X线片表现为病变牙根尖部囊性阴影。
（2）始基囊肿发生在成釉器发育的早期阶段，星网层发生变性和液化，渗出的液体潴留而形成囊肿。好发于下颌第三磨牙区及下颌升支部，多为单房，可伴有先天性缺牙。
（3）含牙囊肿牙釉质完全形成后，在缩余釉上皮与牙冠之间有液体渗出和蓄积形成囊肿。X线片示一清晰圆形或卵圆形的透光阴影，可见一完整的牙齿，牙冠朝向囊肿，囊壁连于牙冠与牙根分界处。除多生牙来源者外，口内有缺牙。
（4）角化囊肿好发于下颌磨牙区及升支部，X线片示多形性改变，可含牙或不含牙，单房或多房，多向颊侧膨胀，有1/3的病例主要向舌侧膨胀，常沿下颌骨长轴生长为其特点。囊壁中可有子囊突入周围结缔组织。
2.诊断要点
（1）一般都是无症状的、生长缓慢的圆形或卵圆形颌骨肿物。
（2）早期为骨性硬度，肿物缓慢生长，骨质表面吸收变薄，如牛皮纸样，触诊呈乒乓球感，最后表面骨质吸收，囊肿隆起于软组织下，则触及波动感。肿物可引起相应部畸形和功能障碍。
（3）囊肿如继发感染，则局部出现炎症表现及全身症状。如拔牙或切开引流可形成不愈合的瘘管。
（4）囊肿内可抽出草黄色清亮液体，如角化囊肿内可有皮质角化物。
（5）X线表现为单房或多房的边界清楚的圆形或卵圆形的透光阴影，周围有白色的骨质反应线。
3.鉴别诊断
成釉细胞瘤：多发生于青壮年，以下颌骨体及下颌骨角部为常见。生长缓慢，初期无自觉症状；逐渐发展可使颌骨膨大，造成畸形，左右面部不对称。如肿瘤侵犯牙槽突时，可使牙松动、引位或脱落；肿瘤继续增大时，使颌骨外板变薄，或甚至吸收，这时肿瘤可以侵入软组织内。由于肿瘤的侵犯，可以影响下颌骨的运度，甚至可能发生吞咽、咀嚼和呼吸障碍。肿瘤表面常见有被对牙造成的压迹，如果咀嚼时发生溃疡，可能造成继发性感染而化脓、溃烂、疼痛。当肿瘤压迫下牙槽神经时，患侧下唇及颊部可能感觉麻木不适。如肿瘤发展很大，骨质破坏较多，还可能发生病理性骨折。X线表现：早期呈蜂房状，以后形成多房性囊肿样阴影，单房比较少，囊壁边缘常不整齐、呈半月形切迹，在囊内的牙根尖可有不同吸收现象。囊形成分较多时，穿刺检查抽出褐色液体，与颌骨囊肿液多为淡黄色相区别。大多需根据病理检查鉴别。
4.治疗
外科手术摘除。
（1）囊肿如伴感染，首先抗炎治疗。
（2）外科手术摘除上颌骨囊肿及下颌骨前部囊肿可选择口内切口（弧形切口或梯形切口）；下颌骨角部、升支部的囊肿，应从口外做切口。
（3）单纯上颌骨囊肿刮治术后，如囊腔较大，可填塞碘仿纱条自鼻前庭引流；如与上颌窦相通，则将囊壁与上颌窦黏膜一并刮除，纱条自下鼻道引流。
（4）颌骨囊肿死腔的处理处理方法有碟形手术、血块充填法、囊腔植骨法、生物材料植入、袋形缝合术。解析： 暂无解析 -
第8题：
问答题牙源性颌骨囊肿诊断要点正确答案：解析： -
第9题：
问答题简述牙源性颌骨囊肿诊断要点。正确答案： 1.颌骨牙源性囊肿多发生于青壮年。
2.可发生于颌骨任何部位。根端囊肿多发生于前牙；始基囊肿、角化囊性瘤则好发于下颌第三磨牙区及下颌支部；含牙囊肿除下颌第三磨牙区外，上颌尖牙区也是好发部位。
3.牙源性颌骨囊肿生长缓慢，初期无自觉症状。若继续生长，骨质逐渐向周围膨胀，则形成面部畸形。如果囊肿发展到更大时，表面骨质变为极薄之骨板，扪诊时可有乒乓球样的感觉，并发出所谓折羊皮纸样脆裂声，最后，此层极薄的骨板也被吸收时，则可发生波动感。
4.根端囊肿可在口腔内发现深龋、残根或死髓牙。始基、含牙及角化囊肿则可伴先天缺牙或有多余牙。如因拔牙、损伤使囊肿破裂时，可以见到囊内有草黄色或草绿色液体流出，如为角化囊性瘤，则可见似皮脂样物质。
5.穿刺可得草黄色囊液，在显微镜下可见到胆同醇晶体，角化囊肿大多可见黄、白色角蛋白样（皮脂样）物质混杂其中。
6.囊肿如有继发感染，则出现炎症现象，患者感觉胀痛、发热、全身不适等。
7.X线检查显示为一清晰圆形或卵圆形的透明阴影，边缘整齐，周围常呈现一明显白色骨质反应线，但角化囊性瘤中有时边缘可不整齐。解析： 暂无解析 -
第10题：
问答题简述成釉细胞瘤与牙源性颌骨囊肿的临床鉴别诊断诊断要点。正确答案： （1）造釉细胞瘤；肿瘤为实性，可有囊性变，穿刺出褐色液体；X线表现为多房性，边缘呈切迹状，受累牙根呈截断样或锯齿状吸收。
（2）颌骨囊肿：肿瘤为囊性，穿刺出草黄色液体，可带胆固醇，角化囊肿可为皮脂样物；X线表现单房多见，也可为多房，边缘为密度增高的骨反应线，邻牙压迫移位，沿下颌骨中轴呈轴向生长。解析： 暂无解析 -
第11题：
问答题牙源性颌骨囊肿 含牙囊肿诊断要点正确答案：解析： -
第12题：
问答题牙源性颌骨囊肿 角化囊肿诊断要点正确答案：解析： -
第13题：
患者，男性，43岁，右下颌骨肿物2年，缓慢长大，无下唇麻木、疼痛等不适。X线片显示颌骨肿物呈多囊性，边缘有切迹，下颌牙有截根样吸收。结合临床症状、体征，应诊断为
A.下颌骨角化囊肿
B.下颌骨成釉细胞瘤
C.下颌骨牙源性钙化上皮囊肿
D.下颌骨骨巨细胞瘤
E.下颌骨黏液瘤答案：B解析： -
第14题：
简述牙源性颌骨囊肿含牙囊肿诊断要点。
正确答案: 1.发病年龄在10～39岁。
2.男性比女性多。
3.大多数含牙囊肿侵犯下颌第三磨牙，其次是上颌恒尖牙、下颌前磨牙和上颌第三磨牙。
4.生长缓慢，初期无自觉症状，囊肿较大可引起颌骨膨大。往往是因为牙齿没有萌出、缺失、倾斜或错位，在摄取X线片时被发现。
5.含牙囊肿偶尔引起疼痛，尤其是合并感染时。
6.囊肿穿刺可抽出草黄色或淡黄色囊液。
7.X线表现在X线片上表现为单房透亮区，伴有未萌出牙的牙冠。囊壁清晰，有骨白线，合并感染时边界不清。 -
第15题：
一牙源性肿瘤患者，生长缓慢逐渐增大可使颌骨膨大，下唇麻木，X线检查颌骨呈蜂房状，可能的诊断为（）
- A、牙瘤
- B、牙骨质瘤
- C、成釉细胞瘤
- D、牙源性腺样瘤
- E、牙源性黏液瘤
正确答案:C -
第16题：
简述牙源性颌骨囊肿鉴别诊断。
正确答案: 1.颌骨成釉细胞瘤
成釉细胞瘤多向唇颊侧膨隆，表现为多房性，受累牙齿的牙根呈截断性吸收。
2.骨纤维异常增殖症多见于上颌骨，呈进行性肿大，X线表现为多形性，囊性骨纤维异常增殖症低密度影像比颌骨囊肿稍高。 -
第17题：
简述牙源性颌骨囊肿治疗原则。
正确答案: 应采用外科手术摘除。其中角化囊肿的复发率较高，根治术才是合理的。当病变单发、较小可一次完全切除。囊肿靠近黏膜时，应将覆盖的黏骨膜一并切除。术中刮净囊壁后要用腐蚀剂烧灼骨壁，以防止复发。 -
第18题：
问答题简述牙源性颌骨囊肿含牙囊肿诊断要点。正确答案： 1.发病年龄在10～39岁。
2.男性比女性多。
3.大多数含牙囊肿侵犯下颌第三磨牙，其次是上颌恒尖牙、下颌前磨牙和上颌第三磨牙。
4.生长缓慢，初期无自觉症状，囊肿较大可引起颌骨膨大。往往是因为牙齿没有萌出、缺失、倾斜或错位，在摄取X线片时被发现。
5.含牙囊肿偶尔引起疼痛，尤其是合并感染时。
6.囊肿穿刺可抽出草黄色或淡黄色囊液。
7.X线表现在X线片上表现为单房透亮区，伴有未萌出牙的牙冠。囊壁清晰，有骨白线，合并感染时边界不清。解析： 暂无解析 -
第19题：
问答题简述牙源性颌骨囊肿鉴别诊断。正确答案： 1.颌骨成釉细胞瘤
成釉细胞瘤多向唇颊侧膨隆，表现为多房性，受累牙齿的牙根呈截断性吸收。
2.骨纤维异常增殖症多见于上颌骨，呈进行性肿大，X线表现为多形性，囊性骨纤维异常增殖症低密度影像比颌骨囊肿稍高。解析： 暂无解析 -
第20题：
问答题牙源性颌骨囊肿鉴别诊断正确答案：解析： -
第21题：
问答题简述牙源性颌骨囊肿根尖囊肿诊断要点。正确答案： 1.根尖囊肿是最常见的颌骨囊性病变，发生率也最高。
2.以20～29岁为最多。
3.根尖囊肿上前牙区特别多，常常在口腔内发现深龋、残根或死髓牙。
4.早期没有症状，囊肿缓慢肿大，随着囊肿增大，扪诊时有乒乓球样感。囊肿完全破坏骨质时出现波动感。5.合并急性感染时出现疼痛。
6.囊肿穿刺可抽出草黄色或淡黄色囊液。
7.X线表现X线片上呈圆形或卵圆形透光影像，周围有一狭窄的白色条状边缘。囊肿与深度龋齿或残根牙相伴。解析： 暂无解析 -
第22题：
问答题简述各种牙源性颌骨囊肿的组织来源和形成机制。正确答案： （1）根端囊肿：是由于根尖肉芽肿，慢性炎症的刺激，引起牙周膜内的上皮残余增生。增生的上皮团中央发生变性与液化，周围组织液不断渗出而逐渐形成囊肿。
（2）始基囊肿：发生于造釉器发育的早期，牙釉质和牙本质形成之前，在炎症和损伤刺激后，造釉器的星网状层发生变性，并有液体渗出蓄积而成。
（3）含牙囊肿：发生于牙冠或牙根形成之后，在缩余釉上皮与牙冠之间出现液体渗出而形成。
（4）角化囊肿：来源于原始的牙胚或牙板残余。解析： 暂无解析 -
第23题：
问答题简述牙源性颌骨囊肿治疗原则。正确答案： 应采用外科手术摘除。其中角化囊肿的复发率较高，根治术才是合理的。当病变单发、较小可一次完全切除。囊肿靠近黏膜时，应将覆盖的黏骨膜一并切除。术中刮净囊壁后要用腐蚀剂烧灼骨壁，以防止复发。解析： 暂无解析