第11题:
问答题
试论国外老年护理的发展与经验。
正确答案:
(1)国外老年护理的现状
①老年护理的服务方式。目前老年护理主要采用两种服务方式:老人设施护理和上门看护在宅护理。前者因国而异,后者是当今老年护理服务的主流。
②老年护理的财政费用。老年护理的服务费用相当可观,各国对老年护理服务的财政,采取了两项重要措施:一是政策上向在宅护理服务倾斜,二是提供护理服务必须具备条件。
③老年护理的家属作用。不论从需要护理的老人进一步增加,还是从老年护理财政费用考虑,国家是无法长期承担起这份重负的,所以有必要研究防止家属护理减退,以及提高家属的护理能力等具体办法。
④老年护理类型。由于国情和传统不同,各国实施的方法也各具特点,大致有以下四种类型:
a.单独作为法定的护理保险制度;
b.作为医疗保险制度的一部分;
c.实施基本以实物给付的护理服务制度;
d.实行以公费负担的护理津贴制度。在以上的几种老年护理类型当中,日本的老年护理保险制度有较大的影响,代表了护理制度的趋势。
(2)国外护理保险及服务的经验
①明确的指导思想。
a.强调预防在先和重在“在宅护理”与重症、长期患者的护理。
首先,预防在先是减轻护理需求压力的最佳选择。其次,强调老年护理的家庭责任和家属作用。最后,重视重症和长期患者。
b.强凋实物给付为主的护理原则。
②健全的法律法规。
a.上述各国都配有与护理服务或护理保险相关的法律。
b.各国的规章制度十分齐备,比较有普遍意义的制度有:资格审查制度;受益者申诉制度;服务质量检查制度;护理人员考试与进修制度。
③有力的资金保证。从现状来看,综合性财源的承担者,一般由政府、企业、个人和医疗保险部门四方分担。目前,在法定护理保险中,由于申请护理服务的人几乎都是高龄者,所以护理费用迅速增加,寻找新财源已势在必行。
④规范运营。
a.规范的申请登记法律要求;
b.以访问护士为中心的护理需求判定体系;
c.有护理服务的等级标准规定。
(3)国外护理保险及服务的教训
虽然发达国家有以上可以供我们借鉴的护理保险经验,但是他们自身也存在着许多问题,尤其是高标准的护理服务带来过重的负担值得我们注意:首先,高标准护理服务源于曾经风行欧洲的福利主义。因此财政赤字已在所难免。其次,即使实行法定护理保险的国家,虽然费用不是主要依靠国库筹集,但有增无减的保险费负担,也会在国民负担率已经很重的情况下给企业和员工再添重负。
解析:
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