患儿,2岁。低热,盗汗,乏力半个月余,头痛,间断抽搐5天,体检精神萎靡,颈强,克氏征阳性,胸片正常,OT试验(+++),脑脊液细胞数320×106/L中性0.4,淋巴0.6,蛋白(+),诊断为结核性脑膜炎。该患儿应用强的松的总疗程是()A、4~6周B、4~8周C、6~8周D、8~12周E、12~16周

题目

患儿,2岁。低热,盗汗,乏力半个月余,头痛,间断抽搐5天,体检精神萎靡,颈强,克氏征阳性,胸片正常,OT试验(+++),脑脊液细胞数320×106/L中性0.4,淋巴0.6,蛋白(+),诊断为结核性脑膜炎。该患儿应用强的松的总疗程是()

  • A、4~6周
  • B、4~8周
  • C、6~8周
  • D、8~12周
  • E、12~16周

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参考答案和解析
正确答案:D
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  • 第1题:

    患儿,2岁。低热,盗汗,乏力半个月余,头痛,间断抽搐5天,体检精神萎靡,颈强直。克氏征阳性。胸片正常,OT试验(+++),脑脊液细胞数320×10/L,中性0.4,淋巴0.6,蛋白(+),诊断为结核性脑膜炎。

    该患儿应用强的松的总疗程是
    A.4~6周
    B.4~8周
    C.6~8周
    D.8~12周
    E.12~16周

    答案:D
    解析:


    糖皮质激素能抑制炎症渗出从而降低颅内压,可减轻中毒症状及脑膜刺激症状,有利于脑脊液循环,并可减少粘连,从而减轻或防止脑积水的发生。是抗结核药物有效的辅助疗法。一般使用泼尼松,每日1~2mg/kg(<45mg/d),1个月后逐渐减量,疗程8~12周。

  • 第2题:

    患儿,2岁。低热,盗汗,乏力半个月余,头痛,间断抽搐5天,体检精神萎靡,颈强直。克氏征阳性。胸片正常,OT试验(+++),脑脊液细胞数320×10/L,中性0.4,淋巴0.6,蛋白(+),诊断为结核性脑膜炎。

    应用强的松的目的不是为了
    A.抑制炎症渗出
    B.减轻脑水肿
    C.降低颅内压
    D.防止脑室孔道及颅底部纤维粘连
    E.减轻症状,缩短病程

    答案:E
    解析:


    糖皮质激素能抑制炎症渗出从而降低颅内压,可减轻中毒症状及脑膜刺激症状,有利于脑脊液循环,并可减少粘连,从而减轻或防止脑积水的发生。是抗结核药物有效的辅助疗法。一般使用泼尼松,每日1~2mg/kg(<45mg/d),1个月后逐渐减量,疗程8~12周。

  • 第3题:

    患儿,4岁。发热,呕吐半月,间断抽搐5天,颈强(+),克氏征阴性,脑脊液白细胞480 ×106/L。淋巴:80%。中性20%,糖1.2mmol/L。氯化物95mmol/L,诊断为结核性脑膜炎,治疗应选

    A、异烟肼+利福平+链霉素
    B、异烟肼+利福平+强的松
    C、异烟肼+利福平+链霉素+强的松
    D、异烟肼+利福平+链霉素+乙胺丁醇
    E、异烟肼+利福平+链霉素+吡嗪酰胺+强的松

    答案:E
    解析:
    结核性脑膜炎肾上腺皮质激素的应用:
    肾上腺皮质激素能抑制炎性反应,有抗纤维组织形成的作用;能减轻动脉内膜炎,从而迅速减轻中毒症状及脑膜刺激征;能降低脑压,减轻脑水肿、防止椎管的阻塞。为抗结核药物的有效辅助治疗。一般早期应用效果较好。可选用强的松每日1~2mg/kg口服,疗程6~12周,病情好转后4~6周开始逐渐减量停药。或用地塞米松每日0.25~1mg/kg分次静注。急性期可用氢化考地松每日5 ~10mg/kg静点3 ~5天后改为强的松口服。
    A项中没有肾上腺皮质激素的应用,所以应该选E

  • 第4题:

    患儿,2岁。低热,盗汗,乏力半个月余,头痛,间断抽搐5天,体检精神萎靡,颈强。克氏征阳性。胸片正常,OT试验(+++),脑脊液细胞数320×106/L,中性0.4,淋巴0.6,蛋白(+),诊断为结核性脑膜炎。
    [问题1][单选题]
    该患儿强化治疗应选择

    A、异烟肼+利福平+链霉素+强的松
    B、异烟肼+利福平+吡嗪酰胺+强的松
    C、异烟肼+利福平+乙胺丁醇+强的松
    D、异烟肼+链霉素+吡嗪酰胺+强的松
    E、异烟肼+利福平+链霉素+吡嗪酰胺+强的松

    答案:E
    解析:
    强化治疗阶段:联合使用INH,RFP,PZA及SM。此阶段为3~4个月,其中INH每日15~25mg。开始治疗1~2周内INH全日量的一半加入10%葡萄糖中静滴,余量口服。

  • 第5题:

    患儿,2岁。低热,盗汗,乏力半个月余,头痛,间断抽搐5天,体检精神萎靡,颈强。克氏征阳性。胸片正常,OT试验(+++),脑脊液细胞数320×106/L,中性0.4,淋巴0.6,蛋白(+),诊断为结核性脑膜炎。

    [问题2][单选题]
    该患儿应用强的松的总疗程是

    A、4~6周
    B、6~8周
    C、4~8周
    D、8~12周
    E、12~16周

    答案:D
    解析:
    小儿结核性脑膜炎时糖皮质激素能抑制炎症渗出从而降低颅内压,可减轻中毒症状及脑膜刺激症状,有利于脑脊液循环,并可减少粘连,从而减轻或防止脑积水的发生。是抗结核药物有效的辅助疗法。
    早期使用效果好。一般使用泼尼松,每日1~2mg(<45mg/d),1个月后逐渐减量,疗程8~12周。

  • 第6题:

    患儿,2岁。低热,盗汗,乏力半个月余,头痛,间断抽搐5天,体检精神萎靡,颈强,克氏征阳性,胸片正常,PPD试验强阳性,脑脊液细胞数280×10/L,中性0.4,淋巴0.6,蛋白(+),诊断为结核性脑膜炎。

    该患儿应用泼尼松的总疗程是
    A.4~6周
    B.4~8周
    C.6~8周
    D.8~12周
    E.12~16周

    答案:D
    解析:

  • 第7题:

    患儿,6岁。低热,乏力半月余,头痛,呕吐1周,体检:精神不振,颈强(+),克氏征阳性,疑结核性脑膜炎,做脑脊液检查,下列哪项检查最具灵敏性和特异性

    A.抗结核抗体
    B.聚合酶链反应(PCR)
    C.脑脊液糖及氯化物测定
    D.脑脊液细胞数及分类
    E.脑脊液淋巴细胞亚群

    答案:B
    解析:

  • 第8题:

    患儿,6岁。低热,乏力半月余,头痛,呕吐1周,体检:精神不振,颈强(+),克氏征(+),疑结核性脑膜炎,做脑脊液检查,下列哪项检查最具灵敏性和特异性()

    • A、抗结核抗体
    • B、聚合酶链反应(PCR)
    • C、脑脊液糖及氯化物测定
    • D、脑脊液细胞数及分类
    • E、脑脊液淋巴细胞亚群

    正确答案:B

  • 第9题:

    患儿,2岁。低热,盗汗,乏力半个月余,头痛,间断抽搐5天,体检精神萎靡,颈强,克氏征阳性,胸片正常,PPD试验强阳性,脑脊液细胞数280×106/L,中性0.4,淋巴0.6,蛋白(+),诊断为结核性脑膜炎。应用泼尼松的目的不是为了()

    • A、抑制炎症渗出
    • B、减轻脑水肿
    • C、降低颅内压
    • D、防止脑室孔道及颅底部纤维粘连
    • E、防止低钾血症

    正确答案:E

  • 第10题:

    患儿,2岁。低热,盗汗,乏力半个月余,头痛,间断抽搐5天,体检精神萎靡,颈强,克氏征阳性,胸片正常,PPD试验强阳性,脑脊液细胞数280×106/L,中性0.4,淋巴0.6,蛋白(+),诊断为结核性脑膜炎。该患儿强化治疗应选择()

    • A、异烟肼+利福平+链霉素+泼尼松
    • B、异烟肼+利福平+乙胺丁醇+泼尼松
    • C、异烟肼+利福平+吡嗪酰胺+泼尼松
    • D、异烟肼+链霉素+吡嗪酰胺+泼尼松
    • E、异烟肼+利福平+链霉素+吡嗪酰胺+泼尼松

    正确答案:E

  • 第11题:

    单选题
    患儿,6岁。低热,乏力半月余,头痛,呕吐1周,体检:精神不振,颈强(+),克氏征(+),疑结核性脑膜炎,做脑脊液检查,下列哪项检查最具灵敏性和特异性()
    A

    抗结核抗体

    B

    聚合酶链反应(PCR)

    C

    脑脊液糖及氯化物测定

    D

    脑脊液细胞数及分类

    E

    脑脊液淋巴细胞亚群


    正确答案: D
    解析: 暂无解析

  • 第12题:

    单选题
    患儿,2岁。低热,盗汗,乏力半个月余,头痛,间断抽搐5天,体检精神萎靡,颈强,克氏征阳性,胸片正常,PPD试验强阳性,脑脊液细胞数280×106/L,中性0.4,淋巴0.6,蛋白(+),诊断为结核性脑膜炎。该患儿应用泼尼松的总疗程是()
    A

    4~6周

    B

    4~8周

    C

    6~8周

    D

    8~12周

    E

    12~16周


    正确答案: A
    解析: 暂无解析

  • 第13题:

    患儿,2岁。低热,盗汗,乏力半个月余,头痛,间断抽搐5天,体检精神萎靡,颈强直。克氏征阳性。胸片正常,OT试验(+++),脑脊液细胞数320×10/L,中性0.4,淋巴0.6,蛋白(+),诊断为结核性脑膜炎。

    该患儿强化治疗应选择
    A.异烟肼+利福平+链霉素+强的松
    B.异烟肼+利福平+乙胺丁醇+强的松
    C.异烟肼+利福平+吡嗪酰胺+强的松
    D.异烟肼+链霉素+吡嗪酰胺+强的松
    E.异烟肼+利福平+链霉素+吡嗪酰胺+强的松

    答案:E
    解析:


    糖皮质激素能抑制炎症渗出从而降低颅内压,可减轻中毒症状及脑膜刺激症状,有利于脑脊液循环,并可减少粘连,从而减轻或防止脑积水的发生。是抗结核药物有效的辅助疗法。一般使用泼尼松,每日1~2mg/kg(<45mg/d),1个月后逐渐减量,疗程8~12周。

  • 第14题:

    患儿,2岁。低热,盗汗,乏力半个月余,头痛,间断抽搐5天,体检精神萎靡,颈强。克氏征阳性。胸片正常,OT试验(+++),脑脊液细胞数320×106/L,中性0.4,淋巴0.6,蛋白(+),诊断为结核性脑膜炎

    应用强的松的目的不是为了

    A、抑制炎症渗出
    B、减轻脑水肿
    C、降低颅内压
    D、防止脑室孔道及颅底部纤维粘连
    E、减轻症状,缩短病程

    答案:E
    解析:
    在足量抗结核药物应用的同时,适当加用激素能减轻中毒症状,抑制炎症渗出降低颅内压,减少粘连防治脑积水发生。

  • 第15题:

    患儿,2岁。低热,盗汗,乏力半个月余,头痛,间断抽搐5天,体检精神萎靡,颈强。克氏征阳性。胸片正常,OT试验(+++),脑脊液细胞数320×106/L,中性0.4,淋巴0.6,蛋白(+),诊断为结核性脑膜炎

    该患儿应用强的松的总疗程是

    A、4~6周
    B、4~8周
    C、6~8周
    D、8~12周
    E、12~16周

    答案:D
    解析:
    小儿结核性脑膜炎时糖皮质激素
    能抑制炎症渗出从而降低颅内压,可减轻中毒症状及脑膜刺激症状,有利于脑脊液循环,并可减少粘连,从而减轻或防止脑积水的发生。是抗结核药物有效的辅助疗法。
    早期使用效果好。一般使用泼尼松,每日1~2mg/kg(<45mg/d),1个月后逐渐减量,疗程8~12周。

  • 第16题:

    患儿,2岁。低热,盗汗,乏力半个月余,头痛,间断抽搐5天,体检精神萎靡,颈强。克氏征阳性。胸片正常,OT试验(+++),脑脊液细胞数320×106/L,中性0.4,淋巴0.6,蛋白(+),诊断为结核性脑膜炎。

    [问题3][单选题]
    应用强的松的目的不是为了

    A、抑制炎症渗出
    B、降低颅内压
    C、减轻脑水肿
    D、防止脑室孔道及颅底部纤维粘连
    E、减轻症状,缩短病程

    答案:E
    解析:
    在足量抗结核药物应用的同时,适当加用激素能减轻中毒症状,抑制炎症渗出降低颅内压,减少粘连防治脑积水发生。

  • 第17题:

    患儿,4岁。发热,呕吐半月,间断抽搐5天,颈强(+),克氏征阴性,脑脊液白细胞480×106/L淋巴:80%。中性20%,糖1.2mmol/L。氯化物95mmol/L,诊断为结核性脑膜炎,治疗应选

    A、异烟肼+利福平+强地松
    B、异烟肼+利福平+链霉素+强地松
    C、异烟肼+利福平+链霉素+乙胺丁醇
    D、异烟肼+利福平+链霉素+吡嗪酰胺+强的松
    E、异烟肼+利福平+链霉素

    答案:D
    解析:
    结核性脑膜炎肾上腺皮质激素的应用:
    肾上腺皮质激素能抑制炎性反应,有抗纤维组织形成的作用;能减轻动脉内膜炎,从而迅速减轻中毒症状及脑膜刺激征;能降低脑压,减轻脑水肿、防止椎管的阻塞。为抗结核药物的有效辅助治疗。一般早期应用效果较好。可选用强的松每日1~2mg口服一个月后逐渐减量,疗程8~12周。E项中没有肾上腺皮质激素的应用,所以应该选D。

  • 第18题:

    患儿,2岁。低热,盗汗,乏力半个月余,头痛,间断抽搐5天,体检精神萎靡,颈强,克氏征阳性,胸片正常,PPD试验强阳性,脑脊液细胞数280×10/L,中性0.4,淋巴0.6,蛋白(+),诊断为结核性脑膜炎。

    应用泼尼松的目的不是为了
    A.抑制炎症渗出
    B.减轻脑水肿
    C.降低颅内压
    D.防止脑室孔道及颅底部纤维粘连
    E.防止低钾血症

    答案:E
    解析:

  • 第19题:

    患儿,2岁。低热,盗汗,乏力半个月余,头痛,间断抽搐5天,体检精神萎靡,颈强,克氏征阳性,胸片正常,PPD试验强阳性,脑脊液细胞数280×10/L,中性0.4,淋巴0.6,蛋白(+),诊断为结核性脑膜炎。

    该患儿强化治疗应选择
    A.异烟肼+利福平+链霉素+泼尼松
    B.异烟肼+利福平+乙胺丁醇+泼尼松
    C.异烟肼+利福平+吡嗪酰胺+泼尼松
    D.异烟肼+链霉素+吡嗪酰胺+泼尼松
    E.异烟肼+利福平+链霉素+吡嗪酰胺+泼尼松

    答案:E
    解析:

  • 第20题:

    患儿5岁,8月10日开始发热,头痛,恶心呕吐1次,次日稀便3次,精神不振,抽搐1次。体检:急性热病容,嗜睡状,颈强(+),克氏征(+)。WBC15.2×109/L,脑脊液为无色透明,白细胞100×106/L,中性80%。 该患儿哪种诊断的可能性最大?()

    • A、中毒性菌痢
    • B、流行性脑脊髓膜炎
    • C、结核性脑膜炎
    • D、流行性乙型脑炎
    • E、化脓性脑膜炎

    正确答案:D

  • 第21题:

    患儿,2岁。低热,盗汗,乏力半个月余,头痛,间断抽搐5天,体检精神萎靡,颈强,克氏征阳性,胸片正常,PPD试验强阳性,脑脊液细胞数280×106/L,中性0.4,淋巴0.6,蛋白(+),诊断为结核性脑膜炎。该患儿应用泼尼松的总疗程是()

    • A、4~6周
    • B、4~8周
    • C、6~8周
    • D、8~12周
    • E、12~16周

    正确答案:D

  • 第22题:

    患儿,2岁。低热,盗汗,乏力半个月余,头痛,间断抽搐5天,体检精神萎靡,颈强,克氏征阳性,胸片正常,OT试验(+++),脑脊液细胞数320×106/L中性0.4,淋巴0.6,蛋白(+),诊断为结核性脑膜炎。该患儿有一2岁胞弟,此时对其胞弟应采取哪项最佳预防措施()

    • A、呼吸道隔离
    • B、口服红霉素7~10天
    • C、口服异烟肼6个月
    • D、定期体检,尽早发现病情
    • E、尽快接种百白破疫苗

    正确答案:C

  • 第23题:

    单选题
    患儿,2岁。低热,盗汗,乏力半个月余,头痛,间断抽搐5天,体检精神萎靡,颈强,克氏征阳性,胸片正常,OT试验(+++),脑脊液细胞数320×106/L中性0.4,淋巴0.6,蛋白(+),诊断为结核性脑膜炎。该患儿应用强的松的总疗程是()
    A

    4~6周

    B

    4~8周

    C

    6~8周

    D

    8~12周

    E

    12~16周


    正确答案: D
    解析: 暂无解析

  • 第24题:

    单选题
    患儿,4岁。发热,呕吐半月,间断抽搐5天,颈强(+),克氏征阴性,脑脊液白细胞480×106/L,淋巴:80%,中性20%,糖1.2mmol/L,氯化物95mmol/L,诊断为结核性脑膜炎,治疗应选()
    A

    异烟肼+利福平+链霉素

    B

    异烟肼+利福平+强地松

    C

    异烟肼+利福平+链霉素+强地松

    D

    异烟肼+利福平+链霉素+乙胺丁醇

    E

    异烟肼+利福平+链霉素+吡嗪酰胺+强的松


    正确答案: B
    解析: 暂无解析