简述急性胰腺炎的内科治疗。

题目

简述急性胰腺炎的内科治疗。

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1.关于急性水肿型胰腺炎的治疗最恰当的是A、内科保守治疗B、胰酶C、内镜下行ESTD、腹腔灌洗E、手术治疗

2.有关急性水肿型胰腺炎的治疗，下列何种治疗方法最恰当（）。A内科保守治疗B胰酶C生长抑素DOddi括约肌切开术E手术

3.简述急性重症胰腺炎的治疗原则和诊断。

4.急性胰腺炎出现下列哪种情况不需手术治疗A、胰腺脓肿 B、假性囊肿 C、腹腔间隔室综合征 D、胰腺炎并发肠麻痹 E、急性出血坏死型胰腺炎经内科治疗无效

参考答案和解析
正确答案:一般治疗：补充体液及电解质；减少胰腺分泌：禁食、抑制胃酸分泌、生长抑素；胰酶抑制剂；使用抗生素。
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  • 第1题：

    简述急性胰腺炎的治疗原则


    正确答案: 1.轻症急性胰腺炎
    （1）监护。
    （2）支持治疗：补液，首选晶体液，同时补充适当胶体、维生素及微量元素。
    （3）胰腺休息：短期禁食。
    （4）腹痛剧烈者可给予哌替啶。
    （5）不推荐常规使用抗生素。
    2.重症急性胰腺炎
    （1）监护
    （2）液体复苏：维持循环血量，注意控制血糖、维持电解质和酸碱平衡。
    （3）预防感染：①口服或灌入肠道不吸收的抗生素；②静脉给予抗生素；③肠内营养。
    （4）营养支持：先行肠外营养，病情趋缓后尽早实施肠内营养。
    （5）抑制胰腺外分泌和胰酶活性：H2受体拮抗剂、质子泵抑制剂可预防应激性溃疡发生，生长抑素及其类似物（奥曲肽）可直接抑制胰腺外分泌。
    （6）内镜治疗：对于胆源性胰腺炎可应用鼻胆管引流或EST胆道紧急减压。
    （7）手术治疗①重症胰腺炎经内科治疗无效者。②诊断未明确与其他急腹症难于鉴别时。③胆源性胰腺炎处予急性状态，需外科手术解除梗阻时。④胰腺炎并发假性囊肿、脓肿、胰腺坏死感染、弥漫性腹膜炎等。
    （8）中医中药

  • 第2题：

    急性胰腺炎的手术适应证有（）

    • A、诊断未明确，与其他急腹症难以鉴别时
    • B、重症急性胰腺炎经内科治疗无效时
    • C、胰腺炎并发脓肿、假性囊肿、弥漫性腹膜炎、肠麻痹坏死时
    • D、急性胆源性胰腺炎处于急性状态需外科解除梗阻
    • E、以上均正确

    正确答案:A,B,C,D,E

  • 第3题：

    简述重症急性胰腺炎的治疗内容。


    正确答案: (1)一般治疗：①监护：生命体征、腹部体征、各种检查结果。②保持水、电解质平衡及酸、碱平衡补液注意：量大：2000—3000ml/d，注意补胶体，补钾，补营养；③解痉、镇痛：杜冷丁，一般不用吗啡，现已少用阿托品
    (2)抑制胰液分泌：①禁食及胃肠减压；②抗胆碱药：少用；③抑酸剂：H受体拮抗剂或PPI；④生长抑素：作用最强。作用机理：减少胰酶分泌，抑制胰酶合成，降低Oddi括约肌痉挛
    (3)抑制胰酶活性：早期用抑肽酶、5-Fu、蛋白分解酶抑制剂(加贝酯)。
    (4)抗生素应用：酌情使用。胆源性胰腺炎必用。选用对革兰阴性杆菌有效的药物
    (5)EST术：胆源性胰腺炎紧急减压、引流效果好。
    (6)鼻胆管引流
    (7)中医中药
    (8)外科手术适应证：①诊断未明确与其他急腹症如胃肠穿孔难于鉴别时；②重症胰腺炎经内科治疗无效者③并发脓肿、假性囊肿、弥漫性腹膜炎、肠麻痹坏死时；④胆源性胰腺炎处于急性状态，需手术解除梗阻时重症AP；需上述综合治疗。受体拮抗剂或PPI；④生长抑素：作用最强。作用机理：减少胰酶分泌，抑制胰酶合成，降低Oddi括约肌痉挛

  • 第4题：

    问答题
    简述急性胰腺炎的内科治疗。

    正确答案： 一般治疗：补充体液及电解质；减少胰腺分泌：禁食、抑制胃酸分泌、生长抑素；胰酶抑制剂；使用抗生素。
    解析： 暂无解析

  • 第5题：

    单选题
    属于急性胰腺炎手术适应证的是（　　）。
    A

    多次反复发作的胰腺炎

    B

    继发性胰腺脓肿

    C

    轻症胰腺炎

    D

    急性水肿性胰腺炎

    E

    内科治疗并有效者


    正确答案： A
    解析：
    急性胰腺炎手术适应证：①急性腹膜炎不能排除其他急腹症时；②胰腺和胰周坏死组织继发感染；③伴胆总管下端梗阻或胆道感染者；④合并肠穿孔、大出血或胰腺假性囊肿。

  • 第6题：

    简述急性胰腺炎的非手术治疗原则。


    正确答案:非手术治疗包括：①抑制胰腺分泌及胰酶活性，包括禁食、胃肠减压、使用生长抑素和胰蛋白酶抑制剂，H受体阻滞剂也可以间接地抑制胰腺分泌；②液体治疗，维持循环稳定和电解质平衡；③解痉止痛和营养支持治疗；④抗生素和中药治疗，重症和胆源性胰腺炎需要抗生素预防感染；⑤腹腔灌洗，对腹腔渗液较多或有明显血性腹水的病人，腹腔灌洗有助于减轻全身反应。受体阻滞剂也可以间接地抑制胰腺分泌；

  • 第7题：

    在治疗重型急性胰腺炎时除包括轻症急性胰腺炎的治疗措施外，内科治疗还应有哪些？


    正确答案:①监护
    ②维持水电解质平衡，保持血容量
    ③营养支持
    ④抗菌药物
    ⑤减少胰液分泌（生长抑素{速效}、奥曲肽{长效}）
    ⑥抑制胰酶活性（仅用于重症胰腺炎早期，抑肽酶、加贝酯）

  • 第8题：

    急性胰腺炎内科治疗措施有哪些？


    正确答案: （1）监护，严密观察生命体征。
    （2）维持水、电解质平衡，保持血容量，应给予清蛋白、鲜血及血浆代用品，右旋糖酐。并应早期给予营养支持治疗。
    （3）解痉镇痛：阿托品或山莨菪碱肌注，疼痛剧烈者同时加用哌替啶，不用吗啡。吲哚美辛
    可镇痛退热，亦可同时或早期应用前列腺素以改善胰腺微血管通透性。
    （4）减少胰腺外分泌：可采用
    ①禁食及胃肠减压。
    ②抗胆碱药、山莨菪碱，对肠麻痹者不宜用。
    ③H受体拮抗药或质子泵抑制药静脉给药。
    ④胰高糖素、降钙素和生长抑素能抑制胰液分泌。
    （5）抗生素
    ①氧氟沙星。
    ②环丙沙星。
    ③克林霉素。
    ④亚胺培南。
    ⑤头孢噻肟钠、头孢唑肟、哌拉西林钠可作为二线药物选用。并应联合应用甲硝唑或替硝唑。
    （6）抑制胰酶活性：适用于出血坏死型胰腺炎的早期，如抑肽酶等。
    （7）血液净化：适用于出血坏死型胰腺炎伴腹腔内大量渗液者，或伴急性肾衰竭者。
    （8）处理多器官功能衰竭。

  • 第9题：

    多选题
    急性胰腺炎出现下列哪些情况需手术治疗（）
    A

    胰腺脓肿

    B

    假性囊肿

    C

    腹腔间隔室综合征

    D

    胰腺炎并发肠麻痹

    E

    急性出血坏死型胰腺炎经内科治疗无效


    正确答案： C,E
    解析： 暂无解析

  • 第10题：

    问答题
    急性胰腺炎内科治疗措施有哪些？

    正确答案： （1）监护，严密观察生命体征。
    （2）维持水、电解质平衡，保持血容量，应给予清蛋白、鲜血及血浆代用品，右旋糖酐。并应早期给予营养支持治疗。
    （3）解痉镇痛：阿托品或山莨菪碱肌注，疼痛剧烈者同时加用哌替啶，不用吗啡。吲哚美辛
    可镇痛退热，亦可同时或早期应用前列腺素以改善胰腺微血管通透性。
    （4）减少胰腺外分泌：可采用
    ①禁食及胃肠减压。
    ②抗胆碱药、山莨菪碱，对肠麻痹者不宜用。
    ③H受体拮抗药或质子泵抑制药静脉给药。
    ④胰高糖素、降钙素和生长抑素能抑制胰液分泌。
    （5）抗生素
    ①氧氟沙星。
    ②环丙沙星。
    ③克林霉素。
    ④亚胺培南。
    ⑤头孢噻肟钠、头孢唑肟、哌拉西林钠可作为二线药物选用。并应联合应用甲硝唑或替硝唑。
    （6）抑制胰酶活性：适用于出血坏死型胰腺炎的早期，如抑肽酶等。
    （7）血液净化：适用于出血坏死型胰腺炎伴腹腔内大量渗液者，或伴急性肾衰竭者。
    （8）处理多器官功能衰竭。
    解析： 暂无解析

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