简述急性心肌梗塞时心肌酶谱变化。
题目
简述急性心肌梗塞时心肌酶谱变化。
相似考题
参考答案和解析
正确答案:（1）CK在3－8小时左右开始升高，峰值出现在10－36小时，3日左右降低至正常。
（2）AST在6－8小时开始升高，18－24小时出现高峰，4－5日降低至正常。
（3）LDH在8－18小时出现增高，24-72小时达到高峰，持续6-10日开始降低到正常。
（2）AST在6－8小时开始升高，18－24小时出现高峰，4－5日降低至正常。
（3）LDH在8－18小时出现增高，24-72小时达到高峰，持续6-10日开始降低到正常。
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第1题：
简述急性心肌梗塞血液动力学的改变。
正确答案: 1.心排血量降低：约20%～40%，休克时可减少30%～50%。
2.冠-冠反射：一支冠脉闭塞，附近侧支循环立即受到抑制，形成"广泛性心肌损伤"。
3.周围血管张力变化：儿茶酚胺释放，肾素-血管紧张素-醛固酮系统增多，周围血管痉挛，心后负荷增加。
4.心脏收缩运动失调：梗塞部位可无收缩或收缩减弱，矛盾运动或不同步运动，对收缩功能舒张功能产生影响。
5.左室舒张功能障碍：由于心肌缺血、坏死、运动失调，左室舒张容量增加导致左室舒张功能障碍，因此左房压力及容量上升，从而肺静脉压力升高，导致肺瘀血。
6.微循环紊乱：AMI时都有不同程度的微循环障碍，为DIC发生的基础。
7.血容量改变：不能进食，血液重新分布引起血容量不足。 -
第2题：
简述急性心肌梗塞时乳头肌功能不全与乳头肌断裂的鉴别。
正确答案: 1.发生频度：前者常见，后者少见。
2.出现时间前者常不知不觉发生，在心绞痛或心梗任何时间发生；后者急性心肌梗塞后1周内突然发生。
3.收缩期杂音的特点前者：
⑴发生于第一心音之后，杂音常局限于心尖区；
⑵短暂与心肌缺血程度呈正相关；
⑶杂音在早搏后可减轻。后者与第一心音同时发生，杂音在心尖区广泛，持续不变，早搏后不变。
4.第一心音：前者70%第一心音响亮；后者柔和。
5.乳头肌受累：前者前后乳头肌受累相仿；后者后内乳头肌受累是前乳头肌的2倍。
6.病程：前者不发生肺水肿，病情稳定；后者突然发生肺水肿，病情急转直下。
7.外科手术：前者常不需手术治疗；后者主张手术治疗。 -
第3题：
急性心肌梗塞时，与心肌有关的几种血清酶均降低。
正确答案:错误 -
第4题：
简述急性心肌梗塞伴发心源性休克的诊断及分型
正确答案: 动脉收缩压下降至80mmHg以下；有脑及外周脏器灌注不足的征象，患者烦躁不安，表情淡漠或昏迷，皮肤湿冷，尿量减少（﹤2ml/h），有肺水肿的体征。
Ⅰ型：中心静脉压﹤0.5kPa，肺毛嵌压﹤1.1kPa，心脏指数﹤2.2kPa，血压﹤80mmHg，有上述改变诊断为低血容量休克。Ⅱ型：肺毛嵌压及中心静脉压正常，而心脏指数﹤2.21，收缩压﹤80mmHg，提示有早期心源性休克伴有血容量相对不足。Ⅲ型：肺毛嵌压﹥2.4kPa，心脏指数﹤2.21，收缩压﹤80mmHg，提示急性左心衰竭并心源性休克，即泵衰竭。
治疗：Ⅰ型：立即补液；Ⅱ型：首选正性肌力药物；Ⅲ型：适用IABP治疗，并在此治疗基础上再通与梗塞相关的血管。 -
第5题：
急性心肌梗塞的临床表现（）。
- A、肌酶或肌钙蛋白呈符合急性心肌梗塞的动态性变化；
- B、心电图改变提示急性心肌梗塞；
- C、急性胸痛；
- D、发病90天后，经检查证实左心室功能降低，如左心室射血分数低于70%。
正确答案:A,B,C -
第6题：
心肌梗塞时，乳酸脱氢酶同工酶谱中增加最显著的是：（）
- A、LDH1
- B、LDH2
- C、LDH3
- D、LDH4
- E、LDH5
正确答案:A -
第7题：
简述急性心肌梗塞时心肌酶谱变化。
正确答案:（1）CK在3－8小时左右开始升高，峰值出现在10－36小时，3日左右降低至正常。
（2）AST在6－8小时开始升高，18－24小时出现高峰，4－5日降低至正常。
（3）LDH在8－18小时出现增高，24-72小时达到高峰，持续6-10日开始降低到正常。 -
第8题：
单选题心肌梗塞时，乳酸脱氢酶同工酶谱中增加最显著的是：（）ALDH1
BLDH2
CLDH3
DLDH4
ELDH5
正确答案： A解析： 暂无解析 -
第9题：
问答题急性心肌梗死时心肌酶谱变化特点。正确答案： ①肌酸磷酸激酶(CK)在起病后6小时内升高。24小时达高峰，3～4日恢复正常；②门冬氨酸氨基转移酶(AST)在起病6～12小时后升高，24～48小时达高峰，3～6日后降至正常；③乳酸脱氢酶(LDH)在起病8～10小时后升高，达高峰日期在2-3日，持续1～2周才恢复正常；④其中CK的同工酶CK-MB诊断的特异性最好，它起病后4小时内增高，16～24小时达高峰，3～4日恢复正常。其增高的程度能较准确地反映梗死的范围，其高峰出现的时间是否提前有助于判断溶栓治疗是否成功。解析： 暂无解析 -
第10题：
问答题简述急性心肌梗塞发生心源性休克的原理。正确答案： 急性心肌梗塞时，由于心泵功能衰竭，心输出量急剧减少，使有效循环血量和微循环灌流量下降所引起的休克，成为心源性休克。发生心源性休克的原理包括：
①心肌坏死，心输出量急剧减少，血压在休克早期就明显降低。
②外周阻力失调：由于动脉血压下降等使交感肾上腺髓质系统兴奋，血管过度收缩，外周阻力增高，后负荷加大，心肌耗氧增多，加重心肌的缺血缺氧，可使梗死范围加大。在心肌梗死面积较大的病人由于心输出量显著降低，心室舒张末期容积增大和压力增高，通过心室壁的牵张感受器，从而反射性地抑制交感神经中枢，血管扩张，外周阻力下降，促使血压下降。解析： 暂无解析 -
第11题：
多选题急性心肌梗塞时下列哪几种酶或蛋白最会升高（）。ASGOT
BSGPT
CCPK
DAKP
ETNT
正确答案： A,C,E解析： 暂无解析 -
第12题：
判断题急性心肌梗塞时，与心肌有关的几种血清酶均降低。A对
B错
正确答案： 对解析： 暂无解析 -
第13题：
述急性心肌梗塞溶栓疗法的原理，并简述什么是再灌注疗法？
正确答案: 溶栓疗法系从静脉或冠脉内注入溶栓剂，以溶解冠脉中的血栓，使冠脉再通。其原理基于以下各点：
⑴冠脉内血栓引起阻塞是透壁AMI的常见原因。
⑵冠脉阻塞后最初数小时如能获得再灌注，可以挽救缺血心肌。
⑶溶栓剂如尿激酶等可以溶解冠脉内血栓，使血管再通，溶栓疗法和经皮冠状动脉腔内成形术（PTCA）两者统称心肌再灌注疗法。 -
第14题：
简述急性心肌梗塞溶栓疗法时辅助抗凝药物的给药方法。
正确答案: 1.即刻阿斯匹林150mg～300mg，以后每日1次，三天后50mg～150mg维持。
2.静脉滴溶栓药UK或SK后12小时，皮下注射肝素钙7500u，1次/12h，3d～5d。
3.rt-PA静脉滴注前先静注5000u肝素，溶栓药静注完毕即开始改为持续48小时静脉滴注，每小时800u～1200u。监测凝血时间ACT或PTT。上述各项指标维持在其正常值上限的1.5倍～2倍之间来调整肝素静滴浓度，48小时后肝素钙改为皮下注射10000u，1次/12h连用3d～5d。 -
第15题：
简述急性心肌梗塞时影响血流动力学的因素。
正确答案: 1.梗塞范围大小：范围越大血动力学改变机会越多，左室受损面积在40%以上，易发生泵衰或心律失常。
2.心率及心律变化心率＞110次/min，心排血量降低，心率更快是泵衰的根源。III°房室传导阻滞，房颤、快速室率时都会降低心排血量。
3.血压变化AMI时约有30%血压比过去下降。
4.血容量变化降低和升高，对AMI都不利。
5.药物影响如洋地黄制剂，肾上腺素，阿托品，血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）等。 -
第16题：
何种血清酶对诊断急性心肌梗塞有特异性？有何临床意义？
正确答案:对诊断急性心肌梗塞有特异性的酶是血清肌酸磷酸激酶同功酶（CPK-MB）。它来自破坏的心肌细胞，一般在发病后6小时内出现，24小时达峰值，48h～72h消失。它的敏感性和特异性高，分别为100%和99%。它的动态改变，升高的幅度和持续的时间，对急性心肌梗塞发病时间，治疗效果，梗塞的面积的严重性判断，都具有重要意义。血肌红蛋白和心脏肌凝蛋白轻链升高，对诊断AMI更有实用价值，一般在发病后2-4小时即开始升高。 -
第17题：
简述心肌梗塞的病理变化。
正确答案:肉眼观，心肌梗塞灶形状不规则。一般于梗塞6小时后肉眼才能辨认，梗死灶呈苍白色，8h～9h后呈黄色或土黄色、干燥、较硬、失去正常光泽。第4天在梗死灶周边出现明显充血、出血带，2W～3W后由于肉芽组织增生而呈红色。5周后梗死灶逐渐被瘢痕组织取代，呈灰白色（陈旧性梗死灶）。镜下，心肌梗死最常表现为凝固性坏死，心肌细胞胞浆嗜伊红性增高，继而核消失；肌原纤维结构可保持较长时间，最终融合成均质红染物。梗死灶边缘可见充血带及中性粒细胞浸润，在该处，可见到心肌细胞肿胀、胞浆内出现颗粒状物及不规则横带，另一部分心肌细胞则出现空泡变性，继而肌原纤维及细胞核溶解消失、残留心肌细胞内膜，仿佛是一个空的扩张的内膜管子。 -
第18题：
简述急性心肌梗塞的心电图演变及分期°
正确答案:发生急性心肌梗塞时，可见到4期典型演变过程。
早期：梗塞数分或数小时，可见高大的T波，以后出现ST段斜型抬高，与高耸直立T波相连。
急性期：梗塞后数小时或数日，至数周，在高耸T波开始降低后即出现异常Q波或QS波；S—T段呈弓背向上抬高，可形成单向曲线，继而逐渐下降；直立的T波开始倒置，并逐渐加深。
近期：梗塞后数周至数月，ST段基本恢复至基线，坏死型Q波存在，T波由倒置较深逐渐变浅。
陈旧期：梗塞3—6个月之后或更久，ST段和T波恢复正常或T波持续倒置、低平，趋于恒定不变，异常Q波或Qs波可持续终生，但其范围有可能缩小，变得不典型，甚至消失。 -
第19题：
急性心肌梗死时心肌酶谱变化特点。
正确答案: ①肌酸磷酸激酶(CK)在起病后6小时内升高。24小时达高峰，3～4日恢复正常；②门冬氨酸氨基转移酶(AST)在起病6～12小时后升高，24～48小时达高峰，3～6日后降至正常；③乳酸脱氢酶(LDH)在起病8～10小时后升高，达高峰日期在2-3日，持续1～2周才恢复正常；④其中CK的同工酶CK-MB诊断的特异性最好，它起病后4小时内增高，16～24小时达高峰，3～4日恢复正常。其增高的程度能较准确地反映梗死的范围，其高峰出现的时间是否提前有助于判断溶栓治疗是否成功。 -
第20题：
单选题心电图示：Ⅱ.Ⅲ.avF导联ST段抬高与T波融合单向曲线，首先考虑（ ）。A急性前间壁心肌梗塞
B急性下壁心肌梗塞
C陈旧性下壁心肌梗塞
D急性心内膜下心肌梗塞
E陈旧性侧壁心肌梗塞
正确答案： A解析： 暂无解析 -
第21题：
多选题急性心肌梗塞的临床表现（）。A肌酶或肌钙蛋白呈符合急性心肌梗塞的动态性变化；
B心电图改变提示急性心肌梗塞；
C急性胸痛；
D发病90天后，经检查证实左心室功能降低，如左心室射血分数低于70%。
正确答案： A,D解析： 暂无解析 -
第22题：
问答题简述急性心肌梗塞时心肌酶谱变化。正确答案： （1）CK在3－8小时左右开始升高，峰值出现在10－36小时，3日左右降低至正常。
（2）AST在6－8小时开始升高，18－24小时出现高峰，4－5日降低至正常。
（3）LDH在8－18小时出现增高，24-72小时达到高峰，持续6-10日开始降低到正常。解析： 暂无解析 -
第23题：
问答题简述急性心肌梗塞的心电图演变及分期°正确答案： 发生急性心肌梗塞时，可见到4期典型演变过程。
早期：梗塞数分或数小时，可见高大的T波，以后出现ST段斜型抬高，与高耸直立T波相连。
急性期：梗塞后数小时或数日，至数周，在高耸T波开始降低后即出现异常Q波或QS波；S—T段呈弓背向上抬高，可形成单向曲线，继而逐渐下降；直立的T波开始倒置，并逐渐加深。
近期：梗塞后数周至数月，ST段基本恢复至基线，坏死型Q波存在，T波由倒置较深逐渐变浅。
陈旧期：梗塞3—6个月之后或更久，ST段和T波恢复正常或T波持续倒置、低平，趋于恒定不变，异常Q波或Qs波可持续终生，但其范围有可能缩小，变得不典型，甚至消失。解析： 暂无解析 -
第24题：
问答题简述心肌梗塞的病理变化。正确答案： 肉眼观，心肌梗塞灶形状不规则。一般于梗塞6小时后肉眼才能辨认，梗死灶呈苍白色，8h～9h后呈黄色或土黄色、干燥、较硬、失去正常光泽。第4天在梗死灶周边出现明显充血、出血带，2W～3W后由于肉芽组织增生而呈红色。5周后梗死灶逐渐被瘢痕组织取代，呈灰白色（陈旧性梗死灶）。镜下，心肌梗死最常表现为凝固性坏死，心肌细胞胞浆嗜伊红性增高，继而核消失；肌原纤维结构可保持较长时间，最终融合成均质红染物。梗死灶边缘可见充血带及中性粒细胞浸润，在该处，可见到心肌细胞肿胀、胞浆内出现颗粒状物及不规则横带，另一部分心肌细胞则出现空泡变性，继而肌原纤维及细胞核溶解消失、残留心肌细胞内膜，仿佛是一个空的扩张的内膜管子。解析： 暂无解析