急性心肌梗塞的临床表现（）。A、肌酶或肌钙蛋白呈符合急性心肌梗塞的动态性变化；B、心电图改变提示急性心肌梗塞；C、急性胸痛；D、发病90天后，经检查证实左心室功能降低，如左心室射血分数低于70%。
题目
急性心肌梗塞的临床表现（）。
- A、肌酶或肌钙蛋白呈符合急性心肌梗塞的动态性变化；
- B、心电图改变提示急性心肌梗塞；
- C、急性胸痛；
- D、发病90天后，经检查证实左心室功能降低，如左心室射血分数低于70%。
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第1题：
某患者，心电图的表现为：V1～V，导联有病理性Q波，ST段上抬0．3mV，T波倒置，应诊断为（）
A陈旧性前间壁心肌梗塞
B急性前间壁心肌梗塞
C急性前壁心肌梗塞
D亚急性前间壁心肌梗塞
E亚急性前壁心肌梗塞
D
略 -
第2题：
简述急性心肌梗塞血液动力学的改变。
正确答案: 1.心排血量降低：约20%～40%，休克时可减少30%～50%。
2.冠-冠反射：一支冠脉闭塞，附近侧支循环立即受到抑制，形成"广泛性心肌损伤"。
3.周围血管张力变化：儿茶酚胺释放，肾素-血管紧张素-醛固酮系统增多，周围血管痉挛，心后负荷增加。
4.心脏收缩运动失调：梗塞部位可无收缩或收缩减弱，矛盾运动或不同步运动，对收缩功能舒张功能产生影响。
5.左室舒张功能障碍：由于心肌缺血、坏死、运动失调，左室舒张容量增加导致左室舒张功能障碍，因此左房压力及容量上升，从而肺静脉压力升高，导致肺瘀血。
6.微循环紊乱：AMI时都有不同程度的微循环障碍，为DIC发生的基础。
7.血容量改变：不能进食，血液重新分布引起血容量不足。 -
第3题：
急性心肌梗塞时，与心肌有关的几种血清酶均降低。
正确答案:错误 -
第4题：
鉴别心绞痛与急性心肌梗塞的主要依据是：（）
- A、胸痛的部位
- B、胸痛的性质
- C、胸痛持续的时间
- D、心电图检查
- E、红细胞沉降率
正确答案:D -
第5题：
男性，72岁，夜间睡眠中突感心前区疼痛，持续半小时不缓解，继之出现呼吸困难，不能平卧。心电图：ST段V1-3弓背向上抬高，有宽而深的Q波，提示（）
- A、急性心内膜下心肌梗塞
- B、急性前壁心肌梗塞
- C、急性广泛前壁心肌梗塞
- D、急性高侧壁心肌梗塞
- E、急性前间壁心肌梗塞
正确答案:E -
第6题：
简述急性心肌梗塞时心肌酶谱变化。
正确答案:（1）CK在3－8小时左右开始升高，峰值出现在10－36小时，3日左右降低至正常。
（2）AST在6－8小时开始升高，18－24小时出现高峰，4－5日降低至正常。
（3）LDH在8－18小时出现增高，24-72小时达到高峰，持续6-10日开始降低到正常。 -
第7题：
单选题心电图示：Ⅱ.Ⅲ.avF导联ST段抬高与T波融合单向曲线，首先考虑（ ）。A急性前间壁心肌梗塞
B急性下壁心肌梗塞
C陈旧性下壁心肌梗塞
D急性心内膜下心肌梗塞
E陈旧性侧壁心肌梗塞
正确答案： A解析： 暂无解析 -
第8题：
单选题鉴别心绞痛与急性心肌梗塞的主要依据是：（）A胸痛部位及持续时间
B心电图及血清酶学改变
C心律失常
D血压改变
E硝酸甘油无效
正确答案： D解析： 暂无解析 -
第9题：
问答题简述急性心肌梗塞时心肌酶谱变化。正确答案： （1）CK在3－8小时左右开始升高，峰值出现在10－36小时，3日左右降低至正常。
（2）AST在6－8小时开始升高，18－24小时出现高峰，4－5日降低至正常。
（3）LDH在8－18小时出现增高，24-72小时达到高峰，持续6-10日开始降低到正常。解析： 暂无解析 -
第10题：
问答题简述急性心肌梗塞的心电图演变及分期°正确答案： 发生急性心肌梗塞时，可见到4期典型演变过程。
早期：梗塞数分或数小时，可见高大的T波，以后出现ST段斜型抬高，与高耸直立T波相连。
急性期：梗塞后数小时或数日，至数周，在高耸T波开始降低后即出现异常Q波或QS波；S—T段呈弓背向上抬高，可形成单向曲线，继而逐渐下降；直立的T波开始倒置，并逐渐加深。
近期：梗塞后数周至数月，ST段基本恢复至基线，坏死型Q波存在，T波由倒置较深逐渐变浅。
陈旧期：梗塞3—6个月之后或更久，ST段和T波恢复正常或T波持续倒置、低平，趋于恒定不变，异常Q波或Qs波可持续终生，但其范围有可能缩小，变得不典型，甚至消失。解析： 暂无解析 -
第11题：
急性心肌梗塞的胸痛应与哪些疾病鉴别诊断？如何鉴别？
正确答案: 1.心绞痛：疼痛部位在胸骨上、中与AMI同，但在上腹部压榨与窒息感较AMI轻，常有诱因致发作；疼痛持续时间1min～5min，常频繁发作，硝酸甘油有效；ECG暂时性ST，T改变，区别于AMI。
2.急性心包炎：尤其急性非特异性心包炎胸疼剧烈；ECG出现广泛性S-T弓背向下抬高、T波倒、无异常Q波，无定位改变。
3.急性肺动脉栓塞：发生胸痛、咳血、呼吸困难和休克、紫绀、颈静脉充盈、肝大、下肢水肿。ECG示SⅠQⅢTⅢ改变。
4.急腹症：急性胰腺炎、消化性溃疡穿孔、急性胆囊炎、胆石症等均有上腹部疼痛，可能伴休克，仔细问病史和查体，ECG和血清酶测定有助鉴别。
5.主动脉夹层动脉瘤：疼痛一开始即达高峰，放射到背、肋、腹、腰和下肢两上肢；血压、脉搏可有明显差别；可有暂时性瘫痪、偏瘫及主动脉关闭不全的表现；食管超声和MRI有助诊断。 -
第12题：
急性心肌梗塞的梗塞性胸痛应与哪些疾病鉴别诊断？如何鉴别？
正确答案: 1.心绞痛：疼痛部位在胸骨上、中与AMI同，但在上腹部压榨与窒息感较AMI轻，常有诱因致发作；疼痛持续时间1min～5min，常频繁发作，硝酸甘油有效；ECG暂时性S-T，T改变，区别于AMI。
2.急性心包炎：尤其急性非特异性心包炎胸疼剧烈；ECG出现广泛性S-T弓背向下抬高、T波倒、无异常Q波。
3.急性肺动脉栓塞：发生胸痛、咳血、呼吸困难和休克、紫绀、颈静脉充盈、肝大、下肢水肿。ECG，SⅠ、QⅢ、TⅢ。
4.急腹症：急性胰腺炎、消化性溃疡穿孔、急性胆囊炎、胆石症等均有上腹部疼痛，可能伴休克，仔细问病史和查体，ECG和血清酶测定有助鉴别。
5.主动脉夹层动脉瘤：疼痛一开始即达高峰，放射到背、肋、腹、腰和下肢两上肢；血压、脉搏可有明显差别；可有暂时性瘫痪、偏瘫及主动脉关闭不全的表现；食管超声和MRI有助诊断。 -
第13题：
急性心肌梗塞心电图动态演变分期为（），（），（），（）。
正确答案:超急性损伤期；进行期；亚急性期；慢性期 -
第14题：
简述急性心肌梗塞的心电图演变及分期°
正确答案: 发生急性心肌梗塞时，可见到4期典型演变过程。
早期：梗塞数分或数小时，可见高大的T波，以后出现ST段斜型抬高，与高耸直立T波相连。
急性期：梗塞后数小时或数日，至数周，在高耸T波开始降低后即出现异常Q波或QS波；S—T段呈弓背向上抬高，可形成单向曲线，继而逐渐下降；直立的T波开始倒置，并逐渐加深。
近期：梗塞后数周至数月，ST段基本恢复至基线，坏死型Q波存在，T波由倒置较深逐渐变浅。
陈旧期：梗塞3—6个月之后或更久，ST段和T波恢复正常或T波持续倒置、低平，趋于恒定不变，异常Q波或Qs波可持续终生，但其范围有可能缩小，变得不典型，甚至消失。 -
第15题：
鉴别心绞痛与急性心肌梗塞的主要依据是：（）
- A、胸痛部位及持续时间
- B、心电图及血清酶学改变
- C、心律失常
- D、血压改变
- E、硝酸甘油无效
正确答案:D -
第16题：
心电图检查对于以下哪个疾病没有指导意义？（）
- A、急性心绞痛
- B、急性心肌梗塞
- C、主动脉夹层
- D、急性肺栓塞
正确答案:C -
第17题：
单选题患者女性，62岁，反复心前区闷痛3年，含服硝酸甘油可缓解，经心电图检查STⅡ.Ⅲ.avF压低＞0.5mm，且伴T波倒置，其心电图诊断为（ ）。A右心室肥大
B左心室肥大
C冠状动脉供血不足
D急性下壁心肌梗塞
E陈旧下壁心肌梗塞
正确答案： D解析： 暂无解析 -
第18题：
多选题急性心肌梗塞的临床表现（）。A肌酶或肌钙蛋白呈符合急性心肌梗塞的动态性变化；
B心电图改变提示急性心肌梗塞；
C急性胸痛；
D发病90天后，经检查证实左心室功能降低，如左心室射血分数低于70%。
正确答案： A,D解析： 暂无解析 -
第19题：
单选题男性，72岁，夜间睡眠中突感心前区疼痛，持续半小时不缓解，继之出现呼吸困难，不能平卧。心电图：ST段V1-3弓背向上抬高，有宽而深的Q波，提示（）A急性心内膜下心肌梗塞
B急性前壁心肌梗塞
C急性广泛前壁心肌梗塞
D急性高侧壁心肌梗塞
E急性前间壁心肌梗塞
正确答案： A解析： 暂无解析 -
第20题：
单选题心绞痛与急性心肌梗塞的主要依据是（）。A胸痛的部位
B胸痛的性质
C胸痛持续的时间
D心电图检查
E红细胞沉降率
正确答案： B解析： 心绞痛时，ST段会压低，急性心肌梗死心电图ST段会抬高，而胸痛的部位均集中在胸骨中上段，胸痛的性质往往也很类似，由患者的感觉难以区分，胸痛持续时间虽然是有些差别但并不是绝对可靠的，而只有心电图是客观的表现，所以为主要鉴别依据。故选D。