简述急性出血坏死性胰腺炎的临床表现。

第1题：

第2题：

简述急性出血坏死性肠炎的临床类型。

正确答案: （1）急性胃肠炎或痢疾型---症状以恶心、呕吐、腹痛、腹泻为主。
（2）急性消化道出血型---以消化道出血为主，表现为便血、腹痛、血红蛋白下降。
（3）急腹症和腹膜炎型---以腹痛、腹胀为主，因肠坏死引起肠梗阻，肠鸣音减弱或消失，腹部压痛、反跳痛明显，粪便隐血可能阳性。
（4）中毒休克型---以中毒症状及周围循环衰竭为突出表现，病情发展迅速，死亡率高。

第3题：

简述急性胰腺炎有哪些临床表现？

正确答案:⑴腹痛、腹胀：呈突发性，可局限于右上腹或左上腹，疼痛可向肩部及腰部放射，一般为持续性疼痛，阵发性加剧，出血坏死型者则疼痛剧烈，可发生疼痛性休克。
⑵恶心、呕吐：呕吐后疼痛症状不减轻为本病的一个特点。
⑶发热：常为低热、脉速；如有寒颤和高热，则提示胰腺炎继发化脓性感染或合并胆道感染；如脉速、血压下降以至休克，应疑为出血坏死性胰腺炎。
⑷黄疸。

第4题：

急性出血坏死性胰腺炎术后并发症有（）、胰瘘、肠瘘。

正确答案:出血

第5题：

急性胰腺炎的病理分型不包括（）

• A、急性间质性胰腺炎
• B、坏死性胰腺炎
• C、出血性胰腺炎
• D、化脓性胰腺炎
• E、假囊肿型胰腺炎

正确答案:E

第6题：

急性出血坏死性胰腺炎的病变以（）为特征，伴（）。

正确答案:广泛的胰腺坏死；出血轻微炎症反应

第7题：

简述重症急性胰腺炎的临床表现特点。

正确答案:重症急性胰腺炎又称出血坏死性胰腺炎。除表现为腹痛、恶心、呕吐，血尿淀粉酶升高外，腹膜炎范围大，扩及全腹，体征重，腹胀明显，肠鸣音减弱或消失，可有黄疸，意识模糊或谵妄，腹水呈血性或脓性，可有胃出血，休克。实验室检查：白细胞增多(≥16×10/L)，血糖升高(>11.1mmol/L)，血钙降低(<1.87mmol/L)，血尿素氮或肌酐增高，酸中毒；PaO下降<8kPa(60mmHg)，应考虑ARDS；甚至出现DIC、急性肾衰竭等。死亡率高。

第8题：

第9题：

第10题：

第11题：

第12题：

第13题：

胰腺假性囊肿主要并发于（　）

• A、慢性胰腺炎
• B、急性水肿型胰腺炎
• C、先天性胰腺囊肿
• D、急性出血坏死性胰腺炎
• E、胰腺癌

正确答案:D

第14题：

简述出血性坏死性胰腺炎休克的主要原因。

正确答案:腹腔内和腹膜后大量渗液和出血，严重时可丧失有效循环量的30%～40%，使血容量明显减少，血容量的不足又可使已发炎的胰腺更加缺血，加重胰腺组织的坏死和自溶。血容量减少时体内出现大量血管活性物质如组织胺、5-羟色胺、激肽等，发生弥散性血管内凝血。

第15题：

简述急性出血坏死性胰腺炎最常见的全身和局部并发症。

正确答案:急性胰腺炎是一种全身炎性反应综合征，除局部并发症外，重症病人常会发生重要器官和系统的损害。早期由于炎症导致的循环不稳定，可以发生休克，炎症介质和细胞因子可以导致呼吸衰竭、肾衰竭。局部并发症包括胰腺组织坏死、结肠和十二指肠瘘和后期发生的急性胰腺假性囊肿和胰周脓肿。

第16题：

简述急性胰腺炎的临床表现

正确答案:（一）症状
1.腹痛：为主要表现和首发症状，突然起病，程度轻重不一，可为钝痛，刀割样痛或绞痛，呈持续性。可阵发性加剧，不能为一般胃肠解痉药缓解，进食可加剧，多在中上腹可向腰背呈带状放射。
2.恶心、呕吐及腹水，起病后出现，右室频繁，突出食物和胆汁，呕吐后腹痛并不减轻 ，同时腹胀甚至出现麻痹性肠梗阻。
3.发热：多数患者中度以上发热，持续3-5天，持续一周以上不退或逐日升高，白细胞升高者可为继发感染
4.低血压和休克：重症胰腺炎常发生，患者烦躁不安，皮肤苍白，湿冷等，少数突发休克，甚至猝死。
5.水、电解质、酸碱平衡机代谢紊乱：多有轻重不等的脱水，低血钾，呕吐频繁可有代谢碱中毒，重者尚有明显脱水和代谢酸中毒，低钙血症（＜2mmol/L）部分伴血糖高，均可发生糖尿病酮症酸中毒和高渗昏迷。
（二）体征
1.轻症急性胰腺炎：体征较轻，与住宿腹痛程度不十分相符，可有腹胀和肠鸣音减少，无肌紧张和反跳痛。
2.重症急性胰腺炎：上腹或全腹压痛明显，并有肌紧张，反跳痛。肠鸣音减弱或消失。出现移动性浊音，并发脓肿时有明显腹胀，腹水多呈血性，淀粉酶明显升高，可出现Grey－Turner征或Cullen征。

第17题：

简述急性坏死性胰腺炎的CT表现。

正确答案:胰腺体积弥漫性增大，平扫低密度，周围脂肪间隙消失，分界不清，胰周出现脂肪坏死和积液，可合并胰腺蜂窝组织炎和胰腺脓肿，假性囊肿。

第18题：

下列急性胰腺炎的手术适应证中，哪项是不正确的（）

• A、坏死性胰腺炎，并发脓肿
• B、急性化脓性胆管炎合并急性胰腺炎
• C、出血坏死性胰腺炎合并腹膜炎
• D、急性水肿性胰腺炎
• E、多次反复发作，证实胆总管下端或胰管狭窄

正确答案:D

第19题：

第20题：

第21题：

第22题：

第23题：