男性,45岁,暴饮暴食后出现上腹阵发性疼痛,并伴有腹胀,恶心呕吐,呕吐物为宿食,停止肛门排气,病人半年前曾作阑尾切除术,体检:腹胀,见肠型。下列哪项护理措施是错误的()A、取半卧位B、胃肠减压C、禁饮食D、可给吗啡止痛E、防治感染和中毒

题目

男性,45岁,暴饮暴食后出现上腹阵发性疼痛,并伴有腹胀,恶心呕吐,呕吐物为宿食,停止肛门排气,病人半年前曾作阑尾切除术,体检:腹胀,见肠型。下列哪项护理措施是错误的()

  • A、取半卧位
  • B、胃肠减压
  • C、禁饮食
  • D、可给吗啡止痛
  • E、防治感染和中毒

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  • 第1题:

    患者男,28岁。暴饮暴食后出现上腹正中刀割样剧痛,不能忍受,并伴有恶心、呕吐。急送至医院。诊断为急性胰腺炎,医嘱:禁食、胃肠减压,肠外营养支持。2周后病情稳定,改为要素饮食,鼻饲提供营养。

    根据世界卫生组织(WHO)对疼痛程度的分级,该患者的疼痛属于
    A.0级
    B.1级
    C.2级
    D.3级
    E.4级

    答案:D
    解析:
    1.要素饮食应以低浓度、低容量开始,逐渐增加,故A不正确。温度应保持在41~42℃,故B不正确。鼻饲过程中如病人出现恶心、呕吐应及时查明原因,根据病人的反应原因与轻重程度适当调节滴速,严重者可暂停滴入,故C不正确。长期使用应补充维生素和矿物质,故E不正确。停用时需逐渐减量,不可骤停,以免引起低血糖反应,故本题选D。解题关键:要素饮食的应用原则是由低、少、慢开始,逐渐增加,严格无菌操作,口服温度37℃,鼻饲温度41~42℃,出现恶心、呕吐、腹胀、腹泻等症状时,应查明原因,按需调节速度,严禁骤停,避免低血糖。
    2.要素饮食是一种化学精制食物,含有全部人体所需要的易于消化吸收的营养成分,故A、B正确。它含游离氨基酸、单糖、必需脂肪酸、维生素、无机盐类和微量元素,不含纤维素,故C不正确。它的特点是无需经过消化过程,可直接被肠道吸收,故D、E正确。解题关键:要素饮食是一种化学精制食物,它含游离氨基酸、单糖、必需脂肪酸、维生素、无机盐类和微量元素。适于经空肠喂食的病人。
    3.WHO对疼痛程度的分级标准为四级,该患者疼痛属于3级(重度疼痛),主要表现为疼痛剧烈,不能忍受,睡眠严重受干扰,需要镇痛药。D正确。解题关键:WHO对疼痛程度的分级标准为四级:0级:无痛。1级(轻度疼痛);有疼痛感但不严重,可忍受、睡眠不受影响。2级(中度疼痛):疼痛明显,不能忍受,睡眠受干扰,要求用镇痛药。3级(重度疼痛):疼痛剧烈,不能忍受,睡眠严重受干扰,需要镇痛药。

  • 第2题:

    患者,男性,44岁,上腹疼痛1天。昨日出现上腹疼痛,进食后加剧伴呕吐,吐后疼痛不缓解。拟诊为急性胰腺炎。

    为防止急性胰腺炎再次发生,应避免的病因中不包括
    A.胆囊炎
    B.胰管结石
    C.慢性胃炎
    D.胆石症
    E.暴饮暴食

    答案:C
    解析:

    急性胰腺炎患者应禁食,病情缓解恢复进食后,多喝水补充水分,不吃辛辣食物,少喝酒;适当补充维生素,忌油腻食物等。
    急性胰腺炎病因包括,梗阻因素,酒精因素,血管因素,外伤,感染因素,代谢性疾病和其他如药物过敏等。故不包括慢性胃炎。

  • 第3题:

    患者,男性,41岁。于饱餐、饮酒后突然出现中上腹持久剧烈疼痛,伴有反复恶心,呕吐出胆汁。查体:上腹壁压痛,腹壁轻度紧张,测血清淀粉酶明显增高。

    若考虑为水肿型胰腺炎,不应有的表现是
    A.腹痛
    B.腹胀
    C.休克
    D.呕吐
    E.发热

    答案:C
    解析:

  • 第4题:

    患者,男性,40岁,于饱餐、饮酒后突然发生中上腹持久剧烈疼痛,伴有反复恶心、呕吐。体检:上腹部压痛,腹壁轻度紧张。测血清淀粉酶明显增高。该患者后经医生确诊为水肿型胰腺炎,因此该患者一般不会出现的临床表现是()

    • A、腹痛
    • B、腹胀
    • C、休克
    • D、呕吐
    • E、发热

    正确答案:C

  • 第5题:

    男性,45岁,暴饮暴食后出现上腹阵发性疼痛,并伴有腹胀,恶心呕吐,呕吐物为宿食,停止肛门排气,病人半年前曾作阑尾切除术,体检:腹胀,见肠型。该病人出现肠梗阻,最可能的原因为()

    • A、肠粘连
    • B、肿瘤
    • C、粪快堵塞
    • D、肠扭转
    • E、肠麻痹

    正确答案:A

  • 第6题:

    男性,45岁,暴饮暴食后出现上腹阵发性疼痛,并伴有腹胀,恶心呕吐,呕吐物为宿食,停止肛门排气,病人半年前曾作阑尾切除术,体检:腹胀,见肠型。下列检查最有意义的是()

    • A、腹部CT
    • B、腹部穿刺
    • C、钡剂灌肠
    • D、腹部X线平片
    • E、纤维结肠镜检查

    正确答案:D

  • 第7题:

    患者,男性,45岁。暴饮暴食后出现上腹阵发性疼痛,并伴有腹胀,恶心呕吐,呕吐物为胃内容物,停止肛门排气,患者半年前曾作阑尾切除术。体检:腹胀,见肠型;腹软,轻度压痛,肠鸣音亢进。下列检查最有意义的是().

    • A、腹部CT
    • B、腹部穿刺
    • C、钡剂灌肠
    • D、腹部X线平片
    • E、纤维结肠镜检查

    正确答案:B

  • 第8题:

    单选题
    男性,45岁,暴饮暴食后出现上腹阵发性疼痛,并伴有腹胀,恶心呕吐,停止肛门排气,患者半年前曾做阑尾切除术,现诊断为粘连性肠梗阻,其处理措施下列哪项是错误的()
    A

    取半卧位

    B

    胃肠减压

    C

    禁饮食

    D

    可给吗啡类止痛

    E

    防治感染和中毒


    正确答案: D
    解析: 暂无解析

  • 第9题:

    单选题
    男性,45岁,暴饮暴食后出现上腹阵发性疼痛,并伴有腹胀,恶心呕吐,呕吐物为宿食,停止肛门排气,病人半年前曾作阑尾切除术,体检:腹胀,见肠型。目前该病人发生的肠梗阻类型,不可能是()
    A

    急性肠梗阻

    B

    完全性肠梗阻

    C

    绞窄性肠梗阻

    D

    单纯性肠梗阻

    E

    机械性肠梗阻


    正确答案: B
    解析: 暂无解析

  • 第10题:

    单选题
    王先生,45岁,半年前曾行阑尾切除手术。2天前出现上腹阵发性疼痛,并伴有腹胀,恶心、呕吐,呕吐物为消化液及食物,停止肛门排气。体检:腹胀,见肠型;腹软,轻度压痛,肠鸣音亢进。应用胃肠减压的目的不包括()
    A

    解除梗阻

    B

    减轻腹胀

    C

    降低肠腔内压力,改善肠壁循环

    D

    减少肠腔内细菌和毒素

    E

    改善呼吸循环情况


    正确答案: C
    解析: 暂无解析

  • 第11题:

    单选题
    男性,35岁,暴饮暴食3小时后发生上腹部疼痛,并向腰背部放射,伴恶心呕吐,呕吐物为胃内容物,吐后腹痛不缓解。 最有助于诊断的检查是( )
    A

    血淀粉酶

    B

    血常规

    C

    尿淀粉酶

    D

    心电图

    E

    腹平片


    正确答案: E
    解析: 暂无解析

  • 第12题:

    多选题
    急性胰腺炎的症状和体征包括()。
    A

    恶心、呕吐,呕吐后腹痛不缓解

    B

    上腹或全腹疼痛

    C

    腹泻和便血

    D

    腹胀、肠鸣减弱或消失

    E

    全腹压痛、反跳痛


    正确答案: D,E
    解析: 急性胰腺炎发病后,通常并无腹泻和便血。

  • 第13题:

    患者,男性,45岁。暴饮暴食后出现上腹阵发性疼痛,并伴有腹胀,恶心呕吐,呕吐物为胃内容物,停止肛门排气,患者半年前曾作阑尾切除术。体检:腹胀,见肠型;腹软,轻度压痛,肠鸣音亢进。

    目前该患者发生的肠梗阻类型,不可能是
    A.急性肠梗阻
    B.完全性肠梗阻
    C.绞窄性肠梗阻
    D.单纯性肠梗阻
    E.机械性肠梗阻

    答案:C
    解析:
    1.腹部X线检查出现胀气肠袢及数个气液平面为肠梗阻的典型征象。
    2.肠粘连是术后常见并发症。该患者半年前曾行阑尾切除手术,且发病前有暴饮暴食史,呕吐宿食,体征表现为机械性肠梗阻,未见血运障碍及肠动力消失,故优先考虑粘连性肠梗阻。
    3.由于患者腹部尚软,轻度压痛,肠鸣音亢进,未见出血征象,故可排除绞窄性肠梗阻。
    4.急腹症时慎用吗啡类药物止痛,以免掩盖病情。

  • 第14题:

    患者,男性,40岁,于饱餐、饮酒后突然发生中上腹持久剧烈疼痛,伴有反复恶心、呕吐。体检:上腹部压痛,腹壁轻度紧张。测血清淀粉酶明显增高。

    该患者后经医生确诊为水肿型胰腺炎,因此该患者一般不会出现的临床表现是
    A.腹痛
    B.腹胀
    C.休克
    D.呕吐
    E.发热

    答案:C
    解析:
    禁食及胃肠减压可减少胃酸与食物刺激胰液分泌,减轻腹痛与腹胀,为急性胰腺炎的首选措施。急性胰腺炎根据病理损害程度分为水肿型和出血坏死型。前者多见,一般较轻,数日可自愈,不出现全身和局部并发症;而后者则病情较重,易并发休克、腹膜炎等,死亡率高。急性胰腺炎如经治疗后,腹痛、呕吐基本缓解,可给少量糖类流质,以后逐渐恢复饮食,但忌油脂。

  • 第15题:

    男性,45岁,暴饮暴食后出现上腹阵发性疼痛,并伴有腹胀,恶心呕吐,呕吐物为宿食,停止肛门排气,病人半年前曾作阑尾切除术,体检:腹胀,见肠型。目前该病人发生的肠梗阻类型,不可能是()

    • A、急性肠梗阻
    • B、完全性肠梗阻
    • C、绞窄性肠梗阻
    • D、单纯性肠梗阻
    • E、机械性肠梗阻

    正确答案:C

  • 第16题:

    男性,35岁,暴饮暴食3小时后发生上腹部疼痛,并向腰背部放射,伴恶心呕吐,呕吐物为胃内容物,吐后腹痛不缓解。 最有助于诊断的检查是( )

    • A、血淀粉酶
    • B、血常规
    • C、尿淀粉酶
    • D、心电图
    • E、腹平片

    正确答案:A

  • 第17题:

    患者男性,45岁.昨晚暴饮暴食后,出现脐周阵发性腹痛,并有腹胀、呕吐、肛门停止排便排气,自诉去年曾做过阑尾切除手术.诊断为单纯性粘连性肠梗阻.与上述诊断相符的体征是()

    • A、腹式呼吸消失
    • B、不对称性腹胀
    • C、肠鸣音亢进
    • D、移动性浊音阳性
    • E、全腹压痛和肌紧张

    正确答案:C

  • 第18题:

    患者,男性,45岁。暴饮暴食后出现上腹阵发性疼痛,并伴有腹胀,恶心呕吐,呕吐物为胃内容物,停止肛门排气,患者半年前曾作阑尾切除术。体检:腹胀,见肠型;腹软,轻度压痛,肠鸣音亢进。该患者出现肠梗阻,最可能的原因为().

    • A、肠粘连
    • B、肿瘤
    • C、粪块堵塞
    • D、肠扭转
    • E、肠麻痹

    正确答案:B

  • 第19题:

    急性胰腺炎的症状和体征包括()。

    • A、恶心、呕吐,呕吐后腹痛不缓解
    • B、上腹或全腹疼痛
    • C、腹泻和便血
    • D、腹胀、肠鸣减弱或消失
    • E、全腹压痛、反跳痛

    正确答案:A,B,D,E

  • 第20题:

    单选题
    患者,男性,45岁。暴饮暴食后出现上腹阵发性疼痛,并伴有腹胀,恶心呕吐,呕吐物为胃内容物,停止肛门排气,患者半年前曾作阑尾切除术。体检:腹胀,见肠型;腹软,轻度压痛,肠鸣音亢进。该患者出现肠梗阻,最可能的原因为().
    A

    肠粘连

    B

    肿瘤

    C

    粪块堵塞

    D

    肠扭转

    E

    肠麻痹


    正确答案: A
    解析: 暂无解析

  • 第21题:

    单选题
    王先生,45岁,半年前曾行阑尾切除手术。2天前出现上腹阵发性疼痛,并伴有腹胀,恶心、呕吐,呕吐物为消化液及食物,停止肛门排气。体检:腹胀,见肠型;腹软,轻度压痛,肠鸣音亢进。下列护理措施错误的是()
    A

    取半卧位

    B

    胃肠减压

    C

    禁饮食

    D

    吗啡止痛

    E

    防治感染和中毒


    正确答案: B
    解析: 暂无解析

  • 第22题:

    单选题
    王先生,45岁,半年前曾行阑尾切除手术。2天前出现上腹阵发性疼痛,并伴有腹胀,恶心、呕吐,呕吐物为消化液及食物,停止肛门排气。体检:腹胀,见肠型;腹软,轻度压痛,肠鸣音亢进。该病人出现肠梗阻最可能的原因为()
    A

    肠粘连

    B

    肿瘤

    C

    粪块堵塞

    D

    肠扭转

    E

    肠麻痹


    正确答案: A
    解析: 暂无解析

  • 第23题:

    单选题
    患者,男性,44岁,上腹疼痛1天。昨日出现上腹疼痛,进食后加剧伴呕吐,吐后疼痛不缓解。拟诊为急性胰腺炎。为防止急性胰腺炎再次发生,应避免的病因中不包括()
    A

    胆囊炎

    B

    胰管结石

    C

    慢性胃炎

    D

    胆石症

    E

    暴饮暴食


    正确答案: D
    解析: 暂无解析