在信息系统对接后，参保居民在市内定点医疗机构大病保险与居民基本医疗保险实现即时结算

第1题：

第2题：

参保人员在异地就医治疗发生的职工和城乡居民大病保险医疗费用，到商业保险机构在参保地医疗保险经办服务大厅设立的窗口审核报销

正确答案:正确

第3题：

城镇居民基本医疗保险参保办理流程？

正确答案:一、在校学生由学校统一组织办理，可选择按年申报缴费；也可自愿选择按照参保（或续保）当年的缴费标准一次性缴纳在校学习期间个人应缴纳的基本医疗保险费。新参保学生向所在学校申请参保，填写《学生参保登记表》，提供户口簿原件及复印件和1寸免冠彩色照片1张；困难家庭学生还须提供《沈阳市城镇居民最低生活保障金领取证》《沈阳市城市低保边缘户救助证》原件及复印件。续保学生只需学校工作人员填写《居民医保继续参保数据采集表》，即可办理。
二、具有本市城镇户籍、符合城镇居民参保条件的新生儿及准新生儿，在我市生育定点医疗机构、户籍所在地或常年居住地社区办理参保手续。母亲怀孕28周后持《孕妇保健手册》、母亲的户口簿、身份证原件和复印件，到生育定点医疗机构或社区为准新生儿办理参保手续。出生三个月内的新生儿持新生儿户口簿原件及复印件，到社区办理参保手续。
三、其他城镇居民可在每年1-11月份期间到所在社区或区、县（市）民政部门按月办理当年参保业务，其中每年9-11月份办理本年度参保业务人员须同时缴纳下一年度的医疗保险费。

第4题：

参保人员在市内定点医疗机构发生的职工和 城乡居民大病保险医疗费用与基本医疗保险医疗费用，由定点医疗 机构统一结算

正确答案:正确

第5题：

参保居民在市外定点医疗机构如何结算大病保险医疗费（）

• A、与居民基本医疗保险即时联网结算
• B、居民基本医疗保险结算完成后，再在就医医院结算
• C、居民基本医疗保险结算完成后，到参保地医疗保险经办机构大病保险结算窗口

正确答案:C

第6题：

城镇居民基本医疗保险参保范围？

正确答案: 一、本市城镇户籍的学龄前儿童、出生三个月之内的婴儿（以下简称新生儿）、母体妊娠28周以上未出生的“准新生儿”（以下简称准新生儿）及未满18周岁的非在校城镇居民；
二、本市城镇户籍符合我市灵活就业人员身份的居民；
三、本市范围内的全日制中等专业学校、技工学校、职业高中、普通高中、初中、小学在校学生；
四、驻沈各类全日制高校的全日制本专科生、研究生；
五、2008年年底前，已经认定的国有和集体破产、困难企业的在职职工；
六、本市城镇户籍已超过退休年龄，无社会保险的非从业老年居民；
七、外地户籍来沈务工的灵活就业人员和打零工的农民工；
八、已参加我市城镇基本医疗保险的进城务工农民工的非在校未成年子女。
注：外地户籍老年人及在异地享受养老金或退休金待遇的本市户籍老年居民，不在我市居民基本医疗保险参保范围之内。

第7题：

城镇居民基本医疗保险统筹基金在一个结算年度内对同一个参保居民最高支付限额为多少？

正确答案: 29万。

第8题：

根据《关于开展城镇居民基本医疗保险试点的指导意见》，关于城镇居民基本医疗保险的说法。正确的有（）。

• A、城镇居民基本医疗保险可自愿参加
• B、城镇居民基本医疗保险以家庭缴费为主
• C、参加城镇居民基本医疗保险可享受政府补助
• D、城镇居民基本医疗保险参保对象不包括技校学生
• E、城镇居民基本医疗保险重点保障城镇从业居民的大病医疗需求

正确答案:A,B,C,D

第9题：

下列关于参保人门诊就医，正确的是（）

• A、住院医疗保险参保人门诊应在选定社康中心就医
• B、综合医疗保险参保人门诊在市内任一家定点医疗机构就医均可刷卡记账
• C、住院医疗保险参保人门诊在市内任一家定点医疗机构就医均可刷卡记账
• D、农民工医疗保险参保人门诊应在选定社康中心就医

正确答案:A,B,D

第10题：

第11题：

第12题：

第13题：

第14题：

参保人员在市内定点医疗机构发生的职工和城乡居民大病保险医疗费用与基本医疗保险医疗费用，由定点医疗机构统一结算。

正确答案:正确

第15题：

参保人员在定点医疗机构住院治疗的，出院时与基 本医疗保险一并即时结算，所需医疗费用由商业保险机构审核后及 时拨付定点医疗机构

正确答案:正确

第16题：

参保人员在市内定点医疗机构发生的特病门诊医疗费用，可直接在联网医院即时结算

正确答案:正确

第17题：

全面实施居民大病保险制度，保障对象为参加居民基本医疗保险的参保人员。大病保险年度筹资标准原则上控制在居民基本医疗保险筹资标准的（）左右。

• A、6%
• B、11%
• C、10%
• D、8%

正确答案:C

第18题：

参保人员在定点医疗机构住院治疗的，出院时与基本医疗保险一并即时结算，所需医疗费用由商业保险机构审核后及时拨付定点医疗机构。

正确答案:正确

第19题：

新生儿办理城乡居民基本医疗保险参保手续的，当年度不享受城乡居民大病保险待遇。

正确答案:错误

第20题：

下列关于参保人住院治疗，错误的是（）

• A、农民工医疗保险参保人需住院的，应在选定社康中心的结算医院治疗
• B、住院医疗保险参保人需住院的，应在选定社康中心的结算医院治疗
• C、综合医疗保险参保人需住院的，可在市内任何一家定点医疗机构治疗
• D、住院医疗保险参保人需住院的，可在市内任何一家定点医疗机构治疗

正确答案:B

第21题：

第22题：

第23题：