参保人员在定点医疗机构住院治疗的，出院时与基 本医疗保险一并即时结算，所需医疗费用由商业保险机构审核后及 时拨付定点医疗机构

第1题：

第2题：

第3题：

住院定点医疗机构为参保患者办理出院结算时，应按规定向参保人员收取其医疗费个人负担部分。住院定点医疗机构未按规定向参保人员收取个人负担费用的，按定点医疗机构虚增医疗费用，除追回相关费用外并暂停医疗服务协议进行整改。

正确答案:正确

第4题：

参保人员在市内定点医疗机构发生的职工和城乡居民大病保险医疗费用与基本医疗保险医疗费用，由定点医疗机构统一结算。

正确答案:正确

第5题：

定点医疗机构应按照医保相关规定为参保人员即时结算医疗费用。

正确答案:正确

第6题：

参保人员在市内定点医疗机构发生的职工和 城乡居民大病保险医疗费用与基本医疗保险医疗费用，由定点医疗 机构统一结算

正确答案:正确

第7题：

参保居民在市外定点医疗机构如何结算大病保险医疗费（）

• A、与居民基本医疗保险即时联网结算
• B、居民基本医疗保险结算完成后，再在就医医院结算
• C、居民基本医疗保险结算完成后，到参保地医疗保险经办机构大病保险结算窗口

正确答案:C

第8题：

参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分，由（）与定点医疗机构、定点药店直接结算。

• A、参保人员
• B、社会保险经办机构
• C、社会保险行政部门

正确答案:B

第9题：

关于参保人员就医的定点医疗机构选择意向，以下说法错误的是（）。 ①可选择3-5家同层次的医疗机构 ②选定医疗机构后，不能提出更改要求 ③在定点医疗机构就医后，只能在定点医疗机构购药 ④参保人员在非选定的定点医疗机构就医发生的费用，除急诊和急救外，不得由基本医疗保险基金支付

• A、①②③
• B、①②③④
• C、①③④
• D、②③④

正确答案:A

第10题：

第11题：

第12题：

第13题：

第14题：

在信息系统对接后，参保居民在市内定点医疗机构大病保险与居民基本医疗保险实现即时结算

正确答案:正确

第15题：

参保人员因急诊抢救在非定点医疗机构及外地医疗机构发生的住院医疗费用，先由个人现金垫付，从出院之日起（）日内，携相关手续及费用资料到参保地医保经办机构申请审核报销。

• A、15
• B、30
• C、60
• D、90

正确答案:C

第16题：

符合《定点医疗机构管理暂行办法》的是（）

• A、参保人员对选定的定点医疗机构可在1年后提出更改要求
• B、定点医疗机构服务协议有效期1年
• C、参保人员应在选定的定点医疗机构就医，并可自主决定在定点医疗机构购药或持处方到定点零售药店购药
• D、参保人员在不同等级的定点医疗机构就医，个人负担医疗费用的比例可有所差别，以鼓励参保人员到基层定点医疗机构就医
• E、除急诊急救外，参保人员在非选定的定点医疗机构就医发生的费用，不得由基本医疗保险基金支付

正确答案:A,B,C,D,E

第17题：

住院医疗保险和农民工医疗保险参保人出院时未领取到社会保障卡的，先垫付现金，待领取到社会保障卡后再到就医的定点医疗机构刷卡结账，由该定点医疗机构退回参保人垫付的、按规定应由社保基金支付的费用。

正确答案:正确

第18题：

参保人员在市内定点医疗机构发生的特病门诊医疗费用，可直接在联网医院即时结算

正确答案:正确

第19题：

参保人员在定点医疗机构住院治疗的，出院时与基本医疗保险一并即时结算，所需医疗费用由商业保险机构审核后及时拨付定点医疗机构。

正确答案:正确

第20题：

节假日、双休日期间参保人员在市内定点医疗机构住院治疗的，由定点医疗机构在入院48小时内将参保人员入院信息及处方费用联网上传，因节假日医疗保险经办机构不能联网对入院者审核确认的，放假期间需要办理出院的，参保人员可先行出院暂不办理结算手续，于节后再到定点医疗机构办理出院结算

正确答案:正确

第21题：

社会保险经办机构在与定点医疗机构进行费用结算时，可按核定的各定点医疗机构定额控制指标暂扣不超过（）%的费用，根据结算期末的审核情况，再相应拨付给定点机构

• A、15
• B、20
• C、10
• D、5

正确答案:C

第22题：

第23题：