电除颤的标准部位是什么？

第1题：

第2题：

电除颤的适应症、模式和能量选择分别是什么？

正确答案: 适应症：室颤和无脉性室性心动过速。
模式选择：非同步模式。
能量选择：双相波除颤仪可选择能量为120~200J，不明确时选择200J的默认能量；单相波除颤仪首次及随后均选择360J。儿童除颤时，初始除颤能量选择2~4J/kg，后续除颤能量≥4J/kg，但不超过10J/kg或成人最大剂量。

第3题：

心电监测放置电极片不用避开的部位是（）。

• A、中心静脉插管
• B、桡动脉
• C、起搏器
• D、除颤部位

正确答案:B

第4题：

安置内置性自动心脏电除颤器（ICD）的第三类非适应征是什么？

正确答案: 第三类非适应征，即不能由埋置ICD受益的病人。
1.原因不明的晕厥，又未证实系室速，室颤所改者。
2.持续性室速或室颤的病因可逆或可纠正，如急性心梗，心肌炎，电解质紊乱或药物的不良反应等。
3.无休止的室速。
4.导管消融或外科手术可治疗的室速或室颤，如预激综合征合并房颤所致室颤，特发性室速或束支折返性心动过速以及法鲁什四联征症合并的室速。
5.需考虑的社会，医疗或心理方面的因素，如有明显精神障碍，难以配合或难以随房的病人；药物治疗无效的重芳心功不全，且不宜行心脏移植的病人；其他终未期病人（预期寿命<6个月）。

第5题：

何谓电除颤的标准部位？

正确答案: 电除颤的标准部位是一个电极置于胸骨右缘锁骨下方，另一个电极置于左乳头的外侧，电极的中心在腋中线上。

第6题：

简述电除颤。

正确答案: （一）准备工作1.施术者穿工作衣，戴工作帽、口罩。2.除颤器、电极板导电糊或生理盐水垫。3.急救药品、氧气、吸引器、气管插管、心电图机等。
（二）操作方法1.指征：患者突然意识丧失，面色苍白或发绀，大动脉（颈动脉和股动脉）搏动消失，心脏骤停诊断成立，或经心电图确认存在心室颤动或扑动。2.打开除颤器电源开关，并检查选择按钮处于"非同步"位置。3.电极板涂布导电糊或垫上生理盐水垫，然后将电极板的导线插头与除颤器插孔连接。4.按下充电按钮，将除颤器充电至300J左右，最高用到360j（同步除颤150～200J）。目前自动体外除颤仪（AEDs）包括单相波和双相波两类除颤波形。不同的波形对能量的需求有所不同，单相波形电除颤：首次电击能量200J，第二次200～300J，第三次360J。双相波电除颤：首次使用150J或200J。5.将电极板分别置于胸骨右缘第2肋间及心尖部（或心尖部和左肩胛下角区），并用力按紧，在放电结束之前不能松动，以保证有效的阻抗，有利于除颤成功。一般常用前一侧位，即前电极放在胸壁上部、右侧锁骨下方，而侧电极放在左下胸乳头左侧，电极的中心放在腋中线上。6.确定无人与患者及床接触后，同时按压两个"放电"按钮进行电击，除颤器放电后再放开按钮。7.放电后立即观察患者心电示波心律，并做心电记录，心脏听诊，测血压、呼吸，观察神志情况，观察除颤是否成功并决定是否需要再次除颤。8.除颤完毕，关闭电除颤器电源，将电极板擦干净，收存备用。
（三）注意事项1.一旦室颤发生，尽快采取心脏复苏措施，在颤动波粗大期内进行电除颤。2.为保证除颤效果，首次电除颤所用能量应较大，200～300J，以期除颤一次成功。3.可辅以利多卡因等抗心律失常药物，或肾上腺素刺激心肌收缩产生粗大波。4.任何时候试图除颤，都必须将心肺复苏（CPR）和除颤协调好，以使胸部按压中断最小化和确保电击后立即恢复按压。使用双相波除颤仪的首次电击成功率高，故推荐单次电击+立即CPR，取代先前在室颤（VF2处理上推荐的连续3次电击。有除颤心律表现者应首选除颤。没有除颤心律表现者，施救者应该先给予5个周期（约2min）的CPR。5.急救者不应在电击后立即检查患者心跳或脉搏，而是应该重新进行CPR，先行胸外按压，心跳检查应在实施5个周期CPR（约2min）后进行。6.绝对不能在意识清醒的病人身上施行电除颤。7.除颤放电时，所有人员均应离开病人和床，以防触电。
（四）质量要求1.确认心电图提示室颤或室扑。2.会连接电除颤器，选择非同步，充电300～360J。3.两电极板放置部位正确。4.操作过程快速、流畅、正确。

第7题：

电除颤电功率的选择：成人首次单相波除颤能量可选用__________________。

正确答案:200J

第8题：

电除颤在CPR时应用以下哪项是正确的？（）

• A、室细颤、粗颤，电除颤效果都好
• B、除颤是治疗室颤的唯一有效方法
• C、除颤的电能愈大愈好，所以首次即用360J
• D、首次除颤未成功，紧接着反复除颤
• E、交流电除颤优于直流电除颤

正确答案:B

第9题：

第10题：

第11题：

第12题：

第13题：

关于无脉性室性心动过速，正确的急救措施是（）

• A、立即电除颤
• B、尽快电复率
• C、先电除颤；如果未成功再电复率
• D、先电复率；如果未成功再电除颤

正确答案:A

第14题：

心电监测放置电极片时，应避开（）

• A、伤口
• B、瘢痕
• C、中心静脉插管
• D、起搏器
• E、电除颤时电极板的放置部位

正确答案:A,B,C,D,E

第15题：

安置内置性自动心脏电除颤器（ICD）第一类适应症是什么？

正确答案: 第一类明确适应症，可提高患者生存率。
1.持续性室速或室颤动所致心脏预停幸有者；
2.持续性室迷患者；
3.原因不明的晕劂，经电生理检查可诱发出持续性室速，并且药物治疗无效或不能耐受药物治疗者。
4.陈旧性心梗伴左心功不全（左室EF<0.35）的非持续性室速患者，在电生理检查中可诱发出持续性室速或室颤，且不能被普鲁卡因酰胺所控制。

第16题：

关于电除颤，描述正确的是（）

• A、目击倒地者，如除颤仪可用，先给予5个循环心肺复苏再行除颤
• B、非目击倒地者，如除颤仪可用，直接除颤
• C、院内心跳骤停，除颤仪就绪后，先将复苏循环做完再行除颤
• D、院内心跳骤停，除颤仪就绪后，立即进行电除颤

正确答案:D

第17题：

实施早期电除颤的理由是什么？

正确答案: （1）引起心跳骤停最常见的致命心律失常为室颤，在发生心跳骤停的患者中约80％为室颤；
（2）室颤最有效的治疗是电除颤；
（3）除颤成功的可能性随着时间的流失而减少或消失，除颤每延迟1分钟成功率将下降7％～10％；
（4）室颤可能在数分钟内转为心脏骤停。

第18题：

电除颤

正确答案: 患者女性，45岁，风湿性心脏病，心房纤颤2周，药物治疗效果不佳，需电击除颤，请你操作（在医学模拟人上操作）。（20分）（1）患者体位正确。（2分）平仰卧位。（2）操作准备（12分）手控电板，涂以专用导电胶。（2分）开启除颤器，导联选择开关置于"除颤"位置并选择同步除颤方式。（2分）选择能量：200（焦耳）／首次。（2分）除颤器充电。（2分）确定两电板正确安放（4分）前电极：胸骨上部、右锁骨下方。侧电极：左下胸乳头左侧（电极中心线在左腋中线上）。（3）确定无周围人员直接或间接接触患者。（2分）（4）操作者双手紧压电极手柄，并用两拇指同时按压电极手柄上放电按扭，电击。（2分）（5）提问：进行电击除颤注意事项（2分）答：两电极必须紧压于胸壁。（0.5分）两电极必须分开。（0.5分）涂在电极上的导电胶不能涂到两电极之间的患者胸壁上。（0.5分）连续三次电击未能除颤，即停止再次电击除颤。（0.5分）

第19题：

电除颤标准的部位是一个电极置于胸骨________________________，另一个电极置于__________________的外侧。

正确答案:右缘锁骨下方；左乳头

第20题：

第21题：

第22题：

第23题：