参考答案和解析
正确答案: (一) 将医保医师管理情况纳入定点医疗机构年度考核。凡未实施医保医师服务协议管理制度的定点医疗机构,年度考核扣除20分。实施医保医师服务协议管理制度后,定点医疗机构因违规取消医保医师资格人数在核定医保医师总数10%内(定点医疗机构不足10人的,出现1人取消医保医师资格的),年度考核酌情扣分;因违规被取消医保医师资格人数达到核定医保医师总数10%(定点医疗机构医保医师不足10人的,出现2人被取消医保医师资格的),由医疗保险服务管理中心解除与定点医疗机构的服务协议,违规情节严重的依据相关法律法规予以惩处。
(二) 诚信医保医师的评选及表彰。建立考核评价机制,诚信医保医师的评选,主要依据执行医保政策、医保服务的质量、参保人员满意度评价、医保服务档案记录等,由医疗保险经办机构、定点医疗机构共同组织评选和表彰,并在新闻媒体予以宣传。
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  • 第1题:

    简述韶关市医保医师申办程序。


    正确答案: 1、申请。愿意为参保人员提供医疗服务的基本医疗保险定点医疗机构医师(取得执业医师资格或执业助理医师资格的),可向所在单位提出书面申请,填写《韶关市基本医疗保险定点医疗机构医保医师服务申请登记表》,并提供相关证件和材料。
    2、复核。对申请登记的医师,由定点医疗机构负责资格初审,报市社保经办机构复核确认。
    3、考试。通过资格审核者参加市人力资源和社会保障局委托相关机构统一组织的医疗保险相关知识考试,年龄在50周岁以下的采取闭卷形式考试,年龄在50周岁以上(含50周岁)的采取开卷形式考试。经资格审核及考试合格后,由市医疗保险服务管理中心以书面形式通知定点医疗机构。
    4、登记备案。各定点医疗机构应将具备以下条件的定点医疗机构医师报市医疗保险服务管理中心登记备案。
    (1)遵守基本医疗保险制度和政策规定,接受市医疗保险服务管理中心的监督检查;
    (2)近两年在为参保对象提供医疗服务时,没有违规记录;
    (3)参加医保经办机构统一组织的医疗保险知识考试,成绩合格。
    5、签订服务协议。对已进行登记备案的医保医师,市医疗保险服务管理中心委托定点医疗机构主要负责人与符合医保服务资格的医师签订《韶关市定点医疗机构医保医师服务协议》。协议有效期为2年,协议期满后如无扣分记录的则自动续签协议,如有扣分记录的则重新审核后续签协议。凡符合申请条件的医师,可随时申请登记,离岗及调出医师需及时办理协议终止或变更手续。

  • 第2题:

    社保对医保服务医师培训的方式包括()。

    • A、常规培训
    • B、远程培训
    • C、考核培训
    • D、脱岗培训

    正确答案:A,C

  • 第3题:

    医保质量考核内容是什么?


    正确答案:定点医疗机构要建立由医疗保险管理委员会牵头,各相关部门联动的医保质量联合管理考核机构,定期进行医保管理质量考核,规范医保服务流程,调动医疗机构工作人员贯彻执行医保政策的积极性、主动性和参与性。

  • 第4题:

    医保医师与哪方签署《浙江省医保医师服务协议()

    • A、杭州市医疗保险管理服务局
    • B、浙江省省级医疗保险服中心
    • C、医院
    • D、医院医保办

    正确答案:B

  • 第5题:

    韶关市医保医师申请具备条件是什么?


    正确答案: (1)取得执业医师资格或执业助理医师资格的;
    (2)遵守基本医疗保险制度和政策规定,接受市医疗保险服务管理中心的监督检查;
    (3)近两年在为参保对象提供医疗服务时,没有违规记录;
    (4)参加医保经办机构统一组织的医疗保险知识考试,成绩合格。

  • 第6题:

    下列哪一项不属于多地点执业医师在医保医师审核时所必须提交的材料?()

    • A、能体现多地点执业的医师执业证或卫生局出具的多地点执业证明
    • B、淄博市基本医疗保险医保医师信息登记表
    • C、医保医师培训考核合格证
    • D、卫生中级技术资格证

    正确答案:D

  • 第7题:

    根据考核结果,由医保经办机构兑付上年度医保考核金。兑付标准为:75分≤考核总计得分<80分,兑付医保考核金的80%。


    正确答案:正确

  • 第8题:

    各级医疗保险经办机构应指定专人负责医保医师管理工作,及时维护医保医师数据管理库,按规定程序处理医保医师违规行为,及时将相关信息录入医保医师管理数据库,确保市及区县医保医师档案信息实时共享。


    正确答案:正确

  • 第9题:

    奖惩考核的主要内容是什么?


    正确答案:思想改造和劳动改造。

  • 第10题:

    问答题
    厨房月考核工作(奖惩兑现)的要求是什么?

    正确答案: 厨房月考核工作(奖惩兑现)要求做到:
    (1)及时;
    (2)充分;
    (3)公开。
    解析: 暂无解析

  • 第11题:

    问答题
    奖惩考核的主要内容是什么?

    正确答案: 思想改造和劳动改造。
    解析: 暂无解析

  • 第12题:

    单选题
    医保服务医师被取消或暂停资格,如申请恢复医保服务医师资格,均应参加(),培训后考核合格者,经审批方可恢复资格.
    A

    常规培训

    B

    考核培训

    C

    远程培训

    D

    脱岗培训


    正确答案: A
    解析: 暂无解析

  • 第13题:

    哪些医保服务医师需要参加医保经办部门统一组织的医疗保险培训?()

    • A、取得资格并签订附加协议的医保服务医师
    • B、初始申请备案或变更执业地点的医保服务医师
    • C、被取消资格的医保服务医师
    • D、被暂停资格的医保服务医师

    正确答案:A,B,C,D

  • 第14题:

    如果医保医师更换执业地点,在新执业地点进行医保医师审核之前,首先要进行哪个步骤?()

    • A、重新参加医保医师培训考核
    • B、在原执业地点地纬系统中注销原医保医师资格
    • C、在新执业地点地纬系统中提交最新的医保医师信息
    • D、医保医师年度积分清零

    正确答案:B

  • 第15题:

    预算控制的过程包括()。

    • A、编制、审定、分析、考核、奖惩
    • B、编制、审定、执行、考核、奖惩
    • C、审定、执行、分析、考核、奖惩
    • D、编制、审定、执行、分析、考核、奖惩

    正确答案:D

  • 第16题:

    韶关市医保医师有关管理措施是什么?


    正确答案: (一)建立医保医师监督管理数据库。将医保医师的名单录入医保监督信息系统数据库,实行程序化、规范化管理。对医保医师编制唯一识别编码,将医保医师的诊疗行为、临床用药等内容实行信息化管理,即在医保医师为参保人员提供服务时,将所开处方和经治医师编码、姓名一并输入计算机,参保人员发生的医疗费用,通过计算机进行动态监控和量化管理。未取得和被取消医保医师资格的人员,可以为参保人员提供医疗服务,但对其开具处方和发生的医疗费用,计算机不予以确认,基本医疗保险基金不予以支付(急诊、急救除外)。
    (二)强化日常管理。定点医疗机构应将医保医师的个人信息和服务规范在门诊、住院等显要位置上墙公布,向社会公开监督电话,接受参保人员和社会各界的监督。各定点医疗机构应制定细化量化的考核指标,认真组织医保医师服务的检查、考核。定点医疗机构应根据医保医师执行政策规定等情况制定奖惩措施,与年度考核、工资待遇、聘任等挂钩。医疗保险经办机构不定时通过监督投诉电话或网站、发放调查问卷等监督措施,及时掌握医保医师为参保人员服务的情况。
    (三)实行量化管理。市医疗保险服务管理中心对登记备案的医保医师,实行违规积分制管理。对医保医师发生的违规情况,由医保经办机构负责调查核实,定点医疗机构协助配合。违规情况经核实后,医保经办机构将以书面形式告知其所在定点医疗机构,再由定点医疗机构在3个工作日内告知违规医保医师本人。违规累计记分达3分的,医保经办机构将给予书面告知提醒;累计记分达6分的,暂停医保处方权6个月;累计记分达10分的,取消该医师的医保医师资格,一年内不得申请登记为参保人员提供医疗服务,并报市人社局职称评审办公室备案。
    (四)建立诚信管理档案。市医疗保险服务管理中心建立医保医师服务诚信档案,对医保医师执行医保政策、遵规守信的情况,以及违规情况、扣分项目及累计扣分情况,及时记入医保医师服务诚信档案,作为提醒告知、暂停或取消医保医师资格、评选诚信医保医师的重要依据。

  • 第17题:

    下列关于医保刷卡考核金兑付办法,说法正确的是()

    • A、定点单位全年考核评分≥90分的,医保刷卡考核金全额拨付。
    • B、75分≤定点单位全年考核评分<80分的,医保刷卡考核金拨付80%。
    • C、60分≤定点单位全年考核评分<70分的,医保刷卡考核金拨付50%。
    • D、定点单位全年考核评分<60分的,医保刷卡考核金不予拨付。

    正确答案:A,B,C,D

  • 第18题:

    《山东省基本医疗保险定点医疗机构医疗保险执业医师违规记录考核细则》的医保政策考核违规积分制是百分制。


    正确答案:正确

  • 第19题:

    被冻结医保服务编码的医师,冻结期满,经定点医疗机构申请,医疗保险经办机构考核合格后恢复其医保服务编码。


    正确答案:错误

  • 第20题:

    医保服务医师被取消或暂停资格,如申请恢复医保服务医师资格,均应参加(),培训后考核合格者,经审批方可恢复资格.

    • A、常规培训
    • B、考核培训
    • C、远程培训
    • D、脱岗培训

    正确答案:B

  • 第21题:

    问答题
    司法所奖惩考核工作的主要职责是什么?

    正确答案: 负责组织、管理、监督工作人员及协调相关职能单位和部门具体实施对社区矫正对象的奖惩考核工作;应当在社区矫正对象到司法所报到登记之日起,将其纳入奖惩考核工作范围;应当在每月10日前将上月的考核、评议情况并附《社区矫正对象月度考核评议情况登记表》、《社区矫正对象月度加(扣)分情况一览表》、《奖惩审批表》报乡镇(街道)社区矫正工作领导小组组长审批,待审批后应及时存入矫正对象个人档案;矫正对象对奖惩考核异议,并在3日内向司法所提出书面申辩的,司法所应当及时复核,并在5日内给予答复,确属加扣分不当的,应当予以纠正;司法所及工作人员在奖惩考核工作中应当依法执法、依法实施,工作人员中发生弄虚作假、徇私舞弊行为,司法所应当视情节及时予以批评教育或行政处分,情节严重,构成犯罪的,应当依法追究刑事责任;司法所及其工作人员在奖惩考核工作中,应当自觉接受国家专门机关、上级机关、社会群众、舆论及社区矫正对象的监督。
    解析: 暂无解析

  • 第22题:

    问答题
    医保质量考核内容是什么?

    正确答案: 定点医疗机构要建立由医疗保险管理委员会牵头,各相关部门联动的医保质量联合管理考核机构,定期进行医保管理质量考核,规范医保服务流程,调动医疗机构工作人员贯彻执行医保政策的积极性、主动性和参与性。
    解析: 暂无解析

  • 第23题:

    单选题
    预算控制的过程包括(  )。
    A

    编制、审核、分析、考核、奖惩

    B

    编制、审核、执行、考核、奖惩

    C

    审核、执行、分析、考核、奖惩

    D

    编制、审核、执行、分析、考核、奖惩


    正确答案: B
    解析:
    全面预算是一种全方位、全过程、全员参与编制与实施的预算管理模式。预算控制的过程包括预算的编制、审核、执行、分析、考核和奖惩。