参保人有以下哪些情形之一的，市社会保险机构可进行调查：（）。A、月普通门诊就诊次数累计15次以上的（每4小时人次）B、弄虚作假参保的C、住院保险参保人在一个医疗保险年度内门诊费用总额超过800元D、尿毒症透析月门诊费用大于1.5万元的

题目

参保人有以下哪些情形之一的，市社会保险机构可进行调查：（）。

  • A、月普通门诊就诊次数累计15次以上的（每4小时人次）
  • B、弄虚作假参保的
  • C、住院保险参保人在一个医疗保险年度内门诊费用总额超过800元
  • D、尿毒症透析月门诊费用大于1.5万元的
相似考题

1.参保人有以下哪些情形之一的，市社会保险机构可进行调查：( )(1)月普通门诊就诊次数累计15次以上的(每4小时人次)(2)弄虚作假参保的(3)住院保险参保人在一个医疗保险年度内门诊费用总额超过800元(4)尿毒症透析月门诊费用大于1.5万元的A(1)B(1)(2)C(1)(2)(3)D(1)(2)(3)(4)

2.参保人有以下哪些情形之一的，市社会保险机构可进行调查：( )(1).月普通门诊就诊次数累计30次以上的(每4小时人次)(2).月门诊医疗费用累计6000元以上的(3).肾移植术后抗排异治疗月门诊费用大于1.5万元的(4).将本人社会保障卡存放定点医疗机构或定点零售药店的A(1)B(1)(2)C(1)(2)(3)D (2)(3)(4)

3.定点医疗机构应对需要住院的参保人进行及时治疗,推诿参保人的,由( )承担拒收所造成的全部责任。A.参保人B.定点医疗机构C.参保人和定点医疗机构D.市社会保险机构

4.参保人有以下哪些情形之一的，市社会保险机构可进行调查：( )(1)连续3个月内普通门诊就诊次数累计30次以上的(每4小时人次)(2)将本人的社会保障卡转借他人使用的，冒用他人社会保障卡的(3)尿毒症透析月门诊费用大于1万元的(4)肿瘤放、化疗等月门诊费用大于1万元的A(1)B(1)(2)C(1)(2)(4)D(1)(2)(3)(4)

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  • 第1题：

    参保人有以下那些情形时,社会保险机构可进行调查?( )

    A.月门诊医疗费用累计6000元以上的

    B.虚假参保

    C.将本人社保卡转借他人使用

    D.月普通门诊就诊次数累计10次以上的

    E.与医疗机构勾结进行社保卡套现的


    正确答案：ABCE

  • 第2题：

    对于参保人有犯罪嫌疑的,市社会保险机构有权将其移送司法机关处理。

    此题为判断题(对，错)。


    正确答案：√

  • 第3题：

    保人有以下哪些情形之一的，市社会保险机构可进行调查：（）。 （1）月普通门诊就诊次数累计30次以上的（每4小时人次）； （2）月门诊医疗费用累计6000元以上的； （3）肾移植术后抗排异治疗月门诊费用大于1.5万元的； （4）将本人社会保障卡存放定点医疗机构或定点零售药店的。

    • A、（1）
    • B、（1）（2）
    • C、（1）（2）（3）
    • D、（2）（3）（4）

    正确答案:D

  • 第4题：

    下列关于参保人市外转诊就医，错误的是：（）。

    • A、综合医疗保险参保人符合市外住院转诊条件的，应到市社会保险机构指定的深圳市定点医疗机构办理异地就医转诊手续
    • B、住院医疗保险参保人符合市外住院转诊条件的，应到市社会保险机构指定的深圳市定点医疗机构办理异地就医转诊手续
    • C、住院医疗保险参保人住院时因病情需要转诊的，原结算医院出具转诊证明，实行逐级转诊
    • D、农民工医疗保险参保人住院时因病情需要转诊的，原结算医院出具转诊证明，实行逐级转诊

    正确答案:C

  • 第5题：

    参保人违反医疗保险规定造成医疗保险基金损失的，市社会保险机构可暂停其社会保障卡记账资格12个月.


    正确答案:正确

  • 第6题：

    市社会保险机构不受理备案的是：（）。

    • A、长期派驻在国内其它城市工作的深圳市户籍参保人
    • B、退休后长期居住在国内其他城市的深圳市户籍参保人
    • C、长期派驻在国内其它城市工作的非深圳市户籍参保人
    • D、退休后长期居住在国内其他城市的非深圳市户籍参保人

    正确答案:C

  • 第7题：

    参保人月普通门诊就诊次数累计15次以上的（每4小时人次）的，市社会保险机构可进行调查。


    正确答案:正确

  • 第8题：

    参保人有以下哪些情形时，社会保险机构可进行调查？（）

    • A、月门诊医疗费用累计6000元以上的
    • B、虚假参保
    • C、将本人社保卡转借他人使用
    • D、月普通门诊就诊次数累计10次以上的

    正确答案:C

  • 第9题：

    市社会保险机构进行常规抽查发现定点医疗机构有下列（）违规行为之一的，定点医疗机构应向市社会保险机构支付违规费用数额1倍的违约金。

    • A、将可以记账的医保范围内项目费用由参保人自费，或将不可以记账的医保范围外项目进行医保记账的
    • B、对"限制使用范围"药品，不按限制范围使用的
    • C、给出院参保人超范围、超剂量带药的
    • D、重复用药

    正确答案:C

  • 第10题：

    判断题
    参保人违反医疗保险规定未造成医疗保险基金损失的，市社会保险机构可暂停其社会保障卡记账资格6个月.
    A

    对

    B

    错


    正确答案： 对
    解析： 暂无解析

  • 第11题：

    判断题
    参保人月普通门诊就诊次数累计15次以上的（每4小时人次）的，市社会保险机构可进行调查。
    A

    对

    B

    错


    正确答案： 错
    解析： 暂无解析

  • 第12题：

    单选题
    住院期间参保人经定点医院核准，同意参保人在院外其他医疗机构进行各类检查、治疗（含大型设备检查治疗）发生的医疗保险范围内费用，由参保人先垫付现金，再回（）报销。
    A

    该定点医院

    B

    参保人单位

    C

    市社会保险机构

    D

    市社会保险机构或该定点医疗机构


    正确答案： C
    解析： 暂无解析

  • 第13题：

    参保人月普通门诊就诊次数累计15次以上的(每4小时人次)的,市社会保险机构可进行调查。

    此题为判断题(对，错)。


    正确答案：√

  • 第14题：

    参保人就医发生的医疗费用有以下哪些情形之一的，先行支付现金，其后凭有关单据和资料向市社会保险机构提出申请，由市社会保险机构按规定审核报销：（）。

    • A、综合医疗保险、住院医疗保险参保人在国内其他城市急诊或经核准转诊到国内其他城市发生的的住院医疗费用
    • B、长期派驻在国内其他城市工作的深圳市户籍参保人或退休后居住在国内其他城市的参保人，在备案的医疗机构就诊发生的医疗费用
    • C、在国内其他城市发生的符合《深圳市社会医疗保险办法》规定的生育医疗费用
    • D、就诊的定点医疗机构发生电脑故障或因《社会保障卡》损坏等原因不能记账的

    正确答案:A,B,C

  • 第15题：

    下列关于参保人市外转诊就医，正确的是：（）。

    • A、综合医疗保险参保人符合市外住院转诊条件的，应到市社会保险机构指定的深圳市定点医疗机构办理转诊手续
    • B、住院医疗保险参保人符合市外住院转诊条件的，应到市社会保险机构指定的深圳市定点医疗机构办理转诊手续
    • C、住院医疗保险参保人住院时因病情需要转诊的，原结算医院出具转诊证明，实行逐级转诊
    • D、农民工医疗保险参保人住院时因病情需要转诊的，原结算医院出具转诊证明，实行逐级转诊

    正确答案:A,B,D

  • 第16题：

    市社会保险机构进行常规抽查发现定点医疗机构有下列（）违规行为之一的，定点医疗机构应向市社会保险机构支付违规费用数额2倍的违约金。

    • A、将不符合住院标准的参保人收入住院治疗的
    • B、挂床住院，即参保人未住院检查治疗或甲方同一天内3次检查参保人都无故不在病房的
    • C、虚开、买卖、转让门诊和住院票据的
    • D、参保人一次住院的费用分两次或以上分解记账的

    正确答案:D

  • 第17题：

    下列关于长期派驻在国内其他城市工作的深圳市户籍参保人或者退休后居住在国内其他城市的参保人在当地就诊时的规定，正确的是：（）。

    • A、填写《深圳市社会医疗保险参保人异地就医定点医疗机构登记表》选择三家当地镇（乡）级以上的公立医疗机构作为其就医的医疗机构，经该医疗机构盖章后，报当地社会保险机构审核盖章
    • B、由参保单位或本人持当地社会保险机构盖章后的登记表到所属社会保险机构办理备案；符合当地就医备案条件的，由社会保险机构出具备案凭证
    • C、参保人在当地选定的医疗机构就医，按《深圳市社会医疗保险办法》规定享受医疗保险待遇；参保人备案之前在当地医疗机构就医所发生的医疗费用，按自行市外就医处理
    • D、参保人返回深圳市工作或定居的，应及时向市社会保险机构取消备案

    正确答案:A,B,C,D

  • 第18题：

    少儿医保参保人办理现金报销时，不需要向市社会保险机构提供费用明细清单。


    正确答案:错误

  • 第19题：

    市社会保险机构定期制定《参保人对深圳市社会医疗保险服务满意度问卷调查表》和《参保人对深圳市社会医疗保险服务满意度问卷调查表评分标准》进行评分，参保人的评分占信用等级评定总分值20%。


    正确答案:正确

  • 第20题：

    住院期间参保人经定点医院核准，同意参保人在院外其他医疗机构进行各类检查、治疗（含大型设备检查治疗）发生的医疗保险范围内费用，由参保人先垫付现金，再回（）报销。

    • A、该定点医院
    • B、参保人单位
    • C、市社会保险机构
    • D、市社会保险机构或该定点医疗机构

    正确答案:A

  • 第21题：

    单选题
    市社会保险机构进行常规抽查发现定点医疗机构有下列（）违规行为之一的，定点医疗机构应向市社会保险机构支付违规费用数额2倍的违约金。
    A

    将不符合住院标准的参保人收入住院治疗的

    B

    挂床住院，即参保人未住院检查治疗或甲方同一天内3次检查参保人都无故不在病房的

    C

    虚开、买卖、转让门诊和住院票据的

    D

    参保人一次住院的费用分两次或以上分解记账的


    正确答案： A
    解析： 暂无解析

  • 第22题：

    判断题
    市社会保险机构定期制定《参保人对深圳市社会医疗保险服务满意度问卷调查表》和《参保人对深圳市社会医疗保险服务满意度问卷调查表评分标准》进行评分，参保人的评分占信用等级评定总分值20%。
    A

    对

    B

    错


    正确答案： 错
    解析： 暂无解析

  • 第23题：

    单选题
    参保人有以下哪些情形时，社会保险机构可进行调查？（）
    A

    月门诊医疗费用累计6000元以上的

    B

    虚假参保

    C

    将本人社保卡转借他人使用

    D

    月普通门诊就诊次数累计10次以上的


    正确答案： B
    解析： 暂无解析

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