对于定点医疗机构停止服务协议期间未进行有效整改的，做出（）的处理。A、取消定点资格B、责令改正，追回相关医疗费用，给予违规金额2-5倍扣款C、责令改正，追回相关医疗费用，给予违规金额2-5倍扣款，暂停服务协议1-6个月

题目

对于定点医疗机构停止服务协议期间未进行有效整改的，做出（）的处理。

  • A、取消定点资格
  • B、责令改正，追回相关医疗费用，给予违规金额2-5倍扣款
  • C、责令改正，追回相关医疗费用，给予违规金额2-5倍扣款，暂停服务协议1-6个月
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1.定点医疗机构发生除以下()违规行为的,一律解除服务协议。A、通过伪造医疗文书、财务票据或凭证等方式，虚构医疗服务“假住院、假就诊”骗取医保基金的B、为非定点医疗机构、暂停协议医疗机构提供医疗费用结算的C、协议有效期内被暂停协议或未按时限要求整改D、被吊销《医疗机构执业许可证》或《营业执照》的

2.定点医疗机构在医疗服务过程中出现违反社会保险有关规定和本协议条款情形的,社保机构可对定点医疗机构及其违规部门(科室、门诊部或社康中心)作出下列哪些处理:( )A.警告B.承担相应违约金C.通报批评D.暂时中止或终止社会保险服务协议E.限期整改

3.定点医疗机构因违规问题收到解除服务协议处理的,在之后的()个年度内不得申请成为定点医疗机构。A、1B、2C、3D、5

4.住院定点医疗机构为参保患者办理出院结算时,应按规定向参保人员收取其医疗费个人负担部分。住院定点医疗机构未按规定向参保人员收取个人负担费用的,按定点医疗机构虚增医疗费用,除追回相关费用外并暂停医疗服务协议进行整改。()此题为判断题(对，错)。

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  • 第1题：

    定点医疗机构采取伪造病历办理挂床住院、虚假住院增加申报记账费用的,医保中心将根据社会医疗保险有关管理规定予以()处理。

    A、解除服务协议

    B、暂停服务协议

    C、通报批评

    D、责令限期整改


    参考答案：A

  • 第2题：

    根据《关于完善基本医疗保险定点医药机构协议管理的指导意见》，我国对基本医疗保险库定点医药机构协议管理的基本思路是

    A.取消与社会保险经办机构签订服务协议的要求，加强基本医疗保险定点医疗机构和定点零售药店的资格审查和前置审批
    B.取消基本医疗保险定点医疗机构和定点零售药店的资格审查和签订定点服务协议的程序要求，社保行政部门不再进行干预
    C.严格基本医疗保险定点医疗机构和定点零售药店的资格审查条件，完善社会保险经办机构与符合条件的医药机构签订服务协议的程序
    D.取消基本医疗保险定点医疗机构和定点零售药店的资格审查程序，完善社会保险经办机构与符合条件的医药机构签订服务协议的程序


    答案：D
    解析：
    到2015年底前，取消社会保险行政部门实施的两定资格审查，完善经办机构与医药机构的协议管理，提高管理服务水平和基金使用效率，更好地满足参保人员的基本医疗需求。

  • 第3题：

    《关于加强城镇职工基本医疗保险个人账户管理的通知》规定，劳动保障部门对违反规定向参保职工提供医疗保障以外产品或服务的定点医疗机构和定点零售药店，要按有关规定和定点协议进行处理，情节严重的要（）

    • A、严厉批评
    • B、限期整改
    • C、暂停定点资格
    • D、取消其定点资格

    正确答案:D

  • 第4题：

    对于定点医疗机构在参保人住院期间重复或者无指征化验、检查、治疗，分解或者无指征住院等方式，虚构或者提供不必要的医疗服务，进行医疗保险费用结算或进行医疗救助的，做出（）的处理。

    • A、不予支付医疗费
    • B、责令改正，追回相关医疗费用，给予违规金额2-5倍扣款
    • C、责令改正，追回相关医疗费用，给予违规金额2-5倍扣款，暂停服务协议1-6个月

    正确答案:B

  • 第5题：

    定点医疗机构的资格和服务协议有效期不超过一年。定点医疗机构可在社会保险定点医疗机构协议期满前两个月内向市社会保险机构提出续签申请；逾期不提出申请的，市社会保险机构可不予续签。


    正确答案:错误

  • 第6题：

    少儿医保定点医疗机构如发生违规现象，示具体情况，社保机构可根据协议做出以下（）处理。

    • A、限期整改
    • B、通报批评
    • C、暂停少儿医疗保险定点资格3-12个月
    • D、取消少儿医疗保险定点资格

    正确答案:A,B,C,D

  • 第7题：

    对于定点医疗机构连续两年受停止服务协议处理的，做出（）的处理。

    • A、取消定点资格
    • B、责令改正，追回相关医疗费用，给予违规金额2-5倍扣款
    • C、责令改正，追回相关医疗费用，给予违规金额2-5倍扣款，暂停服务协议1-6个月

    正确答案:A

  • 第8题：

    定点门诊不按处方内药品剂量、诊疗项目配药的，协议中的对应处理办法是（）。

    • A、取消定点资格
    • B、限期整改，暂停服务协议1-12个月
    • C、口头批评
    • D、通报批评

    正确答案:B

  • 第9题：

    对于定点医疗机构年度内受到2次以上（含2次）停业处理或累计受到停业整顿处理3次以上（含3次）的，做出（）的处理。

    • A、取消定点资格
    • B、责令改正，追回相关医疗费用，给予违规金额2-5倍扣款
    • C、责令改正，追回相关医疗费用，给予违规金额2-5倍扣款，暂停服务协议1-6个月

    正确答案:A

  • 第10题：

    医疗保险经办机构与定点医疗机构签订服务协议，实行协议管理，及时按规定与定点医疗机构结算医疗费用。


    正确答案:正确

  • 第11题：

    定点医疗机构在医疗服务过程中出现违反社会保险有关规定的，社保机构可采取以下措施（）

    • A、对定点医疗机构违规科室、门诊部或社康中心作出警告、限期整改、通报批评、暂时中止或终止社会保险服务协议、承担相应违约金的处理
    • B、情节严重构成犯罪的，移交司法机关处理
    • C、追回违规金额，拒付相关费用
    • D、对定点医疗机构作出警告、限期整改、通报批评、暂时中止或终止社会保险服务协议、承担相应违约金的处理
    • E、对违规事项直接责任人作出要求其书面检查、警告、通报批评、暂停或取消其社会保险处方权等处理

    正确答案:D

  • 第12题：

    单选题
    《关于加强城镇职工基本医疗保险个人账户管理的通知》规定，劳动保障部门对违反规定向参保职工提供医疗保障以外产品或服务的定点医疗机构和定点零售药店，要按有关规定和定点协议进行处理，情节严重的要（）
    A

    严厉批评

    B

    限期整改

    C

    暂停定点资格

    D

    取消其定点资格


    正确答案： B
    解析： 暂无解析

  • 第13题：

    定点医疗机构《医疗机构执业许可证》、《事业单位法人证书》或《企业法人营业执照》或《个体工商户营业执照》或《合伙企业营业执照》等主体资格证明被吊销、注销的,由医保中心()。

    A、通报批评处理

    B、责令整改

    C、暂停服务协议

    D、解除服务协议


    参考答案：D

  • 第14题：

    住院定点医疗机构为参保患者办理出院结算时，应按规定向参保人员收取其医疗费个人负担部分。住院定点医疗机构未按规定向参保人员收取个人负担费用的，按定点医疗机构虚增医疗费用，除追回相关费用外并暂停医疗服务协议进行整改。


    正确答案:正确

  • 第15题：

    定点零售药店有（）情形的，社保经办机构将与其终止医保定点服务协议。

    • A、暂停结算期间没有进行有效整改
    • B、其它造成严重后果或重大影响的违规行为
    • C、被吊销《营业执照》
    • D、骗取医保基金支出，被追究刑事责任

    正确答案:A,B,C,D

  • 第16题：

    对于定点医疗机构受到卫生行政部门吊销《医疗机构执业许可证》处罚的，做出（）的处理。

    • A、取消定点资格
    • B、责令改正，追回相关医疗费用，给予违规金额2-5倍扣款
    • C、责令改正，追回相关医疗费用，给予违规金额2-5倍扣款，暂停服务协议1-6个月

    正确答案:A

  • 第17题：

    市社会保险机构可与定点医疗机构签订协议对定点医疗机构发生的违规行为采取以下哪些方式处理：（）。

    • A、追回违规金额并扣下违约金
    • B、对违规的定点医疗机构或部门，视情节轻重、违规次数多少和造成恶劣影响及基金损失的程度，分别做出限期整改、通报批评、暂停社会医疗保险定点资格3-12个月或取消社会医疗保险定点资格的处理
    • C、对被取消定点资格的医疗机构，自取消定点资格之日起两年内不予审批社会医疗保险定点资格
    • D、不予续签定点医疗机构服务协议

    正确答案:A,B,C,D

  • 第18题：

    《葫芦岛市基本医疗保险定点医疗机构服务协议书》规定：对于定点医疗机构不能为医保住院患者提供规范、固定床位的，做出（）的处理。

    • A、不予支付医疗费
    • B、责令改正，追回相关医疗费用，给予违规金额2-5倍扣款
    • C、责令改正，追回相关医疗费用，给予违规金额2-5倍扣款，暂停服务协议1-6个月。

    正确答案:A

  • 第19题：

    对于定点医疗机构擅自与非定点的医疗机构和零售药店实施联网，进行医疗保险费用结算的，做出（）的处理。

    • A、不予支付医疗费
    • B、责令改正，追回相关医疗费用，给予违规金额2-5倍扣款
    • C、责令改正，追回相关医疗费用，给予违规金额2-5倍扣款，暂停服务协议1-6个月

    正确答案:C

  • 第20题：

    对于定点医疗机构年终考核评分不满60分的，做出（）的处理。

    • A、取消定点资格
    • B、责令改正，追回相关医疗费用，给予违规金额2-5倍扣款
    • C、责令改正，追回相关医疗费用，给予违规金额2-5倍扣款，暂停服务协议1-6个月

    正确答案:A

  • 第21题：

    对于定点医疗机构超出《医疗机构执业许可证》准许范围或执业地.址提供医疗服务项目，并发生医保费用结算或进行医疗救助的，做出（）的处理。

    • A、不予支付医疗费
    • B、责令改正，追回相关医疗费用，给予违规金额2-5倍扣款
    • C、责令改正，追回相关医疗费用，给予违规金额2-5倍扣款，暂停服务协议1-6个月

    正确答案:C

  • 第22题：

    社保机构对定点医疗机构进行常规抽查发现定点医疗机构出现违规行为的，按照协议书规定的1倍、2倍、3-5倍违约金进行违规处理；社保机构对定点医疗机构进行全面检查发现定点医疗机构出现违规行为的，按1-3倍扣除违约金。


    正确答案:正确

  • 第23题：

    单选题
    定点医疗机构在医疗服务过程中出现违反社会保险有关规定的，社保机构可采取以下措施（）
    A

    对定点医疗机构违规科室、门诊部或社康中心作出警告、限期整改、通报批评、暂时中止或终止社会保险服务协议、承担相应违约金的处理

    B

    情节严重构成犯罪的，移交司法机关处理

    C

    追回违规金额，拒付相关费用

    D

    对定点医疗机构作出警告、限期整改、通报批评、暂时中止或终止社会保险服务协议、承担相应违约金的处理

    E

    对违规事项直接责任人作出要求其书面检查、警告、通报批评、暂停或取消其社会保险处方权等处理


    正确答案： C
    解析： 暂无解析

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